Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка

Фунт профилактики стоит пуда лечения
Н.И. Пирогов

Трудно поверить, однако еще каких-нибудь 200 лет назад хирургические инструменты мыли после операции, а не до, а врачи, работавшие в анатомическом театре с трупами, наспех вытерев руки носовым платком, шли принимать роды.

Понятия профилактической медицины не существовало.

Сейчас сложно себе представить, что такие, прописные истины, как обеззараживание рук были не то, что не очевидны, а казались абсурдными. Так основоположник асептики, ученый Земмельвейс, совершив уникальное открытие о том, что причиной родильной горячки, является недостаточная обработка рук, за всю жизнь так и не смог доказать миру, что надо их мыть, особенно перед манипуляциями. Несчастный Земмельвейс умер в сумасшедшем доме, как распространитель лжеучений.

Тем временем, статистика ужасала, смертность женщин от родильной горячки, или, выражаясь современным языком – заражения крови, была крайне высока. Через 18 лет после смерти Земмельвейса другой ученый Листер доказал, что раневая инфекция, приводящая к огромной послеоперационной летальности, вызывается живым заразительным началом. Открытие Листера наконец перевернуло общественное сознание, легло в основу учению об инфекционных болезнях, методах борьбы с ними.

Сейчас современные врачи всего мира согласны с тем, что болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Вакцинопрофилактика – это прогрессивный метод снижения заболеваемости инфекционной патологией. К сожалению антипрививочные кампании, засоряющие мозги, так и норовят отправить нас во времена Земмельвейса, когда считалось, что мужчины притягивают грозу, а женщины наоборот.

Вакцинация спасла не одну тысячу как детских, так и взрослых жизней. И подчас мы даже не можем полноценно осознать, насколько изменился в лучшую сторону современный мир после широкого внедрения вакцинопрофилактики.  На наш взгляд для того, чтобы максимально снизить возможные побочные реакции, а к ним, прежде всего, относятся аллергические проявления, следует грамотно подходить к вопросу вакцинации в каждом конкретном случае.

Для этого нужна предварительная работа. А именно, врач-педиатр составляет индивидуальный календарь профилактических прививок, с учетом особенностей здоровья ребенка; важно использовать качественную вакцину, которая правильно хранилась при соответствующем температурном режиме; медицинский кабинет должен быть оснащен всеми необходимыми вспомогательными препаратами.

В день вакцинации врач-педиатр проводит тщательный осмотр ребенка, измеряет температуру, знакомится с документацией (результаты анализов, при необходимости, заключения смежных специалистов). При отсутствии противопоказаний, и получения согласия на прививку в письменном виде, доктор показывает родителям вакцинный препарат, его название, срок годности, целостность индивидуальной упаковки, отвечает на возможные вопросы. После проведения вакцинации даются подробные рекомендации об уходе за ребенком в поствакцинальном периоде, делается отметка в специальном сертификате, выдаются все необходимые справки о проведенной прививке.

В настоящее время тактика профилактики таких инфекционных заболеваний как коклюш, дифтерия, столбняк рекомендуется с трехмесячного возраста.

Первичный курс вакцинопрофилактики включает в себя три прививки с интервалом 1,5 месяца, т.е. в 3 месяца, затем в 4,5 и в 6 месяцев.

В возрасте 18 месяцев, т.е. через год после последнего введения проводится ревакцинация.

Далее в возрасте 6-7 лет осуществляется вторая ревакцинация от дифтерии и столбняка (вакцина АДС-М).

Вакцинируют против коклюша до 4-х летнего возраста. Для вакцинации детей с 4-х до 6-ти лет используется вакцина АДС (адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина), т.е. без коклюшного компонента. Детям старше 6-ти лет иммунизация проводится прививкой с уменьшенным содержанием антигенов – АДС-М.

Российский вакцинный препарат называется АКДС – Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Данная вакцина содержит дифтерийно-столбнячный анатоксины, т.е. обезвреженные токсины возбудителей дифтерии и столбняка, а также фрагменты коклюшной бактерии.

Сейчас доступны к использованию вакцины зарубежного производства (Франция, Бельгия).

Это вакцины Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс и Инфанрикс гекса. Данные вакцины комплексные, т.е. содержат компоненты, формирующие иммунную защиту у ребенка сразу к нескольким инфекциям.

Комплексные вакцинные препараты обладают существенными преимуществами.

Вакцинируя ребенка сразу от ряда инфекций, снижается число необходимых инъекций, а, это минимизирует болезненные ощущения у малыша, сокращает количество визитов к врачу, суммарно уменьшается объем вводимых балластных веществ.

Часто родителей беспокоит вопрос о том, не будет ли чрезмерной нагрузка на иммунную систему ребенка, при использовании комплексных вакцин. Проведенные исследования показали, что в течение одного дня ребенок многократно сталкивается с тысячами потенциально опасных микробов и вирусов, и одномоментное введение 5-6 очищенных компонентов (антигенов) не оказывает негативного влияния на становление иммунитета подрастающего человека.

Данные вакцины являются ацеллюлярными, иными словами, бесклеточными.

Т.е., в отличие от отечественной вакцины, которая содержит фрагменты клеточной стенки коклюшной бактерии, эти препараты содержат высокоочищенные коклюшные антигены.

За всеми этими мудреными доводами стоит особо значимое на практике свойство – бесклеточные вакцины значительно реже вызывают побочные эффекты (в том числе повышение температуры и т.п.), они гораздо легче переносятся детьми.

Вакцины на основе бесклеточного коклюшного компонента были разработаны в 1981 году в Японии, и с тех пор с успехом применяются.

В отличие от отечественной АКДС, комплексные бесклеточные вакцины не содержат в своем составе в качестве консерванта соединение ртути – мертиолят.

Однако, существует ряд исследований, который показывает, что в том, ничтожно малом количестве, которое содержится в вакцине АКДС, мертиолят не способен нанести вред здоровью.

И вместе с тем, учитывая все вышеперечисленные особенности, бесклеточные инактивированные комплексные вакцины получили широкое распространение в развитых странах и залуженное признание врачей всего мира

Вакцинные препараты упакованы в стерильные, одноразовые шприц-дозы, где уже содержится необходимое количество препарата, что исключает возможность введения несоответствующей дозировки.

Все вакцины взаимозаменяемы, т.е. при необходимости можно начинать и завершать курс вакцинопрофилактики препаратами разных производителей (как отечественных, так и зарубежных).   

Подводя итог вышесказанному, стоит отметить, что вакцинопрофилактика – это огромная область знаний, и в современном мире есть широкий выбор методов предупреждения инфекционных заболеваний.

Поэтому хотелось бы призвать родителей, принимая решение о способе вакцинации своего ребенка, посоветоваться с врачом, которому Вы доверяете.

Столбняк — Lumen Vita — Центр вакцинации в Ташкенте

Варианты вакцин

Для профилактики против столбняка всем детям вводят анатоксин столбнячный в составе комбинированных вакцин.

Типы противостолбнячных вакцин: АС – столбнячный анатоксин (в случае необходимости, например, при колотых
травмах и т.д), АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС –
Адсорбированная дифтерийно-столбнячная
вакцина, АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного
анатоксина. А также вакцины “Бубо-Кок”, “Бубо-М”, «Инфанрикс Пента”, “Инфанрикс Гекса”, “Пентаксим”,
“Тетраксим”, “Инфанрикс”.

Принципы и цели вакцинации

Поскольку естественного иммунитета не существует, то есть иммунитет после перенесенного заболевания
непродолжительный, восприимчивость к заболеванию очень высокая, а течение болезни крайне тяжелое, с высокой
вероятностью летального исхода –
следует делать прививку против этой опасной инфекции. Столбняк можно быстро предупредить с помощью иммунизации и
введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин и включенных во всем мире в программы иммунизации детей.

Изолированная прививка против столбняка может успешно применяться для иммунизации людей любой возрастной
категории, как детей, так и взрослых. Особенно важно проводить вакцинацию беременным женщинам, которые ранее не
были привиты против столбняка,
поскольку это позволяет свести практически к нулю риск материнского и неонатального (младенческого) столбняка.
Кроме того, антитела против столбняка передаются от матери к новорожденному, что защищает ребенка в течение двух
месяцев. Для формирования
полноценной невосприимчивости к инфекции необходимо введение пяти доз вакцины против столбняка. В течение жизни
рекомендуется проводить ревакцинацию взрослым, особенно женщинам детородного возраста, что обеспечит
невосприимчивость к инфекции на
всю жизнь. В России взрослым рекомендуется проводить ревакцинацию против столбняка каждые 10 лет.

Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й
прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином
в 7 и 14 лет и впоследствии
через каждые 10 лет. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и
одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М) и иммуноглобулина противостолбнячного человека (ПСЧИ), либо
сыворотки противостолбнячной
лошадиной очищенной концентрированной (ПСС).

Эффективность вакцин

Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических
испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах
вызвало снижение общей частоты
случаев столбняка с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе
двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк
не возникал у новорожденных,
рожденных у матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины, в то время как в невакцинированной
контрольной группе новорожденных уровень смертности составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных.
Единственным средством профилактики
является прививка, эффективность которой составляет 95-100%. Стойкий иммунитет против дифтерии и столбняка
сохраняется приблизительно 5 лет, после чего плавно угасает, поэтому ревакцинация против данных заболеваний
требуется каждые 10 лет.

Побочные реакции

Если прививка проводится вакциной АКДС, то следует помнить, что вакцины являются наиболее реактогенными,
“тяжелыми” вакцинами детского возраста. В среднем поствакцинальные реакции встречаются у трети привитых, причем
не на каждую прививку. Они проявляются
умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Как правило, все
нежелательные явления при введении АКДС-вакцины развиваются не позднее 72 часов (3 суток) после прививки и
длятся не более 48-72 часов.

Прочие виды вакцин против столбняка имеют очень низкую реактогенность, то есть развитие постпрививочных реакций
наблюдается очень редко. Обычно прививка переносится легко.

Относительно часто отмечаются местные реакции, такие как покраснение места инъекции, отек, уплотнение или
формирование “шишки”. Эти реакции являются нормальными и проходят самостоятельно. На сегодняшний день, согласно
данным Всемирной организации
здравоохранения, прививка от столбняка может спровоцировать ряд побочных эффектов, которые не являются серьезным
расстройством здоровья и легко подвергаются терапии. К возможным побочным эффектам вакцины против столбняка
относят следующие состояния:
судорожная активность, дерматиты, ринит бронхиты и фарингиты.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины.
Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных
препаратах, наличием у ребенка аллергии
к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике
поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым
последствиям ни в одном случае
с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок. К вероятным специфическим
осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается,
они могут быть вызваны
тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать,
у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1
случая на 300 тысяч
привитых.

В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования,
проведённые в Великобритании в 1960-1970г.г. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и
непривиых детей. При этом
первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение, и связаны с прививкой только
временным фактором.

Развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое
не было учтено и выявлено или не могло быть выявлено до прививки по объективным причинам. Поэтому в случае
развития афебрильных приступов
необходимо проведение всестороннего неврологического обследования для постановки диагноза.

Противопоказания

АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология
нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети
прививаются вакциной без коклюшного
компонента (АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение выше 40 С, отек и гиперемия
в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

К вакцинам АДС и АДС-м абсолютных противопоказаний практически нет, за исключением тяжёлых аллергических реакций
на предшествующее их введение.

Когда прививать?

С 3 месяцев. Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев
после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится
АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет
и впоследствии через каждые 10 лет.

Вакцина против столбняка и дифтерии (Td): MedlinePlus Информация о лекарствах

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Вакцина Td может предотвратить столбняк и дифтерию.

Столбняк попадает в организм через порезы или раны. Дифтерия передается от человека к человеку.

СТОЛБНЯК (T) вызывает болезненное ригидность мышц. Столбняк может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая неспособность открыть рот, проблемы с глотанием и дыханием или смерть.

ДИФТЕРИЯ (D) может привести к затрудненному дыханию, сердечной недостаточности, параличу или смерти.

Td предназначен только для детей от 7 лет и старше, подростков и взрослых.

Td обычно вводят в виде бустерной дозы каждые 10 лет или через 5 лет в случае тяжелой или грязной раны или ожога.

Вместо Td можно использовать другую вакцину под названием «Tdap». Tdap защищает от коклюша, также известного как «коклюш», в дополнение к столбняку и дифтерии.

Вместо Td можно использовать другую вакцину под названием «Tdap». Tdap защищает от коклюша, также известного как «коклюш», в дополнение к столбняку и дифтерии.

Сообщите своему поставщику вакцин, если человек, получающий вакцину:

• У него была аллергическая реакция после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка или дифтерии, или у него есть какие-либо серьезные, опасные для жизни аллергии
• Когда-либо болел Гийеном -Синдром Барре (также называемый «СГБ»)
• У вас была сильная боль или отек после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка или дифтерии

В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг может принять решение отложить вакцинацию против Td до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует подождать, пока они не выздоровеют, прежде чем делать прививку против Td.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

• Боль, покраснение или отек в месте укола, легкая лихорадка, головная боль, чувство усталости, тошнота, рвота, диарея или боль в животе иногда возникают после вакцинации Td.

Люди иногда теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный человек покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие симптомы, позвоните своему врачу.

Если вас беспокоят другие симптомы, позвоните своему врачу. О побочных реакциях следует сообщать в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS). Обычно этот отчет подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу http://www.vaers.hhs.gov или позвоните по телефону
1-800-822-7967. VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и сотрудники VAERS не дают медицинских консультаций.

Национальная программа компенсации вреда, нанесенного вакциной (VICP), — это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли получить вред от определенных вакцин. Претензии в отношении предполагаемых травм или смерти в результате вакцинации имеют срок подачи, который может составлять всего два года. Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccinecompensation или позвоните по телефону 1-800-338-2382, чтобы узнать о программе и о подаче заявления.

• Обратитесь к своему лечащему врачу.
• Позвоните в местный или государственный отдел здравоохранения.
• Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для получения вкладышей в упаковки вакцин и дополнительной информации по адресу http://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines.
• Обратитесь в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): позвоните
  1-800-232-4636 (
  1-800-CDC-INFO) или посетите веб-сайт CDC по адресу http://www.cdc.gov/vaccines.

Td (столбняк, дифтерия) Информация о вакцинах. Национальная программа иммунизации Министерства здравоохранения и социальных служб США/Центров по контролю и профилактике заболеваний. 06.08.2021.

• Decavac ^® (содержащий дифтерийно-столбнячный анатоксин)
• Tenivac ^® (содержащий дифтерийно-столбнячный анатоксин)

Последняя редакция — 15.11.2021

Обзор лекарств и лекарств

Пакет вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша (TdaP) на дому

Название упаковки  

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (TdaP) в домашних условиях

Идентификатор пакета  

VAC08

1,900 THB

Ориентировочная стоимость в

Пакет вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (TdaP) на дому

Плата за транспортировку за пределы страны не взимается при покупке +5 Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (TdaP) Пакеты @Home* 9002

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (TdaP)
Несмотря на то, что системы общественного здравоохранения в большинстве стран мира, включая Таиланд, на протяжении десятилетий проводят вакцинацию детей от дифтерии, столбняка и коклюша, постоянно поступают сообщения об инфекции, поскольку вакцины со временем перестают действовать. Примерно через 10 лет после последней прививки человек становится особенно уязвимым. Таким образом, рекомендуется получать вакцину каждые 10 лет.

Рекомендуемые группы
Людям 11 лет и старше для повышения иммунитета (каждые десять лет)

График прививок
Одна доза каждые десять лет

Ограничения
Люди, у которых в анамнезе была аллергия на вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша или которые страдают тяжелыми побочными эффектами после вакцинации

Положения и условия

• Прививка от дифтерии, столбняка и коклюша (TdaP) не включает дополнительную плату за сторонние услуги в виде платы за услуги медсестры и платы за транспорт.
• * При покупке 5 или более вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша (TdaP) @Home Пакеты, плата за транспортировку в размере 500 THB не взимается.
• Эта услуга доступна только в Бангкоке и его ближайших окрестностях.
• Чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию, позвоните 
• 02-0114833, 02-0114899 или [адрес электронной почты защищен].
• Вакцинация проводится только врачами или медсестрами, работающими в Международной больнице Бумрунград. Запросы на самостоятельное введение или введение в других учреждениях не допускаются.
• Перед введением необходимо запросить анамнез пищевой, лекарственной и вакцинной аллергии. В случае наличия каких-либо противопоказаний к вакцинам против дифтерии, столбняка и коклюша (TdaP) введение будет исключено и будет полностью возмещено.
• Этот пакет нельзя использовать для договоров прямого выставления счетов на страхование, а также нельзя сочетать с любыми другими предложениями, скидками, скидками корпоративных партнеров или рекламными акциями.
• Цены действительны до 31 декабря 2022 года.
• Услуга доступна 365 дней с момента покупки.

Название упаковки : 

Пакет вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша (TdaP) в домашних условиях

Идентификатор пакета:

VAC08

1900 бат

Обычная цена
0 бат
Обычная цена
1900 бат

Ориентировочная стоимость в:

Пакет вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (TdaP) на дому

Плата за транспортировку за пределы страны не взимается при покупке +5 Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (TdaP) Пакеты @Home* 9002

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (TdaP)
Несмотря на то, что системы общественного здравоохранения в большинстве стран мира, включая Таиланд, на протяжении десятилетий проводят вакцинацию детей от дифтерии, столбняка и коклюша, постоянно поступают сообщения об инфекции, поскольку вакцины со временем перестают действовать. Примерно через 10 лет после последней прививки человек становится особенно уязвимым. Таким образом, рекомендуется получать вакцину каждые 10 лет.

Рекомендуемые группы
Людям 11 лет и старше для повышения иммунитета (каждые десять лет)

График прививок
Одна доза каждые десять лет

Ограничения
Люди, у которых в анамнезе была аллергия на вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша или которые страдают тяжелыми побочными эффектами после вакцинации

Положения и условия

• Прививка от дифтерии, столбняка и коклюша (TdaP) не включает дополнительную плату за сторонние услуги в виде платы за услуги медсестры и платы за транспорт.
• * При покупке 5 или более вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша (TdaP) @Home Пакеты, плата за транспортировку в размере 500 THB не взимается.
• Эта услуга доступна только в Бангкоке и его ближайших окрестностях.