Бцж прививка в роддоме: Прививки новорожденным

Содержание

Вакцинация БЦЖ при рождении и госпитализация в раннем детстве: рандомизированное клиническое многоцентровое исследование

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2017 март; 102(3):224-231.

doi: 10.1136/archdischild-2016-310760.

Epub 2016 21 июля.

Лоун Граф Стенсбалле ¹ , Сигне Сёруп ² , Питер Ааби ³ , Кристин Стабелл Бенн ⁴

5
, Горм Грайзен ⁶ , Дорте Лизбет Джеппесен ⁷ , Нина Мари Бирк ⁷ , Йеспер Кьергор ⁸

9
, Томас Нёрреликке Ниссен ⁷ , Гитте Тибо Пиль ¹⁰

11
, Лисбет Марианна Тёстесен ¹⁰

11
, Пол-Эрик Кофоед ¹⁰

11
, Оле Прюдс ⁷ , Хенрик Равн ⁵

Принадлежности

¹ Детская и подростковая клиника 4072, Juliane Marie Centret, Rigshospitalet, Университетская больница Копенгагена, Копенгаген Ø, Дания.
² Исследовательский центр витаминов и вакцин (CVIVA), Bandim Health Project, Statens Serum Institut, Копенгаген S, Дания.
³ Bandim Health Project, Statens Serum Institut, Copenhagen S, Дания.
⁴ Научно-исследовательский центр витаминов и вакцин (CVIVA), Государственный институт сывороток, Копенгаген S, Дания.
⁵ OPEN, Институт клинических исследований, Университет Южной Дании/Университетская больница Оденсе, Дания.
⁶ Неонатальное отделение Джулианы Мари Центрет, Ригшоспиталет, Университетская больница Копенгагена, Копенгаген Ø, Дания.
⁷ Отделение педиатрии, 460, Университетская клиника Копенгагена, Видовре, Видовре, Дания.
⁸ Исследовательский отдел женского и детского здоровья, Детская и подростковая клиника 4072, Джулиана Мари Центрет, Ригшоспиталет, Университетская больница Копенгагена, Копенгаген Ø, Дания.
⁹ Дания Университетская больница Копенгагена, Копенгаген Ø, Дания.
¹⁰ Педиатрическое отделение больницы Колдинг, Колдинг, Дания.
¹¹ Институт региональных исследований в области здравоохранения, Университет Южной Дании, Дания.

PMID:
27443836
PMCID:
PMC5339556
DOI:
10. 1136/archdischild-2016-310760

Бесплатная статья ЧВК

Рандомизированное контролируемое исследование

Lone Graff Stensballe et al.

Арч Дис Чайлд.

2017 март

Бесплатная статья ЧВК

. 2017 март; 102(3):224-231.

doi: 10.1136/archdischild-2016-310760.

Epub 2016 21 июля.

Авторы

Лоун Граф Стенсбалле ¹ , Сигне Сёруп ² , Питер Ааби ³ , Кристин Стабелл Бенн ⁴

5
, Горм Грайзен ⁶ , Дорте Лизбет Джеппесен ⁷ , Нина Мари Бирк ⁷ , Йеспер Кьергор ⁸

9
, Томас Нёрреликке Ниссен ⁷ , Гитте Тибо Пиль ¹⁰

11
, Лисбет Марианна Тёстесен ¹⁰

11
, Пол-Эрик Кофоед ¹⁰

11
, Оле Прюдс ⁷ , Хенрик Равн ⁵

Принадлежности

¹ Детская и подростковая клиника 4072, Juliane Marie Centret, Rigshospitalet, Университетская больница Копенгагена, Копенгаген Ø, Дания.
² Исследовательский центр витаминов и вакцин (CVIVA), Bandim Health Project, Statens Serum Institut, Копенгаген S, Дания.
³ Bandim Health Project, Statens Serum Institut, Copenhagen S, Дания.
⁴ Научно-исследовательский центр витаминов и вакцин (CVIVA), Государственный институт сывороток, Копенгаген S, Дания.
⁵ OPEN, Институт клинических исследований, Университет Южной Дании/Университетская больница Оденсе, Дания.
⁶ Неонатальное отделение Джулианы Мари Центрет, Ригшоспиталет, Университетская больница Копенгагена, Копенгаген Ø, Дания.
⁷ Отделение педиатрии, 460, Университетская клиника Копенгагена, Видовре, Видовре, Дания.
⁸ Исследовательский отдел женского и детского здоровья, Детская и подростковая клиника 4072, Джулиана Мари Центрет, Ригшоспиталет, Университетская больница Копенгагена, Копенгаген Ø, Дания.
⁹ Дания Университетская больница Копенгагена, Копенгаген Ø, Дания.
¹⁰ Педиатрическое отделение больницы Колдинг, Колдинг, Дания.
¹¹ Институт региональных исследований в области здравоохранения, Университет Южной Дании, Дания.

PMID:
27443836
PMCID:
PMC5339556
DOI:
10. 1136/archdischild-2016-310760

Абстрактный

Задний план:

Вакцина БЦЖ вводится для защиты от туберкулеза, но исследования показывают, что она также может оказывать неспецифическое положительное воздействие на иммунную систему младенцев, уменьшая ранние нецелевые инфекции и атопические заболевания. Настоящее рандомизированное исследование проверило гипотезу о том, что вакцинация БЦЖ при рождении снизит частоту госпитализаций в раннем детстве в Дании, стране с высоким уровнем дохода.

Методы:

К участию были приглашены беременные женщины, планирующие рожать в трех датских больницах. После согласия родителей новорожденные дети получали БЦЖ или не получали вмешательства в течение 7 дней. Рандомизация была стратифицирована по недоношенности. Первичным результатом исследования было количество госпитализаций по любой причине, проанализированных как повторные события. Госпитализация была выявлена с использованием Датского национального регистра пациентов. Данные были проанализированы с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса в анализе намерения лечить и в соответствии с протоколом.

Результаты:

4184 беременных женщины были рандомизированы, а их 4262 ребенка были распределены для получения БЦЖ или отсутствия вмешательства. Не было различий в риске госпитализации до 15-месячного возраста; 2129 детей, рандомизированных для получения БЦЖ, пережили 1047 госпитализаций со средним значением 0,49 госпитализаций на ребенка по сравнению с 1003 госпитализациями среди 2133 детей контрольной группы (среднее значение 0,47), в результате чего HR сравнения БЦЖ и отсутствия БЦЖ составил 1,05 (9).5% ДИ от 0,93 до 1,18) (анализ намерения лечить). Эффект БЦЖ был одинаковым у детей, рожденных в срок (1,05 (от 0,92 до 1,18)) и недоношенных (1,07 (от 0,63 до 1,81), р=0,94). Эффект также был одинаковым у представителей обоих полов и в разных местах исследования. Результаты были по существу идентичными при анализе по протоколу и после поправки на исходные характеристики.

Выводы:

Вакцинация БЦЖ при рождении не снижала риск госпитализации по поводу приобретенных соматических заболеваний до 15-месячного возраста в этой популяции, проведенной в Дании.

Пробный регистрационный номер:

NCT01694108, результаты.

Ключевые слова:

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ; госпитализация; младенец; неспецифический эффект; вакцина.

Опубликовано BMJ Publishing Group Limited. Для получения разрешения на использование (если оно еще не предоставлено по лицензии) посетите веб-сайт http://www.bmj.com/company/products-services/rights-and-licensing/.

Заявление о конфликте интересов

w3.org/1999/xlink» xmlns:mml=»http://www.w3.org/1998/Math/MathML» xmlns:p1=»http://pubmed.gov/pub-one»> Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Цифры

Рисунок 1

Блок-схема. Сбор данных…

Рисунок 1

Блок-схема. Сбор данных датского исследования Calmette, телефонных интервью, клинических…

Фигура 1

Блок-схема. Сбор данных датского исследования Calmette, путем телефонных интервью, клинических обследований и медицинских регистров. Проценты в скобках (): процент детей, имеющих право на участие. Проценты в квадратных скобках []: процент среди всех рандомизированных детей. * Опросы, проведенные в возрасте от 2 до 4 месяцев: БЦЖ 98,1% (2089/2129), контрольная группа 96,8% (2064/2133). # Интервью, проведенные между детьми в возрасте 10–14 месяцев: БЦЖ 97,9% (2084/2129), контроль 96,2% (2052/2133).

Рисунок 2

Расчетное среднее число всех причин…

Рисунок 2

Расчетное среднее число госпитализаций по любой причине на ребенка для детей, рандомизированных для получения БЦЖ…

Фигура 2

Расчетное среднее число госпитализаций по любой причине на ребенка для детей, рандомизированных для получения БЦЖ или без БЦЖ.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Функциональная оценка in vitro неспецифических эффектов вакцинации БЦЖ в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании.
Уилки М., Таннер Р., Райт Д., Лопес Рамон Р., Беглов Дж., Ристе М., Маршалл Дж.Л., Харрис С.А., Беттенкурт П.Дж.Г., Хамиди А., Ван Димен П.М., Мосс П., Сатти И., Уилли Д., Макшейн Х.
Уилки М. и др.
Научный представитель 2022 г. 12 мая; 12 (1): 7808. doi: 10.1038/s41598-022-11748-x.
Научный представитель 2022.
PMID: 35552463
Бесплатная статья ЧВК.
Клиническое испытание.
Руководство S3 по профилактике аллергии.
Копп М.В., Муче-Боровски С., Абу-Дакн М., Аренс Б., Бейер К., Блюмхен К., Бубель П., Чакер А., Кремер М., Энсенауэр Р., Герстлауэр М., Гилер У., Хюбнер И.М., Хорак Ф., Климек Л. , Колецко Б.В., Колецко С., Лау С., Лоб-Корзилиус Т., Немат К., Петерс Э.М.Дж., Пиццулли А., Риз И., Ролинк-Вернингхаус С., Роу Э., Шауб Б., Шмидт С., Штайсс Дж.О., Стригель А.К., Сепфалуси З., Шлембах Д., Шпиндлер Т., Таубе С., Тренделенбург В., Треудлер Р., Умпфенбах У., Фогельберг С., Вагенманн М., Вайсенборн А., Верфель Т., Ворм М., Ситтер Х., Хамельманн Э.
Копп М.В. и соавт.
Аллергол Селект. 2022 4 марта; 6: 61-97. doi: 10.5414/ALX02303E. Электронная коллекция 2022.
Аллергол Селект. 2022.
PMID: 35274076
Бесплатная статья ЧВК.
Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование III фазы по оценке влияния повторной вакцинации БЦЖ на заболеваемость и тяжесть инфекции SARS-CoV-2 среди медицинских работников с симптомами во время пандемии COVID-19 в Польше -Первые результаты.
Чайка Х., Запольник П., Кших Л., Кмечик В., Стопира Л., Новаковска А., Яцковска Т., Дармохвал-Коларж Д., Шиманский Х., Радзевич-Винницкий И., Мазур А.
Чайка Х. и др.
Вакцины (Базель). 2022 17 февраля; 10 (2): 314. doi: 10.3390/vaccines10020314.
Вакцины (Базель). 2022.
PMID: 35214772
Бесплатная статья ЧВК.
Вакцинация БЦЖ в раннем детстве и риск атопического заболевания: систематический обзор и метаанализ.
Чжао К., Майлз П., Цзян Х., Чжоу К., Цао С., Линь В., Хаббард Р., Фу П., Сюй С.
Чжао К. и др.
Can Respir J. 24 ноября 2021 г.; 2021: 5434315. дои: 10.1155/2021/5434315. Электронная коллекция 2021.
Can Respir J. 2021.
PMID: 34868440
Бесплатная статья ЧВК.
Вакцина Bacillus Calmette-Guerin и неспецифический иммунитет.
Пармар К., Сиддики А., Ньюджент К.
Пармар К. и др.
Am J Med Sci. 2021 июнь;361(6):683-689. doi: 10.1016/j.amjms.2021.03.003. Epub 2021 8 марта.
Am J Med Sci. 2021.
PMID: 33705721
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. Оттенхофф Т.Х., Кауфманн С.Х. Вакцины против туберкулеза: где мы и куда нам нужно идти? PLoS Pathog 2012;8:e1002607 10. 1371/journal.ppat.1002607
  —
  DOI
  —
  ЧВК
  —
  пабмед
1. Ааби П., Рот А., Равн Х. и др. . Рандомизированное исследование вакцинации БЦЖ при рождении детей с низкой массой тела при рождении: положительный неспецифический эффект в неонатальном периоде? J Infect Dis 2011; 204: 245–52. 10.1093/infdis/jir240
  —
  DOI
  —
  пабмед
1. Биринг-Соренсен С. , Ааби П., Напирна Б.М. и др. . Небольшое рандомизированное исследование среди детей с низкой массой тела при рождении, получивших вакцину против бациллы Кальметта-Герена при первом обращении в медицинский центр. Pediatr Infect Dis J 2012; 31: 306–8. 10.1097/INF.0b013e3182458289
  —
  DOI
  —
  пабмед
1. Арнольдуссен Д.Л., Линехан М., Шейх А. Вакцинация БЦЖ и аллергия: систематический обзор и метаанализ. J Allergy Clin Immunol 2011;127: 246–53, 253 10.1016/j.jaci.2010.07.039
  —
  DOI
  —
  пабмед
1. Steenhuis TJ, van Aalderen WM, Bloksma N, et al. . Вакцинация бациллой-Кальметта-Герена и развитие аллергических заболеваний у детей: рандомизированное, проспективное, простое слепое исследование. Clin Exp Allergy 2008; 38:79–85. 10.1111/j.1365-2222.2007.02859.x
  —
  DOI
  —
  пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

медицинских работников в родильных отделениях Афганистана рожают не только младенцев

Прохладное осеннее утро, родильное отделение Малалайского родильного дома, расположенного в центре Кабула, переполнено. День и ночь люди хлынули через двери больницы. Акушерки вывозят новоиспеченных матерей с новорожденными на руках, а медсестры провожают новую группу будущих родителей. В отделении ощущается смесь боли и счастья, когда младенцы появляются на свет, и есть чувство облегчения и благодарности к акушеркам, которые круглосуточно работают, принимая роды, леча осложнения и предлагая поддержку.

Многим новорожденным, родившимся здесь, предстоит долгий путь домой, в районы и провинции, находящиеся за сотни миль от столицы Афганистана.

Но перед отъездом каждый младенец из желающей семьи получит три прививки. Некоторых прививают тайно, а другим не прививают вообще.

Родильный дом Малалай в Кабуле предоставляет будущим матерям три основных вида услуг, включая дородовой уход, родовспоможение и послеродовой уход.

В отличие от многих более отдаленных медицинских учреждений страны и небольших клиник, отделение поддерживается несколькими международными организациями, включая ЮНИСЕФ и Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), которые поддерживают больницу, предоставляя медицинское оборудование, расходные материалы, и медицина для репродуктивного здоровья. ЮНФПА также оказывает помощь при акушерских свищах, которые являются одной из самых серьезных родовых травм.

Родильное отделение: уникальное место для работы женщин

Старшая медсестра беседует с акушерками в родильном отделении родильного дома Малалай в Кабуле, Афганистан, ноябрь 2022 г.
Изображение: Линзи Биллинг для Global Citizen

В августе 2021 г. правительство. С тех пор афганские женщины систематически исключаются из общественной жизни. В декабре 2021 года старшеклассницы лишились права посещать среднюю школу, а всего несколько недель назад женщинам запретили поступать в университеты. Женщины также сталкиваются с ограничениями в работе, одежде и свободе передвижения.

Женщинам, которые выступили против правительства Талибана путем мирных акций протеста — призывая к открытию средних школ для девочек, возможностям трудоустройства и политическим правам женщин — угрожали, арестовывали и задерживали, подвергали физическим и психологическим пыткам и насильно исчезли, согласно отчету Amnesty International за июль 2022 года.

Женщины по всей стране потеряли работу и средства к существованию в результате захвата власти талибами, и многих из них на работе заменили мужчины. Но для акушерок Малалайского родильного дома мало что изменилось. Эти женщины занимают исключительно важную работу, которую не заменит мужчина.

Шапира, которая предпочитает называть только свое имя, работает акушеркой в Малалай, одном из самых оживленных родильных домов столицы. Она работает там уже три года и говорит, что не выбрала бы другую работу.

Персонал больницы ежедневно вакцинирует в среднем 90 младенцев. Некоторые из них слишком слабы для вакцинации, а некоторые матери отказываются от этой услуги, рассказала Шапира Global Citizen.

23-летняя Шапира позирует для портрета в родильном доме Малалай в Кабуле, Афганистан, где она работает акушеркой уже три года.
Изображение: Lynzy Billing for Global Citizen

У 23-летней женщины сложная работа: она должна объяснить матерям, почему вакцинация их детей так важна. По ее словам, большинство матерей одобряют прививки и вернутся в медицинские учреждения для получения последующих доз.

Но других убедить сложнее.

Акушерка объясняет, что дезинформация играет роль в их решениях. Например, некоторые матери считают, что вакцины парализуют их детей или заставят их заболеть.

«Матери из Кабула более образованны и открыты и не возражают против вакцинации, но пациенты из провинции не разрешают нам прививать своих новорожденных. Когда мы не можем убедить мать, мы идем к членов семьи и дают им информацию, но все же они не согласны. Это потому, что они необразованны и им трудно это понять», — говорит она Global Citizen, протискиваясь сквозь толпу родственников, ожидающих снаружи отделения.

Она заталкивает свою тележку для вакцинации в комнату и представляется 32-летней Шукрии, приехавшей из провинции Майдан Вардак, примерно в двух часах езды к юго-западу от Кабула. Она прибыла в родильный дом Малалай в 5 часов утра. Четыре часа спустя она родила мальчика, которого назвала Али.

Согласно национальному календарю прививок, сегодня Али сделают три прививки, — сообщает Шапира матери. Затем ему потребуются дополнительные дозы от полиомиелита и гепатита В.

Шукрия согласен на прививки. Али — ее третий ребенок, и все остальные ее дети были привиты до этого. Она говорит Шапире, что возьмет Али на следующую вакцинацию в возрасте 45 дней в поликлинике недалеко от ее дома в Майдане Вардак.

Шапира открывает контейнер с вакциной.

«Я объясню каждый по мере того, как я это делаю», — говорит она Шукрии. «Сначала прививка от гепатита В. А потом уже прививка от полиомиелита. Всего две капли вакцины могут спасти вашего малыша от инвалидности. Переворачиваем малыша на бок и ждем одну-две минуты, чтобы убедиться, что малыш проглотил, — говорит Шапира, переворачивая Али на бок.

Родильные дома Афганистана
32-летняя мать Шукриа держит своего сына Али в родильном отделении родильного дома Малалай в Кабуле, Афганистан.
Линзи Биллинг для Global Citizen

Родильные дома Афганистана
23-летняя акушерка Шапира вручает Шукрии справочник по вакцинам и карточку прививок для своего новорожденного Али после того, как ему сделали прививки в родильном доме Малалай в Кабуле, Афганистан.
Линзи Биллинг для Global Citizen

Родильные дома Афганистана
Шапира делает прививку новорожденному Али в родильном доме Малалай в Кабуле.
Линзи Биллинг для Global Citizen

Родильные дома Афганистана
Шукрия держит своего сына Али в родильном доме Малалай в Кабуле, Афганистан.
Линзи Биллинг для Global Citizen

Затем она вводит Али вакцину Bacille Calmette-Guérin (BCG) для профилактики туберкулеза (ТБ).

Закончив, она вручает Шукрии справочник по вакцинам и карту прививок Али с датами его последующих доз. Она записывает его данные в регистрационную книгу отделения — имя Шукрии, имя ее мужа, пол, вес и имя Али, а также вакцины, которые он получил. Она также отмечает их район, провинцию, домашний адрес и ближайшую школу или мечеть.

Когда она собирает свою тележку, чтобы оставить Шукрию отдыхать с Али, она спрашивает ее, все ли она поняла: «Каковы преимущества вакцин, которые вы даете своему ребенку, можете ли вы объяснить Шукрию?»

«Предотвращает туберкулез и паралич», — отвечает Шукрия.

Проблемы иммунизации новорожденных

Д-р Фузия Шафик — руководитель медицинской группы ЮНИСЕФ в Афганистане. Она руководит всей работой ЮНИСЕФ в секторе здравоохранения, включая иммунизацию и здоровье матерей и новорожденных, а также управляет финансированием, поступающим в сектор здравоохранения для ЮНИСЕФ в Афганистане.

«[В] Афганистане мы делаем три прививки при рождении: БЦЖ, которая защищает от туберкулеза, нулевую дозу вакцины против полиомиелита (пероральная вакцина против полиомиелита) и против гепатита В», — сказал Шафик Global Citizen.

Последующие прививки начинаются в возрасте 6 недель и продолжаются позже в течение первого и второго года жизни.

Проблема, объясняет Шафик, заключается в том, что вакцинаторы достигают большого числа детей первыми двумя дозами, но меньше родителей приводят своих детей для последней дозы.

«Это отражение того, насколько хорошо родители понимали важность вакцин, а также то, насколько легко или трудно им было получить предыдущую дозу, и насколько эффективно медработник объяснял им, когда они должны вернуться, куда они должны вернуться, и почему важно, чтобы они вернулись за следующей дозой. Таким образом, существует множество факторов», — говорит она.

(слева) Табличка внутри кабинета вакцинации в родильном доме Малалай в Кабуле, Афганистан. (R) Акушерка Шапира вакцинирует ребенка Али.
Изображение: Lynzy Billing for Global Citizen

Акушерки в отделении рекомендуют матерям отвозить своих детей в ближайшие к их дому медицинские учреждения для последующей вакцинации, а не в больницу, в которой они родили.

Медицинские учреждения Ближайшие к людям дома не всегда открыты круглосуточно и без выходных, поэтому большинство людей едут в ближайшую больницу, объясняет Шафик. Но для последующего наблюдения людям проще обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

«Другая причина — большинство детей ставят на прививочный учет по месту жительства матери», — говорит она.

Показатели рентабельности трудно оценить из-за целого ряда факторов, от доступа к труднодоступным местам до отсутствия систем ведения учета, но Шафик говорит, что разница между родами может составлять от 10% до 20%. доза и первая доза в странах, где у вас много родов в медицинских учреждениях.

Но эта статистика неприменима к Афганистану, говорит Шафик, потому что большинство родов происходит не в медицинском учреждении, а дома.

Показатели охвата вакцинацией ЮНИСЕФ на 2021 год показывают количество и процент детей, выбывших из программы для каждой последующей дозы вакцины.

Шафик объясняет, что 84 % детей получают дозу БЦЖ при рождении, но около 10 % этих детей не получают повторную дозу пентавалентной вакцины, которая предотвращает пять заболеваний в возрасте 6 недель. Еще 8% не возвращаются за третьей дозой пятивалентной вакцины в возрасте 14 недель. Прививка от кори, которую делают в 9месяцев, видит еще одно падение на 3%.

«Считается, что это означает, что, когда ребенку была сделана первая доза вакцины, родители не были проинформированы о важности последующих доз или им не были даны четкие инструкции о том, когда вернуться, или по какой-либо другой причине. , они либо захотели, либо не смогли вернуться за следующей дозой», — говорит Шафик.

«[Но в Афганистане] такого резкого падения не наблюдается, потому что многие дети пропустили прием дозы при рождении», — говорит она.

Другие придут только на шестинедельную вакцинацию, а некоторые вообще не явятся.

Культурные барьеры

Акушерка Шапира катает тележку для вакцинации в родильном доме Малалай в Кабуле, Афганистан. Каждый день персонал больницы вакцинирует в среднем 90 младенцев.
Изображение: Lynzy Billing for Global Citizen

Сегодня в Афганистане остается множество культурных препятствий. Разделение между городскими и сельскими районами и их доступ к медицинским учреждениям и образованию напрямую отражается на том, кто получает вакцины и насколько эффективна осведомленность о них.

«Общины думают по-своему. И они могут не совпадать с нашими, но они пытаются разобраться в своей собственной ситуации», — говорит Шафик, добавляя, что некоторые люди думают, что вакцинация приводит к бесплодию.

Она объясняет, что в отдаленных населенных пунктах, где не хватает медицинских услуг и где люди видят, как их дети умирают от диареи и пневмонии, но не от столбняка, появление вакцинатора с прививкой от дифтерии и столбняка вызывает подозрение.

«Они говорят: «Нам нужна вода и канализация, дети умирают от кори, а вы не лечите нас, вы просто продолжаете приходить к нам с этими уколами — подозрительными уколами», — объясняет Шафик.

В попытке развеять мифы о вакцинации и укрепить доверие между матерями и акушерками ЮНИСЕФ создал «уголок для новорожденных» в родильном отделении Малалайского родильного дома.

В уголке для новорожденных находятся весы, кровать для матери и обогреватель для младенцев, похожий на инкубатор, чтобы акушерки могли проверять, взвешивать и вакцинировать младенцев на глазах у матерей, а не выносить их из палаты, где матерей не видно.

Это также позволяет уделить внимание матери.

«Давайте не будем забывать, что у нас все еще довольно высокий уровень материнской смертности, поэтому вы хотите, чтобы акушерка была полностью сосредоточена на матери, а вы хотите, чтобы кто-то еще сосредоточился на ребенке», — говорит Шафик.

Акушерки в родильном отделении Малалайского родильного дома в Кабуле, Афганистан.
Изображение: Lynzy Billing for Global Citizen

По словам Шафика, в сообществах, которые менее консервативны и где вы видите немного более высокий уровень грамотности, между мужчинами и женщинами налажено хорошее взаимодействие и обмен идеями и информацией.

«Там, где у нас есть местные медицинские работники, работающие в тесном контакте с местным населением, люди почти приравнивают вакцинацию ребенка к тому, чтобы быть хорошим родителем, и это связано с тем, что они объясняют родителям важность вакцинации», — говорит она. «Поэтому вы почти никогда не видите отказов матерей вакцинировать своих детей в медицинском учреждении. Более серьезной проблемой становятся дети, рожденные дома, — как мы доставляем им дозы при рождении?»

В медицинском учреждении ребенку могут сделать прививку при рождении, но Шафик говорит, что многие семьи считают, что не следует забирать детей без необходимости; некоторые твердо убеждены в необходимости держать ребенка дома в течение 40 дней, если только он не находится под медицинским наблюдением.

Иммунизация новорожденных и обучение вакцинам

Родильные дома Афганистана представляют собой уникальное место, где медицинские работники могут работать с теми, кто иначе был бы недоступен, даже после 20 лет международной поддержки в стране. Иммунизация новорожденных может послужить катализатором для открытия других разговоров о материнском здоровье, контрацепции, последующем уходе за младенцами, репродуктивном уходе и вакцинации в более широком смысле.

«Родильные отделения — это один из немногих случаев, когда афганская женщина… находится только рядом с женщинами, и нет мужчин, которые могли бы влиять на обсуждение», — добавляет Шафик.

В родильном отделении акушерки беседуют с матерями не только о вакцинации их детей, но и об уходе за ними в первые недели и месяцы после вакцинации.

Акушерка перевязывает новорожденного Али в родильном отделении родильного дома Малалай в Кабуле, Афганистан, ноябрь 2022 г. различных областях, в том числе в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТ).

Шафик подчеркивает важность ухода за новорожденными в первые дни жизни.

«Почти половина детей, которые умирают в возрасте до 5 лет, умирают в первый месяц жизни», — говорит она.

ЮНИСЕФ поддерживает больницу послеродовым уходом за матерью и ребенком. Они также управляют отделением интенсивной терапии для новорожденных, в котором оказывают помощь детям, рожденным с осложнениями, такими как врожденные аномалии.

«В Афганистане не хватает информации о врожденных аномалиях, и вы видите много детей, возвращающихся домой, когда им можно было бы помочь», — говорит Шафик.

Организация также помогает родителям понять, как ухаживать за своими детьми в долгосрочной перспективе.

«Очень важно, чтобы родители понимали всю идею предотвращения болезней, а не их лечения с помощью вакцинации», — говорит Шафик. «Недоедание связано не только с нехваткой пищи, но и с неправильным выбором продуктов питания. Поэтому, если мать понимает концепцию профилактики, она может изо дня в день защищать своего ребенка от недоедания».

Охват большего количества детей

Слишком много матерей все еще рожают дома, а это означает, что их дети не получают первую прививку — часто из-за отсутствия медицинских учреждений в непосредственной близости или из-за того, что семьи не могут позволить себе путешествовать. По словам Шафика, уровень регистрации рождений также низок.

«Ходить от двери к двери нецелесообразно и нецелесообразно. Существует риск заражения вакцин, если флакон открыть в одном доме, а затем пройти долгий путь, чтобы ввести следующую дозу», — говорит она.

А потом, добавляет она, нужно найти всех младенцев.

«Регистрация рождений очень низкая, потому что как вы определите, где родился ребенок?» — спрашивает Шафик.

Решение, по ее словам, это больше медицинских учреждений.

«По оценкам, в настоящее время 13,3 миллиона афганцев не имеют доступа к медицинскому обслуживанию», — объясняет Шафик.

У ЮНИСЕФ в настоящее время в стране работает 28 000 работников общественного здравоохранения, но некоторые из них крайне недогружены. Стремясь повысить эффективность, ЮНИСЕФ ищет способы обучить их вакцинации.

И, пытаясь привлечь больше матерей в медицинские учреждения для родов, ЮНИСЕФ рассматривает возможность предоставления денежных переводов для помощи с транспортом и питанием для тех, кто приезжает в больницу с матерью.

«В качестве пилотного проекта мы осуществили денежные переводы для 18 000 матерей в двух районах провинции Дайкунди, и всего за один год число родов в медицинских учреждениях увеличилось на 8%», — говорит Шафик.

Сейчас организация пытается распространить это на более отдаленные и бедные регионы страны.

В дополнение к этой инициативе ЮНИСЕФ работает над созданием «залов ожидания».

Как только начались роды, добраться до города или до ближайшего медицинского учреждения будет сложно, объясняет Шафик. Если приезжать заранее, найти место для ночлега дорого. «Залы ожидания» позволят людям оставаться бесплатно и будут укомплектованы женщинами, что сделает их культурно приемлемыми.

Даже без этих комнат в персонале за последний год произошли положительные изменения.

Старшая медсестра Малалайского родильного дома сказала, что рожать приезжает больше матерей, чем когда-либо прежде, и приезжающих издалека. Она говорит, что это результат относительно мирного периода, в котором находится Афганистан после более чем четырех десятилетий конфликта.

Шафик соглашается.

Медсестра обслуживает пациентку в родильном доме Малалай в Кабуле, Афганистан.
Изображение: Линзи Биллинг для Global Citizen

«Все далеко от идеала. Я думаю, что нас ждут еще более трудные времена, особенно для женщин. Но я также думаю, что делается много хорошей работы», — говорит она. «Есть так много женщин … приходят, потому что они знают, что припасы теперь доступны».

В конце декабря 2022 года талибы сделали серию заявлений, которые сильно повлияют на афганских женщин, запретив им поступать в университеты, по сообщениям, закрывая начальные школы для девочек и запрещая женщинам работать в национальных и международных НПО.

В результате некоторые международные неправительственные организации объявили, что приостанавливают свои услуги в стране, так как с тысячами сотрудников-женщин они заявили, что не могут продолжать свою работу без них.

На данный момент медицинские работники женского пола в родильном отделении продолжают выходить на работу, подтвердила Шафик 27 декабря, через три дня после того, как талибы приказали всем иностранным и местным неправительственным группам в Афганистане приостановить прием женщин на работу.

Однако она добавляет, что все неясно, когда речь идет о работниках, которые не работают в стационарных медицинских учреждениях, таких как мобильные бригады, супервайзеры, социальные мобилизаторы и управленческий персонал.

«Для нерабочих у нас смешанные отчеты, и им разрешено работать в одних местах, но не в других. Поэтому, пока все выясняется, многие НПО просили этих офисных сотрудников не явиться на работу», — она говорит.

Женщины играют важную роль в секторе здравоохранения Афганистана. Если им помешают учиться на врачей и акушерок, будущее охраны материнства и здоровья женщин в Афганистане столкнется с разрушительными последствиями для грядущих поколений.

Бцж прививка в роддоме: Прививки новорожденным — делать или нет?

Вакцинация БЦЖ при рождении и госпитализация в раннем детстве: рандомизированное клиническое многоцентровое исследование

Принадлежности

Авторы

Принадлежности

Абстрактный

Заявление о конфликте интересов

Цифры

Похожие статьи

Цитируется

использованная литература

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

медицинских работников в родильных отделениях Афганистана рожают не только младенцев

Родильное отделение: уникальное место для работы женщин

Проблемы иммунизации новорожденных

Культурные барьеры

Иммунизация новорожденных и обучение вакцинам

Охват большего количества детей

About admin