Доктор Мясников объяснил низкую смертность от COVID-19 в России

Глава информационного центра по мониторингу ситуации с коронавирусом Александр Мясников назвал причины низкой смертности от коронавируса в России. Среди них – прививка БЦЖ, «микробиом населения» и высокий уровень вакцинации. Кроме того, по словам врача, в России действует много стационаров и организована своевременная госпитализация пациентов с подозрением на COVID-19.

Телеведущий, руководитель информационного центра по мониторингу ситуации с коронавирусом Александр Мясников перечислил возможные причины низкого уровня смертности от COVID-19 в России. Об этом сообщает РИА «Новости».

«Если мы узнаем, в чем дело, тогда, может быть, весь мир найдет лекарство или оружие против COVID-19. Что-то здесь есть, я не знаю что. Может быть, это БЦЖ, может быть, наш микробиом, уровень вакцинации», – заявил доктор Мясников.

БЦЖ – бацилла Кальмета-Жерена, вакцина против туберкулеза, созданная на основе ослабленного штамма бычьей туберкулезной палочки Mycobacterium bovis. Она обязательно делается в РФ в раннем детстве и оставляет характерный шрам – «ямку» на плече.

Ситуация с низкой смертностью наблюдается при этом не только в России, добавил он, но и во всех странах бывшего Советского Союза. Он подчеркнул – в стране со статистикой «не играют», все устроено очень строго. Кроме того, Мясников предположил, что в России создано большое количество стационаров. «У нас больничные койки рассредоточены, их намного больше на душу населения, чем в Европе», – заявил телеведущий. Еще одна вероятная причина – своевременное обращение граждан за медпомощью и госпитализация.

Стоит добавить, что ранее израильские ученые из Тель-Авивского университета провели прямое сравнение заболеваемости COVID-19 среди граждан Израиля, как имеющих прививку БЦЖ, так и невакцинированных. Выяснилось, что коронавирусом заражаются люди с одинаковой частотой вне зависимости от наличия или отсутствия БЦЖ.

В России смертность от коронавирусной инфекции, тем не менее, ниже среднемировой в 7,5 раза. Об этом заявила в эфире телеканала «Россия 1» вице-премьер правительства РФ Татьяна Голикова. Ранее в мае она же называла коронавирусную смертность в России в 7 раз более низкой, чем в мире. Причиной тому стало снижение количества пневмоний, быстрая госпитализация заболевших и снижение темпов прироста новых случаев. В Минздраве РФ объясняли низкую летальность от COVID-19 в стране оперативным обращением пациентов за медпомощью.

В начале апреля доктор Мясников рассказал о «русском чуде» в ситуации с пандемией коронавируса. «В кои веки нам повезло», – заявил врач. Он отметил, что в мире многие говорят о «германском чуде» – низкой смертности в ФРГ, по сравнению с другими странами Западной Европы. Однако при этом забывается «русское чудо», хотя в РФ смертность даже ниже, чем в Германии.

По мнению Мясникова, коронавирус явно щадит российских граждан. Это обуславливается различиями в системах здравоохранения стран. Он добавил, что в России медицина опирается на систему стационаров, а не на первичную амбулаторную помощь, как в Германии. Кроме того, отметил доктор, в России выше число коек на душу населения, есть большое количество аппаратов ИВЛ и средств индивидуальной защиты – масок и перчаток.

«Сегодня у нас смертность от коронавируса намного ниже, чем от гриппа, и на порядки ниже чем от других пневмоний. И обеспечивают это и в том числе карантинные мероприятия», – резюмировал он.

В конце марта Мясников заявил, что значительного спада заболеваемости COVID-19, вызываемого коронавирусом нового типа, можно ждать «уже в ближайшее время». «Эпидемия коронавируса сойдет на нет, я думаю, в течение месяца, к середине апреля», – выразил мнение Мясников. Повторная вспышка может случиться осенью, добавил он, поскольку это «сезонное явление».

По его словам, введение карантина необходимо, однако вряд ли «он продлится дольше месяца». «Индивидуальные риски равны нулю, реально — нулю. Двести заболевших на 100 миллионов… Нарываться, конечно, не надо, надо проявлять максимальное спокойствие — потому что нервы никому не помогают», – был убежден Мясников. Впоследствии он признал, что ошибался с прогнозом.

В начале февраля доктор Мясников рассказал о «пользе» коронавируса для россиян. «Далекая эпидемия коронавирусной атипичной пневмонии бушует у нас в СМИ, вызывая у населения страх заразиться. И это где-то хорошо», — написал в своем твиттере телеведущий.

Он отметил, что из-за всеобъемлющего страха россияне стали чаще мыть руки, избегать контактов с болеющими и носить защитные маски.

Прививка БЦЖ новорожденным: что нужно знать маме

07 августа 2016 г.

С момента рождения ребеночек с каждым днем познает мир, а вместе с этим и подвергается опасности: ведь вокруг столько заболеваний! Поэтому еще в роддоме, в первую неделю жизни крохе делаются некоторые прививки, и одной из них является БЦЖ.

С момента рождения ребеночек с каждым днем познает мир, а вместе с этим и подвергается опасности: ведь вокруг столько заболеваний! Поэтому еще в роддоме, в первую неделю жизни крохе делаются некоторые прививки, и одной из них является БЦЖ.

Расшифровка БЦЖ и состав вакцины

Для начала необходимо разобраться, что это за вакцина, откуда пошло ее название, и что входит в ее состав:

ŸРасшифровка аббревиатуры. Всем людям знакомо название «БЦЖ», но мало кто знает, почему именно так. Дело в том, что привычные три русские буквы – это упрощенное сокращение от латинских BCG (bacillus Calmette-Guerin). Если дословно перевести, то название вакцины – бацилла Кальмета-Герина. Но для удобства в русском языке используется аббревиатура от латинских букв, вместо «БКГ».

Состав вакцины. Вакцина содержит в себе живые ослабленные штаммы микобактерии подтипа Bovis. Таким образом, происходит активная иммунизация детского организма.

Стоит отметить, что именно Кальмет и Герен вывели чистую культуру микобактерии, входящей в состав вакцины, которая и названа в их честь.

Кому показана вакцинация БЦЖ и в какие сроки она проводится?

Вакцину БЦЖ вводят в организм крохи еще в роддоме, обычно это делают на 3 день жизни, но иногда и на 5-7 день. В возрасте 7 лет ребенку ставится специальная проба Манту с туберкулином, и если она отрицательная, то обязательно делают ревакцинацию БЦЖ.

Данная прививка является самой первой в жизни малютки, и, в принципе, она показана всем здоровым деткам, но в настоящее время многие мамы отказываются от вакцинации в роддоме, опасаясь осложнений.

Не стоит забывать, что туберкулез – очень опасное и широко распространенное заболевание, которое с каждым годом охватывает все больше стран. Вакцина БЦЖ – это прекрасный способ защитить организм малютки, ведь после вакцинации активно вырабатывается иммунитет. Поэтому, если у вашего ребеночка отсутствуют противопоказания к проведению данной прививки, не подвергайте опасности его здоровье, и соглашайтесь на БЦЖ еще в роддоме.

Противопоказания к прививке БЦЖ

Как было сказано выше, вакцинацию против туберкулеза проводят всем здоровым деткам. Но бывают случаи, когда данная прививка противопоказана:

• Если ребенок родился с синдромом иммунодефицита.
• Наличие тяжелых врожденных патологий центральной нервной системы.
• Тяжелые генетические заболевания (синдром Дауна).
• Если малыш родился уже больным туберкулезом.

В данных ситуациях вакцина БЦЖ абсолютно противопоказана, ее не делают на протяжении всей жизни.

Но есть еще и так называемые относительные противопоказания (при которых вакцинацию проводят, только не в роддоме, а несколько позже):

• Недоношенность глубокой степени.
• Наличие воспалительных процессов в организме, инфекционные болезни.
• Заболевания кожных покровов.
• При наличии ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных) прививку тоже откладывают на некоторое время.

Не забывайте, что вакцину БЦЖ нельзя вводить одновременно с другой прививкой! Любой медицинский сотрудник это знает, но если вдруг вам предлагают совместить две прививки, ни в коем случае не соглашайтесь.

Реакция и осложнения после прививки БЦЖ

Вакцину вводят в среднюю часть левого плеча, внутрикожно. Стоит отметить, что заживление после прививки БЦЖ – это длительный и сложный процесс, дающий множественные реакции:

1. Покраснение кожных покровов в месте укола в первые дни после прививки.
2. Место прививки нарывает и гноится.
3. Повышение температуры тела.
4. Незначительная отечность сразу после введения вакцины.
5. Зуд в области прививки.

Мамы должны знать, что в период длительного заживления место прививки периодически видоизменяется:

• В первый же день после БЦЖ можно заметить на ручке у малыша так называемую покрасневшую «пуговку».
• Примерно через 2-3 (в некоторых случаях 4) недели в месте укола появляется папула – небольшое возвышение над кожей, напоминающее прыщик.
• Спустя 2-3 недели папула начинает гноиться, покрываясь желтой корочкой. Не стоит как-то лечить эту ранку или мазать ее йодом! Эти симптомы являются нормальными.
• Реакции организма на данную вакцину полностью проходят спустя 8-10 недель. Папула с гнойной коркой начинает постепенно заживать (на протяжении нескольких недель), оставляя после себя рубец, который остается на всю жизнь.

Данные проявления являются нормой: место введения вакцины выглядит как небольшой прыщик с желтой гнойной корочкой в центре, поэтому не стоит пугаться. Повышение температуры – это тоже нормально, ведь таким образом организм борется с чужеродным веществом, вырабатывая иммунитет.

Но иногда случаются более серьезные последствия БЦЖ, которые угрожают жизни малютки. К таким осложнениям относятся:

1. Абсцесс (развивается в случае ошибочного введения препарата под кожу).
2. Изъязвление кожи в месте введения вакцины.
3. Воспаление лимфатических узлов.
4. Изменения кожи: покраснение и выбухание (келоидный рубец).
5. Развитие туберкулеза кости.

При обнаружении значительных изменений в месте постановки вакцины, а также при увеличении лимфатических узлов и серьезных нарушениях здоровья ребеночка, немедленно обращайтесь к доктору. Не пытайтесь оказать помощь самостоятельно, и не ждите, что все пройдет само: так вы только усугубите ситуацию.

Делать ли прививку БЦЖ?

Если у ребенка нет противопоказаний к проведению вакцинации, то лучше не отказывайтесь от прививки. Многие люди, болеющие туберкулезом, встречаются с нами в жизни (на улице, в магазине, в трамвае). Кроме того, БЦЖ защищается от любого вида туберкулеза, а не только от поражения легких.

Если вы все же очень боитесь осложнений, то помните: на вас возлагается полная ответственность за здоровье и жизнь крохи.

Ребенок после прививки БЦЖ

Каждый ребенок по-разному реагирует на прививки, поэтому правила ухода для каждой крохи индивидуальны:

• Купать малыша после вакцинации можно уже на 2-3 день, но только если позволяет состояние здоровья: ребенок должен быть не вялый, активно кушать, температура должна быть нормальная. Если наблюдаются какие-то нарушения общего состояния, то водные процедуры лучше отложить на некоторое время.
• Что касается прогулок, то здесь опять же смотрят на общее состояние малютки. Если у крохи нормальная температура, и нет никаких симптомов заболеваний, то выйти ненадолго прогуляться вполне допустимо, но следует избегать скопления людей (магазины, автобусы и так далее).
• Самочувствие у каждого младенца определяется индивидуально, все зависит от наличия реакций. В принципе, состояние малыша не нарушается: ребенок не должен отказываться от еды, сна.
• Если же наблюдается повышение температуры тела, то ребеночек может стать капризным, нарушается режим сна и питания. Кстати, капризы могут появляться еще из-за дискомфорта в месте прививки, ведь при заживлении эта ранка чешется, а ребенок еще слишком мал, и не может объяснить, почему он плачет.

Очень важно после постановки БЦЖ внимательно наблюдать за малюткой, чтобы не упустить развитие серьезных осложнений. Если состояние крохи вас настораживает, то лучше проконсультируйтесь с доктором, ведь любые осложнения проще предотвратить, чем лечить!

Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam. pro

Полезное видео

Читайте больше по теме: прививки

Поделиться с подругами:

Твитнуть

Гранулема грудной стенки, связанная с вакцинацией БЦЖ, проявляющаяся горячим абсцессом у иммунокомпетентного младенца | Журнал кардиоторакальной хирургии

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 04 марта 2015 г.

• Хён Сын Ли ¹ ,
• Кён Джин Со ² и
• Джэ Джун Ким ³  

Журнал кардиоторакальной хирургии
том 10 , Номер статьи: 29 (2015)
Процитировать эту статью

• 2076 доступов

• 4 Цитаты

• 1 Альтметрический

• Сведения о показателях

Abstract

Вакцина Bacillus-Calmette-Guerin (BCG) представляет собой живую аттенуированную вакцину для профилактики туберкулеза посредством клеточно-опосредованного иммунного ответа, которую обычно вводят в раннем послеродовом периоде. Хотя она считается очень безопасной вакциной, иногда могут развиваться различные осложнения. Здесь мы описываем клинически необычный случай гранулемы грудной стенки, которая, как считается, была индуцирована БЦЖ, проявляется в виде горячего абсцесса и развилась через 7 месяцев после вакцинации БЦЖ у иммунокомпетентного младенца. Диагноз был поставлен на основании анамнеза, гистологического и вирусологического исследований. Мы предлагаем, хотя и очень редко, БЦЖ-инфекцию следует рассматривать в качестве дифференциального диагноза в случае абсцесса грудной стенки, даже если он проявляется в виде горячего абсцесса, и даже у иммунокомпетентных детей, если их возраст связан с осложнениями вакцинации БЦЖ.

Отчеты экспертной оценки

Исходная информация

Вакцина Bacillus-Calmette-Gue´rin (BCG) представляет собой живую аттенуированную вакцину для предотвращения туберкулеза посредством клеточно-опосредованного иммунного ответа, и ее обычно вводят сразу после рождения. Хотя она считается очень безопасной вакциной, иногда могут развиваться различные осложнения. Осложнения, вызванные вакциной БЦЖ, очень редки и составляют 0,01–3,6% [1]. Наиболее частыми осложнениями, вызванными вакцинацией БЦЖ, являются регионарный лимфаденит и местный подкожный абсцесс вокруг места введения. Здесь мы сообщаем о клинически необычном случае гранулемы грудной стенки, которая, как считается, была индуцирована БЦЖ, проявляется в виде горячего абсцесса и развилась через 7 месяцев после вакцинации БЦЖ у иммунокомпетентного младенца.

Описание случая

8-месячная корейская девочка поступила с быстро растущим эритематозным подкожным узлом на передней грудной стенке, обнаруженным 10 днями ранее. У нее не было травм и полная история иммунизации. Не было никаких конституциональных симптомов, таких как лихорадка, озноб, кашель, мокрота, потливость и потеря веса. Семь месяцев назад она была вакцинирована на 49014-й -й неделе жизни внутрикожной вакциной БЦЖ (датский штамм 1331, Statens Serum Institut, Дания), и место вакцинации на ее левой дельтовидной мышце зажило, оставив шрам без каких-либо раневых осложнений. Кожная туберкулиновая проба не проводилась. Физикальное обследование выявило нежное эритематозное неподвижное плотное образование вдоль левого второго межреберья по среднеключичной линии размером около 3 х 2 см (рис. 1). Не было лимфаденопатии или пальпируемых лимфатических узлов. Лабораторная оценка показала количество лейкоцитов 12,780 × 10 ³ /мкл (нейтрофилы 64%, лимфоциты 17% и моноциты 19%), повышенная скорость оседания эритроцитов (39 мм/ч) и уровни С-реактивного белка (1,74 мг/дл). Другие лабораторные исследования, включая иммунное исследование, были в пределах нормы. Рентген грудной клетки и КТ показали овальное подкожное образование размером 3 x 2 см с плотностью мягких тканей без какого-либо связанного поражения легочной паренхимы. На КТ грудной клетки образование было нечетким с образованием абсцесса и инфильтрацией окружающей подкожной жировой клетчатки и большой грудной мышцы (рис. 2). Под впечатлением горячего абсцесса грудной стенки или воспаленной эпидермальной кисты начинали эмпирическую антибиотикотерапию и проводили резекцию образования единым блоком под общей анестезией, включая прилежащие инфильтрированные ткани. Масса представляла собой кистозное образование размером 3,0 х 1,5 см, заполненное желтоватой густой жидкостью. Гистопатология выявила хроническое гранулематозное воспаление, состоящее из рассеянных эпителиоидных гистиоцитов, гигантских клеток типа Лангханса и областей казеозного некроза, что свидетельствует о микобактериальном процессе заболевания (рис. 3). Окрашивание по Цилю-Нильсену для кислотоустойчивых бактерий было отрицательным (Рисунок 3), а все обычные культуры кистозной жидкости были отрицательными для микроорганизмов, включая туберкулез и грибки. Исследование ПЦР тканей также дало отрицательный результат на туберкулез. Контакта с больным туберкулезом в семье и с соседями не было. На основании всех этих данных был поставлен диагноз осложнение прививки БЦЖ, протекающее подостро. Антибиотики были изменены на противотуберкулезный режим с изониазидом 15 мг/кг/сут в течение 6 месяцев, и пациент находился в хорошем здоровом состоянии без каких-либо осложнений до 1 года при последующем наблюдении.

Рисунок 1

У пациента болезненное эритематозное неподвижное твердое образование вдоль второго межреберья слева по среднеключичной линии размером около 3 х 2 см.

Изображение в натуральную величину

Рисунок 2

На КТ органов грудной клетки показано нечеткое образование плотности мягких тканей размером 2 x 3 см с образованием абсцесса, прилегающей инфильтрацией в подкожно-жировую клетчатку и большую грудную мышцу. Также нет поражения легочной паренхимы.

Изображение в натуральную величину

Рисунок 3

Гистопатологические данные абсцесса грудной стенки (A: макроскопический B: микроскопический). (A) Масса представляла собой кистозное образование размером 3,0 х 1,5 см, заполненное желтоватой густой жидкостью. (B) Гистопатология выявила хроническое гранулематозное воспаление, состоящее из рассеянных эпителиоидных гистиоцитов, гигантских клеток Лангханса ( желтая стрелка ) и областей казеозного некроза, что свидетельствует о микобактериальном процессе (окрашивание H&E, x100; вход x400).

Изображение полного размера

Обсуждение

Поскольку в Корее по-прежнему высока распространенность туберкулеза, прививка БЦЖ проводится всем здоровым младенцам сразу после рождения. Осложнения вакцинации БЦЖ подразделяются на пять различных типов: (1) локальное заболевание, (2) регионарное заболевание, (3) отдаленное заболевание, (4) диссеминированное заболевание и (5) другие синдромы БЦЖ [2,3]. Среди этих осложнений наиболее частым типом осложнений, вызванных вакцинацией БЦЖ, является регионарный лимфаденит и подкожный абсцесс вокруг места введения. По этой классификации данный случай можно отнести к отдаленному типу заболевания [2,3]. 9[3]. Известно, что культура ткани при БЦЖ-индуцированном лимфадените дает отрицательный результат на туберкулез через 20 недель после вакцинации БЦЖ [4]. В данном случае культура ткани поражения также была отрицательной через несколько месяцев после вакцинации БЦЖ. Между тем, в данном случае КТ грудной клетки показала периферический абсцесс стенки грудной клетки в подкожном слое, инфильтрирующий грудную мышцу, что согласуется с казеозным абсцессом, вызванным туберкулезом. Как и в данном случае, если абсцесс грудной клетки представлен без выделения какого-либо микроорганизма, а гистопатологические данные соответствуют микобактериальному процессу заболевания, следует рассмотреть возможность абсцесса грудной стенки, вызванного туберкулезом. Хотя туберкулез не был подтвержден ни посевом, ни ПЦР-исследованием, мы пришли к выводу, что абсцесс грудной стенки был вызван вакцинацией БЦЖ, возможно, через механизм гематогенного распространения, из-за его гистопатологической консистенции с туберкулезом, отсутствия легочного паренхиматозного туберкулезного поражения, отсутствия выделения микроорганизмов, включая туберкулез, возникновение у здорового ребенка и в течение 1 года после вакцинации БЦЖ и отсутствие контакта с больными туберкулезом. Однако точный патогенез оставался неясным.

Гранулемы при БЦЖ-болезнях обычно проявляются в виде холодных абсцессов [4]. Однако в нашем случае интересно проявился горячий абсцесс с покрывающей его кожной эритемой, которому, как полагают, предшествует холодный абсцесс. И эритема может быть результатом прямого распространения существующего абсцессного воспаления на покрывающую кожу или вторичной другой бактериальной инфекции в покрывающей коже и/или абсцессного поражения, что, вероятно, подтверждается лабораторными данными при поступлении.

Заключение

В заключение, хотя и очень редко, болезнь БЦЖ следует учитывать при дифференциальной диагностике абсцесса грудной стенки, даже если он проявляется как горячий абсцесс, у младенцев, даже иммунокомпетентных, с возрастом, связанным с осложнениями вакцинации БЦЖ.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала. Это тематическое исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом больницы Святой Марии в Ыйчжонбу (UC14ZISE0128).

Ссылка

1. «>

   Hengster P, Solder B, Fille M, Menardi G. Хирургическое лечение бациллярного лимфаденита Calmette Guerin. Мир J Surg. 1997; 21: 520–3.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google ученый

2. Talbot EA, Perkins MD, Silva SF, Frothingham R. Диссеминированная бацилла Кальметта-Герена после вакцинации: история болезни и обзор. Клин Инфекция Дис. 1997; 24:1139–46.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google ученый

3. Hesseling AC, Rabie H, Marais BJ, Manders M, Lips M, Schaaf HS, et al. Заболевание, вызванное вакциной Bacille Calmette-Guerin, у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных детей. Клин Инфекция Дис. 2006; 42: 548–58.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google ученый

4. Ким Д.Х., Чой К.В. Абсцесс грудной клетки, вероятно, связанный с вакцинацией БЦЖ у ребенка. Инфекционное заболевание. 2009; 37: 286–8.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google ученый

Download references

Author information

Authors and Affiliations

1. Department of Pediatrics, Uijeongbu St. Mary’s Hospital, The Catholic University of Korea College of Medicine, Uijeongbu, South Korea

   Hyun Seung Lee

2. Патология, Больница Святой Марии Ыйчжонбу, Медицинский колледж Католического университета Кореи, Ыйджонбу, Южная Корея

   Кён Джин Сео

3. Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, Больница Святой Марии Ыйджонбу, Колледж Католического университета Кореи медицины, улица Чхонбо, 271, город Ыйджонбу, Кёнгидо, 480-717, Корея

   Jae Jun Kim

Авторы

1. Hyun Seung Lee

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. Kyung Jin Seo

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. Jae Jun Kim

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

Автор, ответственный за переписку

Джэ Джун Ким.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы участвовали в разработке описания клинического случая и координации, а также помогали в составлении рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Раскрытие информации

У авторов нет финансирования, финансовых отношений или конфликта интересов, которые необходимо раскрыть.

Права и разрешения

Открытый доступ  Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.

Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя.

Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

БЦЖ — Глубоко на коже

• Волдырь Манту.

• Индурация кожи в месте инъекции.

• Волдырь рядом с местом внутрикожной инъекции.

• Точечное поражение с сопутствующим эритематозным отеком на левом предплечье. На груди также имеется пятнисто-папулезная сыпь.

• Дискретный кожный узел с ассоциированной эритемой и гиперпигментацией.

• Уплотнение в месте внутрикожной инъекции туберкулина.

• Одиночное кольцевидное поражение с изъязвлением в центре. Утолщенный, розовый край поражения.

• Круглая язва с подрытыми краями,

Вакцина БЦЖ представляет собой живой аттенуированный штамм Mycobacterium bovis, впервые использованный у людей в 1921 году. С 2012 года наблюдается глобальный дефицит вакцины БЦЖ, что привело к в миллионах новорожденных, не привитых. Вакцина БЦЖ имеет эффективность около 50%, что означает, что у пациентов с вакцинацией БЦЖ все еще может быть туберкулез. БЦЖ более эффективна для предотвращения развития у детей диссеминированного (милиарного) туберкулеза или туберкулезного менингита.

Туберкулез у детей часто проявляется неспецифически. Симптомы туберкулеза включают потерю веса или отсутствие набора веса, лихорадку, ночную потливость и утомляемость. У пациентов может быть постоянный или хронический кашель, асимметричные и постоянные хрипы, вызванные сдавлением дыхательных путей из-за увеличенных туберкулезных околокорневых лимфоузлов.

Культуры микобактерий из мокроты и желудочного аспирата имеют низкую диагностическую ценность, поскольку у большинства детей малобациллярный ТБ (низкая бактериальная нагрузка), если только у них нет полостей в легких. . В последнее время диагностическая чувствительность этих образцов повысилась благодаря внедрению новых молекулярных методов (GeneXpert TB PCR).

Реакция Манту

TST (реакция Манту) и новые иммунологические тесты, такие как IGRA, выявляют воздействие. TST выполняется путем внутрикожной инъекции 0,1 мл очищенного туберкулинового белкового производного (PPD) во внутреннюю поверхность предплечья. Кожную реакцию, вызванную PPD, следует оценивать между 48 и 72 часами. Реакция измеряется в миллиметрах уплотнения, а не покраснения. Существуют различные меры для определения положительного результата в зависимости от истории болезни пациента (например, вакцинация БЦЖ), а также существует множество причин ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Абсцесс БЦЖ

Типичной реакцией после вакцинации БЦЖ является покраснение, уплотнение в месте инъекции, которое может изъязвляться через 2-3 недели после вакцинации. Корочка образуется через 3-4 недели. Через 6-10 недель корочка отпадает, оставляя небольшой рубец. (1,3) Подмышечная лимфаденопатия (<1 см) также является нормальным ответом на вакцинацию.

Местные побочные реакции возникают примерно у 1 из 1000 человек и могут включать: лимфаденит, абсцессы, стойкие реакции в месте инъекции и келоидные реакции. Системные побочные реакции встречаются редко и включают остеомиелит и диссеминированную болезнь БЦЖ. (1) Системное заболевание обычно наблюдается только у детей с иммунодефицитом или ВИЧ.

Абсцессы БЦЖ обычно возникают в период от одного до пяти месяцев после вакцинации.

Оптимальное лечение абсцесса БЦЖ является спорным. Варианты включают выжидательную тактику, антибиотики, аспирацию иглы и хирургическое иссечение.

Изониазид, рифампицин и эритромицин применялись для лечения абсцесса БЦЖ, но доказательства их применения ограничены.

Если требуется лечение, аспирация иглой предпочтительнее разреза и дренирования, поскольку это снижает риск развития дренирующего синуса. Хирургическое иссечение должно быть выполнено только в том случае, если аспирация иглой не удалась.

Ссылки

https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm

Tuberculosis

https://en.wikipedia.org/wiki/BCG_vaccine

Венкатараман А., Юсуфф М., Либешуец С., Ридделл А., Прендергаст А.Дж. Ведение и исход побочных реакций на вакцину Bacille Calmette-Guérin. Вакцина [Интернет]. 2015 г., 5 октября [цитировано 20 августа 2020 г.]; 33 (41): 5470–4. Доступно по адресу: /pmc/articles/PMC4582770/?report=abstract

Здоровье АГД оф. Нежелательные явления после иммунизации вакциной БЦЖ: исходные данные для информирования мониторинга в Австралии после внедрения новой незарегистрированной вакцины БЦЖ. [цитировано 20 августа 2020 г.]; Доступно по адресу: https://www1.