Отложенная вакцинация / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»

Нередко в клинику обращаются родители детей (старше одного года), не имеющих  прививок (или только с прививками,  которые поставили в роддоме)  для составления плана вакцинации. Чем опасна отложенная вакцинация? Об этом рассказывает врач-педиатр Семейной клиники «ТАНАР» Ибрагимова Лариса Витальевна.

Причины, из-за которых родители чаще всего откладывают вакцинацию:
* хотели подождать до года, чтобы окреп иммунитет;
* были напуганы (поддались давлению), а теперь почитали, «образумились» и решили прививать;
* имели медотвод  (в большинстве  случаев медотводы бывают ложными).
 
Некоторые родители считают, что если у ребёнка есть врождённые заболевания, то, начав прививать их до года, можно как-то навредить детям.  Дети с врождёнными заболеваниями ещё тяжелее болеют контролируемыми инфекциями, не стоит их подвергать  ненужной опасности из-за отложенной вакцинации.
Зачастую родители просят врача сделать им медотвод, который не имеет под собой медицинских оснований, а педиатры идут у них на поводу.    

Во-первых, ребёнок беззащитен перед инфекциями. Вакцинация начинается с рождения не просто так. Большинство инфекций, от которых делаются прививки в первые 6 месяцев  жизни, для ребенка смертельны. БЦЖ спасает от туберкулёзного менингита, который бывает у детей, в основном, на первом году жизни.

Прививка от гепатита В защищает от цирроза печени, который у малышей  развивается очень быстро после заражения вирусом гепатита В (в 30 % случаев от носителя, например, в родах от мамы – носителя  вируса).

От коклюша,  дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции дети прививаются многократно, полноценная защита от них формируется только после полугода.  Смертность от коклюша, пневмококковой пневмонии, заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией, чаще всего регистрируются именно в возрасте до 1-3 лет.

!!! Отложенная вакцинация оставляет ребёнка беззащитным перед всеми этими опасно смертельными и инвалидизирующими инфекциями.

Во-вторых,  прививки рассчитаны на детей первого года жизни. Вакцинация младенцев проводится в мире уже много десятков лет,  безопасность и эффективность и вакцин хорошо изучены, поэтому графики вакцинации являются следствием  тщательного анализа.

Младенческий иммунитет несовершенный, незрелый,  поэтому некоторые вакцины вводятся повторно. А соблюдение  сроков  по  календарю прививок позволяет достичь высокого уровня защиты. Ребёнок с  рождения постоянно испытывает антигенную нагрузку, которая заставляет иммунитет дозревать, а прививки  — это дополнительный вклад, тренировка иммунитета. Соблюдение правильного графика гарантирует надежную защиту от инфекции.

 В-третьих,    при созревании иммунитета с возрастом ребёнок ярче реагирует на введение вакцинных антигенов. Само по себе никакой опасности это не несёт, но многие родители,   откладывая вакцинацию ребенку,  только увеличивают шанс получить реакции на прививку:  высокую температуру, отёк и покраснение места укола, а также аллергическую реакцию, которая для младенцев не характерна.

Ну и чем старше ребёнок, тем больше стресса причиняют прививки. Вакцинация  младенцев – это  зачастую, в какой- то степени, стресс для родителей, но минимальный стресс для ребёнка. Дети гораздо больше боятся не боли, которая при применении современных шприцев минимальна, а  антуража, вида игл и запаха антисептиков… Грудной ребёнок плачет от нескольких секунд до пары минут, затем успокаивается, быстро  забывая о прививке. Дети же постарше  помнят предыдущие прививки,  их сложнее успокоить, и впоследствии  уговорить на следующие прививки. У них надолго остается страх посещения врача, клиники.    

Таким образом, график прививок не зря сделан именно таким, какой он есть. Его цель:
•    побыстрее защитить ребенка от болезней;
•    минимизировать поствакцинальные реакции.  

В Семейной клинике «ТАНАР» проводится плановая вакцинация детей, согласно календаря прививок, начиная с рождения. Перед вакцинацией обязательный осмотр у педиатра. Приходите!

Телефон для записи:
(8552)20-40-20, 20-40-10 (Набережные Челны),
(85557) 5-21-21, 8-917-905-21-21 (Елабуга).

Вакцина БЦЖ и одобрение вакцинаторов

Консультации для акушерок, врачей общей практики, практикующих медсестер, поставщиков медицинских услуг и учреждений общественного здравоохранения

Изменения в законодательстве по туберкулезу

Поправки к Закону о здравоохранении (защите) 2016 г. отменили Закон о туберкулезе 1948 г. и Положения о туберкулезе 1951 г. . С 4 января 2017 г.:

• туберкулез подлежит регистрации в соответствии с Законом о здравоохранении 1956 г. вместо Закона о туберкулезе 1948 г.

.

• требования противотуберкулезных правил 1951 к вакцинам БЦЖ, утвержденным бюллетенем, больше не применяются
• все новые вакцинаторы БЦЖ должны стать авторизованными вакцинаторами в соответствии со статьями 44A(1) и 44A(2) Положений о лекарственных средствах 1984 г., а затем получить одобрение в качестве вакцинаторов БЦЖ от местного медицинского инспектора

.

• все зарегистрированные в официальном бюллетене вакцинаторы БЦЖ получили от Министерства здравоохранения первоначальное одобрение национальных вакцинаторов БЦЖ сроком на два года до 4 января 2019 года, после чего они должны получить региональное одобрение вакцинаторов БЦЖ у местного медицинского работника.

Доступ к вакцине БЦЖ

Вакцина Bacillus Calmette-Guérin (BCG) доступна только в рамках местных программ вакцинации БЦЖ районного управления здравоохранения (DHB) для младенцев и детей в возрасте 0–5 лет, которые соответствуют следующим критериям приемлемости (согласно PHARMAC Расписание):  

• они будут жить в доме или семье/whānau с человеком, у которого либо текущий ТБ, либо ТБ в анамнезе
• у них есть один или оба родителя, член семьи или опекуны, которые в течение последних 5 лет проживали в течение 6 месяцев или дольше в странах с уровнем заболеваемости ТБ ≥ 40 на 100 000 (см. текущий список)
• в течение первых 5 лет они будут жить 3 месяца или дольше в стране с уровнем заболеваемости туберкулезом ≥ 40 на 100 000 человек.

Младенцы в возрасте до 6 месяцев, отвечающие вышеуказанным критериям, считаются наиболее приоритетными, и акушерки должны обследовать младенцев для направления в местные клиники вакцинации БЦЖ DHB.

Детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет может потребоваться в первую очередь пройти туберкулиновую кожную пробу, чтобы определить, инфицированы ли они уже туберкулезом.

С 2015 по 2018 год в мире наблюдалась нехватка вакцины БЦЖ. Родители или опекуны детей старшего возраста, которые соответствовали критериям приемлемости в течение периода, когда вакцина была недоступна, могут запросить вакцинацию БЦЖ для таких детей для оценки в каждом конкретном случае.

Заказ вакцины БЦЖ

Вакцина доступна для заказа через ProPharma только авторизованными клиниками вакцинации БЦЖ DHB. Вакцина поставляется в коробке из 10 флаконов, в каждом из которых содержится 10 доз, поэтому, пожалуйста, сведите к минимуму потери, соответствующим образом спланировав вакцинационные клиники.

Вакцинаторы, одобренные БЦЖ

Новые вакцинаторы БЦЖ

Чтобы получить одобрение в качестве нового вакцинатора БЦЖ, лица должны обратиться к своему местному медицинскому инспектору и предоставить документальное подтверждение того, что они:

• являются текущими уполномоченными вакцинаторами (см. Приложение). 4 Справочника по иммунизации для более подробной информации об авторизованных вакцинаторах)
• успешно прошли утвержденный Министерством здравоохранения курс обучения вакцинации БЦЖ (подробности см. ниже)
• прошли под клиническим наблюдением (утвержденным в настоящее время клиническим оценщиком БЦЖ — подробности см. ниже) как минимум пять прививок БЦЖ и были признаны компетентными клиническим руководителем
• были номинированы их работодателем для одобрения в качестве вакцинаторов БЦЖ.

Специалист по вакцинации БЦЖ несет профессиональную ответственность за подачу заявки на получение соответствующего регионального одобрения.

Подтверждение БЦЖ действительно в течение двух лет после завершения обучения вакцинации БЦЖ.

Все вакцинаторы должны всегда придерживаться передовой практики, изложенной в «Стандартах иммунизации для вакцинаторов» в Справочнике по иммунизации.

Онлайн-курс «Туберкулез, кожная проба Манту и обновление вакцины БЦЖ»

Утвержденный министерством онлайн-курс «Туберкулез, кожная проба Манту и обновление вакцины БЦЖ» доступен в Консультативном центре по иммунизации (IMAC) в качестве требования для одобрения БЦЖ или обновления вашего знания в этой области. Курс длится 8 часов, за ним также следует компонент клинической оценки, если вы в настоящее время не являетесь одобренным БЦЖ вакцинатором или ранее не были зарегистрированы. За курс взимается небольшая плата.

Если вы планируете получить одобрение BCG, перед регистрацией подтвердите свое право на участие в программе у местного медицинского работника. Обратите внимание, что прохождение курса само по себе не дает и не продлевает одобрение BCG.

Квалификационные критерии для клинических оценщиков БЦЖ

Клинические оценщики БЦЖ должны быть утверждены местным медицинским инспектором. Чтобы претендовать на одобрение, оценщик должен в настоящее время быть авторизованным вакцинатором, который одновременно одобрен БЦЖ и работает в качестве вакцинатора БЦЖ.

Продление одобрения вакцинации БЦЖ

Чтобы продлить одобрение вакцинации БЦЖ, вакцинаторы должны обратиться к своему местному медицинскому работнику до истечения срока действия и предоставить документальное подтверждение того, что они:

• являются текущим авторизованным вакцинатором, и
• прошли онлайн-курс вакцинации, который включает обновленную информацию о вакцине БЦЖ*.

*ПРИМЕЧАНИЕ: этот курс будет доступен в рамках обучения IMAC, и вы сможете выбрать Обновление иммунизации, которое включает БЦЖ. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, напишите [email protected].

Вакцинатор БЦЖ, практикующий в другом регионе, или прекращающий практику

Уполномоченные вакцинаторы, одобренные БЦЖ, утверждаются медицинскими работниками на региональном уровне и должны уведомить своего медицинского инспектора о прекращении практики или прекращении практики в регионе. Лица, желающие практиковать в другом регионе, должны быть заранее одобрены медицинским работником и предоставить новому местному медицинскому работнику:

• подтверждение их текущего разрешения на вакцинацию и одобрение БЦЖ в другом медицинском округе, а также
• подробности их предполагаемой работы в районе.

Реестр вакцинаторов БЦЖ

Обратите внимание, что предыдущий реестр вакцинаторов БЦЖ, опубликованный Министерством здравоохранения, был удален 4 января 2019 года, поскольку он больше не применялся в соответствии с новым законодательством.

Любые новые или ранее зарегистрированные вакцинаторы БЦЖ подтверждаются как одобренные вакцинаторами БЦЖ их ​​медицинским работником, который будет вести записи на месте. Дополнительного уведомления Минздрава не требуется.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о заболевании туберкулезом, вакцине БЦЖ или о том, как стать одобренным БЦЖ вакцинатором, обратитесь к местному медицинскому работнику или в соответствующий региональный отдел общественного здравоохранения или обратитесь к следующим публикациям:

• Ваш Здоровье — Справочник по туберкулезу
• Руководство по борьбе с туберкулезом в Новой Зеландии, 2019 г.
• Технические рекомендации по туберкулиновой кожной пробе
• Веб-сайт Консультативного центра иммунизации
• Ресурсы по БЦЖ для родителей и медицинских работников от HealthEd
• Глава Туберкулез Справочника по иммунизации
• Туберкулез, глава Руководства по борьбе с инфекционными заболеваниями
• Технический паспорт вакцины БЦЖ

Иммунизация | RPH

Мы поддерживаем иммунизацию как безопасный и эффективный способ предотвращения серьезных заболеваний у младенцев и детей.

Национальный календарь прививок

Национальный календарь прививок — это программа финансируемых государством вакцин, доступных в Новой Зеландии. Министерство здравоохранения управляет этим графиком, который доступен бесплатно для младенцев и детей в возрасте до 18 лет. Вакцины, включенные в график, должны обеспечивать защиту (иммунитет) от инфекционных заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Вакцинация детей

Иммунизация помогает предотвратить многие серьезные детские инфекции. Это бесплатная услуга для детей в возрасте до 18 лет, которую можно получить у вашего основного поставщика медицинских услуг (вашего врача). Нет необходимости обращаться к врачу перед тем, как сделать эти прививки, ваша медсестра может сделать их вашему ребенку.

Когда ребенку делают прививку, иммунная система его организма стимулируется для защиты от болезней, представленных в вакцине. Важно понимать, что риск любого из этих заболеваний намного превышает любой риск, связанный с вакцинацией.

Для обеспечения хорошей иммунной защиты от ряда серьезных заболеваний существует комплексный график прививок (включая повторные прививки), которые необходимо проводить в течение определенного времени. Также важно, чтобы эти прививки делались вовремя.

Министерство здравоохранения рекомендует иммунизировать всех детей против:

• Дифтерии
• Гемофильного гриппа типа B (HIB)
• Гепатита B
• Вируса папилломы человека (ВПЧ) (мужчины и женщины в возрасте от 9 до 26 лет включительно)
• Коря
• Горпин
• коклюш (коклюш)
• Пневмококковая болезнь
• Полиоелие
• Ротавирус
• Рубла
• Тетанер
• Варицелла (курица) в возрасте 15 месяцев (с 1 июля 2017). Он также финансируется для детей, которым исполнится 11 лет 1 июля 2017 года или позже, если они ранее не были инфицированы ветряной оспой или ранее не были вакцинированы).

Дополнительную информацию о рекомендуемых детских прививках можно найти на веб-сайте Консультативного центра по иммунизации.

Вакцина против туберкулеза (вакцина БЦЖ)

Вакцина БЦЖ предназначена для детей с повышенным риском заболевания туберкулезом (ТБ), которое определяется как: собираются жить в стране с высоким уровнем заболеваемости ТБ

Страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом можно найти на веб-сайте Министерства здравоохранения.

Беременные женщины

Беременным женщинам рекомендуется пройти следующие бесплатные прививки, чтобы защитить себя и своего ребенка:

• Грипп
• Вакцина Бустрикс (защищает от коклюша, столбняка и дифтерии) – между 28-38 неделями из
  беременных, на каждую беременных

Взрослые в возрасте 45 и 65 лет

Взрослым в возрасте 45 и 65 лет рекомендуется ревакцинация против столбняка и дифтерии. Вакцина бесплатна, но от людей может потребоваться платить административный сбор за эту услугу — обратитесь в свой медицинский центр.

Вакцинация для взрослых и детей с высоким риском тяжелого заболевания или осложнений

Некоторые виды иммунизации бесплатны для детей и взрослых с высоким риском тяжелого заболевания или осложнений из-за других заболеваний. Это вакцины против гепатита А, гепатита В, гемофильной палочки типа В (Hib), вируса папилломы человека, гриппа, менингококковой, коклюшной (Tdap), пневмококковой, туберкулезной и ветряной оспы. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Министерства здравоохранения.

Другие вакцины

Следующие вакцины доступны для частной покупки:

• Вакцина против ветряной оспы для защиты от ветряной оспы.
• Менингококковая вакцина для защиты от 4 (A, C, Y, W 135) групп менингококковой инфекции. Дополнительную информацию о
  см. на веб-сайте Консультативного центра по иммунизации.
• Вакцина против опоясывающего лишая для защиты людей в возрасте 50 лет и старше от опоясывающего лишая.

Поговорите со своим врачом, если вы заинтересованы в получении дополнительной информации об этих вакцинах.

Вакцины для путешественников

Консультацию по вопросам иммунизации и других мер по защите вашего здоровья и здоровья вашей семьи можно получить в специализированных медицинских центрах для путешественников и местных медицинских центрах.

Для получения дополнительной информации о поездках посетите:

• SafeTravel
• Министерство здравоохранения – Путешествия

Национальный регистр иммунизации (NIR)

Служба общественного здравоохранения управляет NIR в районе долины Хатт.

NIR представляет собой компьютеризированную информационную систему, которая была разработана для хранения сведений об иммунизации новозеландских детей. Это позволяет уполномоченным медицинским работникам быстро и легко узнать, какие вакцины были сделаны ребенку (включая детей, чьи семьи переехали в другой район или сменили поставщиков медицинских услуг).