Причины для медотвода от прививки, которые к вам не относятся

Сергей Савостьянов/ТАСС

Прививка – единственный эффективный способ защиты от коронавируса. Именно по этой причине в нашей стране ведется активная вакцинация от COVID-19. По состоянию на 1 ноября, уровень коллективного иммунитета в России составляет 46,8%, а почти 51 млн человек уже получили оба компонента вакцины. Тем не менее, некоторые люди продолжают сомневаться и отказываются прививаться из-за наличия каких-либо заболеваний. Портал стопкоронавирус.рф разобрался, по каким основаниям положен медицинский отвод от введения вакцины, и почему к большинству людей они не применимы.

Минздрав России разработал временные методические рекомендации для каждой из четырех зарегистрированных в нашей стране вакцин от коронавируса. Это связано с тем, что у них разные принципы действия, состав, а значит, и противопоказания.

Однако в одном все рекомендации сходятся: оснований для получения медицинского отвода от вакцинации всего два – тяжелая аллергическая реакция и гиперчувствительность к компонентам вакцин. Только в этих случаях человеку противопоказано прививаться. К тяжелым аллергическим реакциям относят, например, отек Квинке и анафилактический шок после введения какой-либо вакцины ранее. В этом случае необходимо обратиться к аллергологу, пройти обследование, и если опасения подтвердятся, получить медотвод.

Подробнее о том, как проходит вакцинация от новой коронавирусной инфекции, читайте здесь.

Обратите внимание! Пищевая аллергия, аллергия на пыльцу или пыль, а также крапивница не являются противопоказаниями к вакцинации. Это связано с тем, что российские вакцины от COVID-19 гипоаллергенны. «В них нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий, то есть того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию», — объяснял врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

Артем Геодакян/ТАСС

Гиперчувствительность к компонентам вакцин (например, гидроокиси алюминия в случае вакцины «ЭпиВакКорона») по проявлению очень похожа на аллергическую реакцию, однако отличается от нее тем, как реагирует иммунитет. Гиперчувствительность можно выявить перед прививками – либо также у врача-аллерголога, либо непосредственно у терапевта при опросе перед введением вакцины. Если у вас были тяжелые реакции на какую-либо вакцину, введенную ранее, обязательно сообщите об этом терапевту.

Ранее в интервью нашему порталу об этом же рассказывал инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова, руководитель студенческого научного кружка «Вакцинопрофилактика» Иван Коновалов.

«Прививка в целом разрешена любому человеку, который относительно благополучно себя чувствует. На сегодняшний день не существует хронического или какого-то иного состояния, которое было бы однозначным прямым противопоказанием при вакцинации. Единственной препоной может стать выраженная аллергическая реакция на компоненты вакцины», – отметил специалист.

Временный отвод

Однако кроме абсолютных противопоказаний к вакцинации (когда человеку нельзя прививаться даже по истечении какого-то срока) существуют основания, по которым можно получить временный медицинский отвод. Такая ситуация возможна, в частности, если человек пришел в пункт вакцинации в нестабильном состоянии – у него «скачет» уровень сахара в крови, температура выше 37 градусов или общее вирусное недомогание.

При этом временный отвод положен и при обострении хронических заболеваний, а также ОРЗ (острые респираторные заболевания). «В инструкции четко написано, что любое острое инфекционное заболевание тяжелой, среднетяжелой форм, респираторная инфекция — отвод от прививок на две-три недели. Если легкая диарея или легкая респираторная инфекция, вакцинация может проводиться по вашему желанию», – объяснил это положение замдиректора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

При наличии хронических заболеваний необходима ремиссия в течение одного месяца до прививки. Соответственно, если уже месяц состояние здоровья пациента не ухудшается, у него хорошие результаты анализов, то можно прививаться.

Артем Геодакян/ТАСС

Однако при некоторых тяжелых хронических заболеваниях российские вакцины «применяются с осторожностью», как это указано в инструкциях к ним. Это означает, что в прививочном кабинете в случае сомнений пациента могут направить на предварительную консультацию к профильному лечащему врачу (например, гематологу, кардиологу, эндокринологу и т. д.). Если профильный специалист посчитает состояние пациента нестабильным, то также оформит временный медотвод – до стабилизации состояния здоровья.

К таким болезням в случае со всеми вакцинами относятся, в частности, хронические заболевания печени и почек, эпилепсия и другие тяжелые заболевания центральной нервной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы (например, миокардит) и тяжелые заболевания системы кроветворения.

При наличии аутоиммунных заболеваний врач принимает решение о вакцинации или медицинского отвода после оценки соотношения пользы и риска. Это связано с тем, что пациентам с аутоиммунными заболеваниями коронавирус может нанести еще больший вред, однако и вакцинация для них в некоторых случаях представляет опасность. Оценить его и должен профильный специалист, который наблюдает такого пациента (например, онколог или иммунолог).

Таким образом, рассчитывать на получение медотвода может лишь небольшая группа людей. «В большинстве случаев медотвода на вакцинацию от коронавирусной инфекции не будет, потому что поступили разъяснительные письма от главных специалистов узких различных специальностей. Вакцинация показана при всех совершенно заболеваниях. С осторожностью относятся к людям с аутоиммунными заболеваниями, но даже онкология не является противопоказанием от прививки», – отметил врач-вирусолог Евгений Тимаков.

Также смотрите памятку о том, как вести себя после вакцинации от COVID-19.

Вячеслав Кокуркин

Врачи назвали «железные» основания медотвода от прививки против COVID-19 — РБК

Какие болезни и состояния могут служить «железным» основанием для медицинского отвода от вакцинации против COVID-19 и можно ли получить справку из-за аллергии на клубнику или пыльцу — РБК разбирался в вопросе с помощью врачей

Фото: Андрей Любимов / РБК

Для получения медицинского отвода для вакцинации серьезными могут стать только два основания, рассказали РБК опрошенные врачи. По их словам, это либо тяжелая аллергическая реакция, либо гиперчувствительность в анамнезе пациента на компоненты ранее введенных вакцин. Большинство хронических заболеваний и аллергических реакций основанием для медотвода быть не могут.

Другие причины, которые указаны в рекомендациях производителей препаратов и в рекомендациях Минздрава, рассматриваются как основания для того, чтобы временно отложить прививку — до нормализации состояния, но не навсегда, добавили врачи.

К тяжелым аллергическим реакциям на вакцину немедленного типа относят, например, отек Квинке или анафилактический шок, если такие состояния возникали ранее при введении какой-либо другой вакцины, пояснил РБК терапевт, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин. Люди с такими проявлениями в анамнезе наблюдаются у аллергологов и могут получить медицинский отвод от вакцинации.

Пищевая аллергия (например, на клубнику или мед), аллергия на пыльцу или пыль не являются противопоказанием к вакцинации, сообщил РБК врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, российские вакцины от коронавируса гипоаллергенны, потому что их компоненты не перекрещиваются с пищевыми продуктами, пыльцой, плесенью или бытовой пылью. «В них нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий, то есть того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию», — объясняет он. Не является противопоказанием к вакцинации и крапивница (дерматит аллергического происхождения), говорила ранее главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения России Оксана Драпкина.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о противопоказаниях из-за аллергии:

• «ГамКовидВак» («Спутник V»): тяжелые аллергические реакции в анамнезе, гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; при введении второго компонента — тяжелые поствакцинальные осложнения на первый компонент вакцины.
• «Ковивак»: серьезная поствакцинальная реакция или осложнение на любую предыдущую вакцину в анамнезе, отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение вакцин в анамнезе, аллергические реакции на компоненты вакцины.
• «ЭпиВакКорона»: гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим), тяжелые формы аллергических заболеваний, реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.

Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «Ковивак», «ЭпиВакКорона», рекомендации Минздрава.

Второе серьезное противопоказание — если человек сталкивался с серьезной реакцией на ранее введенные вакцины. Такая реакция может выражаться в виде высокой и продолжительной температуры, покраснения и отека на месте инъекции размером более 8 см.

В целом небольшое повышение температуры нередко сопровождает вакцинацию и может не являться противопоказанием к прививкам в будущем, объясняет Кондрахин. Имеет значение только действительно высокая температура, выше 40°С. Кроме того, по его словам, далеко не всегда вакцина расценивается как причина температуры. «Сильная общая реакция — это повышение температуры тела выше 40°С в поствакцинальном периоде. При этом связанное с прививкой повышение температуры возникает в срок до трех дней после прививки инактивированными препаратами и в период с пятого по 15-й день с момента введения живой вакцины. Лихорадка вне этих сроков не связана с прививкой», — рассказал терапевт.

По его словам, к тяжелым побочным явлениям, иногда возникающим вследствие вакцин, относят коллаптоидные реакции (проявления сосудистой недостаточности, которые по патогенезу и клиническим признакам напоминают шок. — РБК) и фебрильные, то есть вызванные резким скачком температуры тела, судороги.

Противопоказанием является и аллергическая реакция на предыдущее введение этой же вакцины, говорит врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

«Например, детишек вакцинируем АКДС, если возникла какая-нибудь реакция (чаще всего коклюшный компонент вызывает реакцию), то в следующий раз ребенка вакцинируют любой другой вакциной без коклюшного компонента», — приводит пример эксперт. В случае с вакциной от коронавирусной инфекции нужно смотреть, на какие прививки и их компоненты у человека уже была аллергическая реакция раньше, и анализировать каждый конкретный случай, считает он.

В каждом случае, когда у людей были реакции на другие вакцины, нужно разбираться отдельно, согласен Кондрахин. «В некоторых случаях лучше все же прививку сделать, потому что человеку будет тяжело перенести новую коронавирусную инфекцию», — предупреждает терапевт.

По словам руководителя временного ковидного госпиталя при клинической больнице «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко профессора Заура Шугушева, официально утвержденные противопоказания Минздрава не меняются. «Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок, тяжелые системные заболевания, но не заболевания, протекающие в легкой форме», — рассказал РБК Шугушев.

Клиника «Рассвет» отмечает в рекомендациях относительно прививки от COVID-19, что анафилактический шок на другие вакцины в прошлом предполагает увеличение интервала наблюдения за таким пациентом со стандартных 30 минут до 2 часов.

Рекомендации Минздрава, в которых говорится о противопоказании для тех, у кого обострение хронического заболевания или острая фаза инфекционных заболеваний, врачи относят к временным, поясняет профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.

«Они даются на две-четыре недели и связаны с обострением любого заболевания у человека. После того как он оклемается, через неделю-две можно проводить вакцинацию. И еще, если у человека сейчас есть респираторное заболевание, через две-четыре недели после него можно делать вакцину», — говорит Костинов. Абсолютным противопоказанием для вакцинации от COVID-19 Костинов называет только «выраженную аллергию» в виде анафилактического шока на введение первой дозы такой же вакцины.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о временных противопоказаниях:

• «ГамКовидВак» («Спутник V»). Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний — вакцинацию проводят через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
• «Ковивак». Острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. При ОРВИ легкого течения вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания. При хронических заболеваниях вакцинацию проводят в период ремиссии по согласованию с лечащим врачом.
• «ЭпиВакКорона». Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.

Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «Ковивак», «ЭпиВакКорона», рекомендации Минздрава.

Само по себе хроническое заболевание — это не противопоказание, а вот его обострение в какой-то период — это противопоказание, согласна главврач клиники «Твой доктор» Татьяна Романенко. К категории пациентов со временным отводом от прививки можно отнести и тех, кто переболел коронавирусной инфекцией в последние шесть месяцев, а также тех, кто недавно перенес хирургическое вмешательство, считает терапевт Кондрахин.

Временный медицинский отвод от вакцинации также могут получить люди, которые хотят посоветоваться с узким специалистом насчет того, можно ли им делать прививку от COVID-19, говорит аллерголог Болибок. Так, например, если ранее были аллергии на прививки, то вопрос нужно решать вместе с врачом-аллергологом.

«Пациент может перед осмотром сказать, что у него была реакция на предыдущее введение такой-то вакцины. А терапевт, который проводит осмотр пациента перед вакцинацией, может дать временный медотвод на конкретный срок, пока специалист подтвердит или не подтвердит это решение», — говорит Болибок.

Как временный отвод от прививки можно рассматривать и противопоказания, которые касаются пациентов с хроническими заболеваниями, таким людям прививки нужно обсуждать со своими лечащими врачами, говорит врач-терапевт Альбина Стрельченко.

«Большая часть хронических заболеваний не является противопоказанием для вакцинации. Например, заболевание сердечно-сосудистое, человек страдает артериальной гипертензией, ему подобрана правильно терапия, он все соблюдает, почему бы его не привить? Никаких противопоказаний нет», — говорит она. То же самое относится к диабету, если человек соблюдает предписания лечащего врача.

Однако в некоторых случаях все же придется обращаться к профильным специалистам. «Если, например, системные заболевания, как ревматоидный артрит, люди на гормонах, постоянное изменение дозировки, — тут, конечно, только узкий специалист. Нужно смотреть, у кого что, решение зависит от серьезности заболевания, степени его тяжести — единого шаблона для всех нет», — уверена Стрельченко. То же самое относится к онкологическим заболеваниям, консультировать в этом случае может только онколог.

Период грудного вскармливания ребенка и беременность были обозначены как противопоказания в инструкциях ко всем трем российским вакцинам векторной «ГамКовидВак», пептидной «ЭпиВакКорона» и инактивированой вакцине «Ковивак», следует из данных Государственного реестра лекарственных средств.

Однако 6 июля были опубликованы последние рекомендации Минздрава (.pdf) относительно вакцинации от COVID-19. В документе больше не говорится, что беременность является противопоказанием для применения препарата «ГамКовидВак» («Спутник V»), этот пункт исключили из списка противопоказаний.

Прививать беременных женщин рекомендуется после 22-й недели, следует из четвертой версии методических рекомендаций (.pdf) Минздрава по организации медпомощи при коронавирусной инфекции беременным и новорожденным, также опубликованных 6 июля. Для непривитых беременных, заболевших COVID-19, выше частота преждевременных родов, риск развития внезапного критического состояния. Если у женщины есть какие-либо хронические заболевания или ожирение, повышается шанс развития тяжелого течения COVID-19.

Клинические данные по применению препарата «Спутник V» у женщин, кормящих грудью, пока отсутствуют, поэтому исключить риск для младенцев на грудном вскармливании нельзя.

При беременности женщины берут справку от акушера-гинеколога, у которого они состоят на учете, и предоставляют эту справку работодателю или в поликлинику, пояснила РБК терапевт Альбина Стрельченко.

Чтобы начать свое путешествие за справкой о медицинском отводе от вакцинации, стоит обратиться к терапевту, утверждает Андрей Кондрахин. «Если у человека была аллергическая реакция, то у него, как правило, уже есть справка. Если этой справки нет, то на основании выписки, которая есть в истории болезни, терапевт делает свое заключение», — поясняет врач.

Иммунизация, вакцины и биологические препараты

Иммунизация, вакцины и биологические препараты

Отдел иммунизации, вакцин и биологических препаратов отвечает за выявление болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, руководство исследованиями в области иммунизации и разработку политики иммунизации.

О

Вакциноуправляемые заболевания

Вакциноуправляемые заболевания (включая разрабатываемые вакцины)

• Глобальные стратегии
• Глобальная политика и руководство по иммунизации
• Доступ к вакцине
• Анализ иммунизации и идеи
• Основная программа иммунизации
• Исследование продукта и доставки

В разделе «Доступные вакцины» находится список определенных заболеваний, против которых доступны вакцины. Для каждого заболевания или патогена предоставляется ссылка на веб-страницу со сводной информацией о вакцинах, доступных на международном уровне, и рекомендациями ВОЗ по политике, а также с другими ключевыми ресурсами.

В разделе «Разрабатываемые вакцины» приведен список некоторых патогенов, против которых разрабатываются вакцины и/или моноклональные антитела (мАт). Приоритетные патогены, в отношении которых ВОЗ активно участвует в ускорении разработки вакцин и моноклональных антител для использования в СНСД, определены Консультативным комитетом ВОЗ по разработке продуктов для вакцин (PDVAC). Для этих заболеваний или патогенов предоставляется ссылка на список вакцин-кандидатов, а также на соответствующие мероприятия и публикации ВОЗ.

Мероприятия, связанные с производством и новыми платформами доставки, а также с другими сквозными областями, такими как вакцины против УПП, оценка бремени кишечных заболеваний и моноклональные антитела, можно найти здесь.

Доступные вакцины

• Cholera
• COVID-19 (вирус короны)
• Денге
• Diphtheria
• Гепатит
• HAEMOPHILUS INTTURUS
• .

88 88 8 88 8 88 8 88 8 88 88 8 88 8 88 8 888

• HAEMOPHILUS).0013 Influenza
• Japanese encephalitis
• Malaria
• Measles
• Meningococcal meningitis
• Mumps
• Pertussis
• Pneumococcal disease
• Poliomyelitis
• Rabies
• Rotavirus
• Rubella
• Tetanus
• Tick-borne encephalitis
• Туберкулез
• Брюшной тиф
• Ветряная оспа
• Желтая лихорадка

Конвейерные вакцины

• Enterotoxigenic Escherichia coli
• Group B Streptococcus (GBS)
• Herpes Simplex Virus
• HIV-1
• Malaria
• Neisseria gonorrhoeae
• Nontyphoidal Salmonella Disease
• Norovirus
• Paratyphoid fever
• Respiratory Syncytial Virus ( РСВ)
• Шистосомоз
• Шигелла
• Стрептококк группы А (GAS)
• Туберкулез
• Улучшенные вакцины против гриппа

Приоритетные патогены с эпидемическим или пандемическим потенциалом подпадают под действие Плана НИОКР ВОЗ, который представляет собой глобальную стратегию и план обеспечения готовности, позволяющий быстро активизировать исследования и разработки во время эпидемий. Более подробная информация доступна здесь:

Приоритизация болезней для исследований и разработок в условиях чрезвычайных ситуаций

Вакцины и заболевания, которые они предотвращают

Узнайте больше о наиболее часто рекомендуемых вакцинах.

UNICEF/UN0284080/Дячишин

Вакцины помогают защитить детей и подростков от серьезных, часто смертельных заболеваний. В приведенной ниже таблице перечислены вакцины, которые рекомендуются большинством правительств и врачами для защиты детей и населения от вспышек.

Вакцина	Болезнь	Симптомы и последствия
БКГ	Туберкулез	Туберкулез (ТБ) – это инфекция, которая чаще всего поражает легкие, но у младенцев и детей младшего возраста поражает другие органы, например головной мозг. Тяжелый случай может вызвать серьезные осложнения или смерть. ТБ очень трудно поддается лечению при заболевании, лечение длительное и не всегда успешное.
Гепатит В	Гепатит В	Вирус гепатита В представляет собой опасную инфекцию печени, которая, если ее заразить в младенчестве, часто не проявляет симптомов в течение десятилетий. В более позднем возрасте он может перерасти в цирроз и рак печени.
Полиомиелит	Полиовирус	Полиомиелит — это вирус, парализующий 1 из 200 инфицированных. Среди этих случаев от 5 до 10 процентов умирают, когда их дыхательные мышцы парализованы. Когда начинается паралич, от полиомиелита нет лекарства — только лечение, облегчающее симптомы.
ДТП	Дифтерия	Дифтерия поражает горло и миндалины, затрудняя дыхание и глотание у детей. Тяжелые случаи могут вызвать повреждение сердца, почек и/или нервов.
ДТП	Столбняк	Столбняк вызывает очень болезненные сокращения мышц. Это может вызвать блокировку мышц шеи и челюсти у детей (тризм челюсти), что затрудняет открытие рта, глотание (грудное вскармливание) или дыхание. Даже при лечении столбняк часто приводит к летальному исходу.
ДТП	Коклюш	Коклюш (коклюш) вызывает приступы кашля, которые могут длиться неделями. В некоторых случаях это может привести к проблемам с дыханием, пневмонии и смерти.
Хиб	Гемофильная инфекция типа b (Hib)	Hib — это бактерия, вызывающая пневмонию, менингит и другие тяжелые инфекции почти исключительно у детей в возрасте до 5 лет.
Пневмококковая	Пневмококковые заболевания	Пневмококковые заболевания варьируются от серьезных заболеваний, таких как менингит и пневмония, до более легких, но более распространенных инфекций, таких как синусит и ушные инфекции. Пневмококковые заболевания являются распространенной причиной заболеваемости и смерти во всем мире, особенно среди детей младше 2 лет.
Ротавирус	Ротавирус	Ротавирусы вызывают сильную диарею и рвоту, что может привести к обезвоживанию, дисбалансу электролитов и шоку у маленьких детей. Это может привести к смерти, если лечение, особенно восполнение жидкости, не будет начато немедленно.
ММР	Корь	Корь — это высококонтагиозное заболевание с симптомами, включающими лихорадку, насморк, белые пятна в задней части рта и сыпь. Серьезные случаи могут вызвать слепоту, отек мозга и смерть.
ММР	Свинка	Свинка может вызывать головную боль, недомогание, лихорадку и опухание слюнных желез. Осложнения могут включать менингит, опухание яичек и глухоту.
ММР	Краснуха	Инфекция краснуха у детей и взрослых обычно протекает в легкой форме, но у беременных женщин она может вызвать выкидыш, мертворождение, младенческую смерть или врожденные дефекты.
ВПЧ	Вирус папилломы человека (ВПЧ)	ВПЧ обычно не имеет симптомов, но некоторые штаммы могут вызывать рак шейки матки – четвертый по распространенности вид рака у женщин. Почти все случаи рака шейки матки (99 процентов) вызваны ВПЧ. About admin