Туберкулезная вакцина и COVID-19: ученые ищут связь

01 апреля 2020
21:20

Специалисты из Австрии, Нидерландов, Греции и Германии готовят клинические испытания, чтобы проверить гипотезу о том, что живая вакцина от туберкулеза БЦЖ в разы снижает заболеваемость коронавируса. В пример приводится катастрофическая ситуация с коронавирусом в Испании, где населению не делают БЦЖ с 1981 года, и относительно спокойная — в Португалии, где вплоть до 2017-го ее ставили.

Специалисты из Австрии, Нидерландов, Греции и Германии готовят клинические испытания, чтобы проверить гипотезу о том, что живая вакцина от туберкулеза БЦЖ в разы снижает заболеваемость коронавируса. В пример приводится катастрофическая ситуация с коронавирусом в Испании, где населению не делают БЦЖ с 1981 года, и относительно спокойная — в Португалии, где вплоть до 2017-го ее ставили. Такая же разница в цифрах — между невакцинированной Западной Германией и Восточной, где людям старшего возраста делали прививку в социалистической ГДР. БЦЖ и в национальном прививочном календаре России.

Это уже не только медицинский опыт — исторический: почти 100 лет сначала в Союзе, теперь в России каждому новорожденному еще в роддоме делают прививку БЦЖ. На всю жизнь потом остается рубец на левом плече. Живая вакцина в 5 раз снижает риск заболеть туберкулезом.

Австралийские ученые предположили, что БЦЖ снижает смертность от коронавируса.

Эта гипотеза уже разлетелась по миру. Ученые из Технологического института Нью-Йорка сравнили страны, где вакцинация от туберкулеза обязательна, например, в России и Бразилии, государства, где до определенного времени эти прививки делали всем, а потом прекратили — большая часть Европы и та же Австралия и страны с необязательной вакцинацией — рекомендованной — это США.

«В Бразилии смертность от коронавирусной инфекции ниже. чем в Италии, где вакцину БЦЖ не применяют. В Бразилии вакцинируют всех детей. Анализ возрастного состава заболевших в Китае также позволяет предположить, что БЦЖ позитивно сказывается на течении уже вирусной инфекции», — говорит Владимир Еремеев, заместитель директора по науке центрального НИИ туберкулеза.

Исследователи изучили ситуацию в 60 странах. В Италии вакцины БЦЖ отменили в 2001. В Португалии — лишь два года назад. Разрыв в 16 лет — и шестнадцатикратная разница показателей смертности от COVID-19. Даже если сравнить Германию: в ее восточной части, где после войны вакцинировали всех, ситуация выглядит значительно лучше, чем в западной.

«Сейчас идут исследования голландских коллег, они изучают не то, насколько БЦЖ помогает от коронавируса, а общее стимулирование иммунитета, благодаря ей», — объяснил Жером Соломон, руководитель главного управления Минздрава Франции.

Эта вакцина была разработана французскими учеными еще в начале прошлого века. Бацилла Кальмета-Герена. Врачи заметили: на питательной среде желчи, в основе которой — глицерин, можно вырастить культуру ослабленных туберкулезных микробов. Штамм был создан.

Есть ли зависимость между вековой прививкой от туберкулеза и смертностью от коронавируса, сейчас пытаются выяснить ученые разных стран. На следующей неделе западные вирусологи начнут клинические испытания. 4000 врачей и медсестер будут привиты от туберкулеза.

«Я думаю, что это не отразится на заболеваемости в широком смысле слова. И для лечения это вряд ли будет пригодно, а вот как средство профилактики среди медработников, которые тесно контактируют и подвергают свою жизнь опасности, вот здесь может быть», — сообщил Николай Брико, главный эпидемиолог Минздрава России.

«Если это будет подтверждено, это будет являться серьезной основой для того, чтобы бороться с коронавирусной инфекций, в частности, путем вакцинации и вакциной БЦЖ», — отметил Александр Сергеев, заместитель директора центра разработки и внедрения биофармацевтического предприятия госкорпорации «Ростех».

Гипотеза о влиянии БЦЖ выглядит слишком хорошей, чтобы оказаться правдой. Но эта версия успокаивает. И дает ответы, почему в одних странах вирус распространяется стремительно, а в других — умеренно. Где-то от COVID-19 каждый день умирают сотни людей, а где-то — единицы.

общество
новости

Ранее по теме

• В России незначительно выросло количество случаев ковида

• COVID-19: в Москве число случаев выросло, в Подмосковье снизилось

• Ковид за сутки: Москва – 2 005, область – 263

• В России достигнут максимум по ковиду с 29 декабря

• В столичном регионе опять растет количество больных ковидом

• Оперштаб: в РФ за сутки COVID-19 заболели 5,5 тыс.

  человек

Как должна выглядеть БЦЖ

План статьи:
1. След от прививки БЦЖ
2. Возможные осложнения

БЦЖ – первая плановая прививка в жизни каждого малыша. Она была разработана в начале ХХ века микробиологом А. Кальметом и ветеринаром К. Гереном для снижения смертности от туберкулеза. Вакцинация направлена на то, чтобы предотвратить широкое распространение заболевания, избежать появления осложнений и перехода латентной формы болезни в открытую. На данный момент массовое прививание распространено только в странах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, поскольку туберкулез лучше развивается в плохих социально-бытовых условиях. Обычно прививку делают по согласию родителей новорожденного, поэтому молодых мам часто интересует, как должна выглядеть БЦЖ, что является нормой, а что патологией.

След от прививки БЦЖ

Иммунная реакция после введения инъекции развивается несколько месяцев, в течение которых меняется внешний вид места укола. Организм каждого ребенка индивидуален и имеет свои особенности, от которых зависит когда проявляется прививка БЦЖ. В целом выделяют три трансформации, которые в норме могут произойти с местом введения вакцины:

1. Изменение цвета. Место инъекции может стать красным, синим, фиолетовым или даже черным. Происходит такая реакция обычно через 1-2 недели после введения вакцины, но может появиться и позже.
2. Появление гнойничка. Прививка БЦЖ в 2 месяца представляет собой небольшой пузырек с мутным содержимым, как правило, покрытый корочкой, который выглядит как нарыв. Гнойничок на месте укола – абсолютно нормальное явление и не требует особого ухода. Главное, ни в коем случае не срывать корочку, она должна отпасть сама. Кроме того запрещается обрабатывать нарыв антисептиками, чтобы не нарушить ход иммунной реакции.
3. Рубцевание. После того как корочка с гнойничка отпала, ранка начинает зарастать соединительной тканью, то есть рубцеваться. Обычно этот процесс завершается к 6 месяцам, но иногда может длиться до года. Образовавшийся рубчик дает представление о том, насколько успешно сформировался противотуберкулезный иммунитет и как должна выглядеть прививка БЦЖ после года.

Появление рубчика на месте прививки – конечный этап иммунной реакции организма на вакцину. Индекс защиты от туберкулеза можно определить по его размеру:

• 5-8 мм – индекс защиты 93-95%;
• 2-4 мм – индекс защиты 74%;

Если же рубец размером более 10 мм, деформирован или отсутствует, значит, иммунитет не сформировался. В такой ситуации нужно проконсультироваться с педиатром, и он решит вопрос о проведении дальнейшей вакцинации.

Возможные осложнения

Перед проведением вакцинации ребенка обязательно должен осмотреть врач, чтобы исключить наличие противопоказаний. Серьезные патологии или маленький вес новорожденного, неправильное введение, а также индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата могут повлиять на то, как выглядит прививка БЦЖ и спровоцировать появление таких осложнений:

• холодный абсцесс – развивается через 1-1,5 месяца из-за неправильного введения вакцины (подкожно вместо внутрикожно), удаляется только хирургическим путем;
• лимфаденит – воспаление ближайших к месту введения лимфатических узлов, которое возникает при попадании в них микобактерий туберкулеза из вакцины;
• язва – гнойное образование диаметром более 10 мм, которое появляется из-за индивидуальной повышенной чувствительности ребенка к препарату;
• келоидный рубец – чрезмерное разрастание соединительной ткани на месте гнойничка, которое выглядит как участок красной набухшей кожи;
• генерализованная БЦЖ-инфекция – возникает у детей с иммунодефицитом, часто приводит к летальному исходу;
• остеит – туберкулез костей, который проявляется через 6 месяцев после введения вакцины из-за нарушений в иммунной системе ребенка.

Если побочные явления, вызванные нарушениями в организме, не всегда можно предсказать, то осложнений из-за неправильной техники введения прививки можно избежать. Родители должны знать, как выглядит холодный абсцесс после БЦЖ, чтобы вовремя можно было начать лечение.

Для того чтобы избежать появления нежелательных побочных эффектов, доктора обязаны внимательно оценить состояние новорожденного перед введением прививки, а также проследить чтобы используемая вакцина была качественной и хранилась в надлежащих условиях.

Старая противотуберкулезная вакцина может помочь предотвратить диабет, рак, болезнь Альцгеймера и многое другое

Вакцина против туберкулеза на основе бациллы Кальметта-Герена, или просто БЦЖ, является самой старой вакциной в мире, которая все еще используется в настоящее время. Каждый год прививку делают миллионам младенцев в Африке и Азии.

Вакцина обеспечивает эффективную защиту от туберкулеза (ТБ), основной причины смерти от инфекционных заболеваний во всем мире, уступающей только COVID. Его разработка началась в Лилле, Франция, в 1900, когда Альберт Кальметт, армейский врач, работал с Камиллой Герен, ветеринаром, чтобы понять, как передается туберкулез. Команда культивировала бактерии туберкулеза на ломтиках картофеля и обнаружила, что после нескольких переходов микробов из одного ломтика в новый они со временем становились менее вирулентными. Исследователи начали вакцинировать телят этой живой, ослабленной формой туберкулеза, чтобы защитить крупный рогатый скот. К 1921 году, после 231 пассажа, штамм ТБ был стабильным и невирулентным для всех животных, на которых его тестировали.

В то время французские дети, родившиеся в семье, в которой кто-то болел туберкулезом, имели 25-процентный шанс умереть от этой болезни в течение первого года жизни. Итак, в 1921 году Кальметт и Герен дали первую дозу БЦЖ ребенку, родившемуся в семье с туберкулезом, и ребенок выжил. В 1924 году крупное клиническое испытание с участием более чем 5000 французских детей показало, что вакцина БЦЖ на 93% предотвращает смерть в первый год жизни. В результате он получил широкое распространение во Франции и во всем мире. В разных странах со временем были разработаны разные штаммы вакцины.

В разгар борьбы с туберкулезом произошло нечто неожиданное. Было обнаружено, что БЦЖ, по-видимому, дает преимущества, помимо защиты от смерти от туберкулеза. Испытание, проведенное в 1927 г. на очень маленьких шведских детях, показало, что к 1931 г. БЦЖ снизила смертность в раннем возрасте, и это преимущество нельзя было объяснить только снижением смертности от туберкулеза. Исследователь, сообщивший об этих результатах, Карл Нэслунд, предположил, что БЦЖ может вызывать некий «неспецифический» иммунитет, то есть она защищает и от других причин смерти неизвестными способами.

В течение следующего столетия после того, как вакцина была впервые разработана, лабораторные иммунологические исследования, эпидемиологические исследования и клинические испытания документально подтвердили, что эти неспецифические эффекты кажутся реальными и надежными. Другие живые вакцины, такие как вакцина против кори, также демонстрируют неспецифические эффекты, хотя наиболее изучены вакцины против БЦЖ.

Помимо защиты от различных инфекций, исследователи начинают обнаруживать, что вакцина БЦЖ может также модулировать риск других заболеваний, при которых иммунная система дает сбои, включая диабет 1 типа, рак, рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера. Утверждения о таких широкомасштабных эффектах были противоречивыми, но в последние годы их стало меньше. Однако все еще остаются открытыми вопросы относительно того, для каких групп пациентов и при каких состояниях неспецифические эффекты БЦЖ могут дать значимую клиническую пользу.

Для ответа на эти вопросы необходимы дополнительные клинические испытания, хотя финансирование ограничено, а фармацевтический интерес практически отсутствует, поскольку срок действия патента на вакцину давно истек. С точки зрения фундаментальной науки исследователи также стремятся выяснить механизмы, с помощью которых действует вакцина БЦЖ, с целью использования этих знаний для создания более эффективных вакцин, которые могли бы обеспечить широкий иммунитет.

В октябре и ноябре 2022 года две конференции собрали вместе исследователей и лиц, определяющих политику, для изучения того, как лучше использовать неспецифические эффекты БЦЖ для получения клинической пользы, а также для оценки того, достаточно ли данных, чтобы рекомендовать изменения политики в отношении графиков вакцинации детей.

Одним из доказательств, подстегнувших нынешний энтузиазм в отношении неспецифических эффектов БЦЖ, стали три клинических испытания вакцины БЦЖ — в 2011, 2012 и 2017 годах, — которые были проведены датским врачом-эпидемиологом Кристин Стабелл Бенн, антропологом Питером Ааби и их коллегами. . Они обнаружили, что введение БЦЖ при рождении детям из Гвинеи-Бисау с низким весом при рождении снижает смертность от всех причин у этих детей примерно на 40 процентов в первый год жизни. Снижение смертности было результатом меньшего числа случаев нетуберкулезных инфекций, от которых вакцина защищала неустановленным образом.

За последние два десятилетия появились доказательства того, что неспецифические эффекты БЦЖ могут модулировать риск различных состояний, затрагивающих иммунную систему, включая диабет 1 типа, рак, болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз. Например, клиницист-ученый Дениз Фаустман и ее коллеги провели клиническое испытание в Массачусетской больнице общего профиля, продемонстрировав, что три дозы БЦЖ могут улучшить контроль уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 1 типа, хотя эффект проявляется через пару лет. Сейчас она работает над тем, чтобы понять, как БЦЖ влияет на иммунные клетки у этих пациентов.

Некоторые убедительные долгосрочные данные о влиянии БЦЖ на риск диабета получены в эпидемиологическом исследовании 2022 года, проведенном Мари-Клод Руссо из Национального института научных исследований в Квебеке и ее коллегами. Исследователи использовали записи из национального реестра здравоохранения Канады, чтобы отслеживать людей, получивших вакцину БЦЖ в детстве в 1970-х годах. Они обнаружили, что вакцинация БЦЖ в раннем возрасте не снижала риск диабета в подростковом возрасте, но к тому времени, когда эти дети стали взрослыми старше 30 лет, их риск развития диабета 1 типа был на 35 процентов ниже, чем у людей, которые не получали БЦЖ. в молодости.

БЦЖ также снижает риск развития рака. 60-летнее наблюдение за клиническим испытанием, которое началось в 1935 году среди детей школьного возраста коренных американцев и коренных жителей Аляски, показало, что группа, получавшая БЦЖ в детстве, имела не только сниженный риск заболевания туберкулезом в последующие 60 лет, но и снижение заболеваемости раком легкого в 2,5 раза в конце периода наблюдения. (Первоначальное испытание, первые результаты которого были опубликованы в 1952 г., было проведено врачом армии США Джозефом Аронсоном. Ретроспективный обзор протоколов от 1992 по 1998 год, проводилась его внучкой Наоми Аронсон, директором отдела инфекционных заболеваний Университета силовых структур в Бетесде, штат Мэриленд. Последующее исследование было опубликовано в 2019 году. исследование, проведенное Эрве Берковье из Еврейского университета в Иерусалиме и его коллегами, показало, что у пациентов с раком мочевого пузыря, которые лечились введением БЦЖ в мочевой пузырь (иммунотерапия, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для этого типа рака), риск развития рака мочевого пузыря был более чем в четыре раза ниже. Альцгеймера, чем у тех, кто не получил вакцину в течение периода наблюдения около восьми лет. Болезнь Альцгеймера сложно изучать из-за длительного течения болезни. Тем не менее, Джефф Сирилло, иммунолог Техасского университета A&M проводит двухлетнее исследование, чтобы выяснить, может ли вакцинация БЦЖ изменить «когнитивную траекторию» пациентов с болезнью Альцгеймера на очень ранней стадии.

БЦЖ также привлекла внимание общественности во время пандемии COVID. Исследователи во всем мире исследовали, можно ли использовать неспецифические эффекты БЦЖ для защиты от болезни в качестве временной меры до того, как вакцины против COVID станут доступны. Результаты были неоднозначными отчасти потому, что испытания проводились с разными штаммами вакцины и на разных популяциях. Испытания, которые показали некоторую эффективность, в основном проводились на уязвимых группах населения, таких как люди с диабетом 1 типа или госпитализированные пожилые пациенты, тогда как испытания, которые не продемонстрировали никакого эффекта, проводились на здоровых группах населения, таких как медицинские работники, объясняет Фаустман. которая сосредоточила свое исследование воздействия БЦЖ на диабет 1 типа во время пандемии, чтобы изучить возможные защитные эффекты вакцины против COVID.

«На мой взгляд, БЦЖ снижает риск новых инфекций в уязвимых группах», — говорит Стэбелл Бенн. Для людей с хорошо функционирующей иммунной системой БЦЖ, вероятно, не принесет большой пользы, но для уязвимых групп вакцина может иметь значение. Также кажется, что необходимо несколько доз, добавляет она.

Михай Нетеа, иммунолог и клиницист-инфекционист, возглавляющий отделение экспериментальной медицины в отделении внутренних болезней Медицинского центра Университета Радбауд в Нидерландах, говорит, что БЦЖ не помогла снизить количество инфекций COVID, но доказательства предполагает, что это может уменьшить тяжесть заболевания. В мета-анализе, который он, Стабелл Бенн и Ааби опубликовали в Lancet Infectious Diseases о влиянии живых вакцин против COVID, они обнаружили, что в пяти испытаниях общая смертность среди тех, кто получил БЦЖ, снизилась на 40 процентов по сравнению с теми, кто этого не сделал.

Netea предполагает, что, изучив принцип действия БЦЖ, научное сообщество сможет разработать вакцины, обеспечивающие лучшую, чем БЦЖ, защиту от возникающих инфекционных заболеваний и целого ряда других состояний, включая рак. «То, что мы должны сделать сейчас, — это создать новые вакцины, в которых неспецифическая… защита может достигать не 30 или 40 процентов, а 60 или 70 процентов», — говорит он. «Тогда, во время следующей пандемии, у нас будет на полке что-то, что уже может защитить от 60 до 70 процентов населения от смертности», — говорит он, подчеркивая важность выяснения того, как БЦЖ на самом деле изменяет иммунную систему.

«Для меня очень важно понять, как это работает?», — соглашается Мазиар Дивангахи, иммунолог-пульмонолог из Международного противотуберкулезного центра Макгилла. Без механизма эти неспецифические эффекты представляют собой «магическое» явление. Но, выяснив механизм, «мы могли бы использовать силу этого механизма для улучшения здоровья в целом», — говорит он.

Вообще говоря, иммунная система состоит из двух ветвей: врожденная иммунная система, которая обеспечивает первый ответ на инфекцию, и адаптивная иммунная система, активация которой занимает больше времени и которая нацелена на определенные мишени или антигены. Вакцины обычно работают, активируя Т- и В-клетки адаптивной иммунной системы и вызывая в последних выработку антител к определенному антигену, такому как шиповидный белок коронавируса, который вызывает COVID.

Ранее исследователи считали, что общий ответ врожденной иммунной системы оптимизирован для быстрой защиты от инфекции и не сохраняет постоянной памяти о вторгшемся патогене. Но то, что Netea и другие продемонстрировали за последнее десятилетие, заключается в том, что врожденная иммунная система способна помнить предыдущие встречи, и если эта система ранее подвергалась воздействию вакцины БЦЖ, следующая встреча с инвазивным патогеном вызовет усиленный ответ, такой как производство большего количества сигнальных молекул, называемых цитокинами, которые атакуют микробных захватчиков.

Нетеа и его коллеги последние десять лет работали над тем, чтобы понять это явление, которое они называют «тренированным иммунитетом». Они показали, что вакцинация БЦЖ вызывает метаболические изменения в иммунных клетках, таких как моноциты и макрофаги, которые, в свою очередь, изменяют размещение или удаление химических или «эпигенетических» меток на ДНК посредством процессов, известных как метилирование и ацетилирование. Эти метки служат закладками для связанных с иммунитетом генов в системе врожденного иммунитета и усиливают выработку цитокинов моноцитами при заражении инфекцией. «Что делает BCG, так это ставит эпигенетическую закладку в вашу ДНК. Поэтому, когда вам нужно ее прочитать, у вас уже есть закладка, и книга автоматически открывается на нужной странице», — говорит Нетеа.

Исследователи обнаружили, что вакцина БЦЖ влияет не только на эпигенетические метки в циркулирующих врожденных иммунных клетках, таких как относительно короткоживущие макрофаги, которые обеспечивают защиту, поглощая вирусы или другие захватчики. Он также изменяет метки ДНК в стволовых клетках костного мозга, которые производят новые иммунные клетки, что может объяснить, как эффект вакцины может сохраняться в течение многих лет.

Совокупность данных о побочных эффектах БЦЖ достаточно значительна сейчас, когда исследователи и политики недавно провели семинар в Александрии, штат Вирджиния, 15 октября 2022 года, и встречу в Дании 9 ноября.–11, 2022 г., чтобы обсудить, как применить эту науку в политике общественного здравоохранения и оптимизировать использование вакцины в учреждениях общественного здравоохранения. «Если бы мы хотели быть уверены, что у нас есть точная информация, — говорит Стабелл Бенн, — мы никогда не начнем. Итак, речь идет о том, чтобы найти этот предел, с которого вы можете начать и сказать: «Теперь мы знаем достаточно, чтобы перейти к политике и быть достаточно уверенными в том, что эта политика действительно принесет пользу большинству получателей».

Тем не менее, идея использования Неспецифические эффекты БЦЖ для лечения или профилактики целого ряда заболеваний не являются общепризнанными. «Я никогда не сталкивался с более противоречивой темой», — говорит Найджел Кертис, детский врач-инфекционист и исследователь БЦЖ в Мельбурнском университете и Детском научно-исследовательском институте Мердока в Австралии, который называет себя «агностиком» в этом вопросе. внецелевых эффектов. Хотя нет никаких сомнений в том, что живые вакцины, в частности БЦЖ, обладают иммунными эффектами, выходящими за пределы их основной мишени, «остается спорным вопрос о том, в какой степени эти изменения в иммунной системе приводят к клинически очевидным эффектам», — объясняет он. Другими словами, в каких группах населения и при каких состояниях эти нецелевые эффекты могут существенно помочь пациентам?

По мнению Стэбелла Бенна, накоплено достаточно доказательств для внесения жизненно важных изменений в политику для некоторых целей. Во-первых, в странах с низким уровнем дохода, где высока неонатальная смертность, БЦЖ следует вводить при рождении, а не через несколько месяцев. Многие африканские страны уже прививают детей БЦЖ. Но только 50 процентов этих детей получают вакцину в течение первого месяца жизни, когда они чрезвычайно уязвимы для других инфекций. Поскольку БЦЖ вводят для лечения туберкулеза, а дети редко умирают от туберкулеза в первые несколько месяцев жизни, «у программ вакцинации нет стимулов для улучшения охвата прививками в раннем возрасте», — объясняет Стабелл Бенн. Но ее клинические испытания в Гвинее-Бисау показали, что введение вакцины при рождении, а не через несколько месяцев, может снизить неонатальную смертность примерно на треть. «Итак, вы можете видеть, что [если вы слишком поздно делаете вакцину после неонатального периода, первого месяца жизни, вы теряете большой потенциал для того, чтобы сделать много хорошего», — говорит она.

«Я мечтаю, чтобы мы перепрофилировали БЦЖ в качестве вакцины против неонатальной смертности [а не конкретно против туберкулеза], потому что это было бы изменением политики, которое действительно изменило бы то, как она используется», — говорит она. Неонатальная смертность в Африке остается высокой, даже несмотря на то, что детская смертность снизилась. «Поэтому, если вы можете вмешаться [в первый месяц жизни], это означает, что в абсолютных цифрах будет спасено гораздо больше жизней».

В Северной Америке, Европе и Австралии туберкулез вызывает меньше беспокойства, но вакцина все же может представлять интерес из-за ее способности снижать риск диабета, рака, болезни Альцгеймера, аллергических заболеваний и других состояний. И Stabell Benn, и Curtis провели клинические испытания в Дании и Австралии соответственно, показав, что вакцинация БЦЖ при рождении снижает риск экземы, особенно у детей, которые предрасположены к этому заболеванию, потому что оно было у одного или обоих родителей. Но прежде чем БЦЖ можно будет рекомендовать как средство снижения риска экземы у младенцев, необходимо будет преодолеть нормативные и практические препятствия. Регулирующие органы должны будут рассмотреть доказательства и одобрить БЦЖ для нового состояния. Кроме того, вакцина должна стать широко доступной, чего нет в Северной Америке, Европе или Австралии.

Поскольку БЦЖ не защищена патентом (доза будет стоить около шести центов), фармацевтические компании не готовятся к проведению необходимых испытаний для получения разрешения регулирующих органов на такое использование вакцины. «Проблемы, с которыми мы сталкиваемся, не совсем научны», — говорит Джайкумар Менон, председатель и соучредитель Open Source Pharma Foundation, некоммерческой организации, пытающейся разработать доступные терапевтические средства. «Это история провала рынка».

Решение может начаться с лучшего понимания механизмов побочных эффектов БЦЖ. Затем фармацевтические компании могли бы улучшить существующую вакцину, чтобы создать новую, на которую они затем могли бы получить патенты, говорит Нетеа. Его группа идентифицировала некоторые химические компоненты клеточной стенки БЦЖ, которые вызывают тренированный иммунитет, и разработала наночастицу, на поверхность которой можно было бы поместить компоненты, полученные из БЦЖ. Исследователи уже показали, что наночастицы могут стимулировать тренированный иммунитет в экспериментах на животных. Компания Netea предполагает, что запатентованная технология наночастиц может стать основой для совершенно новой вакцины для лечения больных раком — популяции, в которой использование вакцины БЦЖ обычно слишком рискованно, поскольку такие пациенты имеют иммуносупрессию и могут подвергаться риску, получая вакцину, изготовленную из ослабленные туберкулезные бактерии. (Исключением является рак мочевого пузыря. Для лечения этого типа рака БЦЖ вводят в мочевой пузырь, а не в кровоток, и она выводится с мочой, поэтому она представляет низкий риск инфекций.)

«Святой Грааль» исследований, которые проводят ученые в этой области, заключается не только в том, чтобы понять, как вакцины оказывают эти эффекты, говорит Кертис, но и в том, чтобы использовать это понимание для разработки лучших вакцин и соединений, которые будут нацелены на конкретные состояния, от от диабета к раку.

Вакцина против туберкулеза может помочь защитить от COVID-19

Джеймс Кингсленд, 28 ноября 2020 г. — факт проверен Мэри Кук, доктором философии.

Ретроспективное обсервационное исследование показало, что люди, получившие вакцину БЦЖ, которая предотвращает туберкулез, реже сообщали о симптомах COVID-19.и менее вероятно иметь антитела против инфекции в их крови.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр коронавируса для получения самой последней информации о пандемии COVID-19.

Более 100 лет назад ученые разработали вакцину БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) для защиты от бактериальной инфекции туберкулеза (ТБ).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2004 году вакцину получали около 100 миллионов детей в год.

В Соединенных Штатах БЦЖ одобрена для людей с высоким риском развития туберкулеза и для лечения некоторых форм рака мочевого пузыря.

Но исследования также показывают, что вакцинация БЦЖ в раннем возрасте может снизить детскую смертность до 45%, в основном за счет снижения восприимчивости к сепсису (заражению крови) у детей, респираторным инфекциям и лихорадке.

Имеются также некоторые данные о том, что БЦЖ защищает подростков и пожилых людей от вирусных респираторных инфекций.

Ученые считают, что вакцина стимулирует «врожденную» иммунную систему, первую линию защиты организма от вирусов и других вторгающихся организмов. В отличие от адаптивного иммунитета, врожденный иммунитет редко нацелен на определенные патогены, с которыми организм сталкивался в прошлом.

Исследователи из Медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, Калифорния, задались вопросом, может ли БЦЖ снизить восприимчивость к SARS-CoV-2, вирусу, вызывающему COVID-19.

«Мы были заинтересованы в изучении вакцины БЦЖ, потому что давно известно, что она обладает общим защитным действием против целого ряда бактериальных и вирусных заболеваний, помимо туберкулеза, включая неонатальный сепсис и респираторные инфекции», — говорит соавтор, доктор Б. Моше Ардити, директор отделения педиатрии, инфекционных заболеваний и иммунологии в Cedars-Sinai.

Команда сообщила о своих результатах онлайн в The Journal of Clinical Investigation .

Чтобы получить дополнительные советы по профилактике и лечению COVID-19, посетите наш центр по коронавирусу.

В период с 11 мая по 18 июня 2020 года 6 201 медицинский работник сдал образцы крови и ответил на вопросы об их истории болезни, в том числе о том, получали ли они БЦЖ и вакцины против двух других бактериальных инфекций и гриппа.

Всего 1 836 человек заявили, что им была сделана прививка БЦЖ, 4 275 человек заявили, что не получали ее, и 90 были не уверены.

Те, кто был вакцинирован, реже сообщали о появлении симптомов COVID-19 в любое время за последние 6 месяцев.

В целом 3,5% всей когорты дали положительный результат на антитела к SARS-CoV-2.

Среди тех, кто сообщил о получении вакцины БЦЖ, 2,7% дали положительный результат, а среди тех, кто сказал, что не получал ее, положительный результат был у 3,8%.

«Похоже, что люди, вакцинированные БЦЖ, либо меньше болели и, следовательно, вырабатывали меньше антител против SARS-CoV-2, либо у них мог развиться более эффективный клеточный иммунный ответ против вируса», — говорит доктор Ардити. .

После поправки на возраст и пол вакцинация БЦЖ — но ни одна из других прививок — по-прежнему ассоциировалась со сниженной вероятностью положительного результата теста на антитела к SARS-CoV-2.

В своей статье исследователи пишут:

«В совокупности эти результаты показывают, что вакцинация БЦЖ в анамнезе оказывает неспецифический защитный эффект против инфекции SARS-CoV-2 и снижает наличие COVID-19, о котором сообщают сами пациенты. симптомы. Похоже, что это специфично для БЦЖ, поскольку [другие прививки] […] не связаны с аналогичной защитой от заражения SARS-CoV-2».

Одним из ограничений исследования было то, что оно основывалось на воспоминаниях участников о том, какие вакцины они получали, и испытывали ли они типичные симптомы COVID-19 в предыдущие 6 месяцев.

Кроме того, количество в каждой группе, у которых развились симптомы или положительный результат теста, было относительно небольшим, что ограничивало статистическую мощность исследования и надежность его результатов.

Однако интересно отметить, что те, кто сообщил о вакцинации БЦЖ, были в среднем старше. Они также были более склонны к диабету, гипертонии, сердечно-сосудистым заболеваниям и хронической обструктивной болезни легких.

Все эти факторы увеличивают шансы человека на развитие тяжелой инфекции COVID-19.

В августе 2020 года Medical News Today сообщили о другом обсервационном исследовании, в котором предполагалось, что страны с обязательной вакцинацией БЦЖ имеют определенную степень «коллективного иммунитета» против этой болезни.

В настоящее время проводится 22 клинических испытания, изучающих потенциал БЦЖ для профилактики или лечения COVID-19, которые должны предоставить более точные доказательства. Доктор Ардити и Седарс-Синай участвуют в одном из исследований.