Бцж первая прививка: что это такое, противопоказания, побочные эффекты |

Содержание

Я укола не боюсь. История прививки БЦЖ

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ БЦЖ

Первые мысли о возможности создания противотуберкулёзной вакцины появились у французского микробиолога Альбера Кальметта и ветеринара Камиля Герена, когда в 1908 году они работали в Институте Пастера в Лилле. Учёные заметили, что на питательной среде на основе глицерина, желчи и картофеля вырастают туберкулёзные палочки наименьшей вирулентности, и, следовательно, можно попробовать вырастить культуру ослабленных туберкулёзных микробов.

К 1919 году учёные создали штамм, не вызывавший туберкулёз у подопытных животных и задумались о его испытании на людях. Но лишь 18 июля 1921 года были сделаны первые прививки БЦЖ. Вначале часто бывало, что «что-то пошло не так»: к примеру, в германском Любеке все из 240 привитых новорождённых заболели туберкулёзом, а 77 из них умерли. Но расследование показало, что виновата не вакцина БЦЖ, а халатность врача, хранившего её в одном контейнере с культурой классических туберкулёзных микробов.

Albert Calmette, 1930 год

В 1925 году Кальметт передал свою вакцину советским коллегам и прививка БЦЖ начала активно применяться в СССР. Всего через 3 года выяснилось, что смертность от туберкулёза в группах привитых детей действительно сократилась. В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из «групп риска». С середины 1950-х годов вакцинация новорождённых стала обязательной в большинстве стран Европы (кроме разве что Нидерландов). Также в 1948 году первой из неевропейских стран обязательную вакцинацию ввела Индия, в 1967-1968 годах Бразилия, прививка обязательна в Сингапуре, Малайзии и многих других странах. Но с конца 1990-х годов несколько европейских государств прекратили использование БЦЖ для массовой вакцинации, сославшись на незначительную заболеваемость туберкулёзом среди своих граждан.

Постараюсь просто и коротко рассказать об основных прививках, которые надо сделать в первые годы жизни ребенку согласно Российским стандартам. Все очень просто.

Итак, первое. БЦЖ.

1. В каждом Российском роддоме предлагают сделать две прививки: БЦЖ и первую из трех прививку от гепатита Б.

2. Потом на первом году, согласно национальному календарю, малышу предстоит сделать еще только 1 прививку — коклюш+дифтерия+стобляк+полиомиелит (она делается троекратно через 1,5-2 месяца). Ну, и повторить прививку от гепатита Б, если она была сделана в роддоме (она также делается троекратно).

3. После года делается прививка от кори+краснухи+паротита, и дальше только ревакцинации!

БЦЖ делают в первые 3-7 дней при отсутствии противопоказаний, в плечо, а при отрицательной пробе Манту — повторно в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию.

Роберт Кох

1. Почему начинают с нее и как им заразиться?

Начинают с БЦЖ потому, что считается, что в нашей стране сейчас эпидемия туберкулеза и очень высокий риск заразиться туберкулезом новорожденному ребенку. Он вызывается микобактерией и передается через воздух, при чихании, разговоре, кашле. Микобактерии могут летать в лифте, ресторане, аэропорту или в метро. В общем, риск его встретить высок.

Поэтому БЦЖ традиционно делали в роддоме. Кроме того, считается, что дети чаще заболевают туберкулезом при первичной «встрече» с микобактериями и болеют тяжелее. В ряде европейских стран эту прививку не проводят так как считается, что там благоприятная эпидемическая обстановка (в России сейчас продолжается эпидемия туберкулеза).

2. Что делать, если в роддоме БЦЖ не сделали?

Иногда по каким-то причинам в первые дни эту прививку ребенку не делают. Тогда ее можно сделать ребенку по месту жительства в любое удобное для Вас время (когда созреете, если боитесь, или когда начнете «выходить в свет» с ребенком). Но если Вы ее будете делать после 2 месяцев, то придется предварительно сделать пробу Манту. Это не прививка, это всего лишь тест чтобы определить — не заразился ли ребенок уже туберкулезом (в таком случае прививка не нужна, отправят сразу к фтизиатру). Иногда реакция Манту бывает ложно-положительной, часто отмечаются аллергические реакции на компоненты Манту (на туберкулин) — тогда можно сделать контрольно так называемый Диаскин-тест, он более чувствительный, и уже после его результата принимать решение о том, нужно ли Вам обращаться к фтизиатру.

3. Осложнения от вакцинации.

БЦЖ — это почти живая вакцина, однако, частота осложнений невысокая даже у иммунодефицитных лиц. Вот, что пишет по этому поводу Всемирная Организация Здравоохранения : «Осложнения после вакцинации БЦЖ наблюдаются редко: частота летальной диссеминации БЦЖ оценивается в 0,19-1,56 на миллион вакцинированных лиц, и ее жертвами почти исключительно становятся непреднамеренно иммунизированные лица с тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета. Значительные местные реакции, например, обширное местное изъязвление и регионарный лимфаденит наблюдаются у <1:1000 и в большинстве случаев (>90%) среди лиц с иммунодефицитом. Сообщения об остите были связаны с использованием определенных партий вакцины, однако в настоящее время он встречается чрезвычайно редко. Поскольку острые побочные проявления при вакцинации БЦЖ встречаются крайне редко даже среди ВИЧ-позитивных младенцев без клинических признаков, все здоровые новорожденные должны быть вакцинированы БЦЖ даже в ВИЧ-эндемичных районах».

4. Как она сочетается с другими прививками?

БЦЖ — единственная вакцина, которую не рекомендуют вводить вместе в другими вакцинами. Следует выдержать интервал примерно в 1-1,5 месяца.

Таким образом, если прививка была сделана здоровому ребенку с соблюдением всех правил введения вакцины — она практически безопасна, однако сильно снижает риск тяжелых форм развития туберкулеза в нашей стране, где в настоящее время эпидемия. Если Вы не сделали ее в роддоме, ее можно сделать и позже, но только после реакции Манту (или Диаскин-теста) и не ранее чем через 1 месяц после\до других прививок. Проба Манту не является прививкой и проводится после первого года жизни каждый год до совершеннолетия.

«ТОЛЬКО ДЛЯ БЕЛЫХ?»

При исследованиях эффективности прививки БЦЖ обнаружилась странная особенность: она эффективно «работает» лишь в странах с умеренным климатом. Так, клинические исследования, проведённые в Великобритании, доказали защитный эффект от 60 % до 80 %. Но чем южнее — тем хуже, и в странах с экваториальным климатом эффективность БЦЖ оказалась совсем незначительной.

В мировой статистике инфекционные заболевания до сих пор остаются главной причиной смерти. Но в странах с развитым здравоохранением обыватель уже позабыл о разрушительных эпидемиях прошлого, а об ужасах натуральной оспы, холеры или столбняка осведомлены разве что специалисты да любители классики.

Ещё каких-то сто лет назад большая часть детей не доживала до взрослого возраста, погибая от инфекционных болезней, и от вымирания человечество спасала только экстенсивная репродукция. Сегодня в российской структуре смертности от инфекций умирает 1,6% людей.

Тогда как заболевания сердечно-сосудистой системы уносят жизни 57% россиян (по данным Росстата за 2010 год). Общая продолжительность жизни за последние сто лет значительно выросла, так что в развитых странах большинство людей умирают от «старости» (т.е. рака, инфарктов и инсультов). Чему же мы обязаны такому счастью? Куда девались былые эпидемии?

Две женщины говорят через маски от гриппа во время эпидемии, 1918 год

© Keystone/Getty Images

Немалую роль сыграли санитарно-гигиенические меры. Заболеваемость многими фекально-оральными инфекциями (холера, брюшной тиф и др.) удалось свести к минимуму, когда население стало снабжаться хлорированной водой. Вспышки той же холеры время от времени происходят и в наши дни, поражая до 5 млн. человек и убивая до 100 тысяч ежегодно, но сегодня эта проблема касается почти исключительно стран 3-его мира (в 2010 крупные вспышки отмечались в Нигерии, Чаде, Камеруне и на Гаити). О былых эпидемиях холеры в Европе нам напоминает разве что художественная литература, да киноклассика (например, «Смерть в Венеции» Лукино Висконти).

Огромную роль в борьбе с бактериальными инфекциями сыграли и антибиотики, которые стали массово применяться с 40-х годов прошлого века. На фармацевтическом рынке появились замечательные препараты, способные излечивать не только бактериальные, но и некоторые вирусные инфекции, такие как вирусные гепатиты. Не станем умалять и значимость презервативов в контроле за распространением заболеваний, передающимися половым путем.

Однако, оценивая эпидемиологическую ретроспективу, мы приходим к выводу, что наибольшую роль в борьбе с опасными инфекциями сыграли вакцины. Конечно, и в наши дни можно встретить американца с парализованными из-за полиомиелита ногами, но с середины 1990-х это заболевание в Западном полушарии больше не регистрируется. Нет больше в мире и натуральной оспы (последний случай зарегистрирован в Сомали в 1977 году), а ведь еще недавно эта инфекция была планетарным бедствием.

В XVIII веке в России каждый 7-ой ребенок умирал от натуральной оспы, а в XX веке вирус унес жизни почти полумиллиарда человек! Именно натуральная оспа, а также другие инфекции, завезенные в Южную и Центральную Америки, погубили аборигенные цивилизации.

Профилактическая прививка против холеры в 1966 год.

Само слово «вакцина» происходит от латинского названия коровы (vacca). В 1796 году Эдвард Дженнер впервые применяет эффективный способ профилактики натуральной оспы — прививает несмертельную для человека коровью оспу собственному сыну. Еще за много лет до того на Востоке стали применять втирание оспенного струпа от людей, перенесших натуральную оспу в легкой форме, затем практика таких прививок распространилась и в Европу. Так был привит в детстве и сам Дженнер. К сожалению прививки человеческой оспы были очень опасны и около 2% детей их не переживали. Однако эпидемии оспы в то время были столь разрушительными, что люди предпочитали такие прививки, как меньший риск. Гениальное открытие Дженнера заключалось в успешной попытке привить не человеческую, а близкородственную ей оспу коров. Открытие далеко не сразу снискало славу. Дженнера высмеяли в Королевском обществе Лондона, куда он направил на оценку свой труд, враждебно отнеслось к идее прививать людям коровью хворь и духовенство. И все же, пройдя тернистый путь, вакцинация охватила всю Европу уже при жизни Дженнера, и умер ученый в 1823 году в зените славы.

Еще при жизни Дженнера вакцинация стала обрастать самыми причудливыми мифами. Со временем мифы видоизменялись, на смену устаревшим приходили новые. Однако, несмотря на все сопротивление вакцинам, натуральную оспу удалось ликвидировать, привив практически все население планеты, от цивилизованных стран Запада до неграмотных и суеверных аборигенов Африки. Как не пугающе звучали мифы о прививках, оспа, уносящая так много жизней, была гораздо страшнее.

Британский художник Джеймс Джиллрей в 1802г. карикатурно изобразил сцену вакцинации в больнице Св. Панкратия. Здесь Эдвард Дженнер прививает перепуганных девушек, тогда как из уже привитых выскакивают коровы. В то время бытовал миф, что прививка коровьей оспы способно вызвать рост на теле придатков, напоминающих по форме части тела коровы. Мальчик рядом с Дженнером держит кадку, на которой написано «Свежайшие коровьи оспины», в кармане у него газета со статьей «Польза от вакцины». Картина вверху карикатуры изображает популярную библейскую сцену поклонения золотому тельцу.

Забывать о страшных эпидемиях мы стали во многом благодаря вакцинации, причем по мере развития вакцинологии прививки становились все более безопасными. Для вакцинации применяются ослабленные возбудители, а в последние десятилетия все чаще используются убитые бактерии и вирусы или даже их очищенные антигены, которые не способны вызвать у привитого даже самой легкой формы инфекции. Однако сегодня все чаще возникают новые мифы о вакцинах и приобретают популярность «антипривичники».

КТО ПОРОЖДАЕТ МИФЫ О ПРИВИВКАХ?

Прежде всего, к этом процессу причастны лица, занятые в самом здравоохранении или в смежных сферах. Как и в любой профессии, в медицинской среде бывают специалисты грамотные и не очень. При этом неграмотный медик способен породить весьма вредоносный миф. Конечно, среди наиболее рьяных антипрививочников преобладают личности психопатические, но именно их предпочитают приглашать на популярные ток-шоу, и именно их безграмотные опусы охотно публикуются в печати. В своем псевдонаучном резонерстве они способны перекричать любого интеллигентного ученого. Придуманные ими страшилки находят неизменный отклик в сердцах родителей, чья забота о новорожденных и в норме достигает почти параноидального уровня.

Как ни странно, многие мифы поддерживается и самими производителями вакцин. Вакцины — очень доходный бизнес, и конкуренция здесь весьма агрессивна. Стоит появиться очередному мифу о смертельной опасности одного из компонентов вакцины, например, консерванта, как тут же один из производителей заменяет этот компонент аналогом, либо находит путь производить вакцину вовсе без консервантов. При этом отсутствие этого компонента, на самом деле совершенно безопасного, используется производителем как мощный рекламный ход. Обыватель же, слыша, что данная вакцина лучше всех прочих тем, что не содержит такой-то консервант, естественно делает вывод, что этот компонент опасен для здоровья. Тут же начинаются ретроспективные анализы здоровья привитых старыми вакцинами со злополучным консервантом, и, конечно же, находится немало «пострадавших». ..

После того, как ученые заговорили о нейротоксическом действии алюминия, из общепита была изъята вся посуда, изготовленная из этого металла. «Антипрививочники» тут же ухватились и за вакцинальные адъюванты. Такие адъюванты представлены в ряде вакцин в мизерных и совершенно безопасных дозировках в форме алюминиевых квасцов, которые многие пьют ложками для борьбы с изжогой. До сих пор на полках аптек можно встретить популярные алюминиесодержащие антациды. Однако многие производители вакцин постарались уйти от использования аллюминиесодержащих адъювантов, снова пойдя на поводу у мифов.

Митинг против Вакцинация в Санта-Монике, 3 июля 2015 года

© Kent Nishimura / Los Angeles Times

Несколько лет назад я столкнулся с широкомассштабной акцией антипрививочников в Москве. Всюду расклеивались листовки, убеждающие прохожих в опасности вакцины против гепатита В. Авторы этих опусов излагали бессвязные страшилки, основанные на том факте, что эта рекомбинантная вакцина производится из пекарских дрожжей путем генной инженерии. «Как же так!», — возмущались они: «Ученые хотят изменить наши гены!». Чушь, конечно, но многие сограждане были очень напуганы и отказывались от прививок…

Лет 6 назад мне довелось читать лекцию о клещевом энцефалите на одном из крупных предприятий Сибири. Когда речь зашла о прививке, одна из слушательниц возмутилась и поведала аудитории удивительную историю. По ее словам, одна из ее ближайших подруг родила ребенка с тяжелым недоразвитием головного мозга из-за того, что незадолго до зачатия муж сделал прививку против клещевого энцефалита. Казалось бы, вся история — бред. Но аудитория отнеслась к рассказу сочувственно. В результате в этом коллективе почти все отказались от вакцинации. Чем вычурней и безапелляционней медицинская страшилка, тем больше у нее последователей. Однако реальные факты говорят о том, что используемые сегодня в медицине вакцины являются одними из самых безопасных препаратов, а серьезные осложнения после прививок настолько редки, что в большинстве случаев не представляется возможным доказать причинно-следственную связь между прививкой и возникшим в то же время заболеванием.

Приведу некоторые цифры:

Детская комбинированная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита вызывает серьезные осложнения у ослабленных детей в 1 из 1 000 000 случаев. При этом само заболевание корью может вызвать самые серьезные последствия: пневмонию у 6 из 100 больных, энцефалит — у 1 из 1000, летальный исход у 2 из 1000 детей. Краснуха вызывает тяжелые пороки у новорожденных в случае каждой четвертой беременности, осложненной этой инфекцией в первом триместре. Эпидемический паротит (свинка) обусловливает до 1/4 всех случаев мужского бесплодия.

Дифтерия приводит к смерти в 1 из 20 случаев, столбняк — в 2 из 10. Коклюш убивает одного из 1500 детей и вызывает пневмонию у 1 из 8, а энцефалит у 1 из 20. Что же касается комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), не доказано ни одного случая смертельного осложнения, острая энцефалопатия отмечается в США в 0-10,5 случаях из 1 000 000, судорожные и анафилактические реакции с последующим полным выздоровлением регистрируются в 1 из 14 000 случаев. Чтобы свести число тяжелых побочных реакций к абсолютному минимуму, теперь в вакцине все чаще используется бесклеточный коклюшный компонент.

Много вопросов вызывает живая полиомиелитная вакцина (капли в рот). Она действительно способная вызвать вакцино-ассоциированный полиомиелит у иммунодефицитных и генетически предрасположенных детей. И хотя частота таких осложнений очень низка (в целом 1 случай на 2 500 000 прививок), в развитых странах педиатры перешли на инактивированную (убитую) вакцину в виде уколов, которая не дает таких осложнений.

ЭПИДЕМИИ ВОЗВРАЩАЮТСЯ

История вакцинопрофилактики неумолимо свидетельствует, что любые перебои в вакцинации населения против эпидемических заболеваний незамедлительно приводят к возникновению вспышек и смертям. Поэтому мне не совсем понятна логика лиц, призывающих к полному отказу от прививок.

Вспомним хотя бы недавнюю эпидемию полиомиелита в Таджикистане, разразившуюся прошлой весной (писал здесь). Вялый паралич был диагностирован у 430 таджикских детей, и паника достигла даже России. Поскольку паралич возникает менее чем у 1% заболевших, несложно подсчитать, что инфицировано было до полумиллиона детей. Всего же в Таджикистане проживает 1 млн. детей в уязвимом возрасте. О чем все это говорит? Только об одном: в стране страдает обеспечение населения прививками. И это на границе с неблагополучным по полиомиелиту Афганистаном!..

РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ

На практике большинство поствакцинальных реакций носит характер индивидуальный, которые невозможно предвидеть. Чаще же всего наблюдаются вполне предсказуемые нетяжелые реакции в месте инъекции, выражающиеся в отеке и покраснении плеча и повышении температуры тела до субфебрильных цифр. Многие из таких реакций вызваны асептическим воспалением, часто вследствие введения вакцины в подкожную жировую клетчатку (особенно характерно при вакцинации тучных лиц короткой иглой). Такие реакции проходят сами за пару дней, а если принять парацетамол — то еще быстрее. Иногда наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов — и это также нормальная реакция на прививку.

Второй по частоте реакцией на вакцинацию можно назвать обмороки. Часто от самого вида шприца или через несколько минут после инъекции прививаемые теряют сознание, что нередко сопровождается судорогами и рвотой. Эта реакция имеет ту же природу, что и обмороки при виде крови. Она не связана с вакциной как таковой, но для постороннего, как и для самого прививаемого, такая реакция очень неприятна. Истинные аллергические реакции к компонентам вакцин встречаются сравнительно редко, однако после прививки следует понаблюдать за больным в течение часа, дабы вовремя среагировать на возможную анафилаксию. Перед постановкой вакцины пациента обязательно спрашивают о наличии у него аллергии к компонентам прививки (куриный белок в гриппозной вакцине, пекарские дрожжи в вакцине против гепатита В и т.п.).

Следует отметить, что наличие противопоказаний не означает, что у прививаемого неизбежно возникнет осложнение. Однако противопоказания защищают медицинского работника от возможных юридических последствий. .. Ловкий юрист может доказать судье, далекому от практической медицины, связь между прививкой и осложнением беременности или рождением дефектного ребенка. Потому беременных не прививают против краснухи, паротита, кори, ветрянки и БЦЖ. А вот неживые противогриппозные вакцины беременным после пандемии «свиного» гриппа стали усиленно рекомендовать…

НЕОЖИДАННЫЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ВЛИЯНИЯ БЦЖ

Хотя БЦЖ создавалась в целях борьбы с туберкулёзом, неожиданно обнаружилось, что она обладает и защитным эффектом против проказы (заболеваемость среди привитых на 26 % меньше), против язвы Бурули и даже против развития поверхностного рака мочевого пузыря и рака кишечника.

Подписывайтесь на канал СПИД.ЦЕНТРа в Яндекс.Дзене

Вакцинопрофилактика туберкулеза

Туберкулез занимает 2-е место среди инфекционных заболеваний по частоте смертельных исходов, уступая только СПИДу. Заболевание может проявляться поражением любых органов и тканей. Последние годы проблема отягощена появлением форм туберкулезной инфекции с множественной лекарственной устойчивостью , что требует длительного комплексного лечения, поиска новых противотуберкулезных препаратов.

Вопросы профилактики туберкулеза приобретают очень важное значение.

Ведущим методом специфической профилактики туберкулеза , надежность которого доказана многолетним применением во всех странах мира, является вакцинация БЦЖ , которая входит в Национальный календарь прививок России.

Высокий риск развития туберкулеза отмечается у детей и подростков часто и длительно болеющих хроническими и рецидивирующими заболеваниями различных органов и систем. Большую опасность представляет проживание ребенка в семье , где имеется контакт с больным открытыми формами заболевания.

Первая прививка (вакцинация ) проводится в роддоме на 3-7 день после рождения ребенка. Пред прививкой проводится тщательное обследование ребенка , оценка уровня его здоровья и только здоровым детям разрешается введение вакцины БЦЖ.

Последующая прививка ( ревакцинация) проводится в 6-7-летнем возрасте после постановки пробы Манту, при отрицательном результате. Перед ревакцинацией дети также тщательно осматриваются медработником; учитываются заболевания, которыми ребенок болел ранее. И только после обследования проводится ревакцинация БЦЖ.

Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после обработки кожи 70% спиртом. На месте введения вакцины появляется реакция виде ограниченного воспаления кожи.

Обратите внимание! Не допускайте обработки места введения вакцины лекарственными препаратами.

Вакцинация туберкулеза — надежная защита наших детей и подростков от тяжелого и опасного заболевания!

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

( памятка для населения )

Туберкулез — широко распространенное заразное инфекционное заболевание. Относится к группе социально значимых болезней, зависимых от экономических, социальных, медицинских причин. Многое определяется образом жизни самого человека, прежде всего наличием вредных привычек: табакокурением, злоупотреблением

алкоголем, употреблением наркотиков.

Возбудители туберкулеза — микобактерии ( палочки Коха ) высоко устойчивы во внешней среде и к воздействию физических и химических факторов. Во влажной мокроте выдерживают нагревание до 75 о С в течении 10 минут; при кипячении погибают через 5 минут; при комнатной температуре сохраняют жизнеспособность в течение 4 месяцев. Под воздействием прямых солнечных лучей микобактерии погибают через нескольких часов. В молоке, масле сохраняются до 10 месяцев, мягком сыре — до 1,5 лет, замороженном мясе — до года.

Естественная восприимчивость людей к туберкулезу высока. Наиболее подвержены заболеванию дети до 3 лет; лица, находящиеся в очагах тубинфекции, пожилые люди и страдающие хроническими заболеваниями.

Пути заражения туберкулезом:

• Воздушно-капельный. Основной источник возбудителей — больной заразной формой туберкулеза. При кашле, чихании, разговоре он выделяет в окружающую среду миллионы микобактерий, которые попадают в легкие здорового человека.

• Пищевой путь: при употреблении в пищу молока или мяса от больного туберкулезом животного( крупный рогатый скот, свиньи ), а также яиц и мяса больных птиц. Заражение связано с плохой термической обработкой пищевых продуктов.

• Контактный путь: инфекция попадает в организм через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

При туберкулезе могут поражаться практически все органы и ткани: легкие, кожа, лимфоузлы, кости и суставы. Мозговые оболочки, почки и мочевыделительная система, детородные органы и др.

Меры профилактики туберкулеза : выполнение принципов здорового образа жизни ( закаливание, полноценное питание, богатое витаминами и белками, отказ от вредных привычек ), соблюдение правил личной гигиены.

Специфические меры : обязательные прививки противотуберкулезной вакциной БЦЖ. Первая прививка делается в роддоме новорожденным, вторая прививка в 7-летнем возрасте.

Вакцинопрофилактика туберкулеза — надежная защита от тяжелого и опасного заболевания!

ПРОЙДИТЕ РЕНТГЕН !

Туберкулез — одно из тяжелых инфекционных заболеваний, которое в последние годы приняло характер эпидемии. Рост заболеваемости среди детей и подростков опережает темпы распространения инфекции среди взрослого населения. Увеличилось количество заболеваний такими формами туберкулеза , как скоротечная чахотка, туберкулезный менингит, поражение костей и суставов. Почти каждый второй выявленный больной туберкулезом имеет открытую (заразную) форму заболевания, что чревато инфицированием окружающих.

В своем начале туберкулез легких может протекать бессимптомно, но его можно выявить при проведении рентгеновского обследования грудной клетки. Одним из видов рентгеновского обследования является флюорография легких. Она позволяет в 50% случаев выявить туберкулез легких на самых ранних стадиях процесса.

Часть населения боязливо относится к флюорографии и старается избегать этого обследования, не предполагая, что современная рентген аппаратура сводит к минимуму лучевое воздействие. Результаты исследования состояния здоровья людей, проходивших флюорографию более 40 раз, не обнаружили повышения заболеваемости онкологическими болезнями.

Профилактические медицинские осмотры населения в Приморском крае в целях выявления туберкулеза легких с обязательным проведением флюорографии легких должна быть не реже 1 раза в 2 года, начиная с 15-летнего возраста.

Людям, страдающим хроническими заболеваниями органов дыхания, мочеполовой и пищеварительной систем, сахарным диабетом, получающим гормональную, лучевую и противораковую терапию, проводят флюорографию легких ежегодно. К ним относятся также группы «высокого риска» ( бомжи, мигранты, вынужденные переселенцы, беженцы) и работники детских и спортивных учреждений.

По эпидпоказаниям профосмотр проводится 2 раза в год военнослужащим, ВИЧ- инфицированным, контактным из очагов туберкулезной инфекции, пациентам наркологических и психиатрических учреждений.

Важно знать, что пожилого и старческого возраста, уже давно неработающие также должны проходить флюорографическое обследование 1 раз в 2 года. Нередко именно пожилой человек, ранее болевший туберкулезом, становится источником тубинфекции для своих родственников.

Учитывая рост заболеваемости туберкулезом и тоя. Что каждый больной открытой формой заболевания способен заразить за год до 30 человек, убедительно рекомендуем вам своевременно сделать флюорографию легких.

Флюорографическое обследование легких можно пройти в поликлинике по месту жительства при наличии паспорта и страхового полиса. В случае отсутствия полиса и прописки можно обратиться в поликлинику краевой клинической больницы № 1 (г. Владивосток, ул. Алеутская 57 ) либо в любую районную поликлинику.

ПРИМИТЕ К СВЕДЕНИЮ: чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на выздоровление! Пока не случилось беды — посетите рентген-кабинет!

Жил-была вакцина БЦЖ

Newswise — LA JOLLA — Давным-давно вакцина БЦЖ была одобрена для использования против туберкулеза (ТБ), и ее до сих пор вводят младенцам. На протяжении поколений вакцина спасала жизни и предотвращала невыразимые страдания.

И все же от туберкулеза ежегодно умирает около 1,5 миллиона человек. Проблема в том, что вакцина БЦЖ была первой и последней одобренной вакциной для профилактики туберкулеза.

«Этой вакцине 100 лет. Первая доза была введена сто лет назад в этом году», — говорит научный сотрудник Института иммунологии Ла-Хойи (LJI) Сесилия Линдестам Арлехамн, доктор философии. «С тех пор технологии продвинулись вперед, но не противотуберкулезная вакцина, хотя в разработке находится много многообещающих кандидатов».

Линдестам Арлехамн и ее коллеги из LJI, Университета Линчепинга, Университета Мердока и Университета Вандербильта недавно решили окончательно выяснить, как именно действует вакцина БЦЖ. Лучшее понимание вакцинации БЦЖ может послужить основой для разработки более эффективных противотуберкулезных вакцин.

«Около четверти населения мира инфицировано Mycobacterium tuberculosis », — добавляет Линдестам Арлехамн. «Мы должны сделать больше».

Исследователи хотели узнать, какие типы иммунных клеток реагируют на вакцину БЦЖ и достаточно хорошо «помнят» вакцину, чтобы бороться с Mycobacterium tuberculosis бактерия, вызывающая туберкулез. Их результаты, опубликованные в eBiomedicine , указывают на особенно важную подгруппу Т-клеток, называемую клетками Th2*.

Эти клетки Th2* являются ключевым маркером «иммунной подписи» организма после вакцинации БЦЖ. Глядя на эту иммунную сигнатуру, разработчики вакцин могут убедиться, что их кандидаты на противотуберкулезные вакцины задействуют правильные типы иммунных клеток.

Для исследования Линдестам Арлехамн и ее коллеги наблюдали за группой из 17 взрослых в Швеции, которые никогда не получали вакцину БЦЖ и не болели туберкулезом. Исследователи взяли образец крови до того, как участники получили вакцину БЦЖ. Исследователи взяли еще один образец через восемь месяцев после вакцинации. Этот временной скачок позволил исследователям увидеть, какие типы иммунных клеток запомнят вакцину БЦЖ и начнут действовать, чтобы помочь предотвратить туберкулез.

Исследователи изучили иммунные клетки в этих образцах, используя такие инструменты, как проточная цитометрия, секвенирование РНК и анализ метилома ДНК. Выделялись клетки Th2*.

Спустя 100 лет исследователи обнаружили ключ к самой работе вакцинации БЦЖ.

Исследователи также обнаружили больше клеток MAIT у вакцинированных участников. Клетки MAIT играют важную роль на стыке врожденного и адаптивного ответвлений иммунной системы.

Исследователи туберкулеза не впервые обратили внимание на клетки Th2* и клетки MAIT. Это те же самые клетки, которые, как показано, реагируют на естественные Mycobacterium tuberculosis инфекций. Теперь Линдестам Арлехамн мог видеть, что клетки Th2* и MAIT также играли ключевую роль после вакцинации БЦЖ.

В будущем ученые смогут сравнить весь репертуар Т-клеток, или TCR, описанный в этом исследовании, с их собственными данными о вакцинах. «Теперь мы можем посмотреть, хотим ли мы активировать эти иммунные клетки с помощью новых вакцин», — говорит Линдестам Арлехамн. «Как мы можем заставить эти иммунные клетки расти и делать то, для чего они, так сказать, рождены?»

Конечно, новое исследование дает ученым всего лишь моментальный снимок реакции на вакцину БЦЖ. Линдестам Арлехамн говорит, что будет важно сравнить результаты с иммунными реакциями у молодых людей в разных частях мира. Дети обычно лучше реагируют на вакцинацию БЦЖ, которая предотвращает более тяжелые случаи туберкулеза.

«У детей другая иммунная система. Они не так развиты, и есть отличия от взрослых», — говорит она. «Поэтому было бы интересно посмотреть на иммунную сигнатуру у детей».

Дополнительные авторы исследования «CD4+CCR6+ Т-клетки доминируют в сигнатуре транскрипции, индуцированной БЦЖ», включают Акул Сингхания, Пейдж Дубелько, Ребекку Куан, Уильям Д. Хронистер, Кайлин Маскат, Джотирмой Дас, Элизабет Дж. Филлипс, Саймон А. Маллал, Грегори Семуа, Пандуранган Виджаянанд, Алессандро Сетте, Мария Лерм и Бьорн Питерс.

Исследование проводилось при поддержке Национального института здоровья (гранты U19 AI118626, S10 RR027366 и S10 OD016262).

doi: 10.1016/j.ebiom.2021.103746

###

О институте иммунологии La Jolla для иммунологии. систему, чтобы мы могли применять эти знания для укрепления здоровья человека и предотвращения широкого спектра заболеваний. С момента своего основания в 1988 году в качестве независимой некоммерческой исследовательской организации Институт добился многочисленных успехов в достижении своей цели: жизнь без болезней.

100 лет противотуберкулезной вакцины с ограниченным эффектом

Исследователь, изучающий противотуберкулезную вакцину БЦЖ, исследует тестовые образцы в лаборатории в Кейптауне, Южная Африка. Фото: Майк Хатчингс / Reuters

18 июля 1921 года новорожденный в Париже стал первым человеком, получившим экспериментальную дозу вакцины Bacille Calmette-Guérin от туберкулеза. Спустя столетие это самая распространенная вакцина в мире. Это также по-прежнему единственная лицензированная вакцина от этой болезни.

Подпишитесь на Devex CheckUp
Обязательный к прочтению еженедельный информационный бюллетень с эксклюзивными мировыми новостями в области здравоохранения и инсайдерской информацией.

В ознаменование своего 100-летнего юбилея компания Devex поговорила с Марком Файнбергом, президентом и главным исполнительным директором Международной инициативы по вакцинам против СПИДа, некоммерческой исследовательской организации, разрабатывающей вакцины и антитела против туберкулеза, ВИЧ и других новых инфекционных заболеваний. вакцина.

«Это своего рода история успеха глобального доступа, — сказал он. «Вакцина недорогая, она широко доступна, а существующие программы иммунизации младенцев довольно хорошо налажены».

Но вакцина имеет значительные ограничения, сказал Файнберг, и это не помешало этой болезни стать второй по значимости причиной смерти среди инфекционных заболеваний во всем мире в 2020 году после COVID-19.

«Вакцина, безусловно, спасла жизни многих людей, но она далека от оптимальной вакцины», — сказал он. «Туберкулез убил вдвое меньше людей, чем COVID за последний год. … Удивительно, как мало мир уделяет разработке противотуберкулезной вакцины».

«Удивительно, что прошло 100 лет, а разработке вакцины от туберкулеза не уделялось такого внимания, как от ряда других заболеваний».

— Марк Файнберг, президент и главный исполнительный директор Международной инициативы по вакцине против СПИДа

Сложная проблема

Уничтожение возбудителя туберкулеза — сложная задача, сказал Фейнберг. Когда человек инфицирован микобактериями туберкулеза, у него может развиться заболевание, а может и не развиться, но когда иммунная система не может уничтожить бактерии, он может носить этот организм с собой на протяжении всей своей жизни в латентном состоянии. Затем он может реактивироваться, чтобы вызвать заболевание и передаться другим.

В то время как вакцины обычно нацелены на воспроизведение естественного иммунного ответа, до сих пор остается неизвестным, что такое эффективный естественный ответ на туберкулез и способность бактерий ускользать от иммунной системы. Но у 90% людей, у которых есть признаки прошлой инфекции, болезнь не развивается, что позволяет предположить, что у большинства из них может развиться иммунный ответ.

Туберкулез похож на ВИЧ тем, что у людей может развиться болезнь спустя годы после заражения, а у исследователей нет «иммунологических ориентиров», что затрудняет разработку вакцины, сказал Фейнберг.

Хотя вакцина БЦЖ может предотвратить тяжелое заболевание у младенцев, она не защищает пожилых людей от риска развития туберкулеза легких, который представляет большую часть бремени болезни и является причиной распространения туберкулеза, сказал Файнберг. Таким образом, несмотря на то, что значительная часть населения мира была иммунизирована БЦЖ, бремя болезни остается высоким.

И хотя был достигнут значительный прогресс в разработке противотуберкулезных препаратов, лечение является длительным процессом, а приверженность лечению является проблемой, ведущей к лекарственной устойчивости, сказал Фейнберг, добавив, что лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью дорого и сложно для организма.

Одни только лекарства и диагностика не решат проблему, сказал он. Необходимо предотвратить заболевание у людей, подвергшихся воздействию микобактерий туберкулеза, и остановить инфекцию в первую очередь с помощью вакцин.

«Вакцина против туберкулеза станет критически важным элементом глобальной борьбы с туберкулезом», — сказал Фейнберг.

Но в исследования вакцины против туберкулеза вложено недостаточно средств, и обязательства по значительному увеличению финансирования исследований не были реализованы, сказал он.

«В некотором смысле удивительно, что прошло 100 лет, а разработке вакцины от туберкулеза не уделялось такого внимания, как от ряда других заболеваний», — сказал он.

Хотя ВИЧ также является невероятно сложной целью, усилия по разработке вакцины против ВИЧ включают в себя высокий уровень инноваций, которые не были использованы для борьбы с туберкулезом из-за отсутствия финансовой поддержки, сказал он.

«Существует много возможностей для инновационной науки в области противотуберкулезных вакцин, которые также могут помочь нам двигаться быстрее и с большим эффектом», — сказал Фейнберг.

Многообещающие исследования

Спустя почти столетие после того, как была введена первая противотуберкулезная вакцина, новаторские исследования последних лет, в том числе для нескольких вакцин-кандидатов на поздних стадиях клинических испытаний, показывают, что лучшая вакцина возможна, сказал Файнберг.

Одно исследование, проведенное в Южной Африке, показало, что ревакцинация подростков БЦЖ в качестве бустерной прививки значительно снижает количество новых случаев заражения туберкулезом. По словам Файнберга, это было важным открытием, потому что оно намекает на то, что существующая вакцина БЦЖ может оказать большее влияние. По его словам, работа по повторению и расширению этого исследования продолжается.

Другое исследование показало, что две дозы вакцины-кандидата M72/AS01E могут снизить развитие туберкулеза с эффективностью 50 % у взрослых с латентной инфекцией. Это первая вакцина после БЦЖ, предназначенная для предотвращения заболевания у людей, ранее контактировавших с туберкулезом. В настоящее время кандидат переходит к испытаниям фазы III, целью которых является не только воспроизвести первоначальные результаты, но и выяснить, есть ли преимущества для людей, ранее не инфицированных туберкулезом.

Исследование вакцины-кандидата MTBVAC с использованием макак-резусов, вида обезьян, в этом году показало, что она лучше, чем вакцина БЦЖ, защищает от аэрозольного воздействия Mycobacterium tuberculosis. В следующем году в нескольких африканских странах планируется начать исследование III фазы у новорожденных.

Белково-адъювантная вакцина-кандидат H56:IC31 Института сывороток Статенса оценивается на предмет снижения рецидивов заболевания у людей, прошедших лечение от туберкулеза легких. А вакцина-кандидат VPM1002 исследует профилактику инфекции Mycobacterium tuberculosis у новорожденных и профилактику рецидивов у взрослых.

В то время как некоторые из этих исследований, как ожидается, дадут первоначальные результаты в течение следующих двух-трех лет, некоторым потребуется больше времени, чтобы более четко продемонстрировать свою эффективность, сказал Фейнберг. Для всех этих исследований крайне важно изучить влияние на людей с ВИЧ, поскольку эти два заболевания имеют высокий уровень коинфекции, и у большего числа людей с ВИЧ развивается туберкулез. Туберкулез является основной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ.

Даже несмотря на эти разработки, поток вакцин относительно «скудный», учитывая ограниченное финансирование, сказал Файнберг.

Прогресс в разработке противотуберкулезных вакцин будет медленнее, чем в разработке вакцины против COVID-19, поскольку исследовательское сообщество все еще имеет значительные пробелы в понимании того, что защищает людей от развития болезни, сказал он.