Вакцинация детей | Региональный медицинский центр

Вакцинация детей | Региональный медицинский центр

0800500103

График работы

Подробнее

Цены ↓

Вакцинация и прививки в Харькове

Желание родителей защитить своего ребенка от всех возможных нежелательных сюрпризов судьбы является абсолютно понятным и естественным. Мы с удовольствием поддерживаем Вас в этом желании и предлагаем свою помощь: наилучшие вакцины от мировых лидеров производителей вакцин. Инди-видуальный подход к вакцинации: адаптация графика вакцинации к особенностям иммунной системы Вашего ребенка; вакцинация согласно с вакцинационным календарем; индивидуальная подготовка к вакцинации, в случае необходимости, полная информация и контроль протекания послевакцинационных реакций.

Что такое вакцинация?

Вакцинация – создание искусственного иммунитета к некоторым, особенно опасным заболеваниям. Для того, чтобы иммунитет развился используют безопасные антигены некоторых вирусов и бактерий. После вакцинации в организме формируется активная защита – собственные антитела, которые не дадут развиться заболеванию в случае контакта с настоящим вирусом или бактерией.

Почему необходимо делать вакцинацию?

Прививка – наилучшей и наиболее безопасный путь защитить ребенка от тяжелых инфекционных заболеваний.

Бывают ли у вакцин побочные эффекты?

У любого лекарственного средства, даже у витаминов, могут быть побочные эффекты. Для вакцин они также присущи. И в то же время, любые побочные эффекты от вакцинации повлекут меньшие изменения в организме, чем проявления самого заболевания.

Что такое послевакцинационные реакции?

После проведения прививки в течение некоторого времени (например, в случае с прививкой от дифтерии – 48 часов) организм ребенка может демонстрировать активные адаптационные процессы – повышения температуры, покраснения и боль на месте укола, и тому подобное. Эти реакции не являются очень приятными для ребенка и родителей, и в то же время они демонстрируют нам, что ребенок вырабатывает собственный иммунитет, и теперь защищен от болезни. Характер, время возникновения и длительность реакции зависит от типа вакцины. Например, после вакцинации против кори, реакция может возникнуть на 5-10 сутки, и проявиться сыпью на коже и повышением температуры. А после вакцинации от гепатита В — может возникнуть небольшое уплотнение на месте прививки. Единственная общая особенность всех этих реакций заключается в том, что они самостоятельно проходят через 1-2 сутки. Однако, обязательно, перед проведением прививки спросите у врача, когда послевакцинационная реакция может возникнуть и как долго может длиться.

Что такое осложнение вакцинации?

Это нежелательные и достаточно тяжелые проявления , которые могут возникнуть после прививки: анафилактический шок, аллергические реакции разной степени тяжести, судороги, неврологические нарушения и другое. Частота этих реакций очень мала, так, например, после введения коревой вакцины неврологические нарушения могут возникать в 1на 5-10 млн. случаев прививок. Генерализованая БЦЖ инфекция, которая возникает при нарушении техники введения вакцины, – в 1 на 1 млн. прививок. При самих заболеваниях, от которых защищают эти вакцины, подобные осложнения возникают намного чаще.

Тяжесть и характер осложнений после вакцинации может зависеть от:

• нарушений условий хранения и транспортировки вакцины. Вакцину нельзя ни перегревать, ни переохлаждать, ни замораживать. Именно из-за этого ни один врач педиатр не станет использовать вакцину, за качество хранения и транспортировка которой он не может ответить
• нарушений техники введения вакцины (введение вакцины БЦЖ внутре-кожно, АКДС и инактивированной полиомиелитной – внутримышечно, живой – перорально)
• нарушение инструкции по введению вакцины (несоблюдение противопоказаний, неразрешена комбинация)
• индивидуальных особенностей организма ребенка (неожиданно сильная аллергическая реакция, судороги). Именно через наличие этой группы осложнений категорически рекомендуется отказаться от вакцинации на дому. Квалифицированную помощь в таких ситуациях можно предоставить только в специализированных медицинских заведениях
• присоединение инфекции — гнойные воспаления в месте вакцинации и инфекции, в инкубационный период которых была сделана прививка.

Календарь профилактических прививок по возрасту

В Региональном центре детского здоровья профилактические прививки детям проводятся согласно Приказа МОЗ Украины № 595 от 16.09.11 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів».

Сделать все необходимые вакцины и прививки вашему ребенку в Харькове вы можете в нашем центре.

Цены

Вакцинация вакциной «Пентаксим» (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции), Франция

1710 грн

Вакцинация вакциной «Превенар 13» (против 13-ти штаммов пневмококковой инфекции), Великобритания

3200 грн

Вакцина против полиомиелита «Имовакс полио», Франция

300 грн

Туберкулино диагностика (туберкулин), Харьков

550 грн

Вакцинация вакциной «АДС-М» (против дифтерии, столбняка), Биолек, Харьков

440 грн

Вакцинация вакциной «Варилрикс» (для профилактики ветряной оспы), Бельгия

1870 грн

Вакцинация без стоимости вакцины

500 грн

Вакцинация вакциной «Гардасил» (против вируса папилломы человека типов 6,11,6,18) квадривалентная рекомбинантная

4950 грн

Вакцинация вакциной «Менактра» (против менингококовой инфекции), США

2090 грн

Вакцинация вакциной «Энджерикс-В» (против вирусного гепатита В), Бельгия

770 грн

Вакцинация вакциной «Бустрикс» (против дифтерии, коклюша, столбняка), Бельгия

1160 грн

Вакцинация вакциной Приорикс (против кори, краснухи, паротита), Бельгия

880 грн

Вакцинация вакциной «Церварикс» (профилактика заболеваний, которые вызываются ВПЧ), Бельгия

1600 грн

Вакцинация вакциной «Бутрикс полио» (против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита), Бельгия

1320 грн

Вакцинация вакциной «Хиберикс» (против гемофильной инфекции), Бельгия

770 грн

Вакцинация вакциной «Ваксигрипп Тетра» (четыре штамма гриппа), Франция

900 грн

Вакцинация вакциной «Инфанрикс ИПВ ХИБ» (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции), Бельгия

1980 грн

Вакцинация вакциной «Гексаксим» (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции, вирусного гепатита В), Франция

1980 грн

Вакцинация вакциной «Инфанрикс Гекса» (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции, вирусного гепатита В), Бельгия

2200 грн

Вакцинация вакциной «Синфлорикс» (против пневмококковой инфекции), Бельгия

1650 грн

Вакцинация вакциной «Ротарикс» (профилактика ротовирусной инфекции), Бельгия

1380 грн

Вакцинация вакциной «Твинрикс» (против вирусных гепатитов А и В), Бельгия

1080 грн

Вакцинация вакциной «Инфанрикс ИПВ» (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита), Бельгия

1980 грн

Вакцинация вакциной «Тетроксим» (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита), Франция

1200 грн

Вакцинация вакциной «Инфанрикс» (против дифтерии, коклюша, столбняка), Бельгия

1390 грн

Оставить отзыв

Оценка:

Отзыв отправлен

Отзыв не отправлен

Влияние вакцинации БЦЖ на детский туберкулезный менингит и милиарный туберкулез во всем мире: мета-анализ и оценка экономической эффективности

Мета-анализ

. 2006 г., 8 апреля; 367(9517):1173-80.

doi: 10.1016/S0140-6736(06)68507-3.

Б Бурден Трунц
¹
, Pem Fine, C Dye

принадлежность

• ¹ Отдел эпидемиологии инфекционных заболеваний, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Великобритания.

• PMID:

  16616560

• DOI:

  10.1016/С0140-6736(06)68507-3

Мета-анализ

B Bourdin Trunz et al.

Ланцет.

2006 .

. 2006 г., 8 апреля; 367(9517):1173-80.

doi: 10.1016/S0140-6736(06)68507-3.

Авторы

Б Бурден Трунц
¹
, Pem Fine, краситель C

принадлежность

• ¹ Отдел эпидемиологии инфекционных заболеваний, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Великобритания.

• PMID:

  16616560

• DOI:

  10.1016/С0140-6736(06)68507-3

Абстрактный

Фон:

Вакцина БЦЖ показала стабильно высокую эффективность против туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза у детей, но различную эффективность против туберкулеза легких у взрослых и других микобактериальных заболеваний. Мы оцениваем и сравниваем затраты и эффекты БЦЖ как вмешательства против тяжелого детского туберкулеза в разных регионах мира.

Методы:

Мы рассчитали количество случаев туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза, которые были и будут предотвращены у всех детей, родившихся в 2002 г., путем объединения оценок годового риска заражения туберкулезом, доли инфекций, которые приводят к любому из этих заболеваний у непривитых детей. , число вакцинированных детей и эффективность БЦЖ.

Результаты:

По нашим оценкам, 100,5 млн прививок БЦЖ, сделанных младенцам в 2002 г., предотвратили 29 729 случаев туберкулезного менингита (5-95 центиль, 24 063–36 192) у детей в течение первых 5 лет жизни, или один случай на каждые 3435 прививок (2771). -4177), и 11486 случаев милиарного туберкулеза (7304-16280), или один случай на каждые 9314 прививок (6172-13729). Число предотвращенных случаев будет самым высоким в Юго-Восточной Азии (46%), странах Африки к югу от Сахары (27%), западной части Тихоокеанского региона (15%), а также там, где риск заражения туберкулезом и охват вакцинацией также самые высокие. При цене 2-3 доллара США за дозу вакцинация БЦЖ стоит 206 долларов США (150-272) за год здоровой жизни.

Интерпретация:

Вакцинация БЦЖ является высокорентабельным средством борьбы с тяжелым детским туберкулезом; его следует сохранить в странах с высокой заболеваемостью в качестве стратегии, дополняющей химиотерапию активного туберкулеза.

Похожие статьи

• [Влияние вакцинации БЦЖ на туберкулез у детей (Гамбург 1950-1971) (авторский перевод)].

  Эренгут В., Стеллмер Х.
  Эренгут В. и соавт.
  Иммун Инфект. 1977 февраль; 5(1):35-42.
  Иммун Инфект. 1977.

  PMID: 300351

  Немецкий.

• Защитный эффект неонатальной вакцины БЦЖ против туберкулезного менингита.

  Пувацич С., Диздаревич Дж., Сантич З., Мулаомерович М.
  Пувачич С. и др.
  Босн Дж. Основные медицинские науки. 2004 февраль;4(1):46-9. doi: 10.17305/bjbms.2004.3460.
  Босн Дж. Основные медицинские науки. 2004.

  PMID: 15628980
  Бесплатная статья ЧВК.

  Клиническое испытание.

• Туберкулез в детском специализированном центре: 16-летний опыт.

  Сому Н., Виджаясекаран Д., Равикумар Т., Балачандран А., Субраманьям Л., Чандрабхушанам А.
  Сому Н. и др.
  Индийский педиатр. 1994 г., 31 октября (10): 1245-9.
  Индийский педиатр. 1994.

  PMID: 7875786

• Вакцинация БЦЖ в Индии и туберкулез у детей: новые аспекты.

  Удани ПМ.
  Удани ПМ.
  Индийский J Педиатр. 1994 сен-октябрь; 61 (5): 451-62. дои: 10.1007/BF02751703.
  Индийский J Педиатр. 1994.

  PMID: 7744445

  Обзор.

• Защита вакциной БЦЖ от туберкулеза: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний.

  Мангтани П., Абубакар И., Арити С., Бейнон Р., Пимпин Л., Файн П.Е., Родригес Л.С., Смит П.Г., Липман М., Уайтинг П.Ф., Стерн Дж.А.
  Мангтани П. и др.
  Клин Инфекция Дис. 2014 фев; 58 (4): 470-80. doi: 10.1093/cid/cit790. Epub 2013 13 декабря.
  Клин Инфекция Дис. 2014.

  PMID: 24336911

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Гетерологичная прайм-буст БЦЖ с ДНК-вакциной, экспрессирующей слитые антигены Rv2299с, и Ag85A повышает защитную эффективность против Mycobacterium tuberculosis у мышей.

  У Дж., Ху З., Лу С.Х., Фань XY.
  Ву Дж и др.
  Фронт микробиол. 2022 4 октября; 13:927031. doi: 10.3389/fmicb.2022.927031. Электронная коллекция 2022.
  Фронт микробиол. 2022.

  PMID: 36267175
  Бесплатная статья ЧВК.

• Бактериемия туберкулеза среди ВИЧ-отрицательных детей в Китае.

  Чу П., Ши Дж., Донг Ф., Ян Х., Чжао С., Лю Г., Чжэн Х., Лю Дж., Ли Х, Лу Дж.
  Чу П. и др.
  Педиатр Расследование. 2022 5 сентября; 6 (3): 197-206. doi: 10.1002/ped4.12342. электронная коллекция 2022 сент.
  Педиатр Расследование. 2022.

  PMID: 36203521
  Бесплатная статья ЧВК.

• Суперинфекция SARS-CoV-2 оказывает пагубное воздействие на иммунитет Mycobacterium bovis БЦЖ и способствует распространению микобактерий туберкулеза.

  Hildebrand RE, Chandrasekar SS, Riel M, Touray BJB, Aschenbroich SA, Talaat AM.
  Хильдебранд Р.Э. и соавт.
  Микробиологический спектр. 2022 26 октября; 10 (5): e0307522. doi: 10.1128/spectrum.03075-22. Epub 2022 6 октября.
  Микробиологический спектр. 2022.

  PMID: 36200898
  Бесплатная статья ЧВК.

• Обзор педиатрического туберкулеза после COVID-19.

  Рангчайкул П., Ан П., Нгуен М., Чжун В., Венкетараман В.
  Рангчайкул П. и др.
  Клин Практ. 2022 11 сентября; 12 (5): 738-754. дои: 10.3390/клинпракт12050077.
  Клин Практ. 2022.

  PMID: 36136871
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Наноматериалы для доставки ДНК-вакцины против туберкулеза: историческая перспектива и современные условия.

  Ло Х, Цзэн Х, Гонг Л, Е И, Сун С, Т Чен, Чжан З, Тао Ю, Цзэн Х, Цзоу Ц, Ян И, Ли Дж, Сунь Х.
  Луо X и др.
  Наркотик Делив. 2022 дек; 29(1):2912-2924. дои: 10.1080/10717544.2022.2120565.
  Наркотик Делив. 2022.

  PMID: 36081335
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Роль детской вакцины БЦЖ в возникновении диабета 1 типа

Abstract

Введение

Вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) показала многообещающие терапевтические эффекты при диабете 1 типа (СД1). Согласно недавним исследованиям, модификация иммунометаболизма и регуляция Т-лимфоцитов представляют собой предполагаемые механизмы, с помощью которых вакцинация БЦЖ может отсрочить начало СД1. Данные клинических испытаний, проведенные в Турции, подтверждают, что две-три дозы вакцины БЦЖ в детстве, причем первая доза вводится в первый год жизни, могут предотвратить СД1. В том же исследовании оказалось, что одна вакцинация или ее отсутствие не оказали никакого влияния на профилактику возникновения СД1. В Греции вакцину БЦЖ вводили однократно в возрасте 9 лет.лет в начальной школе. Вакцинацию БЦЖ не проводили в обязательном порядке, создавая одну вакцинированную БЦЖ и одну невакцинированную популяцию. Целью нашего исследования было изучить возможное влияние однократной дозы вакцины БЦЖ в возрасте 9 лет на время начала СД1 в популяции вакцинированных и невакцинированных БЦЖ пациентов с диагностированным СД1.

Методы

Для проверки этой гипотезы был проведен опрос Всегреческой федерации людей с диабетом (PFPD). В этом обсервационном ретроспективном исследовании участвующие пациенты предоставили информацию о возрасте, поле, времени постановки диагноза и статусе вакцинации БЦЖ. Пациенты с диагнозом СД1 в возрасте до 9 летлет были исключены из анализа.

Результаты

В окончательную выборку вошли 196 пациентов (73 мужчины и 123 женщины) со средним возрастом 42,2 ± 14,3 года и средней продолжительностью диабета 16,8 ± 12,9 года. Средний возраст диагноза СД1 в группе, вакцинированной БЦЖ, составил 24,0 ± 19,0 лет, тогда как средний возраст диагноза СД1 в группе, не вакцинированной БЦЖ, составил 21,5±14,3 года ( p  = 0,03). Взаимодействия между полом и возрастом постановки диагноза у вакцинированных БЦЖ и невакцинированных пациентов не обнаружено (9).0198 p  = 0,86).

Заключение

Результаты нашего исследования показывают, что однократная доза вакцины БЦЖ, проведенная в возрасте 9 лет, может отсрочить начало СД1 на 2,5 года. Следует провести дополнительные исследования детей, получающих многократные дозы БЦЖ, чтобы, возможно, доказать удлинение безрецидивного периода.

ФормальныйПара
Ключевые пункты резюме

Зачем проводить это исследование?

Приблизительно 463 миллиона человек во всем мире живут с диабетом.

Клинические испытания подтверждают, что вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), возможно, задерживает начало диабета 1 типа (СД1) за счет модификации иммунометаболизма и воспаления.

В Греции вакцинация БЦЖ не проводилась в обязательном порядке, в результате чего была создана одна вакцинированная БЦЖ и одна невакцинированная популяция.

Что стало известно из исследования?

Различия между возрастом постановки диагноза и статусом вакцинации БЦЖ были проверены методом Манна-Уитни 9. 0198 U тест.

Разница между двумя группами была статистически значимой ( p  = 0,03). В группе пациентов, не вакцинированных БЦЖ, первоначальный диагноз, как правило, ставится раньше, чем у вакцинированных пациентов.

Текущее исследование показало, что вакцинация БЦЖ однократной дозой в возрасте 9 лет, вероятно, вызывает задержку начала развития СД1.

Введение

По оценкам, во всем мире насчитывается 463 миллиона взрослых, живущих с диабетом, и еще 1,1 миллиона детей и подростков, живущих с диабетом 1 типа (СД1) [1]. Два десятилетия исследований показали положительный эффект вакцинации против СД1 бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ). БЦЖ — одна из самых распространенных вакцин в мире, которая используется уже более 100 лет с ограниченными побочными эффектами. Клинические испытания подтверждают, что вакцинация БЦЖ может отсрочить или даже предотвратить начало СД1 за счет модификации реакции иммунной системы и иммунометаболизма [2].

В соответствии с механизмом иммунометаболизма после вакцинации БЦЖ клетки иммунной системы переключают свою метаболическую функцию со сверхактивного окислительного фосфорилирования на аэробный гликолиз. Окислительное фосфорилирование зависит от небольшого количества глюкозы для производства энергии через цикл Кребса. Напротив, аэробный гликолиз требует большого количества внеклеточной глюкозы для получения энергии и синтеза пуринов, которые являются строительными блоками ДНК и РНК [2]. Кроме того, вакцинация БЦЖ усиливает выработку фактора некроза опухоли (ФНО), который активирует Т-регуляторные клетки (Трег) и уничтожает Т-цитотоксические лимфоциты (ЦТЛ). В результате аутоиммунный ответ ЦТЛ против инсулинпродуцируемых островков поджелудочной железы снижается за счет ограниченного количества ЦТЛ и супрессивного действия Трег [3,4,5].

Данные клинических испытаний, проведенные в Турции, подтверждают, что две-три дозы вакцины БЦЖ в детстве, причем первая доза вводится в первый год жизни, могут предотвратить СД1 [6]. В Греции вакцина БЦЖ вводилась однократно в возрасте 9 лет в начальной школе в рамках национальной программы вакцинации. Вакцинацию БЦЖ не проводили в обязательном порядке, создавая одну вакцинированную БЦЖ и одну невакцинированную популяцию. Целью нашего исследования было изучить возможный эффект однократной дозы вакцины БЦЖ в возрасте 9 лет.лет, на момент дебюта СД1, в популяции вакцинированных БЦЖ и невакцинированных больных с диагнозом СД1.

Методы

Для проверки этой гипотезы было проведено ретроспективное обсервационное исследование, проведенное Всегреческой федерацией людей с диабетом (PFPD). Участвующие пациенты с диагностированным СД1 предоставили информацию о возрасте, поле, времени постановки диагноза и статусе вакцинации БЦЖ. Пациенты с диагнозом СД1 в возрасте до 9 лет были исключены из анализа. Исследование проводилось с января 2019 года.по июнь 2019 г.

Различия между возрастом постановки диагноза и группой статуса вакцинации БЦЖ были проверены с помощью теста Манна-Уитни U  . Двусторонний дисперсионный анализ (ANOVA) после логарифмического преобразования данных был использован для изучения взаимодействия с полом. Статистический анализ был проведен с помощью программного обеспечения SPSS версии 25 для Windows (IBM Corp., выпущенная в 2017 году. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.).

Протокол исследования был проведен в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрен комитетом по этике Саламинского военно-морского госпиталя и госпиталя для ветеранов, Саламин, Греция.

Результаты

В окончательную выборку вошли 196 пациентов с диагнозом СД1 (73 мужчины и 123 женщины) со средним возрастом (± стандартное отклонение) 42,2 ± 14,3 года и средней (± стандартное отклонение) продолжительностью диабета 16,8 ± 12,9 года. .

Медиана (± межквартильный размах) возраста постановки диагноза в группе пациентов, вакцинированных БЦЖ, составила 24,0 ± 19,0 лет, в то время как медиана (± межквартильный размах) возраста группы пациентов, не вакцинированных БЦЖ, составила 21,5 ± 14,3 года (). стр  = 0,03) (рис. 1). Разница между двумя группами была статистически значимой. В группе пациентов, не вакцинированных БЦЖ, первоначальный диагноз, как правило, устанавливался раньше, чем у вакцинированных пациентов.

Рис. 1

График возраста постановки диагноза в группах вакцинации против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ)

Изображение в натуральную величину

Взаимосвязь между полом и возрастом постановки диагноза у вакцинированных и невакцинированных БЦЖ пациентов не обнаружена ( p  = 0,86) (рис. 2). Для пациентов мужского пола средний (± межквартильный диапазон) возраст постановки диагноза в группе, вакцинированной БЦЖ, составлял 25,0 ± 15,5 лет, тогда как средний (± межквартильный диапазон) возраст невакцинированной БЦЖ группы составлял 20,5 ± 14,5 лет. Для пациентов женского пола средний (± межквартильный диапазон) возраст постановки диагноза в группе, вакцинированной БЦЖ, составлял 24,0 ± 21,3 года, в то время как средний (± межквартильный диапазон) возраст невакцинированной БЦЖ группы составлял 21,0 ± 17,0 лет.

Рис. 2

Линейная диаграмма взаимосвязи между полом и возрастом при диагностике бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) в группах вакцинации

Изображение в натуральную величину

Обсуждение

Целью данного исследования было изучение эффекта вакцинации БЦЖ на момент начала СД1. Мы обнаружили, что существует разница, связанная с возрастом постановки диагноза, в пользу пациентов, вакцинированных БЦЖ. Ранее опубликованные исследования указывают на возможные механизмы, объясняющие влияние вакцины на метаболизм глюкозы и функцию островков поджелудочной железы.

В аутоиммунной среде существует дисбаланс между Treg и CTL. Этот дисбаланс приводит к повышенному разрушению клеток островков поджелудочной железы, давая меньшее количество Treg, которые стабилизируют иммунный ответ. Несколько исследований показали, что не только вакцинация БЦЖ, но и туберкулёзная инфекция восстанавливают этот дисбаланс аутоиммунитета посредством продукции ФНО. TNF активирует Treg и уменьшает количество CTL. Эта активация происходит посредством эпигенетических изменений в сигнатурных генах Treg. Результаты испытаний на мышах с диабетом показали эффективность вакцины БЦЖ в отношении регенерации островковых клеток поджелудочной железы. Напротив, остаточные уровни пептида С у людей с длительным течением СД1 после вакцинации не определялись. В случае, если вакцинация проводится до начала диабета, островки поджелудочной железы могут быть защищены от аутоиммунитета. В нашем исследовании вакцинацию БЦЖ проводили примерно в возрасте 9 лет.годы. В соответствии с вышеупомянутым предложенным механизмом вакцинация БЦЖ может оказывать защитное действие на клетки поджелудочной железы от ЦТЛ и аутоиммунитета. В результате у вакцинированных субъектов наблюдается задержка развития СД1 по сравнению с невакцинированными [4,5,6,7,8,9,10,11].

Гигиеническая гипотеза утверждает, что в современном обществе наблюдается рост аутоиммунных заболеваний из-за снижения воздействия патогенов на иммунную систему. Как правило, микроорганизмы переключают метаболизм клеток-хозяев на аэробный гликолиз. Последние данные указывают на взаимосвязь между уровнями глюкозы и иммунометаболизмом. У пациентов с диабетом иммунные клетки, такие как лимфоциты и макрофаги, находятся в сверхактивном состоянии окислительного фосфорилирования для производства энергии. Окислительное фосфорилирование использует цикл Кребса, производя кетоны, и, следовательно, потребность в поглощении глюкозы минимальна. В результате большее количество глюкозы остается внеклеточно. Напротив, после вакцинации БЦЖ у пациентов с диабетом аэробный гликолиз становится преобладающим метаболическим путем для производства энергии. Активируется пентозофосфатный шунт, а также ускоряется мембранный транспорт глюкозы. Глюкоза становится основным топливом иммунометаболизма, и меньшее количество метаболитов проходит через цикл Кребса. Испытания показали, что пурины, которые являются продуктами метаболизма пентозофосфатного шунта, увеличиваются, и в результате уровни глюкозы в сыворотке имеют тенденцию к снижению. Вакцинация БЦЖ регулирует дисбаланс между окислительным фосфорилированием и аэробным гликолизом в лимфоцитах. Наши данные свидетельствуют о том, что этот физиологический механизм не только задерживает начало диабета, но также улучшает уровень глюкозы в сыворотке и уровень HbA1c у пациентов с диабетом [12,13,14].

Несколько исследований на мышах и людях с диабетом показывают, что для предотвращения СД1 необходима не одна, а несколько доз БЦЖ. В рандомизированном 8-летнем проспективном исследовании были проведены две дозы вакцины БЦЖ. После 3 лет клинического наблюдения значения HbA1c снизились почти до нормального уровня и сохранялись в течение следующих 5 лет. Секвенирование мРНК и метаболомика показали, что во время испытания произошел переход от окислительного фосфорилирования к аэробному гликолизу. В нашем обсервационном исследовании только одна доза вакцины БЦЖ была введена в возрасте 9 лет.лет. Тем не менее, мы заметили значительное увеличение возраста установления диагноза СД1 [9, 15].

Ограничения

Основным ограничением нашего исследования является небольшой размер выборки. Поэтому для проверки наших выводов необходимы более крупные высококачественные испытания с длительным периодом наблюдения.

Заключение

Текущее исследование показало, что вакцинация БЦЖ однократной дозой в возрасте 9 лет, вероятно, задерживает начало СД1. Следует провести дополнительные исследования детей, получающих многократные дозы БЦЖ, чтобы, возможно, доказать удлинение безрецидивного периода.

Ссылки

1. IDF. Мировые потери от диабета. https://www.diabetesatlas.org/en/sections/worldwide-toll-of-diabetes.html. По состоянию на 21 апреля 2021 г.

2. Arts RJW, Carvalho A, La Rocca C, et al. Иммунометаболические пути в тренированном иммунитете, индуцированном БЦЖ. Cell Rep. 2016;17(10):2562–71. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2016.11.011.

   Артикул
   КАС
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google ученый

3. «>

   Рю С., Кодама С., Рю К., Шенфельд Д.А., Фаустман Д.Л. Обращение установленного аутоиммунного диабета путем восстановления функции эндогенных бета-клеток. Джей Клин Инвест. 2001;108(1):63–72.

   Артикул
   КАС

   Google ученый

4. Окубо Ю., Мера Т., Ван Л., Фаустман Д.Л. Гомогенная экспансия Т-регуляторных клеток человека через рецептор фактора некроза опухоли 2. Sci Rep. 2013;3(1):1–11.

   Артикул

   Google ученый

5. Окубо Ю., Торри Х., Баттерворт Дж. и др. Дефект активации Treg при диабете 1 типа: коррекция агонизмом TNFR2 Clin Transl Immunol. 2016;5(1):e56. https://doi.org/10.1038/cti.2015.43.

   Артикул
   КАС

   Google ученый

6. Фаустман Д.Л. Значение БЦЖ и ФНО в аутоиммунитете. 2-е изд. Нью-Йорк: Эльзевир; 2018. с. 200.

   Google ученый

7. «>

   Лю Ю., Ван Л., Хань Р. и др. Две гистон/протеинацетилтрансферазы, CBP и p300, необходимы для развития и функционирования Foxp ³⁺ T-регуляторных клеток. Мол Селл Биол. 2014;34(21):15.

   Артикул

   Google ученый

8. Кютрайбер В.М., Фаустман Д.Л. БЦЖ-терапия при сахарном диабете 1 типа: восстановление сбалансированного иммунитета и обмена веществ. Тенденции Эндокринол Метаб. 2019;30(2):80–92.

   Артикул

   Google ученый

9. Кютрайбер ВМ. Долгосрочное снижение гипергликемии при запущенном диабете 1 типа: значение индуцированного аэробного гликолиза прививками БЦЖ. Вакцины NPJ. 2018. https://doi.org/10.1038/s41541-018-0062-8.

   Артикул
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google ученый

10. Кодама С., Кютрайбер В., Фуджимура С., Дейл Э.А. , Фаустман Д.Л. Регенерация островков во время купирования аутоиммунного диабета у мышей NOD. Наука. 2003;302(5648):1223–7.

    Артикул
    КАС

    Google ученый

11. Бан Л., Чжан Дж., Ван Л., Кухтрайбер В., Бургер Д., Фаустман Д.Л. Селективная гибель аутореактивных Т-клеток при диабете человека за счет агонизма TNF или рецептора TNF 2. Proc Natl Acad Sci. 2008;105(36):13644–9.

    Артикул
    КАС

    Google ученый

12. Faustman DL, Wang L, Okubo Y, et al. Доказательство концепции, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование Bacillus-Calmette-Guerin для лечения длительного диабета 1 типа. PLoS 1. 2012;7(8):16.

    Google ученый

13. Cheng S-C, Quintin J, Cramer RA, et al. mTOR- и HIF-1α-опосредованный аэробный гликолиз как метаболическая основа тренированного иммунитета. Наука. 2014;345(6204):1250684.

    Артикул

    Google ученый

14. Бай Г., Кнапп Г.С., Макдонаф К.А. Циклическая передача сигналов AMP у микобактерий: перенаправление разговора с помощью общей валюты. Клеточная микробиология. 2010;13(3):349–58.

    Артикул

    Google ученый

15. Шехаде Н., Эциони А., Кахана А. и др. Повторная вакцинация БЦЖ более эффективна, чем однократная доза, для предотвращения диабета у мышей с диабетом без ожирения (NOD). Isr J Med Sci. 1997;33(11):711–5.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Мы хотели бы выразить нашу особую признательность правлению Всегреческой федерации людей с диабетом за их постоянную помощь и поддержку на протяжении всего исследования.

Финансирование

Для этого исследования не было получено ни финансирования, ни спонсорства. Не было получено никакого финансирования или спонсорства для медицинских услуг по написанию этой рукописи.

Авторство

Все указанные авторы соответствуют критериям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) для авторства этой статьи, несут ответственность за достоверность работы в целом и дали свое согласие на публикацию этой версии.

Вклад авторов

Джон Дупис разработал концепцию и дизайн исследования, а также осуществлял общее руководство проектом. Константинос Колокатис провел обзор литературы и написал рукопись. Markopoulou Eftychia, Festas George, Papandreopoulou Vasiliki, Kallinikou Chrysoula, Antikidou Despina, Gemistou Golfo и Angelopoulos Theodoros в равной степени внесли свой вклад в сбор данных и управление ими, а Efthymiou Vasiliki выполнил статистический анализ данных.

Предыдущая презентация

Результаты этого исследования были частично распространены на 55-м ежегодном собрании Европейской группы по эпидемиологии диабета EDEG в виде виртуальной конференции, проходившей с 26 по 27 апреля 2021 года. Фестасу, Василики Папандреопулу, Хрисуле Каллинику, Деспине Антикиду, Гольфо Гемистоу и Теодоросу Ангелопулосу нечего раскрывать.

Соблюдение этических норм

Протокол исследования был проведен в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрен комитетом по этике Саламинского военно-морского госпиталя и госпиталя для ветеранов, Саламин, Греция.

Доступность данных

Участвующие пациенты с диагностированным сахарным диабетом 1 типа предоставили информацию о возрасте, поле, времени постановки диагноза и статусе вакцинации БЦЖ.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Отделение внутренних болезней и диабета, Саламинский военно-морской госпиталь для ветеранов, Саламин, Греция

   John Doupis, Eftychia Markopoulou & George Festas

2. Iatriko Paleou Falirou Medical Center, Diabetes Clinic, Athens, Greece

   John Doupis, Konstantinos Kolokathis, Vasiliki Papandreopoulou, Chrysoula Kallinikou, Despina Antikidou & Theodoros Angelopoulos

3. University Научно-исследовательский институт здоровья матери и ребенка и точной медицины и Кафедра ЮНЕСКО по охране здоровья подростков, Медицинская школа Национального и Каподистрийского университета Афин, Детская больница Святой Софии, 11527, Афины, Греция

   Vasiliki efthymiou

4. Федерация людей с диабетом, Athens, Grece

   Golfo Gemistou

Авторы

1. John Dooupis

   Publication
   PubMed Google Scholar

2. Konstantinos Kolokathis

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

3. Eftychia Markopoulou

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

4. Vasiliki Efthymiou

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

5. George Festas

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

6. Vasiliki Papandreopoulou

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

7. Chrysoula Kallinikou

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

8. Despina Antikidou

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

9. Golfo Gemistou

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

10. Theodoros Angelopoulos

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Джон Дупис.