вещества

BU исследование: вакцина БЦЖ предотвращает туберкулез i

##

На фоне давних споров об эффективности противотуберкулезной вакцины новое исследование предполагает, что вакцина защищает от туберкулеза детей в возрасте до 5 лет, но подростков и взрослых в странам с высоким бременем может потребоваться дополнительная защита для поддержания иммунитета после детского возраста.

Противотуберкулезная (ТБ) вакцина, бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), является одной из наиболее широко применяемых вакцин в мире. Ей почти 100 лет, и это единственная вакцина, когда-либо применявшаяся для лечения туберкулеза, от которого ежегодно страдают более 10 миллионов человек.

Несмотря на возраст и широкое распространение вакцины БЦЖ, до сих пор ведутся серьезные споры о ее эффективности в профилактике туберкулеза и о том, как долго может сохраняться иммунитет после ее введения в младенчестве. И поскольку эксперты изучают и предлагают новые противотуберкулезные вакцины в дополнение к вакцине БЦЖ, важным фактором является возраст, в котором эти новые вакцины следует вводить группам высокого риска.

Теперь новое исследование, проведенное исследователем Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH), дает новое понимание и ясность по этим вопросам.

Исследование, опубликованное в The Lancet Global Health , показало, что вакцинация БЦЖ при рождении обеспечивает значительную защиту от туберкулеза, но только среди детей в возрасте до 5 лет. В этом исследовании вакцина не обеспечивала защиты среди подростков или взрослых.

Эти результаты показывают, что защитный эффект от вакцины БЦЖ может начать ослабевать по мере взросления детей, и, таким образом, дети старше 10 лет и взрослые должны получить бустерную вакцину БЦЖ — и, в конечном итоге, новую дополнительную вакцину, поскольку исследователи отмечают, что бустерная вакцина БЦЖ также может иметь ограниченную эффективность — для иммунитета против туберкулеза после детского возраста. К сожалению, бустер БЦЖ имеет ограниченную эффективность, поэтому необходимы новые вакцины.

«В отличие от многих мРНК-вакцин против COVID-19, которые, как мы знаем, обладают высокой эффективностью, ведутся широкие споры об эффективности вакцины БЦЖ и продолжительности защиты, а также о том, работает ли вакцина только в селективных условиях», — говорит руководитель исследования. автор Доктор Леонардо Мартинес, доцент эпидемиологии в BUSPH. «Наши результаты показывают, что вакцинация БЦЖ эффективна для профилактики туберкулеза у детей раннего возраста. Поскольку туберкулез у детей является крайне изнурительным и тяжелым заболеванием, следует продолжать использовать вакцинацию БЦЖ».

Однако, поскольку результаты показывают, что вакцина неэффективна у подростков и взрослых, «для пожилых людей необходимо усиление иммунозащиты», — говорит Мартинес. «Срочно необходимы новые вакцины в дополнение к вакцинации БЦЖ в условиях высокого бремени».

Эти данные дают актуальную оценку эффективности противотуберкулезной вакцины, поскольку большинство ранее опубликованных исследований по этому вопросу были проведены более 50 лет назад с различными результатами и в основном в условиях относительно низкого бремени заболевания . В этом новом анализе представлены данные за последние 10 лет из районов с высоким бременем болезни в 17 странах, включая Южную Африку, Китай, Вьетнам, Индонезию, Уганду, Гамбию и Бразилию.

В ходе исследования Мартинес и его коллеги проанализировали данные на индивидуальном уровне из 26 лонгитюдных исследований, в которых приняли участие почти 70 000 участников, подвергшихся воздействию туберкулеза с 1998 по 2018 год. Исследователи изучили влияние вакцинации БЦЖ на все заболевания туберкулезом, а также конкретно на легочные и внелегочный туберкулез. В ходе анализа изучалась вариабельность исследований, в том числе использование тестов на инфицирование туберкулезом кожи и крови, и учитывались потенциально смешанные факторы, такие как ВИЧ, контактный статус и история предшествующего туберкулеза, среди прочего.

Среди всех детей в возрасте до 5 лет вакцинация БЦЖ оказалась эффективной на 37 процентов. Исследователи не нашли убедительных доказательств того, что вакцина защищает детей старше 10 лет или взрослых. При сосредоточении внимания только на легочном туберкулезе вакцинация БЦЖ была эффективной на 19 процентов, однако этот эффект также наблюдался только у детей младшего возраста.

Хотя вакцина БЦЖ не получила широкого распространения в Соединенных Штатах, Мартинес говорит, что эта новая информация имеет важное значение для США и других богатых стран.

«Подавляющее большинство случаев туберкулеза в США и других странах с высоким уровнем дохода возникает у иммигрантов, которые недавно приехали в США из мест с высоким бременем туберкулеза», — говорит он. «Несколько исследований экономической эффективности и математического моделирования показали, что выделение ресурсов странам с высоким бременем туберкулеза за пределами США является одним из наиболее эффективных мер по борьбе с туберкулезом в США. Таким образом, хотя наши результаты в основном относятся к условиям с высоким бременем туберкулеза, они также актуальны и для условий с низким бременем».

Исследователи подчеркивают, что значительные инвестиции в разработку противотуберкулезной вакцины имеют решающее значение для борьбы с туберкулезом во всем мире.

«Нам срочно нужны вакцины, эффективные против туберкулеза у взрослых, — говорит соавтор исследования доктор К. Роберт Хорсбург, профессор эпидемиологии. «В настоящее время изучается ряд многообещающих кандидатов на противотуберкулезные вакцины, и мы надеемся, что одна или несколько из них окажутся эффективными».

Нажмите здесь, чтобы прочитать полное исследование, и здесь, чтобы прочитать сопроводительный комментарий Марка Хазерилла из Южноафриканской инициативы по противотуберкулезной вакцине в Институте инфекционных заболеваний и молекулярной медицины Кейптаунского университета и Фрэнка Кобеленса из Департамента глобального здравоохранения в Медицинских центрах Амстердамского университета, Университет Амстердама.

**

О Школе общественного здравоохранения Бостонского университета
Школа общественного здравоохранения Бостонского университета, основанная в 1976 году, входит в пятерку лучших частных школ общественного здравоохранения в мире. Он предлагает степень магистра и доктора наук в области общественного здравоохранения. Преподаватели шести факультетов проводят исследования в области общественного здравоохранения по всему миру, меняющие политику, с целью улучшения здоровья населения, особенно обездоленного, недостаточно обслуживаемого и уязвимого, на местном и глобальном уровнях.

Journal

The Lancet Global Health

DOI

10.1016/S2214-109X(22)00283-2

Method of Research

Systematic review

Subject of Research

People

Article Title

Вакцинация младенцев БЦЖ и риск легочного и внелегочного туберкулеза на протяжении всей жизни: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников

Дата публикации статьи

9 августа 2022

Отчет о COI

LM был поддержан грантом K01 Национального института здравоохранения (1K01AI156022-01).