Врач объяснил, кому положен стопроцентный медотвод от прививки против коронавируса – Москва 24, 12.07.2021

В российских регионах продолжается масштабная кампания по вакцинации населения от коронавируса. Пройти процедуру можно практически всем россиянам за небольшим исключением. Противопоказаний по здоровью не так много, но они все же есть. Рассказываем, кому и при каких обстоятельствах можно получить медотвод от прививки.

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

При каких заболеваниях дают медотвод?

По словам врача – аллерголога-иммунолога Марины Аплетаевой, прямыми показаниями к медотводу являются анафилактический шок и отек Квинке в истории болезни человека. Об этом она рассказала в интервью Москве 24.

Анафилактический шок обычно бывает при реакции на медикаментозные препараты. Если когда-то в жизни было такое состояние, то это может быть медотводом от вакцинации. Иногда бывает, что даже новокаин, который колют во время удаления зубов, приводит к анафилаксии.

Марина Аплетаева

врач – аллерголог-иммунолог

Предрасположенность к отеку гортани и вызываемому при этом приступе удушья также считаются достаточным основанием для отказа от прививки, подчеркнула Аплетаева. «Медотвод связан с тем, что эти два состояния просто угрожают жизни человека», – сказала она.

Являются ли ВИЧ и онкология показаниями к медотводу?

Главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава, глава Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Алексей Мазус ранее заявлял, что ВИЧ-инфекция не относится к противопоказаниям к вакцинации от коронавируса. По его мнению, такие люди находятся в группе риска по тяжелому развитию болезни, поэтому должны иметь приоритет в вопросе прививки.

В свою очередь, главный онколог министерства здравоохранения Андрей Каприн сообщил, что пройти вакцинацию могут больные, у которых рак перешел в стадию ремиссии. «Мы уже можем констатировать, что пациент, который находится в трехмесячной ремиссии, тоже может быть привит», – подчеркнул он.

С этим согласна и врач Аплетаева. Она пояснила, что в острый период любого заболевания желательно не делать прививку.

Фото: Москва 24/Юлия Иванко

«Особенно если это не банальная ОРВИ, а иммунодефицитные состояния или онкологический процесс. Если процесс неактивен, то нет никаких препятствий. Для иммунодефицитных состояний любое вирусное заболевание может быть гораздо опасней, чем последствия вакцины», – подчеркнула она.

Только лечащий врач, который наблюдает за пациентом, знает его иммунный статус, знает его клиническое состояние и результаты анализов на данный момент, принимает решение о вакцинации.

Марина Аплетаева

врач – аллерголог-иммунолог

Вместе с тем в Госдуме считают, что нужно определить четкий регламент предоставления медотводов от вакцинации против коронавируса. Председатель комитета нижней палаты парламента по информационной политике Александр Хинштейн намерен обратиться в Минздрав РФ с такой просьбой. По его словам, из СМИ стало известно, что онкобольные пациенты испытывают проблемы с получением медицинских отводов от процедуры.

Нужно ли делать прививку, если человек находится в группе риска, но имеет противопоказания?

Фото: Москва 24/Юлия Иванко

Врач-терапевт Людмила Лапа рассказала Москве 24, что людям с аллергией на белок тоже противопоказана прививка, так как может быть неадекватная реакция на вакцину. Однако такие пациенты могут пройти специальную подготовку к прививке – премедикацию.

«В каждом конкретном случае премедикация своя: если это аллергия, то применяются гормоны. Если образуются тромбы, то нужны гепарины (лекарственное вещество, препятствующее свертыванию крови. – Прим. ред.). По определенной схеме человека готовят к вакцинации», – отметила терапевт.

Кроме того, иммунолог Аплетаева посоветовала такой категории россиян делать прививку только в медицинских учреждениях, в которых есть палаты реанимации, в случае чего им быстро окажут медпомощь.

В каких случаях лучше временно отложить прививку?

Врач-терапевт Людмила Лапа пояснила, что во время обострения хронических заболеваний, а также при какой-либо вирусной инфекции россияне могут получить временный медотвод, который будет действовать до того момента, как человек поправится.

«Если у человека обострение или активная болезнь, то у него поднимается температура, есть слабость, он имеет право на отвод от прививки», – подчеркнула она.

Это может быть простуда, аутоиммунные процессы, ревматоидный артрит и другие болезни.

Людмила Лапа

врач-терапевт

Врач – аллерголог-иммунолог Марина Аплетаева добавила, что временно отложить прививку следует во время сезонной аллергии, которая наблюдается с ранней весны и заканчивается поздней осенью.

«Если у человека аллергия в период цветения деревьев, например в марте, то в летний период у него нет противопоказаний», – отметила эксперт.

Что делать, если перед прививкой заболело горло?

Фото: портал мэра и правительства Москвы/Юлия Иванко

По словам аллерголога-иммунолога Аплетаевой, боль в горле может быть не только признаком развивающейся болезни, например ангины, но и обычной реакцией организма на смену температурного режима. Если человек долго просидел под кондиционером, то боль в горле является следствием резкого перепада температуры, объяснила она.

«Такие минимальные изменения в нашем состоянии здоровья не являются противопоказаниями. Надо просто быть внимательными к себе. Если есть сомнения, то нужно обратиться к врачу», – порекомендовала специалист.

Собеседница Москвы 24 указала, что любое активное заболевание проявляется с определенными признаками: температурной реакцией, слабостью и воспалением.

Как получить справку с медотводом?

Для получения справки нужно обратиться к терапевту и на приеме назвать все возможные заболевания, имеющиеся у человека, которые могут привести к медотводу, рассказала Людмила Лапа.

По ее словам, если заболевание требует дополнительного осмотра у профильного специалиста, то пациента могут отправить к нему на обследование. Только после этого терапевт выписывает медотвод или же отказывает в нем, заключила собеседница Москвы 24.

Федотов Анатолий

общество медицина

Противопоказания к вакцинации — БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии

1. Главная
2. Информационный блок
3. Все о вакцинопрофилактике детей
4. Противопоказания к вакцинации

В настоящее время постоянные противопоказания к вакцинации имеются менее чем у 1% детей. Касаются противопоказания не всех вакцин сразу, а лишь определенных, которые представлены в таблице.

Гораздо чаще встречаются временные противопоказания к вакцинации. Временные противопоказания имеются при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний. В таких случаях через некоторое время после выздоровления или достижения ремиссии хронического заболевания прививки могут быть проведены. Временным противопоказанием для применения живых вакцин является беременность, а также переливание крови, ее компонентов или препаратов (иммуноглобулинов), так как прививка в этом случае будет неэффективна.

По мере накопления научных данных по иммунологии и вакцинологии, а также по мере совершенствования качества вакцинных препаратов происходит уменьшение числа противопоказаний к вакцинации. В связи с этим, многие заболевания и состояния, по которым в предыдущие годы широко давались медицинские отводы от прививок, в настоящее время не рассматривают как противопоказания. К таким состояниям относятся  перинатальное поражение центральной нервной системы (перинатальная энцефалопатия) и стабильные неврологические состояния (например, детский церебральный паралич), врожденные пороки развития, увеличение вилочковой железы, нетяжелая анемия, дисбактериоз кишечника. Наличие в анамнезе тяжелых заболеваний также не является противопоказанием к вакцинации. При некоторых заболеваниях вакцинация не противопоказана, но может быть проведена лишь при определенных условиях. Например, у больных с аллергическими заболеваниями вакцинацию в ряде случаев следует проводить на фоне приема лекарственных препаратов, предотвращающих обострение.

Перейти на старую версию сайта

Вакцинация БЦЖ противопоказана детям «группы риска»

1. Новости и обзоры
2. Противопоказан БЦЖ. ..
3. Вакцинация БЦЖ противопоказана детям «группы риска»

Буквы

Вакцинация БЦЖ и туберкулез у детей

БМЖ
2014;
349Дои: https://doi.org/10.1136/bmj.g5388
(опубликовано 10 сентября 2014 г.)

Цитируйте это как: BMJ 2014;349:g5388

• Артикул
• Связанный контент
• Метрики
• ответов
• Экспертная оценка

1. Филиппа Риз, интеркалированный студент-медик1,
2. Хью Эванс, академический базовый курс 2, доктор1,
3. Сухмит Панесар, почетный член2,
4. Мейрион Ллевелин, консультант по инфекционным заболеваниям3,
5. Адриан Эдвардс, профессор общей практики и директор института1,
6. Эндрю Карсон-Стивенс, клинический лектор по улучшению здравоохранения1

1. ¹ Кокрейновский институт первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения, Медицинский факультет, Кардиффский университет, Кардифф CF14 4YS, Великобритания
2. ² Центр народонаселения и медицинских наук Эдинбургского университета, Эдинбург, Великобритания
3. ³ Королевская больница Гвент, Ньюпорт, Великобритания

1. carson-stevensap{at}cardiff. ac.uk

Рой и его коллеги подчеркивают эффективность вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза у иммунокомпетентных детей. противопоказаний для детей с ослабленным иммунитетом.2

Наше исследование происшествий, связанных с безопасностью педиатрических учреждений первичной медико-санитарной помощи, из Национальной системы отчетности и обучения Англии и Уэльса выявило 1790 инцидентов, связанных с вакциной, в течение 2005-13 гг.3 Несмотря на занижение сведений об инцидентах, связанных с безопасностью, мы обнаружили 99 сообщений о случаях, связанных с БЦЖ, у детей, подверженных риску заражения туберкулезом, проживающих или имеющих членов семьи из районов с высокой распространенностью туберкулеза. Повторяющейся темой было введение вакцины БЦЖ младенцам ВИЧ-позитивных матерей, у которых не была проведена полная оценка их ВИЧ-статуса. Дети, инфицированные ВИЧ, подвержены риску диссеминированной БЦЖ-инфекции.2 Общественное здравоохранение Англии рекомендует делать прививки БЦЖ только после двух отрицательных результатов теста на ВИЧ, проведенных в соответствующее время. 4 Плохая связь между службами здравоохранения — родовспоможением, детским здоровьем и общей врачебной практикой — часто замешан. Как правило, службы охраны здоровья детей направляют младенцев на прием из-за недостатков или несоответствий в медицинских картах матери и ребенка. Это создает ситуацию, когда медицинские работники не знают об уязвимости ребенка.

Ошибки вакцинации остаются угрозой для лечения пациентов.5 Противопоказания к вакцинации БЦЖ должны быть четко указаны в документации, хранящейся у родителей. Также необходимо улучшить увязку медицинских карт матери и ребенка, которые доступны в первичной и вторичной медико-санитарной помощи. Медицинские работники не должны полагаться исключительно на медицинские записи, но должны рассмотреть, перепроверить и всесторонне изучить с родителями (включая использование услуг перевода, если это необходимо) пригодности ребенка для вакцины перед введением.

Примечания

Цитируйте это как: BMJ 2014;349:g5388

Примечания

• Конкурирующие интересы: AC-S и AE являются соруководителями исследователей Национального института здравоохранения и исследований Исследовательский грант для описания отчетов об инцидентах, связанных с безопасностью пациентов, в первичной медико-санитарной помощи. PR — ассистент-исследователь, нанятый для работы над исследованием. У HE и ML нет конфликта интересов. С.П. — бывший клинический консультант Национального агентства по безопасности пациентов (2008–2010 гг.) и научный сотрудник Имперского колледжа Лондона, работающий в исследовательской программе Национальной системы отчетности и обучения.

• Полный ответ на: www.bmj.com/content/349/bmj.g4643/rr/762808.

Ссылки

1. ↵

   Roy A, Eisenhut M, Harris RJ, Rodrigues LC, Sridhar S, Habermann S, et al. Эффект вакцинации БЦЖ против инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей: систематический обзор и метаанализ. БМЖ 2014;349:g4643. (5 августа)

2. ↵

   Hesseling AC, Marais BJ, Gie RP, Schaaf HS, Fine PE, Godfrey-Faussett P, et al. Риск диссеминированной бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) у ВИЧ-инфицированных детей. Вакцина 2007;25:14-8.

3. ↵

   Национальный институт медицинских исследований. Характеристика характера отчетов об инцидентах, связанных с безопасностью пациентов первичной медико-санитарной помощи в Англии и Уэльсе: исследование смешанных методов. www.nets.nihr.ac.uk/projects/hsdr/1264118.

4. ↵

   Общественное здравоохранение Англии. Противопоказания и особенности. В: Иммунизация против инфекционных болезней. 2013:41-8. www.gov.uk/government/publications/contraindications-and-special-considerations-the-green-book-chapter-6.

5. ↵

   Дерроу TF, Китчин NR. Возникновение нежелательных явлений после непреднамеренного введения детских вакцин. Вакцина 2002;21:53-9.

Войдите в систему, используя свое имя пользователя и пароль.

Подписаться

* Для онлайн-подписки

Получите доступ к этой статье на 1 день за:
30 фунтов стерлингов / 37 долларов США / 33 евро (без учета НДС)

Вы можете загрузить PDF-версию для своего личного дела.

Вернуться к началу

Противопоказание к вакцинации БЦЖ у детей, подвергшихся воздействию и/или заражению ВИЧ | Журнал тропической педиатрии

Журнальная статья

Регина Селия де Соуза Кампос Фернандес,

Регина Селия де Соуза Кампос Фернандес

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Энрике Медина-Акоста

Энрике Медина-Акоста

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Журнал тропической педиатрии , том 57, выпуск 1, февраль 2011 г. , страницы 72–73, https://doi.org/10.1093/tropej/fmq034

Опубликовано:

04 июня 2010 г.

13

PDF

Фильтр поиска панели навигации

Journal of Tropical PediatricsЭтот выпускПедиатрияКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

Journal of Tropical PediatricsЭтот выпускПедиатрияКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Мы с новым интересом прочитали Клинический обзор Баннистера и его сотрудников [1], в котором поднимался вопрос: Каковы доказательства того, что вакцинацию БЦЖ не следует использовать у ВИЧ-инфицированных детей? Как подчеркивается в стратегии обзора, сравнение соответствующих исследований было несколько затруднено из-за различий в методологиях, используемых в цитируемых исследованиях, и частого отсутствия характеристики Mycobacterium bovis в качестве детерминанты побочных проявлений, связанных с применением вакцины Bacille Calmette-Guérin (BCG).

По словам Баннистера и сотрудников, наше исследование расходится с результатами исследований Путанакита и сотрудников [2] и Наттолла и сотрудников [3]. Поэтому мы хотели бы добавить к комментарию вопросы, связанные с безопасностью БЦЖ у младенцев, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В нашем 7-летнем проспективном исследовании побочных реакций на БЦЖ у детей, которые были иммунизированы БЦЖ в течение первого месяца жизни, подвергшихся передаче ВИЧ от матери ребенку ( n = 141) и ВИЧ-инфицированных детей ( n = 66) в условиях, эндемичных по ВИЧ и туберкулезу в Бразилии, ни в одной из групп не было случаев диссеминированной БЦЖ-инфекции, а у контактировавших/не контактировавших -инфицированные дети. В группе ВИЧ-инфицированных частота неблагоприятной локализации БЦЖ-инфекции составила 4,5% (3/66) [4]. Эти результаты подтверждаются данными Бразильской национальной программы иммунизации, согласно которой частота нежелательных явлений (язва, абсцесс и гнойная регионарная лимфаденопатия) среди вакцинированных БЦЖ составляет 0,387/1000. Таким образом, эти находки нельзя просто считать случайными. Наши результаты отличаются от данных, представленных Chokephaibulkit и сотрудниками [5] и Msellati и сотрудниками [6]. В первом исследовании сообщалось о частоте нежелательных явлений 16/9.61 среди ВИЧ-неинфицированных и ни одного среди 97 ВИЧ-инфицированных детей; во втором исследовании сообщалось о показателях 2/37 среди ВИЧ-инфицированных, 1/140 среди неинфицированных детей, подвергшихся воздействию ВИЧ, и 4/200 среди не подвергавшихся воздействию неинфицированных детей (нет существенной разницы, точный критерий Фишера). Центральное место в понимании различий в безопасности БЦЖ занимают известные различия, связанные со штаммами вакцины БЦЖ, используемыми в условиях исследования, и вероятные ошибки при введении вакцины. Мы наблюдали осложнения, связанные с БЦЖ, только среди ВИЧ-инфицированных детей в количестве 4,5%, что сопоставимо с показателями 2,7 и 6%, о которых сообщалось, соответственно, в Таиланде и Южной Африке Путанакитом и сотрудниками [2] и Натталом и сотрудниками [3]. ]. Как и у нас, в этих исследованиях преобладали регионарные побочные реакции (ипсилатеральные, гнойные или нет, адениты), связанные с воспалительным синдромом восстановления иммунитета, обусловленным применением антиретровирусной терапии, с эволюцией до излечения.

Вопреки интерпретации Баннистера и его сотрудников, если сравнивать с двумя другими исследованиями ВИЧ-инфицированных детей, получавших антиретровирусные препараты, наше исследование отличается отсутствием побочных реакций у неинфицированных детей, контактировавших с ВИЧ. Наша исследуемая популяция, хотя и меньшая, наделена дифференцированным включением как ВИЧ-инфицированных, так и неинфицированных детей из нашего города. Это позволяет смело рекомендовать всеобщую иммунизацию БЦЖ новорожденных, привитых, независимо от контакта с ВИЧ или ВИЧ-инфекцией, всегда соблюдая требования разумного ухода в случае подтверждения ВИЧ-инфекции.

Благодарности

Это исследование финансировалось Муниципальным департаментом здравоохранения города Кампус-дус-Гойтаказес, Национальной программой по ЗППП/СПИДу и грантом Министерства здравоохранения/ЮНЕСКО для E. M.-A.

Список литературы

1

Bannister

C

,

Bennett

L

,

Carville

A

, AT.

Доказательства, лежащие в основе Руководства ВОЗ: стационарное лечение детей: каковы доказательства того, что вакцинацию БЦЖ не следует использовать у ВИЧ-инфицированных детей?

,

J Trop Pediatr

,

2009

, том.

55

 (pg. 

78

—

82

)

2

Puthanakit

T

, 

Oberdorfer

P

, 

Ukarapol

N

, и другие.

Синдром восстановления иммунитета вследствие нетуберкулезной микобактериальной инфекции после начала антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией

,

Pediatr Infect Dis J

,

2006

, том.

25

 (pg. 

645

—

8

)

3

Nuttall

JJ

, 

Davies

MA

, 

Hussey

GD

, и другие.

Осложнения, вызванные вакциной Bacillus Calmette-Guerin (BCG), у детей, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию

,

Int J Infect Dis

,

2008

, vol.

12

 (pg. 

e99

—

105

)

4

de Souza Campos Fernandes

RC

, 

de Araujo

LC

, 

Medina-Acosta

Е

.

Снижение частоты побочных реакций на вакцину БЦЖ у детей, подвергшихся вертикальной передаче ВИЧ-инфекции, и у ВИЧ-инфицированных детей из эндемичных районов Бразилии

,

Eur J Pediatr

,

2009

, том.

168

 (pg. 

691

—

6

)

5

Chokephaibulkit

K

, 

Chotpitayasunondh

T

, 

Vanprapar

N

, и другие.

Оценка реакции на вакцину бациллы Кальметта-Герена у тайских младенцев, контактировавших с ВИЧ

, 

Clin Infect Dis

,

2007

, том.

45

(стр.

1016

—

8

)

6

MSELLATI

P

,

DABIS DABIS FISISIS.

Иммунизация БЦЖ и детская ВИЧ-инфекция

,

Wkly Epidemiol Rec

,

1992

, vol.

67

 (стр. 

129

—

32

)

© Автор [2010]. Опубликовано издательством Оксфордского университета.