Содержание
«Жуткие» прививки: обсуждаем с врачами мифы о вакцинации детей | 29.ru
Прививать или не прививать детей? Этот вопрос мучает многих родителей
Поделиться
«В вакцинах содержится ртуть и формальдегиды», «высокий риск неблагоприятной реакции после прививки», «этих болезней нет, зачем пичкать детей ядами» – такие заявления родителей можно прочитать на интернет-форумах и в социальных сетях. Корреспонденты 29.ru попытались разобраться, кто же прав в «вечном споре» о пользе и вреде детской вакцинации.
Проштудировав крупные родительские форумы, мы увидели, что мамы и папы все чаще задаются вопросами о том, стоит ли прививать своих детей. Одни пишут, что прививать нужно обязательно, а об отказах и речи идти не может. Другие считают, что современные вакцины скорее калечат, чем лечат. Но есть и третий лагерь родителей, которые подходят к этому вопросу с умом: они рассматривают разные точки зрения и анализируют ситуацию со всех сторон. Тем же занялись и мы – решили сравнить мнение врача и анти-прививочника по самым животрепещущим вопросам и понять, как же все-таки быть: прививать или не прививать? Разобраться в вопросе нам помогут врач по иммунопрофилактике в детской поликлинике №1 Ольга Белькова и клинический психолог, мать двоих детей Екатерина Чернышева-Чудная.
Екатерина Чернышева-Чудная, клинический психолог
– Я за то, чтобы родителям давали полную информацию. Нужно говорить о последствиях вакцины, о ее составе. Сейчас она содержит соединения ртути и формальдегиды, которые помогают законсервировать вакцину, но это токсины. Вдруг печень у ребенка не справится и не выведет эти яды? А они влияют на нервную систему.
Ольга Белькова, врач по иммунопрофилактике детской поликлиники №1
– То, что в вакцинах содержится ртуть (мертиолят) – это страшилки из интернета. Давным-давно уже она не используется в производстве вакцин. Также часто пишут, что медицинские работники своих детей не прививают. Абсолютно не правда, мы прививаем своих детей от чего угодно! От чего я могла привить, защитить своего ребенка, я ее защитила. Если кто-то из медработников и не прививает, то значит, у его ребенка есть для этого какие-то медицинские причины.
Ртутьсодержащее соединение действительно присутствует в вакцинах и используется в качестве антисептического средства и консерванта.
Называется оно Мертиолят (или Тиомерсал). Использование этого соединение прекращено в США, Евросоюзе, а также некоторых других странах. Официального запрета на его использование в России нет. Тем не менее нельзя с точностью сказать о воздействии Мертиолята на организм, ведь никакое вещество не может быть однозначно вредным или полезным: все зависит от дозы. Стоит отметить, что исследования для оценки последствий введения Мертиолята детям также никогда не проводились. Мертиолят, как правило, входит в состав вакцин АКДС, АДС–М, АДС.
Ольга Белькова, врач по иммунопрофилактике детской поликлиники №1
Фото: Виктория Шульц
Поделиться
Екатерина Чернышева-Чудная, клинический психолог
– Живая вакцина против полиомиелита запрещена в США, Австралии, Японии и странах Европы – неоднократно доказана ее бесполезность и опасность. Мы всю жизнь ходим по лезвию ножа. С одной стороны, да, мы останавливаем эпидемии, с другой – мы отказываемся видеть отдаленные последствия: бесплодие, нервные заболевания.
А почему так помолодели сердечные заболевания и рак?
Еще, например, массовая вакцинация БЦЖ запрещена во многих странах мира (Германия, Греция, Испания, Норвегия и др.). В нашей стране дошли до смешного, еще линейкой меряют реакцию манту.
Ольга Белькова, врач по иммунопрофилактике
– Разная вакцина имеет своего производителя. Большинство вакцин, которыми мы прививаем деток, производятся у нас в России. Это, например, АДС-М, АКДС – Пермь, Уфа. Полиомиелит – Москва-Франция. БЦЖ – Ставрополь. Против пневмококковой инфекции – по технологиям США производит российский завод. Я всегда надеюсь на то, что государство никогда не обеспечит ребенка или человека некачественной вакциной. У меня был случай на участке, когда мамочка не прививала ребенка пятнадцати лет, девочка по обмену хотела ехать в Англию, а там сказали, что без прививок ехать нельзя, а у нее ничего нет. И мы через месяц все прививки делали подряд, она лежала с температурой 39, потому что взрослый человек. А когда ребенок маленький, у него быстрее и лучше вырабатывается иммунитет к тем или иным инфекциям.
В США и в Канаде прививают от большего количества болезней, чем у нас. В Европе вообще отказ от прививок социально наказуем. В Норвегии, например, если ребенок не привит, то социальные службы «достанут» родителей, ребенка могут забрать.
Екатерина Чернышева-Чудная, клинический психолог
– Раиса Аманджолова – врач из Казахстана, 40 лет исследовала тему вакцинации. Они провели большое исследование на кроликах, которым делали вакцины АКДС. Оказалось, что пятое поколение этих кроликов – бесплодно или не доживает до репродуктивного возраста. У нас сейчас только третье поколение вакцинируется, и мы не знаем, какие будем иметь последствия в будущем.
Сразу после рождения ребенка родителям нужно озаботиться его прививками
Фото: Сергей Сюрин
Поделиться
Ольга Белькова, врач по иммунопрофилактике
– Живая вакцина – это хорошо, именно живая вакцина, например, от туберкулеза защищает против него.
Организм поборется с живой болезнью, и с большой долей вероятности этот ребенок не заболеет, а если и заболеет, то перенесет болезнь в легкой форме. Не надо бояться живых вакцин. В инактивированной вакцине содержатся готовые антитела, а это медвежья услуга.
Екатерина Чернышева-Чудная, клинический психолог
– Утверждают, что после вакцинации, если и болеют, то в легкой форме. Однако, не сделав прививку, ребенок мог вообще не заболеть и жить спокойно. Одному из моих родственников, когда он был шестимесячным малышом, сделали прививку АКДС. К вечеру поднялась температура, начались судороги, и он попал в реанимацию. Конечно, никого не волнует, если это случается с другими, но когда такое происходит с близкими – начинаешь задумываться. Через неделю он поправился, но сейчас, во взрослой жизни он страдает от аллергии, которая до шестимесячного возраста не наблюдалась. Тем более у него есть свои дети, которые родились уже с подобной аллергией.
Ольга Белькова, врач по иммунопрофилактике
– Все болезни, от которых делается прививка – смертельно опасные.
Поэтому они придуманы для того, чтобы снизить смертность. Не делая прививки своему ребенку, вы нарушаете его права. А скажет ли он вам спасибо за то, что вы поступили так? Да, у многих возникает неблагоприятная реакция на вакцинирование, но мы все разные. Иммунитеты и организмы. Вакцины полностью не защищают от заболеваний. Но если человек встретится с этим микробом, то он заболеет в легкой степени и не умрет.
В моей практике была такая ситуация. Мама привила ребенка от всего, кроме АКДС, потому что это «такая страшная вакцина». Итог: девочка ехала с горки, неудачно, поранила ножку. Ей так эту ножку замотали, что туда не попал воздух, а столбняк развивается в безвоздушной среде. Ребенок заболел столбняком и погиб. Спасибо маме? Риск введения вакцины и риск заболеть – они несопоставимы. Все неблагоприятные события всегда обусловлены индивидуальными особенностями организма ребенка.
Екатерина Чернышева-Чудная, клинический психолог, мать двоих детей
org/Person»>Фото: Екатерина Чернышева-ЧуднаяПоделиться
Екатерина Чернышева-Чудная, клинический психолог
– Лучше делать прививки после трех лет, чтобы иммунитет был подготовлен. И их нужно делать на абсолютно здоровый организм. А у нас как делаются прививки? Ребенок только что переболел, а врачи предлагают: «давайте сделаем прививку, иначе потом не успеем, пропустим время». И снова иммунную систему ребенка нагружают.
Календарь прививок расширяется, а дети здоровее не становятся. Если взять исследования здоровья старшеклассников – у них стало больше хронических заболеваний. Конечно, если мы с самого рождения вкалываем ребенку возбудителей заболеваний.
Также срабатывает халатность, именуемая человеческим фактором. Мы же не знаем, как и при каких условиях изготавливалась эта вакцина, как перевозилась, как хранилась. Но и это не главное. Перед тем, как что-то вкалывать ребенку, нужно убедится: здоров ли он, сдать необходимые анализы, а лучше провести анализ на антитела.
Зачем делать прививку против болезни, если у ребенка есть против нее антитела?
Ольга Белькова, врач по иммунопрофилактике
– Червонская Галина Петровна, врач-вирусолог, приезжала к нам. Она выступает за то, чтобы проверять иммунитет, прежде чем прививать детей, но это не верно. Есть ученые, которые изучали ее теорию и пришли к мнению, что не нужно обследовать с рождения детей на их иммунитет.
Очень важно, когда родители приводят на прививку ребенка – все рассказать врачу, о всех аллергиях, если, например, пришли делать прививку в новое место. Ни один доктор не хочет навредить человеку. Все может быть, только если пациент не договорил о каких-то своих нюансах и особенностях.
Кроме общего анализа крови и мочи не предполагается других анализов перед введением вакцины. Прививки делаются не просто так, есть национальный календарь прививок. И они делаются с информированного согласия законного представителя (родителей). В день проведения прививки ребенок должен быть здоров.
А дальше оценивается реакция. Если есть проблемы, то мы даем медотовод на определенное время.
Врачи уверяют : «Отсутствие прививок может привести в будущем к тяжелым последствиям для здоровья»
Фото: Сергей Сюрин
Поделиться
Екатерина Чернышева-Чудная, клинический психолог
– Я не хочу сказать, что вакцинация – это либо черное, либо белое. Просто к этому вопросу надо подходить с умом. Я решила, что своих детей не вакцинирую до 3-5 лет, а потом просто делаю анализ на антитела. И если отсутствуют к какому-то серьезному вирусу антитела, то на свой страх и риск стоит сделать прививку. Лучше делать их после трех лет, чтобы иммунитет был подготовлен.
Почему мы до сих пор не победили полиомиелит и корь? Потому что у человека, сделавшего прививку, просто может не произойти иммунная реакция и антитела не выработаются. Какая профилактика? Гигиена, отдых, спорт. Обратить внимание на эмигрантов, которые привозят к нам болячки.
Одно из решений – нужно брать анализы на восприимчивость иммунитета. Вакцины стоят больших денег, я бы эти деньги пустила вот на такую точную диагностику. Есть специальный серологический анализ, который показывает присутствие антител.
Ольга Белькова, врач по иммунопрофилактике
– Родителям, прежде чем решать вопрос, вакцинировать ребенка или нет, советую почитать: как проявляет себя инфекция. Какие осложнения, какой процент смертности. И после этого надо задуматься. Мы за то, чтобы люди подходили к вопросу вакцинации взвешено. Не так, что вот сказали – сделали. Сомнения – вещь хорошая, но не нужно впадать в крайности. Наше мнение – дает государство возможность прививаться, надо ее использовать.
Вакцинация – палка о двух концах. Сделав прививку – вы не умрете от тех заболеваний, от которых привились, однако существует риск неблагоприятной реакции. Не сделав – будете постоянно чувствовать ответственность за то, что ребенок станет восприимчив ко многим инфекционным возбудителям.
Перекидывать ответственность на врачей, сделав прививку – глупо. Выход только один: не подходить к этому вопросу бездумно. Исследовать иммунитет своего ребенка, вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиену. Делать прививки, но понимать, что вакцинация – не залог долгой и здоровой жизни.
Полиомиелит – страшное заболевание. И хотя 95% инфицированных не страдают от вируса вовсе, а у остальных развиваются в основном легкие гриппоподобные симптомы, есть и такие детки (их менее 1%), у которых вирус проникает из кишечника в спинной мозг, вызывая вялый паралич, чаще ног. Каждый 10-ый из парализованных погибает, прочие становятся инвалидами. Дорогой читатель, особенно молодой, глядя на такую статистику, может решить, что полиомиелит не так уж и страшен. Однако в пересчете на общую популяцию цифры уже не кажутся столь невинными. Те, кто уже «потерял страх», могут посмотреть сегодняшнее ток-шоу с моим участием, выпущенное на Телеканале «МИР». Интернет-версия шоу здесь: http://mirtv.ru/content/view/102453/107/ Так в наши дни нигерийские малыши начинают свое утро: «обувают» протезы на культи ног, потерянных из-за полиомиелита. Первая вакцина против полиомиелита была получена в США в 1952 г. Йонасом Солком. В тот же год в США болезнь парализовала 21 269 детей. В одном только Ню-Йорке в тот год от полиомиелита погибло 2500 малышей. Примерно то же творилось и во всем мире. По России найти достоверные цифры трудно (оно у нас всегда так), но вы можете послушать рассказы двоих парализованных героинь ток-шоу, – они очень живо описали, что творилось у нас во время эпидемии начала 50-ых. В 1988 г. ВОЗ запустила глобальную кампанию по ликвидации полиомиелита. В том году в мире заболело 350 000 детей. Благодаря массовой вакцинации живой прививкой в последние 10 лет регистрируется не более 1000 случаев в год, в основном в странах, где нет невозможности охватить прививками все разрозненное по удаленным точкам нищее население (Нигерия, Афганистан, Пакистан и север Индии). Так прививают живую вакцину. Она просто закапывается в рот. В России последняя вспышка произошла в 1995-96 гг. в Чечне, где из-за войны несколько лет прививки делались неаккуратно. Американский регион был сертифицирован как территория, свободная от полиомиелита, в 1994 г., а в Европейском регионе ВОЗ (51 страна) последний случай местного (не завозного) полиомиелита был выявлен в Турции у непривитого трехлетнего мальчика в 1998 г. Однако недолго Европейкой регион ВОЗ радовался. Настоящая эпидемия полиомиелита охватила Таджикистан этой весной. К настоящему моменту вялый паралич диагностирован 450 таджикским детям. А с учетом статистики, изложенной в начале поста, несложно подсчитать, что инфицировано уже около полумиллиона таджикских детей. Поскольку благодаря врачам вы, дорогие российские читатели, живете в стране, где полиомиелит ликвидирован, большинство из вас даже не представляют, о чем идет речь. Потому поясню дополнительно: – Полиомиелит поражает в основном детей, чаще до 6 лет. Передается он преимущественно фекально-оральным путем, редко воздушно-капельным. Так что я считаю обоснованным временный запрет Онищенко на ввоз сухофруктов из Таджикистана (в них вирус сохраняет активность более месяца). – Полиомиелит не лечится. – Полиомиелит исключительно эффективно предотвращается прививкой. Привитые дети не заболеют, даже если будут напрямую контактировать с больными мигрантами или кушать зараженные продукты. Отдельно замечу, что в нашей стране детей прививают по Национальному календарю живой вакциной, полученной на основе ослабленных штаммов, выведенных другим американцем Альбертом Сэйбиным. Живая вакцина, хоть и исключительно редко, может вызывать серьезные побочные эффекты в виде вакцинального полиомиелита у особо восприимчивых детей. Американская живая вакцина вызывает болезнь у одного из 2 400 000 привитых детей, отечественная — у одного из миллиона. В подавляющем большинстве случаев вакцинальный полиомиелит протекает в нетяжелой форме и проходит бесследно. И все же! – если вас пугает даже такая мизерная побочка, пойдите в коммерческую поликлинику и привейте вашего детеныша инактивированной (неживой) вакциной, для которой ни единого серьезного осложнения за 50 лет применения не отмечено (в РФ доступна только одна такая — Имовакс Полио, также инактивированная вакцина входит в состав комбинированной прививки «Петаксим»). От живой вакцины в развитых странах отказались не только потому, что уже достигли хорошей иммунной прослойки с ее помощью, но и по многим другим соображениям. Живая вакцина до 60-х выращивалась на почках обезьян и часто контаминировалась обезьяними вирусами (напр., SV40). Хотя научные исследования и не подтверждают подозрений, что та вакцина вызвала какие-либо дополнительные заболевания у людей (ссылка), однако сам факт сильно напряг. Сегодняшние живые вакцины выращиваются по другой технологии на человеческих клетках и опасность контаминации сведена к минимуму. И все же «дохлая» вакцина, как ни крути, безопаснее. – Чтобы полиомиелит ликвидировать, надо привить не менее 95% популяции. С живой вакциной достичь необходимой иммунной прослойки проще, а вот если мы подобно американцем полностью перейдем на беспобочную инактивированную вакцину, боюсь, инфекция вернется. Я никогда не мог понять, почему наши истеричные мамочки не слушают специалистов-врачей, которые в голос твердят о необходимости прививок против полиомиелита, но при этом фанатично верят явно психически нездоровой Червонской, которая не имеет даже базового медицинского образования, и подобным ей антипрививочникам! Может, всё оттого, что ведущие телеканалы в погонях за рейтингами представляют эпатажную даму в качестве «эксперта»? А может, нам уже стоит, как в Казахстане, сделать прививку полиомиелита не добровольной, как сейчас, а обязательной? – Пока еще в России иммунная прослойка не упала ниже 95%. Поэтому приграничный Таджикистан не представляет для нас эпидемиологической угрозы. Пока эпидемия и даже вспышка у нас невозможны, и это не может не радовать. Что будет дальше, не знаю…
| |
В шоу засветились также монстры ЖЖ uncle_doc (Алексей Водовозов) и immoralist(Алмат Малатов).
Вирус живой вакцины какое-то время размножается в кишечнике вакцинированного ребенка и выделяется с фекалиями, прививая как тех, кому вакцины не досталось, так и тех, кто от нее отказался. Благодаря этому ВОЗ и добилась такого потрясающего эффекта.
Всего же в Таджикистане проживает 1 млн. детей в уязвимом возрасте. О чем все это говорит? Только об одном: чиновники таджикского Минздрава годами не обеспечивали население прививками, а деньги, выделенные на иммунизацию, разворовывали. И это в государстве, граничащем с эндемичным Афганистаном! В передаче я об этом говорить не стал, да и что толку! – в таких странах процветает чиновничий непотизм и родители сотен парализованных детей ничего не добьются.
Что-то подсказывает мне, что в нашей «сверхграмотной» стране непременно найдется критическая масса одебиленных и просто дебильных мамаш, которые не захотят прививать своих чад, и масса эта с лихвой перевалит за 5%.Проблема полимиелита: угроза или реальность?
- Проблема полимиелита: угроза или реальность?
en К содержаниюПолный текст статьи
Современная педиатрия. Украина. (2022). 3(123): 47-54. doi 10.15574/SP.2022.123.47
Банадыха Н.В.
Тернопольский национальный медицинский университет им. И. Горбачевского, Украина
Для цитирования: Банадыха Н.В. (2022). Проблема полимиелита: угроза или реальность? Современная педиатрия. Украина. 3(123): 47-54. doi 10.15574/SP.2022.123.47.
Статья получена: 16 февраля 2022 г. Принята к публикации: 19 апреля 2022 г.
Актуальность инфекционной патологии у детей в современных условиях приобрела новые существенные черты. Речь идет об эпидемии кори (2017–2019 гг.), затем о заболеваемости и смертности, вызванной Covid-19.вирус (с 2020 г.), а сейчас (осень 2021 г. – январь 2022 г.) – вспышка полиомиелита в Украине. Уже в январе 2022 года подтвержден второй случай полиомиелита у ребенка из Украины, поэтому мы имеем две вспышки (Ровенская и Закарпатская области), где уровень вакцинации самый низкий в стране. И он один из самых низких в Закарпатской области, и тенденция к дальнейшему снижению наблюдается последние 2 года. Установлено, что дети инфицированы вторым типом полиовируса. Это сильно встревожило украинских и зарубежных специалистов, так как предыдущая активная кампания по глобальной вакцинации снизила число случаев полиомиелита в мире на 99% (за период 1988-2021 гг.). Риск полиомиелита в Украине по-прежнему высок. Эти обстоятельства мотивируют актуализировать знания врачей по вопросам диагностики, дифференциальной диагностики, повысить качество диагностики.
В условиях снижения активности вакцинокомпании, высокого процента бессимптомного течения и носительства вируса полиомиелита, трудностей дифференциальной диагностики, отсутствия этиопатогенетической терапии угроза распространения этой опасной инфекции среди очевидна детская популяция с тяжелыми отдаленными последствиями.
Единственный шаг, который может иметь реальное значение, — это введение активных действий по устранению пробелов в охвате плановой иммунизацией детей.
Автором не заявлен конфликт интересов.
Ключевые слова: детей, полиомиелит, диагностика, дифференциальный диагноз.
ССЫЛКИ
1. Бейкер КДж. (2019). Атлас детских инфекционных хворобов.Червона книги. Киев: ВСВ «Медицина»: 744.
2. Чернышова Л.И. (2015). Стратегические направления профилактики полиомиелита (лекция). Сучасна педиатрия. 5 (69): 14-17. https://doi.org/10.15574/SP.2015.69.14.
3. Курышко Д. (2022). Скаличенский район. Як полиомиелит загрожую Украину. Новости BBC. URL: https://www.bbc.com/ukrainian/features-59786629.
4. Мессакар К., Бенсон Л., Боув Р. и соавт. (2020). Острый вялый миелит: причины, диагностика и лечение. Ланцет. 397: 334-346.
5. Мишра П., Мейснер Х.К. (2020). Острый вялый миелит: еще одно тревожное возникающее инфекционное заболевание. URL-адрес: https://publications.aap.org/aapnews/news/7330.
6. МОЗ Украины. (2021). План заходов з реанимации на спалах циркулуиучого вакциноспоридненого полиовируса тип 2. Наказ МОЗ Украины № 2922 от 30.12.2021. URL: https://phc.org.ua/news/plan-zakhodiv-dlya-zakhistu-ditey-vid-poliomielitu-v-ukraini-zatverdzheno.
7. МОЗ Украины. (2022). Захални дани щодо охоплення щепленнямы по Украине. Центр громадского здоровья МОЗ Украины. URL: https://www.phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/imunizaciya/okhoplennya-scheplennami.
8. Оренштейн В.А. (2015). Искоренение полиомиелита: как педиатры всего мира могут помочь навсегда остановить эту калечащую болезнь. Педиатрия. 135 (1): e20143163. https://doi.org/10.1542/peds.2014-3163.
9. ЮНИСЕФ. (2022). Полиомиелит повернется в Украину. URL: https://www.unicef.org/ukraine/stories/polio-has-returned-to-ukraine.
10. ЮНИСЕФ. (2022). Украинских батьків заклыкают вакцины от полиомиелиту дитей, яки пустылы щеплення. URL: https://www.unicef.org/ukraine/press-releases/polio-briefing.
Новый выпуск
Наблюдение за сточными водами играет ключевую роль в борьбе с полиомиелитом
Мир находится на грани искоренения полиомиелита. В настоящее время передача вируса продолжается только в трех странах: Нигерии, Афганистане и Пакистане. А в 2017 году во всем мире было зарегистрировано всего несколько десятков случаев паралитического дикого полиомиелита — это значительное снижение по сравнению с примерно 350 000 случаев, зарегистрированных в 125 странах в 1988 году. достижение здоровья.
Эпидемиологи обычно выявляют передачу полиомиелита на основании зарегистрированных случаев острого вялого паралича (ОВП). Всемирная организация здравоохранения признает страну свободной от полиомиелита, если в течение трех лет нет сообщений об ОВП. Но ОВП является тяжелым исходом, который возникает в очень небольшой части полиомиелитных инфекций. Это лишь верхушка айсберга — один случай ОВП указывает на существенную основную передачу полиомиелита среди населения.
Вот почему сейчас, когда мир приближается к заключительному этапу искоренения полиомиелита, наблюдение за окружающей средой становится ключевым. Поиск полиовируса в сточных водах более чувствителен, чем подсчет случаев ОВП. Он может обнаруживать выделение вируса в фекалиях непарализованных людей, инфицированных полиомиелитом, что эпидемиологи называют скрытой циркуляцией полиомиелита.
Микробиологи-экологи изучают патогены в сточных водах на протяжении десятилетий, но их использование в качестве инструмента наблюдения за здоровьем населения является относительно новым. Как эпидемиологи, специализирующиеся на моделировании распространения болезней, мы задались вопросом, можем ли мы оценить интенсивность инфекции среди населения, анализируя количество вирусов в его сточных водах. Обнаружение передачи полиомиелита в Израиле в 2013 году — первое в этой стране с 19 года.88 — предоставили нам возможность проверить, можно ли использовать нашу модель в сочетании с данными наблюдения за окружающей средой из разных частей мира для оценки того, сколько скрытых передач все еще происходит во всем мире.
Характеристика вспышки полиомиелита в Израиле
Учитывая весь прогресс, достигнутый в ликвидации полиомиелита, было тревожно осознавать, что в 2013 г. полиомиелит активно распространяется в Израиле. Система наблюдения за сточными водами, созданная в 1989 г. полиовирус — забили тревогу. Министерство здравоохранения быстро провело вакцинацию населения, и, к счастью, ни одна из инфекций не привела к параличу.
Для отслеживания полиомиелита в человеческих отходах в Израиле образцы автоматически собираются из канализационных магистральных линий и очистных сооружений примерно раз в неделю. Вернувшись в Центральную вирусологическую лабораторию страны, их проверяют на полиовирус.
Большинство положительных проб сточных вод во время вспышки 2013 г. было получено из региона Негев в Израиле, и большинство из них – из преимущественно бедуинских общин. Основываясь на молекулярных характеристиках вируса, выделенного из сточных вод, ученые знают, что вирус возник в Пакистане, затем распространился по региону, проникнув в Египет, Израиль и Сирию. Для вируса изменчивы даже строго охраняемые геополитические границы.
Чтобы понять, что поддерживало передачу полиомиелита, нам нужно было лучше охарактеризовать модели передвижения бедуинов. Там, где люди путешествуют, у них есть пути потенциального распространения вируса. Например, более крупные еврейские общины, такие как Беэр-Шева, являются экономическими центрами; Бедуины из общин со всего региона приезжают туда ежедневно. Кроме того, многие общины отправляют детей в региональные школы, еще один потенциальный узел передачи инфекции.
Плохие санитарные условия обеспечивают важный путь передачи полиовируса от хозяина к хозяину — помните, инфицированные люди выделяют жизнеспособный вирус с фекалиями.
Эпидемиологи знали на удивление мало об инфраструктуре водоснабжения и санитарии этих бедуинских общин, помимо того, что они были очень разнообразными и часто бедными по сравнению с близлежащими еврейскими общинами.
Создание модели распространения полиомиелита
Центральная вирусологическая лаборатория и Министерство здравоохранения признали потенциал в своих данных, но никто не разработал теорию преобразования данных наблюдения за окружающей средой в показатели общественного здравоохранения. Благодаря нашему опыту моделирования инфекционных заболеваний, передающихся через окружающую среду, мы встретились с представителями Центральной вирусологической лаборатории и Министерства здравоохранения на местах на более поздних стадиях эпидемии и начали сотрудничество по новому подходу к проблеме.
Математическая модель позволяет эпидемиологам использовать то, что мы знаем о лежащих в основе ситуации биологических механизмах, чтобы лучше интерпретировать или извлекать больше информации из данных.
В этом случае мы знали ряд вещей: относительные уровни полиовируса в сточных водах различных населенных пунктов с течением времени, охват кампаний вакцинации и различия в передаче между диким вирусом и аттенуированным вакцинным вирусом. Нашей целью было разработать модель, объясняющую, как болезнь передается среди населения Израиля, которая соответствовала бы наблюдаемым изменениям уровня полиомиелита в сточных водах с течением времени.
Используя новые аналитические методы, мы подсчитали, что в Рахате, крупнейшем сообществе, преимущественно населенном бедуинами, где произошла значительная передача инфекции, 56 процентов населения, подвергающегося риску, в основном дети в возрасте до 10 лет, были инфицированы.
Положительные образцы полиомиелита из окружающей среды только предупреждают должностных лиц системы здравоохранения о том, что передача происходит. Наша модель предоставляет дополнительную информацию о том, сколько людей было заражено. Без модели у исследователей не было бы возможности оценить масштабы вспышки — полиовирус в сточных водах мог быть получен от многих людей, выделяющих мало, или от нескольких человек, выделяющих много.
Но поскольку вспышки следуют узнаваемым закономерностям, динамические изменения концентрации полиомиелита могут на самом деле многое рассказать нам о том, как болезнь распространяется среди населения.
В прогнозах моделей всегда есть неопределенность, поэтому важно подтверждение с помощью нескольких источников данных. В этой вспышке мы смогли сравнить грубые оценки инфекции, основанные на образцах стула сообщества.
Мониторинг окружающей среды на предмет скрытой передачи
По мере того, как мы приближаемся к заключительным этапам ликвидации полиомиелита, экологические меры станут единственным возможным способом обнаружения передачи полиомиелита. И это молчаливое распространение вируса необходимо остановить, чтобы полностью искоренить болезнь. Ожидание паралитического случая означает, что вокруг много полиомиелита, и сдержать его с помощью вакцинации становится все труднее.
Во всех трех странах, эндемичных по полиомиелиту, активизируются усилия по наблюдению за окружающей средой.
