Вакцина БЦЖ не защищает от инфекции COVID-19, степень тяжести

Исследование ветеранов рассматривает влияние вакцинации младенцев на взрослую жизнь

Нажмите, чтобы развернуть: Соотношения рисков и 95% доверительные интервалы для ассоциации вакцинации БЦЖ в младенчестве со смертностью среди случаев COVID-19 по данным Министерства по делам ветеранов США, 2020–2021 гг., после различных уровней корректировки для потенциальных искажающих факторов

МОНРЕАЛЬ — на более раннем этапе пандемии Вакцина Кальметта-Герена, которая стимулирует врожденный иммунитет, может обеспечить защиту от SARS-CoV-2.

На самом деле, в нескольких исследованиях утверждалось, что была выявлена ​​связь между вакциной, которая обычно используется против туберкулеза в некоторых небольших странах, но не в Соединенных Штатах, и снижением риска заражения SARS-CoV-2 во взрослом возрасте и тяжестью COVID-19. -19.

В этом исследовании пытались объяснить, почему страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД) — на тот момент — оказались гораздо менее затронутыми пандемией COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, чем могли бы ожидалось от воздействия вируса в более развитых странах. Одно из предположений заключалось в том, что вакцинация БЦЖ младенцев против туберкулеза в СНСД может обеспечить перекрестную защиту от COVID-19.. БЦЖ никогда не вводилась рутинно в Соединенных Штатах и ​​в настоящее время не применяется в большинстве других развитых стран.

Два новых исследования не смогли подтвердить эту позицию.

В первом участвовали ветераны вооруженных сил США, и им руководили исследователи из системы здравоохранения штата Вирджиния в Северной Калифорнии в Мартинесе, Калифорния, и Школы общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли, Калифорния.

«На ранних стадиях глобальной пандемии COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) наблюдались более низкие показатели заболеваемости и смертности, чем в странах с высоким уровнем дохода, особенно в Соединенных Штатах», — пишут авторы в Human Vaccines and Immune Therapeutics. «Различные предложения, выдвинутые для объяснения этого, включали возможность того, что СНСД могут испытывать нецелевые преимущества вакцинации младенцев БЦЖ, предназначенной в первую очередь для защиты от туберкулеза». ¹

В статьях указывалось, что некоторые экологические эпидемиологические исследования, подтверждающие эффект от вакцины БЦЖ, были «главным образом генерирующими гипотезы, учитывая их хорошо известные ограничения в экстраполяции на индивидуальный уровень».

Вот почему команда провела то, что было в основном исследованием случаев заражения COVID-19 с ретроспективным когортным исследованием смертности, связанной с инфекциями. Для этого использовались анонимные записи VA.

Для исследования 263 039 человек из контрольной группы представляли собой случайную выборку ветеранов, у которых не было зарегистрировано COVID-19. Их сравнивали с 167 664 случаями COVID-19, из которых 5 016 пациентов умерли.

Отсутствие доказательств защиты

Исследователи использовали комбинацию страны и года рождения в качестве суррогатного показателя для вакцинации младенцев БЦЖ. «Исследование не подтвердило гипотезу о том, что БЦЖ в младенчестве защищает от COVID-19», — пишут авторы. «Отношение шансов заражения составило 1,07 (95% доверительный интервал [ДИ]: 1,03, 1,11), а отношение риска смертности среди пациентов с COVID-19случаев было 0,86 (95% ДИ: 0,63, 1,18). Возможность неправильной классификации недифференциального воздействия вызывала озабоченность, возможно, смещение показателей связи в сторону нулевого значения».

«Подводя итог, в этом первом исследовании с участием людей, родившихся во многих странах с низким и средним доходом, для изучения наличия защитного эффекта от введения БЦЖ в младенчестве против COVID-19 во взрослом возрасте мы не нашли доказательств, подтверждающих или подтверждающих исследовательские гипотезы о защите. против инфекции и смертности», — пояснили авторы. «Однако на наши результаты, возможно, в некоторой степени повлияла неправильная классификация того, получали ли испытуемые вакцинацию БЦЖ в младенчестве. Такая неправильная классификация воздействия подтолкнула бы как отношение шансов, так и отношение риска к нулевому значению, потенциально скрывая защитный эффект. Дальнейшее исследование может быть проведено с другим большим набором данных, содержащим значительное количество COVID-19.случаях, но с более точными данными о статусе вакцинации БЦЖ в младенчестве».

В другом исследовании, проведенном в Квебеке, Канада, участвовали пациенты с положительным тестом амплификации нуклеиновой кислоты SARS-CoV-2, проведенным в двух больницах в период с марта по октябрь 2020 года. доступны в компьютеризированном реестре 4,2 миллиона прививок БЦЖ.

В исследовании, опубликованном в Vaccine, из 920 случаев и 2123 участников контрольной группы 54% случаев (n = 424) и 53% контрольных (n = 1127) получали БЦЖ в детстве (ОШ: 1,03; 95% ДИ: 0,89–1,21). Около 12% случаев (n = 114) и 11% контрольной группы (n = 235) получили две или более дозы БЦЖ (ОШ: 1,14; 95% ДИ: 0,88–1,46). ²

Результаты показали, что после поправки на возраст, пол, материальные лишения, больницу и профессию не было доказательств защиты, обеспечиваемой БЦЖ от SARS-CoV-2 (AOR: 1,01; 95% ДИ: 0,84–1,21) был найден. Среди заболевших 77 (8,4%) нуждались в госпитализации и 18 (2,0%) умерли. Лица, вакцинированные БЦЖ, «с такой же вероятностью, как и непривитые, нуждались в госпитализации (ЗО: 1.01, 9).5% ДИ: 0,62–1,67) или умереть (AOR: 0,85, 95% ДИ: 0,32–2,39)», — утверждают исследователи, добавляя: «БЦЖ не обеспечивает долгосрочной защиты от симптоматического COVID-19 или тяжелой формы болезни».

1. Бейтс М.Н., Херрон Т.Дж., Лви С.Дж., Бальдо СП. Вакцинация БЦЖ при рождении и COVID-19: исследование случай-контроль среди ветеранов вооруженных сил США. Hum Вакцина Иммунотер. 2021 окт 13:1-8. дои: 10.1080/21645515.2021.1981084. Epub перед печатью. PMID: 34643480.
2. Пепен Дж., Лаббе А.С., Кариньян А., Парент М.Э., Ю Дж., Гренье С., Бошемин С., Де Вальс П., Валикетт Л., Руссо М.С. Обеспечивает ли БЦЖ долгосрочную защиту от инфекции SARS-CoV-2? Исследование случай-контроль в Квебеке, Канада. вакцина. 2021, 11 августа: S0264-410X(21)01039-2. doi: 10.1016/j.vaccine.2021.08.019. Epub перед печатью. PMID: 34493410; PMCID: PMC8354805.

Вакцина БЦЖ также укрепляет нетуберкулезную иммунную систему: Исследование

Доктор Филип
Вукасин

18 авг 2022

Новости

Филипп Вукасин

18.08.2022 16:38:50

Но хотя БЦЖ является наиболее часто используемой вакциной в мире, в Австралии она не применяется регулярно с 19 года.85.

В то время как большая часть мира регулярно вакцинирует свое население БЦЖ, Северная Америка, Новая Зеландия, Западная Европа и Австралия этого не делают.

Исследование, проведенное под руководством Мельбурна, показало, что вакцина Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) против туберкулеза (ТБ) обеспечивает ряд иммуностимулирующих преимуществ в течение более 14 месяцев после вакцинации за счет изменения моноцитов посредством «тренированного иммунного ответа».

Но в то время как предыдущие исследования показали «нецелевые» преимущества вакцины БЦЖ, которые не связаны с туберкулезом, последнее исследование расширяет знания о продолжительности и том, как это происходит.

В нем приняли участие 130 младенцев и моделей клеточных чашек, которые использовались для изучения реакции иммунной системы на вакцину БЦЖ. Те, кого рандомизировали для вакцинации, получили вакцину БЦЖ в течение 10 дней после рождения.

Профессор Борис Новакович, молекулярный биолог Детского научно-исследовательского института Мердока (MCRI), был соавтором исследования.

«Из испытаний в Африке мы знаем, что вакцина БЦЖ снижает смертность от всех причин», — сказал он newsGP 9.0080 .

«Мы хотели узнать из этого испытания, как долго сохраняется иммунная память. Как ни странно, врачи говорят, что это длится более одного года.

«Мы обнаружили, что эта подпись на моноцитах сохраняется около 14 месяцев».

Новый анализ показывает, что воздействие БЦЖ вызывает стойкие изменения активных модификаций гистонов, метилирования ДНК, транскрипции и модификации аденозиновой РНК в инозиновую в моноцитах человека.

Гены, связанные с этой эпигенетической сигнатурой, участвуют в путях вирусного ответа, что согласуется с сообщениями о нецелевой защите от вирусных инфекций у новорожденных, взрослых и пожилых людей.

В прошлом году исследования в Африке также показали, что вакцинация новорожденных БЦЖ обеспечивает защиту от нетуберкулезных инфекционных заболеваний в раннем детстве.

Эта нецелевая защита БЦЖ от несвязанных инфекций также была воспроизведена в других испытаниях, которые показали, что взрослые, вакцинированные БЦЖ, имеют лучшие результаты от побочных эффектов вакцины против желтой лихорадки и заражения малярией, а также защиту от вирусных инфекций дыхательных путей у пожилых людей.

Но в то время как большая часть мира регулярно вакцинирует свое население БЦЖ, Северная Америка, Новая Зеландия, Западная Европа и Австралия этого не делают.

Есть ли польза от включения вакцины БЦЖ в национальный календарь прививок?

«Во всем мире вакцинация БЦЖ занимает особое место, — сказал профессор Новакович.

«В [Австралии] дети реже умирают от инфекционных заболеваний. Поэтому были проведены и другие исследования, целью которых было выяснить, может ли быть влияние на аллергию.

«В целом не было никакого эффекта на аллергию, но он был на детей из группы высокого риска».

Вакцина БЦЖ является одной из старейших вакцин, которые до сих пор используются рутинно, и остается наиболее часто применяемой вакциной во всем мире. Существует и используется несколько различных штаммов БЦЖ. Его обычно вводят при рождении, и он наиболее эффективен для профилактики менингеального и милиарного туберкулеза у детей.

В Австралии существует разница между показателями заболеваемости туберкулезом среди коренных и некоренных австралийцев.

Однако вакцина БЦЖ обычно предлагается лицам из группы высокого риска в туристических клиниках или больницах или лицам, которые хотят получить ее перед поездкой в ​​эндемическую страну.