Бланк на прививку: Бланки для заполнения на вакцинацию от Covid-19

Образцы документов

Образцы документов, подписываемых при оформлении путёвки:

  • Образец договора

  • Бланк согласия на обработку персональных данных

  • Бланк информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство

  • Правила поведения для участников

 

Список документов, необходимых для отправки ребенка на Валдайский триатлон, в комплекс «Чайка» в Туапсе и походы.

 

  1. Паспорт одного из родителей: серия, номер, кем и когда выдан и данные о прописке. Необходим при оформлении путевки.

     

  2. Анкета для родителей — заполняется online. Ссылка доступна в информационном письме после оформления брони

    Информация, внесенная в анкету, поможет быстрее нам узнать особенности Вашего ребенка, чтобы мы могли организовать его отдых максимально безопасным. При этом обращаем Ваше внимание, что данные о состоянии здоровья ребенка будут переданы только медицинскому работнику.

    Если Ваш ребенок отдыхает у нас не первый раз, просим анкету заполнить повторно.

  3. Копия свидетельства о рождении или паспорта (первая страница), если ребенку уже исполнилось 14 лет. Необходима при оформлении путевки.

     

  4. Копия страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования (старого образца – лицевую сторону, нового образца – с двух сторон). Необходима при оформлении путевки.

     

  5. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

     

  6. Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления формы № 0/79у. Сведения о проведенных профилактических прививках. При отсутствии прививок, необходимо предоставить копию документа об отказе и причину отказа по месту жительства с подписью и печатью врача ЛПУ.

     

  7. Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными. С отметкой об отсутствии педикулеза, чесотки и контакта с ковид-больными. Срок действия три дня.

     

  8. Нотариальное согласие от родителей (законных представителей) с тем, что руководитель группы несет ответственность за жизнь и здоровье ребенка (необходимо только в комплекс «Чайка» в Туапсе).

     

  9. Письменное согласие от родителей на руководителя группы (необходимо только для Валдайского триатлона, Коломенского и любого похода).

     


  10. Справка о прививке против энцефалита, если участник привит. Прививка носит рекомендательный характер.

     


 

Список документов, необходимых для отправки ребенка на базу отдыха «Красная Гвоздика», в центр отдыха «Зеленый городок» и в лагерь «Валдайская Робинзонада».

 

  1. Паспорт одного из родителей: серия, номер, кем и когда выдан и данные о прописке. Необходим при оформлении путевки.

     

  2. Анкета для родителей — заполняется online. Ссылка доступна в информационном письме после оформления брони

    Информация, внесенная в анкету, поможет быстрее нам узнать особенности Вашего ребенка, чтобы мы могли организовать его отдых максимально безопасным. При этом обращаем Ваше внимание, что данные о состоянии здоровья ребенка будут переданы только медицинскому работнику.

    Если Ваш ребенок отдыхает у нас не первый раз, просим анкету заполнить повторно.

  3. Копия свидетельства о рождении или паспорта (первая страница), если ребенку уже исполнилось 14 лет. Необходима при оформлении путевки.

     

  4. Копия страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования (старого образца – лицевую сторону, нового образца – с двух сторон). Необходима при оформлении путевки.

     

  5. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

     

  6. Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления формы № 0/79у. Сведения о проведенных профилактических прививках. При отсутствии прививок, необходимо предоставить копию документа об отказе и причину отказа по месту жительства с подписью и печатью врача ЛПУ.

     

  7. Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными. С отметкой об отсутствии педикулеза, чесотки и контакта с ковид-больными. Срок действия три дня.

     

  8. Справка для бассейна, содержащая анализ на я/глист и соскоб на энтеробиоз (необходимо только в «Красную Гвоздику», «Зеленый городок»).

     

  9. Согласие на пребывание ребенка в детском тематическом лагере (необходимо только в «Красную Гвоздику»)

     


  10. Справка о прививке против энцефалита, если участник привит. Прививка носит рекомендательный характер.

     

 

Список документов, необходимых для участия взрослого в туре

 

  1. Паспорт и его копия

  2. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования.


  3. Справка о прививке против энцефалита, если участник привит. Прививка носит рекомендательный характер.

 

В случае не предоставления справок, либо предоставления неправильно оформленных справок, в том числе в части соблюдения сроков, участники допущены в лагерь не будут.

 

Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами оформления медицинской документации на ребенка и другими медицинскими требования пребывания на наших программах.

Перечень необходимых документов указан в разделе «Образцы документов».

Согласно Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха (Приказ Минздрава России № 327 от 13. 06.2018) прием детей в организации отдыха осуществляется при наличии медицинской справки о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления (далее – Справка), выданной медицинской организацией, в которой ребенок получает первичную медико-санитарную помощь, и отсутствии медицинских противопоказаний, инфекционных болезней и инфестации (педикулез, чесотка) в день заезда.

Перечень медицинских противопоказаний для пребывания на программах КП «РОБИНЗОНАДА»:

  • Соматические заболевания в острой и подострой стадии, хронические заболевания в стадии обострения, в стадии декомпенсации.

  • Инфекционные и паразитарные болезни, в том числе с поражением глаз и кожи, инфестации (педикулез, чесотка) – в период до окончания срока изоляции.

  • Установленный диагноз «бактерионосительство возбудителей кишечных инфекций, дифтерии».

  • Сахарный диабет.

  • Активный туберкулез любой локализации.

  • Злокачественные новообразования, требующие лечения, в том числе проведения химиотерапии.

  • Эпилепсия, эпилептиформные расстройства.

  • Кахексия.

  • Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ, а также иные психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих.

  • Выраженные неврозы и неврозоподобные расстройства (в т. ч. энурез, энкопрес).

  • Хронические заболевания, требующие соблюдения назначенного лечащим врачом режима лечения (диета, прием лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания) (для детских лагерей палаточного типа).

  • Сотрясение мозга средней и тяжелой степени в течение последних 6 месяцев.

  • Заболевания, требующие индивидуального ухода за ребенком, в том числе тяжелые физические дефекты.

  • Наличие контакта с инфекционными больными в течение 21 календарного дня перед заездом.

  • Отсутствие профилактических прививок в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий¹.

¹ Пункт 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст.4736; 2004, N 35 ст.3607; 2008, N 30, ст.3616; 2013, N 27, ст.3477; N 48, ст.6165).

Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления формы № 0/79у (справка)


Пожалуйста, позаботьтесь об оформлении Медицинской справки формы № 0/79у заранее – на ее оформление может понадобиться некоторое время.

Обращаем Ваше внимание, что с 2018 г. изменилась форма Медицинской справки и порядок ее получения (Приказ Минздрава России от 09. 01.2018 № 2н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»).

Согласно Приказу Минздрава России № 834н от 15.12.2014 г. (ред. 09.01.2018 г.) в Медицинской справке формы № 0/79у обязательно должны быть: ФИО врача, подписавшего Справку, печать медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации, дата выдачи справки!

Узнать более подробно особенности состояния здоровья Вашего ребенка медицинским работникам поможет своевременно заполненная Вами анкета.

В случае необходимости принятия ребенком во время пребывания на программах КП «Робинзонада» лекарственных препаратов, следует предоставить заключение лечащего врача, содержащее информацию о препарате, длительности и дозировке приема, диагнозе заболевания, требующего прием лекарственных препаратов, дату выдачи. Заключение должно быть подписано лечащим врачом ребенка и заверено печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации. Данная информация может быть внесена в п. 9 Медицинской справки формы № 079/у.

Справка об отсутствии контактов ребенка с инфекционными больными


Одним из медицинских противопоказаний к пребыванию детей в организации отдыха является наличие контакта с инфекционными больными в течение 21 календарного дня перед заездом.

Информация об отсутствии контактов ребенка с инфекционными больными должна быть подтверждена документально. Срок действия справки с внесенными сведениями об отсутствии контактов с инфекционными больными – 3 дня (например, если отъезд планируется 2 июня, справка должна быть взята не ранее 30 мая). Получить эту справку можно только в медицинской организации, в которой ребенок получает первичную медико-санитарную помощь (поликлинике по месту жительства ребенка). В поликлинике есть все сведения о заболевших инфекционными болезнями в прикрепленном к ней районе (и детях, и взрослых).

Справка об отсутствии контактов ребенка с инфекционными больными может быть предоставлена в следующем виде:

  • Данная информация может быть внесена в п. 14 Медицинской справки формы № 079/у при соблюдении сроков (3 дня до отъезда).

  • Отдельная справка об отсутствии контактов ребенка с инфекционными больными.

В последний день участия в Программе КП «Робинзонады» в медицинскую справку ребенка заносятся сведения об отсутствии (либо наличии) контакта с инфекционными больными во время его пребывания на программе.

Сведения о проведенных профилактических прививках


п. 7 Медицинской справки формы № 079/у включает информацию о проведенных профилактических прививках. Однако если Справка заполняется не в электронном виде, мы рекомендуем либо приложить копию Прививочного сертификата ребенка, либо внести сведения о проведенных профилактических прививках в специальную форму – Приложение к Медицинской справке формы № 079/у

Наличие сведений о прививке против кори является обязательным условием участия в программах КП «Робинзонада».

Мы не будем Вас убеждать в пользе вакцинации, просто хотим напомнить, что, благодаря развернутым по всему миру программам вакцинации ежегодно удается сохранить 6 млн. жизней – детских жизней. 750 тысяч детей не становятся инвалидами. Вакцинация ежегодно дарит человечеству 400 млн дополнительных лет жизни. А каждые 10 лет сохраненной жизни обеспечивают 1% экономического роста. Вакцинация признана самым эффективным медицинским вмешательством из изобретенных человеком. Сравнимый результат дало только использование чистой питьевой воды (http://www.yaprivit.ru)

Познакомиться с Национальным календарем профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям можно здесь.

Одним из медицинских противопоказаний к пребыванию детей в организации отдыха является отсутствие профилактических прививок в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий (п. 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736; 2004, № 35 ст. 3607; 2008, № 30, ст. 3616; 2013, № 27, ст. 3477; № 48, ст. 6165).

В настоящее время в Российской Федерации таким заболеванием является корь. В Российской Федерации, как и в Европейском регионе, а также и в других регионах мира продолжает отмечаться эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости корью. По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран Региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально. По данным Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации за период с января по декабрь 2018 г. в Российской Федерации корью заболело 2538 человек (1414 детей), что в 3,5 (3,0) раза выше уровня 2017 года.

Наличие сведений о прививке против кори является обязательным условием участия в программах КП «Робинзонада».

Прививки по эпидемическим показаниям


Некоторые наши программы проводятся в районах, эндемичных по клещевому энцефалиту (Валдайская Робинзонада, Водный поход в Карелии).

В связи с этим мы рекомендуем провести профилактическую прививку против клещевого энцефалита.

Территория лагерей, где проходят наши подмосковные и валдайские программы, перед заездом детей обрабатывается от клещей, а перед выходом ребят за территорию лагеря мы обрабатываем одежду специальными акарицидными средствами, что значительно снижает риск присасывания клеща, однако полную защиту мы не гарантируем.

О прививке нужно позаботиться заранее, лучше уже в марте-апреле. Самый простой способ — обратиться в поликлинику по месту жительства. Кроме этого, действуют специализированные центры иммунизации против клещевого энцефалита. Однако не стоит забывать, что вакцинироваться можно только в организациях, имеющих лицензию на данный вид деятельности.

Вакцинация против клещевого энцефалита проводится по следующей схеме


Для формирования иммунитета у большинства привитых достаточно двух прививок с интервалом в 3-4 недели. При необходимости этот интервал может быть сокращен до 2-х недель (экстренная схема). После первичного курса из двух прививок иммунитет сохраняется в течение 1 года. Для выработки полноценного и длительного (не менее 3-х лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через 9-12 месяцев!!! Последняя прививка должна быть сделана не позднее, чем за 2 недели до выезда! Документально подтвержденные сведения о проведенной вакцинации против клещевого энцефалита должны быть внесены в медицинскую документацию ребенка либо приложены отдельной справкой.

404 Not Found — ГБУЗ СО «Детская городская больница г. Нижний Тагил»

404 Not Found — ГБУЗ СО «Детская городская больница г. Нижний Тагил»

Логин:
Пароль:
Запомнить меня

Забыли пароль?
  • Главная
  • Об учреждении
    • Цели и задачи
    • Учредительные документы
    • Организационная структура и органы управления
    • Структурные подразделения
      • Администрация
      • Дневной стационар по адресу Коминтерна, 54
      • Стационар по адресу Карла Либкнехта, 35
      • Стационар по адресу Кузнецкого, 10
      • Поликлиника по адресу Окунева, 32
      • Поликлиника по адресу Победы, 42
      • Поликлиника по адресу Черных, 28
      • Поликлиника по адресу Карла Маркса, 36
      • Поликлиника по адресу Балакинская, 16
      • Поликлиника по адресу Тагилстроевская, 4
      • Бесплатное детское питание
      • Клиника дружественная к молодежи
    • Сотрудники
    • Вакансии
    • История
    • Все новости
      • К списку новостей
  • Пациентам
    • График приема граждан руководителем и иными уполномоченными лицами.
    • Правила внутреннего распорядка для пациентов
    • Режим и график работы учреждения
    • Контакты контролирующих органов
    • СМО СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
    • ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил», ЛИЦЕНЗИЯ
    • Диспансеризация населения
    • Правила подготовки к диагностическим исследованиям
    • Правила записи на первичный прием, консультацию, обследование
    • ПЕРЕЧНИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
    • ПОКАЗАТЕЛИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в соответствии с целевыми значениями критериев доступности
    • ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ КОРРУПЦИИ
    • Генеральная прокуратура Российской Федерации разъясняет:
    • План мероприятий по снижению смертности населения
    • ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
    • Вопросы обезболивания
    • ДОСТУПНАЯ СРЕДА
    • ПРОФИЛАКТИКА
    • Профилактика терроризма
    • ДОКУМЕНТЫ И ИНФОРМАЦИЯ для родителей (законных представителей)
    • ПОСОБИЯ И ЛЬГОТЫ
    • Бесплатное детское питание
    • Номера телефонов справочных служб
    • Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
    • Врач спортивной медицины
    • ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
    • Новости регионов России
    • Реабилитация детей
    • Травматологическая помошь
    • ПРОФИЛАКТИКА ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА
    • Осторожно мошенники
  • Платные услуги
    • Платные медицинские услуги
    • ПРЕЙСКУРАНТ медицинские услуги
    • Платные немедицинские услуги
    • ПРЕЙСКУРАНТ немедицинские услуги
    • Бассейн
    • Отзывы потребителей услуг
  • Услуги по ОМС
    • ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
    • ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
    • ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. СРОКИ ОЖИДАНИЯ
    • ПРАВИЛА И СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
    • ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ 2022 ГОД
    • ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА 2022
  • Запись на прием
  • Обратная связь
    • Форма для подачи электронного обращения
    • «Часто задаваемые вопросы»
    • НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА 2022
    • Отзывы
    • Возможность сообщения о дате госпитализации электронным уведомлением
  • Контакты
  • Доп. информация
    • Порядок рассмотрения обращений граждан
    • Учетная политика учреждения
    • Положение о закупках
    • Защита персональных данных
    • Защита прав потребителей ФЗ от 07.02.1992 № 2300-1
    • Охрана труда
    • ГРАЖДАНСКАЯ ОБОРОНА И ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
    • ОМСП Отделение медико-социальной помощи
    • Кабинет воспитания здорового ребенка
    • НКО Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения (для социально ориентированных некоммерческих организаций)
    • Взаимодействие с СОНКО и волонтерскими организациями
    • Информация для сотрудников учреждения
  • Главная
    • Об учреждении

      О клинике

      • Цели и задачи
      • Учредительные документы

        Документы

      • Организационная структура и органы управления
      • Структурные подразделения
        • Администрация
        • Дневной стационар по адресу Коминтерна, 54
        • Стационар по адресу Карла Либкнехта, 35
        • Стационар по адресу Кузнецкого, 10
        • Поликлиника по адресу Окунева, 32
        • Поликлиника по адресу Победы, 42
        • Поликлиника по адресу Черных, 28
        • Поликлиника по адресу Карла Маркса, 36
        • Поликлиника по адресу Балакинская, 16
        • Поликлиника по адресу Тагилстроевская, 4
        • Бесплатное детское питание
        • Клиника дружественная к молодежи
          • Клиника дружественная к молодежи
          • Новости
          • Мероприятия
          • Статьи
          • Фото
      • Сотрудники
      • Вакансии

        Вакансии

      • История

        История

      • Все новости
        • К списку новостей
    • Пациентам
      • График приема граждан руководителем и иными уполномоченными лицами.
      • Правила внутреннего распорядка для пациентов
      • Режим и график работы учреждения
      • Контакты контролирующих органов
      • СМО СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
      • ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил», ЛИЦЕНЗИЯ
      • Диспансеризация населения
      • Правила подготовки к диагностическим исследованиям
      • Правила записи на первичный прием, консультацию, обследование
      • ПЕРЕЧНИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
      • ПОКАЗАТЕЛИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в соответствии с целевыми значениями критериев доступности
      • ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ КОРРУПЦИИ
      • Генеральная прокуратура Российской Федерации разъясняет:
      • План мероприятий по снижению смертности населения
      • Паллиативная помощь
      • Вопросы обезболивания
      • ДОСТУПНАЯ СРЕДА
      • ПРОФИЛАКТИКА
      • Профилактика терроризма
      • ДОКУМЕНТЫ для родителей (законных представителей)
      • ПОСОБИЯ И ЛЬГОТЫ
      • Бесплатное детское питание
      • Номера телефонов справочных служб
      • Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
      • Врач спортивной медицины
      • ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
      • Новости регионов России
      • Реабилитация детей в возрасте до 1 года
    • Платные услуги
      • Платные медицинские услуги
      • ПРЕЙСКУРАНТ медицинские услуги
      • Платные немедицинские услуги
      • ПРЕЙСКУРАНТ немедицинские услуги
      • Бассейн
      • Отзывы потребителей услуг
    • Услуги по ОМС

      Услуги

      • ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. СРОКИ ОЖИДАНИЯ И ОБЪЕМ 2021
      • ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
      • ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
      • ПРАВИЛА И СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
      • ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ 2022 ГОД
      • ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА 2022
    • Запись на прием
    • Обратная связь
      • Форма для подачи электронного обращения
      • «Часто задаваемые вопросы»
      • НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА
      • Отзывы
      • Возможность сообщения о дате госпитализации электронным уведомлением
    • Контакты
    • Доп. информация
      • Порядок рассмотрения обращений граждан
      • Учетная политика учреждения
      • Положение о закупках
      • Защита персональных данных
      • Защита прав потребителей ФЗ от 07.02.1992 № 2300-1
      • ГРАЖДАНСКАЯ ОБОРОНА И ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
      • 75 годовщина Победы в ВОВ 1941-1945 годов
      • Кабинет воспитания здорового ребенка
      • Охрана труда
      • НКО Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения (для социально ориентированных некоммерческих организаций)
      • ОМСП Отделение медико-социальной помощи

    цифровых записей о прививках | Запись о прививках

    Хотите больше информации? Начни здесь.

    Контактная информация

    Имя
    *

    Фамилия
    *

    Название
    *

    Телефон
    *

    Адрес электронной почты
    *

    Интересующий продукт
    *

    Пожалуйста, выберите…
    Управление циклом доходов
    Система управления аптекой
    Управление запасами
    Клинические услуги
    Система торговых точек
    Отчетность и аналитика данных
    Медицинский биллинг
    Переключение претензий
    Оценка претензий и редактирование
    Преимущество
    Примирение
    Электронные рецепты
    Помощь с доплатой и обмен сообщениями
    Коллекции
    Иммунизация Обработка
    Управление аудитом и отказами

    Информация о магазине

    Название организации
    *

    Тип организации
    *

    Пожалуйста, выберите. ..
    Аптека
    Продавец аптеки
    Производитель

    NCPDP # (только аптека; в противном случае введите NA)”
    *

    Количество точек (только аптека; в противном случае введите NA)
    *

    Улица
    *

    Город
    *

    Штат или провинция
    *

    Пожалуйста, выберите…
    Аляска
    Алабама
    Арканзас
    американское Самоа
    Аризона
    Калифорния
    Колорадо
    Коннектикут
    ОКРУГ КОЛУМБИЯ.
    Делавэр
    Флорида
    Микронезия
    Грузия
    Гуам
    Гавайи
    Айова
    Айдахо
    Иллинойс
    Индиана
    Канзас
    Кентукки
    Луизиана
    Массачусетс
    Мэриленд
    Мэн
    Маршалловы острова
    Мичиган
    Миннесота
    Миссури
    Марианские острова
    Миссисипи
    Монтана
    Северная Каролина
    Северная Дакота
    Небраска
    Нью-Гемпшир
    Нью-Джерси
    Нью-Мексико
    Невада
    Нью-Йорк
    Огайо
    Оклахома
    Орегон
    Пенсильвания
    Пуэрто-Рико
    Палау
    Род-Айленд
    Южная Каролина
    южная Дакота
    Теннесси
    Техас
    Юта
    Вирджиния
    Виргинские острова
    Вермонт
    Вашингтон
    Висконсин
    Западная Виргиния
    Вайоминг
    Военная Америка
    Военные Европа/ME/Канада
    Военный Тихоокеанский
    Альберта
    Манитоба
    британская Колумбия
    Новый Брансвик
    Ньюфаундленд и Лабрадор
    Новая Шотландия
    Северо-западные территории
    Нунавут
    Онтарио
    Остров Принца Эдуарда
    Квебек
    Саскачеван
    Территория Юкон

    Почтовый индекс
    *

    Спасибо

    Мы ценим ваш интерес к Change Healthcare. Член нашей команды свяжется с вами, чтобы лучше понять ваши потребности и обсудить возможные решения.

    Вместе мы ускоряем путь к улучшению жизни и оздоровлению общества.

    Выполнение требования о вакцинации в университете: Медицинская служба студентов

    Поиск по сайту

    Документы