Нужно ли снова делать прививку тем, кто полгода назад поставил «Спутник V»? Отвечаем на вопросы о ревакцинации.

Главная / COVID-19 / Нужно ли снова делать прививку тем, кто полгода назад поставил «Спутник V»? Отвечаем на вопросы о ревакцинации.

Нужно ли снова делать прививку тем, кто полгода назад поставил «Спутник V»? Отвечаем на вопросы о ревакцинации.

Эксперт рассказал, какая вакцина будет эффективной для повторного введения.
Министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что в период роста заболеваемости COVID-19 ревакцинироваться нужно каждые полгода. В России уже достаточно тех, кто получил две дозы «Спутника V» шесть и более месяцев назад. О том, нужно ли им ставить прививку снова и какая вакцина для этого подойдет, рассказал врач, эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев.

Нужна ли ревакцинация через полгода после прививки «Спутником V»?
— Из уст министра здравоохранения прозвучала официальная рекомендация о том, что желательно ревакцинироваться через шесть месяцев. Не очень много данных относительно того, как долго и у какой части людей сохраняется клеточный иммунитет и антительный ответ после перенесенного заболевания либо вакцинации. То есть эти данные очень неоднородные и говорят о том, что может быть по-разному: у кого-то сохраняется и антительный, и клеточный ответ более шести месяцев и до года, но у кого-то уровень иммунного ответа может значительно понижаться, что делает их восприимчивыми, особенно к новым штаммам коронавируса.

Если анализировать те публикации, которые есть на сегодняшний день, то нужно сказать, что рекомендации главы Минздрава имеют под собой основания. И неспроста назван срок именно шесть месяцев, потому что у какой-то части населения будет снижение иммунного ответа как раз спустя полгода.

Можно ли узнать по анализам, нужна ли ревакцинация?
— Сейчас недостаточно достоверных данных, чтобы надежно давать рекомендации, при каком уровне антител нужно ревакцинироваться. Есть группа гражданских активистов, которые самостоятельно собирают статистику в телеграм-канале и просят людей, которые сдали анализы и знают свой уровень антител после болезни или вакцинации, присылать им информацию о том, что они, например, заболели.

Данные, конечно, не проверены, степень их достоверности не оценена. Тем не менее они позволяют задуматься. Так, были данные о заболевании с уровнем антител порядка 150 по тест-системе DiaSorin. Я, например, заболел после вакцинации при уровне 76, а моя супруга — при уровне 175. Но она перенесла легче, чем я. И это говорит лишь о том, что с таким уровнем антител при стечении неких условий вакцинированный человек все-таки может инфицироваться и заболеть.

В случае с супругой это было условие нахождения в квартире при невозможности тотальной самоизоляции и разобщения. Она заболела последней, после меня и детей, то есть под постоянным воздействием на себя вирусной концентрации. Если бы это была другая ситуация, например она с таким уровнем антител пришла в ресторан, в котором есть заболевший человек, и они одновременно присутствовали в одном помещении какое-то время, с большой степенью вероятностью она бы не инфицировалась, потому что не та доза воздействия, время воздействия и т. д.

Это сложно спрогнозировать, но факт есть факт. Здесь напрашивается два вывода. Первый — каков бы ни был уровень антител, на сегодняшний день в отсутствие четких знаний о корреляции этого уровня с реальной защитой в разных ситуациях нужно применять меры инфекционной безопасности. Это вас просто защитит еще раз. Второе — данные последних опубликованных исследований говорят о некой целесообразности вакцинации людям, перенесшим заболевание, особенно в легкой форме, и тем, кто вакцинировался, спустя полгода.

Какой вакциной нужно прививаться второй раз?
— Очень сложный вопрос для российских реалий. За рубежом публикуется много работ о смешанном характере вакцинации. И в этих исследованиях продемонстрирован положительный эффект, когда сначала ставилась векторная вакцина AstraZeneca, а потом — мРНК вакцина (Pfizer или Moderna). Результат — семикратное улучшение показателей, чем если бы была вакцинация только векторной.

Официальных публикаций по «Спутнику V», который является тоже векторной вакциной, к сожалению, нет, в основном все в области теоретических предположений. Но есть мнение, что нежелательно использовать аденовирусные вакцины, такие как «Спутник V», для ревакцинации. В первую очередь эта нежелательность связана с возможной неэффективностью ревакцинации, потому что организм человека может отреагировать на повторное введение тех же векторов спустя некоторое время, блокируя их работу. Аденовирус, который «доставляет» вакцину, будет подвергаться атаке со стороны иммунной системы, и часть вакцинного препарата разрушится и не выполнит свою функцию.

Поэтому в идеале лучше бы провести ревакцинацию другой доступной вакциной. Из доступных вакцин в России — это «КовиВак». По «ЭпиВакКороне» нет надежных данных об эффективности. Больше вариантов нет на сегодняшний день. Но у нас очень маленькие объемы производства «КовиВака» в стране.

После зарубежных вакцин тоже нужна ревакцинация?
— Это открытый вопрос во всех странах. На самом деле, они по-другому подходят к вопросу. Поначалу, чтобы сделать больший охват вакцинации, использовалась одна доза, а вторая доза по времени была отсрочена на 12 недель как минимум. Ранее было показано, что одной дозы хватало для защиты от британского штамма, но для защиты от «дельты» (индийского штамма) нужно минимум две дозы. Поэтому первая задача там — это все-таки максимально вакцинировать второй дозой всех, кто получил первую, чтобы это была не напрасная работа.

Они сейчас не будут ревакцинировать людей, потому что есть те, кто не охвачен вакцинацией вообще. И это честно по отношению к ним, на мой взгляд. Нужно дать возможность защититься всем, а не только какой-то части людей. Поэтому там задача номер один — чтобы все получили две дозы, номер два — чтобы был максимально широкий охват тех, кто не болел и еще не получил вакцину, номер три — вакцинировать детей от 12 лет.

<a data-cke-saved-href=»https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2F59.ru%2Ftext%2Fhealth%2F2021%2F06%2F28%2F69994208%2F%23card_2″ href=»https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2F59.ru%2Ftext%2Fhealth%2F2021%2F06%2F28%2F69994208%2F%23card_2″ helvetica=»» neue»,=»» geneva,=»» «noto=»» sans=»» armenian»,=»» bengali»,=»» cherokee»,=»» devanagari»,=»» ethiopic»,=»» georgian»,=»» hebrew»,=»» kannada»,=»» khmer»,=»» lao»,=»» osmanya»,=»» tamil»,=»» telugu»,=»» thai»,=»» sans-serif,=»» arial,=»» tahoma,=»» verdana;=»» font-size:=»» 12. 5px;»=»» target=»_blank»>Источник: 59.ru

Кому нельзя делать прививку от коронавируса? Минздрав России уточнил противопоказания к вакцинам

18 января 2022

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Kirill Kukhmar/TASS

Российский минздрав утвердил перечень противопоказаний к вакцинам от Covid-19. Документ уточняет список и сроки действия противопоказаний к различным формам выпуска препаратов.

Бессрочно любые прививки от коронавируса противопоказаны людям с гиперчувствительностью к компонентам вакцины, с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе, а также тем, у кого были тяжелые осложнения после прививки первым компонентом вакцины: анафилактический шок, судорожный синдром, повышение температуры выше 40 градусов, гиперемия и отек в месте инъекции, следует из текста приказа.

В документе уточняются временные противопоказания к вакцинации: это периоды острого течения сопутствующих заболеваний, обострения хронических заболеваний и две-четыре недели после выздоровления и наступления ремиссии.

Вакцинация от Covid-19 противопоказана при ОРВИ (даже в легкой степени тяжести) и острых инфекционных заболеваниях — до нормализации температуры.

• «Омикрон»: что известно о новом варианте коронавируса?

Почему беременным можно обычный «Спутник», но нельзя «Лайт»?

Беременным и кормящим женщинам, следует из приказа, показана только вакцина «Гам-Ковид-Вак» (двухкомпонентный «Спутник V»). При этом «Спутник Лайт» (по сути это первый компонент обычного «Спутника»), «Гам-Ковид-Вак-Лио» (сухая форма вакцины), «Гам-Ковид-Вак-М» (препарат для подростков), а также «ЭпиВакКорона», «ЭпиВакКорона-Н» и «Ковивак» им противопоказаны.

Такое противопоказание — формальность, связанная с тем, что препараты не исследовали на беременных. «Спутник V», как утверждали в минздраве, проверяли на женщинах, которые забеременели в процессе клинических исследований. Влияние вакцины на плод также оценивали в доклинических исследованиях безопасности вакцины, говорили в минздраве.

По этой же причине препараты «Гам-Ковид-Вак-Лио», «Гам-Ковид-Вак-М», «ЭпиВакКорона-Н» и «КовиВак» противопоказаны людям старше 60 лет. А для подростков от 12 до 17 лет допустимо использование исключительно вакцины «Гам-Ковид-Вак-М», так как она была создана специально для этой возрастной группы и проверена на ней, а дозировка вакцины для детей в пять раз меньше, чем для взрослых.

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Как следует из наблюдений за привитыми вакцинами Pfizer и Moderna беременными в США, вакцинация безопасна для матери и ребенка, снижает риск заражения беременной и формирует антитела, которые могут защитить и ребенка.

Коронавирус особенно опасен не только для пожилых, но и для людей любого возраста с хроническими заболеваниями, а также для беременных. Доказано, что во время беременности выше вероятность тяжелого течения болезни, а следовательно и госпитализации. Коронавирусная инфекция значительно повышает риски преждевременных родов и госпитализации новорожденного.

Опубликованное 13 января исследование Эдинбургского университета уточняет эти данные: там провели анализ 145 424 беременностей, вакцинации 18 399 беременных и 5653 подтвержденных случаев инфицирования ковидом во время беременности.

Исследование показало, что у женщин, заразившихся коронавирусом за 28 дней до родов или менее, чаще были преждевременные роды, мертворождение и смерти новорожденных. Среди невакцинированных женщин госпитализация потребовалась 19,5% заболевших, среди частично вакцинированных в госпитализации нуждались 8,3%, и лишь 5,1% — полностью привитых женщин.

77,4% случаев инфицирования коронавирусом во время беременности, согласно исследованию, пришлись на женщин, которые не были вакцинированы, при этом 11,5% были частично привиты, и 11,1% — полностью привиты.

• Прививка от Covid-19: какой перерыв допустим между уколами и можно ли мешать вакцины?

Запрет на «ЭпиВакКорону» и «КовиВак» для онкобольных

«ЭпиВакКорону», «ЭпиВакКорону-Н» и «Ковивак», согласно новому приказу, запретили к применению пациентам со злокачественными новообразованиями. В инструкции к «ЭпиВакКороне» изначально значились новообразования и злокачественные заболевания крови в качестве противопоказания, а вот в инструкции к «КовиВаку» их не было.

«ЭпиВакКорону» и «КовиВак» не рекомендуют для применения этим категориям пациентов, так как нет подтверждения их эффективности, а для онкобольных ковид смертельно опасен, сказала в беседе с Би-би-си кандидат наук Школы биологических наук Эдинбургского университета Татьяна Дуднакова.

«По «Спутнику» есть две статьи по клиническим исследованиям, данные из Аргентины и еще несколько независимых исследований. Поэтому его рекомендуют как более надежный и более изученный вариант вакцины», — говорит биолог.

Приказ российского минздрава допускает наличие других противопоказаний в инструкциях к препаратам для профилактики коронавируса. Например, в инструкции к «ЭпиВакКороне» в противопоказаниях также значится первичный иммунодефицит (наследственные или приобретенные во внутриутробном периоде иммунодефицитные состояния). В самом приказе этого противопоказания нет.

Вакцина против COVID: что нужно знать родителям

Избранные эксперты:

Обновлено 22 июня 2022 г.

Педиатры Анна Сик-Сэмюэлс, доктор медицины, магистр здравоохранения из Детского центра Джона Хопкинса и Эллисон Мессина, доктор медицины из Детской больницы Джона Хопкинса, отвечают на вопросы родителей и опекунов.

Может ли мой ребенок получить вакцину против COVID-19?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь рекомендуют COVID-19вакцины для всех в возрасте 6 месяцев и старше и бустеры для всех в возрасте 5 лет и старше. Вы получаете от до актуальной информации о ваших вакцинах и бустерах, когда вы получили все дозы в рамках первичной серии и все рекомендованные вам бустеры, когда это соответствует требованиям. Для получения подробной информации ознакомьтесь с рекомендациями CDC по вакцинам против COVID-19.

Мы рекомендуем вам использовать все доступные местные и государственные ресурсы, включая розничные аптеки, для получения вакцины от COVID-19.

Может ли мой ребенок получить бустерную дозу COVID?

Да, в зависимости от возраста и иммунного статуса. Для детей CDC рекомендует:

• Дети в возрасте 5–17 лет могут получить бустерную дозу Pfizer-BioNTech.
• Дети в возрасте 12 лет и старше с определенными заболеваниями, связанными с иммуносупрессией, могут получить дополнительную бустерную дозу. Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для лиц с ослабленным иммунитетом средней или тяжелой степени.

Какие побочные эффекты вакцины против COVID могут наблюдаться у младенцев и детей младшего возраста?

Ваш ребенок может почувствовать боль в месте инъекции (верхняя часть руки) и чувствовать себя более уставшим, чем обычно. Возможны лихорадка, раздражительность или сонливость. Эти побочные эффекты обычно носят временный характер и обычно проходят в течение 48 часов.

Следует ли мне подумать о вакцинации моего ребенка от COVID-19?

Да. Эксперты, в том числе из Университета Джона Хопкинса, считают, что преимуществ много:

Вакцина помогает предотвратить заражение детей COVID-19:  Хотя COVID-19у детей иногда протекает мягче, чем у взрослых, у некоторых детей, зараженных коронавирусом, могут развиться тяжелые легочные инфекции, они могут сильно заболеть и потребовать госпитализации. Это особенно важно помнить в свете вариантов, которые могут быть очень заразными. «Существующие вакцины по-прежнему эффективны в предотвращении тяжелых заболеваний, вызванных текущими вариантами вируса», — отмечает Сик-Сэмюэлс. У детей также могут быть осложнения, такие как мультисистемный воспалительный синдром у детей, что может потребовать интенсивной терапии или длительных симптомов, влияющих на их здоровье и благополучие. Вирус может вызвать смерть у детей, хотя это случается реже, чем у взрослых.

Вакцина помогает предотвратить или уменьшить распространение COVID-19 :  Как и взрослые, дети также могут передавать коронавирус другим, если они инфицированы, даже если у них нет симптомов. Получение вакцины против COVID-19 может защитить ребенка и других людей, снизив вероятность передачи вируса другим людям, в том числе членам семьи и друзьям, которые могут быть более восприимчивы к тяжелым последствиям инфекции.

Вакцинация от COVID-19 может помочь предотвратить появление других вариантов:  Число случаев заболевания COVID-19 среди детей растет, и, по-видимому, определенную роль играют варианты. Снижение передачи вируса путем вакцинации также снижает вероятность мутации вируса в новые варианты, которые могут быть еще более опасными. Однако вирус может легко передаваться между непривитыми детьми и взрослыми, что дает возможность появления новых вариантов.

Вакцинация вашего ребенка от COVID может помочь восстановить более нормальную жизнь: «Вакцинация также поможет детям посещать школу и участвовать в том, что им нравится», — говорит Сик-Сэмюэлс. «Вакцинированные дети, подвергшиеся воздействию коронавируса, с меньшей вероятностью заразятся и, следовательно, с большей вероятностью смогут продолжить участие с меньшими перерывами в посещении школы и других мероприятиях».

Вакцины против COVID-19 помогают защитить общество:  Еще одна причина, по которой вам следует серьезно подумать о вакцинации против COVID-19 для вашего ребенка, — это защита здоровья тех, кто живет и работает в вашем районе. Каждый ребенок или взрослый, инфицированный коронавирусом, может передавать вирус другим членам сообщества.

Если это произойдет, некоторые из инфицированных людей сами заболеют или распространят вирус среди других, которые станут очень больными и, возможно, даже умрут — и все из-за предотвратимой инфекции.

Эта передача также дает вирусу возможность дальнейшей мутации и создания нового варианта, который может оказаться более заразным или устойчивым к имеющимся вакцинам и методам лечения. Меньшее общее количество инфекций среди населения означает меньшую вероятность тяжелой инфекции и смерти в обществе, а также появления опасных вариантов коронавируса.

Поговорим о здоровье (Хаблемос де Саулд) | Новая норма для детей: во время COVID-19 — часть I

Существуют ли особые опасения для детей, получающих вакцины против COVID?

FDA и CDC очень серьезно относятся к мерам безопасности в отношении вакцин. Они продолжают изучать имеющиеся данные клинических испытаний, прежде чем принять решение о разрешении вакцинации среди различных возрастных групп, и внимательно следить за вакцинами на предмет любых признаков проблем с безопасностью среди населения.

Миокардит у подростков: вызывает ли вакцина против COVID проблемы с сердцем?

С апреля 2021 года было зарегистрировано более тысячи случаев миокардита (воспаление сердечной мышцы) и перикардита (воспаление слизистой оболочки вне сердца), возникающих после некоторых случаев COVID-19.прививки в Соединенных Штатах, по данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если в течение нескольких дней после получения второй инъекции мРНК вакцины против COVID-19 (Pfizer-BioNTech, Moderna) вы или ваш ребенок испытываете боль в груди, одышку или ощущение учащенное, трепещущее или учащенное сердцебиение.

Учитывая сотни миллионов введенных доз вакцины против COVID-19, такие сообщения очень редки. Проблема возникает чаще у подростков (подростков) и молодых людей, а также у лиц мужского пола. Миокардит или перикардит почти во всех случаях протекает легко и быстро проходит.

Доктор Мессина отмечает, что миокардит является гораздо более частым осложнением от COVID-19, чем от вакцинации.

Могу ли я заразиться COVID-19 от своего ребенка?

Да, инфицированный коронавирусом ребенок может передать COVID-19 другому человеку. Данные некоторых исследований показывают, что дети младшего возраста могут быть менее склонны к распространению коронавируса, чем дети старшего возраста и взрослые, но это все же может произойти.

Повышает ли возвращение в школу риск заражения или передачи коронавируса для моего ребенка?

Высококонтагиозные варианты коронавируса вызывают озабоченность у тех, кто не был вакцинирован, в том числе у детей. Имея это в виду, CDC обновил свои рекомендации по профилактике COVID-19 в школах K-12 и рекомендует всем учащимся (в возрасте 2 лет и старше), персоналу, учителям и посетителям школ K-12 всеобщее ношение масок внутри помещений, независимо от их статус вакцинации, а также физическое дистанцирование и другие меры предосторожности. Вакцинация вашего ребенка или подростка, как только он или она будет соответствовать требованиям, поможет предотвратить инфекции и распространение COVID-19. .

Прививки для родителей и опекунов

Защитит ли меня вакцинация от COVID-19, если мой ребенок заразится COVID-19?

Да. Постоянное обновление вакцин от COVID-19 от Moderna и Pfizer защитит вас от развития тяжелых симптомов COVID-19. Вакцины очень эффективны для предотвращения госпитализации и смерти от COVID-19. Узнайте больше о безопасности и эффективности вакцин против коронавируса.

Сделать прививку | коронавирус

Take the Shot, округ Колумбия.

Запись на прием в аптеках, клиниках и поставщиках медицинских услуг по всему округу Колумбия: Vaccines.gov

 

Найдите возможность пройти вакцинацию или ревакцинацию сегодня в районных центрах COVID, перейдя на сайте Coronavirus.dc.gov/COVIDcenters или запланировав визит по адресу -запись на дом по телефону 1-855-363-0333.

 

COVID-центры

В районных COVID-центрах люди будут иметь доступ к вакцинации, ревакцинациям и экспресс-тестам на антиген на дому, а также к новой возможности пройти тестирование, которое позволит жителям проводить администрирование и регистрировать ПЦР-тест сами.

Найдите ближайший к вам центр COVID

 

 Младенцы и дети от 6 месяцев до 4 лет могут пройти вакцинацию. Вакцина безопасна, эффективна и снижает вероятность заражения и распространения COVID-19 среди младенцев и детей. Младенцы и дети получат меньшую дозу вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna COVID-19, чем взрослые.

Место вакцинации детей от 6 месяцев до 4 лет

Палата	Название учреждения	Адрес	Примечания
Палата 1	Центр Марии – Онтарио-роуд	2333 Онтарио Роуд, СЗ	https://www.maryscenter.org/patients/coronavirus/
	Университетская больница Говарда	2041 Джорджия Авеню, СЗ	http://huhealthcare. com/healthcare/hospital
	Ла Клиника Дель Пуэбло	2831 15-я улица, СЗ	(202) 462-4788
Палата 2	Педиатрия Вест-Энда	2440 M Street NW, офис 804	Home
	Хлеб для городской поликлиники	1525 7-я улица, СЗ	https://breadforthecity.org/health/
	ГУМЦ Медстар – Педиатрия	4200 Висконсин-авеню, северо-запад, 4-й этаж	https://medstarhealth.org/
	Доктор Мишель Барнс Маршалл	2440 M Street, NW, офис 317	(202) 775-0051
Палата 3	Педиатрия Спринг-Вэлли	4850 Массачусетс-авеню, северо-запад, офис 200	http://www.springvalleypediatrics.net/
Палата 4	Центр Марии – Джорджия Авеню	3912 Джорджия Авеню, СЗ	https://www. maryscenter.org/
Палата 5	Группа Маккуистон	106 Ирвинг Стрит, Северо-Запад, Офис 317	https://themccuistongroup.com/
	Педиатрия Макнайт	106 Ирвинг Стрит, Северо-Запад, офис 2300 N	https://www.mcknightpediatrics.com/
	Центр Марии – Ft. Тоттен	100 Gallatin Street, NE	https://www.maryscenter.org/patients/coronavirus/
Палата 6	Аптека Грабба	326 E Capitol Street, NE	https://www.grubbspharmacy.com/
Палата 7	Центр здоровья Элейн Эллис	1627 Кенилворт-авеню, NE	(202) 803-2340

 

Найдите другие возможности сделать прививку сегодня, в том числе в аптеках и клиниках во всех восьми округах, на сайте вакцины. gov

Не можете выйти из дома? Звоните 1-855-363-0333 и мы приедем к вам!

По любым вопросам, касающимся программы вакцинации, обращайтесь по электронной почте [email protected].

Программа обмена вакцинами для районных работодателей и общественных и религиозных организаций для размещения вакцинной клиники для сотрудников или членов

Программа обмена вакцинами связывает организации округа, в том числе религиозные и общественные организации, а также работодателей округа, с поставщиками вакцин, которые могут помочь в проведении вакцинации от COVID-19 больших групп населения или на рабочем месте. Благодаря этой программе организации теперь могут подавать запросы на вакцинную клинику, а поставщики вакцин могут принимать эти запросы и планировать клиники. Организации, заинтересованные в предоставлении клиники вакцинации, могут подать заявку здесь.

Ветераны

Пациенты больниц

Записаться на прием в больницу

• Детская национальная больница

• Университетская больница Говарда

• Больница MedStar Джорджтаунского университета

• Больничный центр MedStar в Вашингтоне

• GW Ассоциация медицинских факультетов

• Объединенный Медицинский Центр
• Члены программы

  Kaiser Permanente должны посетить сайт kp. org/DCvaccine для получения последней информации о вакцинах против COVID.

Запись на прием в медицинский центр

Если вы являетесь пациентом одного из следующих медицинских центров, свяжитесь с ними, чтобы узнать, есть ли расписание для назначенных приемов.

• Центр Марии пожалуйста, посетите веб-сайт
• Сообщество Надежды пожалуйста, позвоните (202) 470-3081
• Unity (Верхняя Кардоза), посетите портал eCW, веб-сайт или позвоните по телефону (202) 469-4699

.

• Unity (Брентвуд), посетите портал eCW, веб-сайт или позвоните по номеру (202) 469.-4699
• Хлеб для города пожалуйста, посетите портал eCW или наш веб-сайт
• La Clinica del Pueblo пожалуйста, посетите веб-сайт
• Центр здоровья Элейн Эллис пожалуйста, позвоните по телефону (202) 803-2340
• Whitman-Walker Health посетите веб-сайт
• Family and Medical Counseling Service, Inc., пожалуйста, позвоните по телефону (202) 889-7900

.