Прививка бцж у новорожденных для чего за и против. Бцж прививка новорожденным реакция форум

БЦЖ: вакцина, проверенная временем - Статьи - 1 год - 3 года

Фотобанк Лори

Эта вакцина изготавливается из штамма туберкулезных микобактерий бычьего типа, полученных в начале ХХ века французскими исследователями  Кальметтом и Гереном. Бацилла названа по первым буквам их фамилий (Bacillus Calmette, Guerin – BCG). До сих пор вакцина БЦЖ является единственной, применяемой в мире, для защиты от туберкулеза.

Читайте также

В середине 20 годов прошлого века Кальметт передал штамм полученной вакцины в СССР. С 50-годов вакцинация стала обязательной и массовой во всех странах, где распространен туберкулез. В ХХI веке некоторые наиболее благополучные по эпидемической ситуации страны отказались от массовой прививки от туберкулеза всех новорожденных, проводя ее только более старшим детям, или детям из группы риска.

Вакцина БЦЖ не защищает ребенка от инфицирования микобактериями туберкулеза и не всегда может предотвратить заболевание легочными формами этой инфекции. Но она надежно предохраняет от развития ее наиболее тяжелых форм –  диссиминированного туберкулеза и туберкулезного менингита, которые до сих пор являются основной причиной смертности от этого заболевания.

Восприимчивость к туберкулезу высока с самого рождения. Материнские антитела против него не передаются ни через плаценту, ни через грудное молоко. ВОЗ рекомендует вводить вакцину БЦЖ всем новорожденным младенцам в эпидемически неблагополучных странах как можно скорее после рождения.

К сожалению, распространенность туберкулеза в России такова, что не защищать детей от этой инфекции мы не имеем права. С 90-х годов ХХ века отмечается рост заболеваемости. Появились формы туберкулезных палочек, невосприимчивые к ранее применявшимся лекарствам.

В России вакцина БЦЖ вводится всем здоровым доношенным новорожденным в роддоме на 3-7 сутки жизни. Недоношенным детям и детям из группы риска вакцинация производится позже с использованием вакцины БЦЖ-М, содержащей меньшее количество микробных тел.

При использовании этой вакцины очень важно точно соблюдать технику введения, поэтому к проведению прививки допускают только специально обученных медицинских сестер. Вакцина должна вводиться строго внутрикожно. Инъекцию делают в левую руку на границе верхней и средней трети плеча. После нее в толще кожи образуется маленький инфильтрат, который рассасывается через 20-40 минут.

Дочке 6,5 месяцев, до сих пор ни одной прививки не сделали: то гемоглобин низкий, то после болезни. Даже БЦЖ не сделана. Я переживаю, что так долго откладывали - не будет ли потом сложнее детке перенести все это.

Через 4-6 недель после вакцинации на месте введения появляется розовый пупырышек (папула), который  последовательно превращается в пузырек с прозрачным содержимым, а потом  в гнойничок. Спустя несколько недель он заменяется корочкой. Все трансформации местной прививочной реакции занимают от 2 до 8 недель, а иногда и более. Поэтому у привитых малышей врач обязательно проверяет место вакцинации в 1, 3 и 6 месяцев. После завершения прививочного процесса в коже ребенка должен образоваться небольшой рубчик.

Купать ребенка с местной прививочной реакцией можно. А вот тереть место прививки губкой или мочалкой, смазывать его мазями или дезинфицирующими растворами нельзя.

Как долго в организме сохраняются антитела к введенному штамму туберкулезной палочки, до сих пор неизвестно. Данные исследователей разнятся: одни называют срок в 5 лет, другие настаивают, что человек, прошедший вакцинацию, защищен на 20 лет. В России принято вводить БЦЖ повторно в 7 и 14 лет. После ревакцинации местная прививочная реакция появляется и исчезает быстрее: через 1-2 недели.

Перед ревакцинацией обязательно проводят туберкулиновую пробу или реакцию Манту. Она нужна, чтобы выявить возможное инфицирование туберкулезной палочкой извне. Так же поступают, если БЦЖ впервые вводят ребенку старше 2 месяцев. Вакцинацию разрешают только при отрицательном результате пробы.

Как и при других прививках, вводить вакцину БЦЖ можно только здоровым детям. Учитывая, что БЦЖ – это живая вакцина, особое внимание уделяется состоянию иммунитета. В сомнительных случаях перед прививкой проводят обследование ребенка  – анализы крови и мочи. Нельзя вводить БЦЖ ребенку, в семье которого были случаи необычной реакции на введение этой вакцины. Если у малыша при первом введении БЦЖ отмечалось воспаление лимфоузлов или образовался келоидный рубец, вакцину больше не вводят.

Нельзя проводить прививки, если ребенок здоров, но недавно находился  в контакте с больным острым инфекционным заболеванием. В этом случае нужно предупредить врача и вакцинацию отложат до окончания инкубационного периода.

Прививку БЦЖ  не вводят одновременно с другими вакцинами. Промежуток между ними должен составлять не менее 1 месяца. Исключение составляет вакцина против вирусного гепатита, которая проводится новорожденному в роддоме.

deti.mail.ru

нужно ли делать, какой должна быть реакция у грудничка, возможные осложнения

Как правило, прививку БЦЖ новорожденным делают еще в роддоме, чтобы защитить ребенка от туберкулеза. Будущая мама еще до родов консультируется с врачом, взвешивает все за и против и подписывает документы.

Содержание

[ Раскрыть]

[ Скрыть]

Что такое БЦЖ

БЦЖ – это препарат, изготовленный из нескольких типов возбудителей туберкулеза. Вакцина в нашей стране используется с 1921 года, она тщательно изучена. Сыворотка производится в виде порошка. Перед процедурой его разводят физраствором.

Стоит ли делать прививку БЦЖ новорождённому?

Прививать ребенка от туберкулеза или нет – это решение родителей.

Прививка БЦЖ защищает младенца от туберкулезного менингита и диссеминированного поражения легких. Несмотря на то что иммунная система младенца готова для формирования ответа на возбудитель, многие родители думают, что их малышу негде заразиться опасным заболеванием. При принятии решения нужно учитывать тот факт, что симптомы туберкулеза проявляются не сразу, и поэтому нельзя сразу узнать болен ребенок или нет.

Противопоказания к проведению прививки

Прививку БЦЖ делать нельзя:

• младенцам, весящим при рождении менее 2 кг;
• детям, чьи матери перенесли ВИЧ или имели другой иммунодефицит;
• если у ребенка выявлены тяжелые генетические заболевания;
• если есть проявления гемолитического заболевания;
• в случае родовых травм с повреждением головного мозга;
• в случае кожных заболеваний, особенно обширных гнойничковых поражениях;
• в случае выявления лиц в близком окружении ребенка, которые больны туберкулезом;
• если в семейной истории были зафиксированы осложнения после инъекции БЦЖ.

Прививка БЦЖ у новорожденных не делается, если:

• есть любые острые заболевания;
• онкология;
• болезни, требующие лечения иммунодепрессантами.

Проведение вакцинации у новорожденных

Прививка БЦЖ новорожденным производится на 3-7 сутки после рождения.

Укол вакцины делается в левое плечо в толстый слой кожи. Перед процедурой ставят пробу Манту. Если проба положительная, значит малыш уже встречался с вирусом, поэтому прививка бесполезна. Если результат отрицательный, укол БЦЖ делается не ранее, чем через 3 суток, но не позднее двух недель.

Если малышу не сделали прививку БЦЖ в установленное календарем время, после двух месяцев ему ставится проба Манту для проверки реакции на туберкулин.

Младенцам, рожденным весом от 2 до 2,5 кг, делают прививку БЦЖ-М, в которой содержится часть вакцины.

Подробнее о вакцине в видео от канала Здоровьесберегающий канал.

Уход после прививки

После инъекции в организме ребенка развивается реакция на БЦЖ, поэтому нельзя усложнять работу дополнительными прививками. Делать другие прививки после БЦЖ можно лишь спустя 35–45 суток не менее.

После прививки нельзя покидать поликлинику еще 10–20 минут, чтобы понаблюдать за организмом ребенка. Вдруг у грудничка возникнет внезапная аллергическая реакция на препарат или другое осложнение.

Не стоит экспериментировать с рационом младенца и кормящей матери. Мочить прививку и купать малыша можно, если он хорошо себя чувствует, главное – не тереть мочалкой место укола.

Как заживает

Через полтора месяца после укола начинает развиваться реакция на БЦЖ, и это длится до 4–5 месяцев. Во время развития ранка может покраснеть или посинеть. У одних детей на месте укола образуется гнойничок и короста, которая со временем затягивается в рубец. У других детей реакция на вакцину проявляется без нагноения, а на месте укола образовывается пузырек с жидкостью внутри. Со временем он исчезает, оставляя рубец.

След от инъекции

Если у ребенка отсутствует реакция на вакцину, и характерного рубца на плече нет, это говорит о том, что иммунитет к заболеванию не сформировался. В этом случае нужно сделать пробу Манту и, если она отрицательная, повторить вакцинацию БЦЖ вновь.

Реакция на вакцину

Реакция на вакцину может быть нормальной и патологической. В первом случае родителям не стоит тревожиться, а во втором лучше без промедления обратиться к фтизиатру.

Все реакции на вакцину заносятся в медицинскую карту новорожденного, чтобы при будущей ревакцинации БЦЖ врачи были осведомлены о противопоказаниях.

Нормальная

Возможная реакция:

1. Температура. Начинает активно вырабатывать иммунитет – ответная реакция на укол. Не стоит пытаться сбить температуру, если она не превышает 38,5С. Если температура выше и длительное время держится на одном уровне, можно дать жаропонижающее, но ни в коем случае не Аспирин.
2. Небольшие гнойнички, уплотнения на месте укола. Зажившая корочка может отпасть. Не стоит обрабатывать ранку антисептическими средствами, нужно подождать когда корочка начнет образовываться вновь.
3. Появление гноя на месте укола. Нельзя выдавливать его самостоятельно. Можно лишь осторожно удалить выделения стерильной салфеткой.

Патологическая

Необходимо посетить врача-фтизиатра в этих случаях:

• если отечность и нагноение распространились с места укола БЦЖ на соседние ткани;
• если после ревакцинации в 7 лет у ребенка резко подскочила высокая температура;
• если краснота затронула участки кожи плеча за пределами места вакцинации.

Фотогалерея «Реакция на вакцину»

Возможные осложнения и их причины

Причины возникновения осложнений после вакцинации:

• неверная техника проведения процедуры;
• вакцинация без учета личных особенностей ребенка и противопоказаний

Делая ребенку вакцинацию БЦЖ, родители должны быть готовы к осложнениям:

1. Абсцесс. Если во время процедуры была допущена ошибка, и препарат попал под кожу, возникнет холодный абсцесс. Инфильтрат может вскрыться без хирургического вмешательства, но не всегда.
2. Лимфаденит. Причина осложнения – превышение допустимой величины содержания болезнетворных бактерий. Реакция вызывается передозировкой вакцины или его увеличенной активностью. Воспаление зарождается в левой подмышечной зоне – она находится ближе всего к месту вакцинации.
3. Келоидный рубец. Это осложнение проявляет себя спустя год после укола. Рубец может быть растущим и не растущим. В первом случае возникает уплотнение в тканях, увеличение рубца и окраска в лиловый цвет. Появляются боль и нестерпимый зуд.
4. Генерализованная БЦЖ инфекция. Осложнение встречается при врожденном иммунодефиците. Организм не способен себя защитить, и подвержен различным инфекциям. Если не принять вовремя меры, осложнение закончится летальным исходом.
5. Постпрививочный синдром. Характеризуется кожными высыпаниями и относится к поздним реакциям.
6. Остеомиелит – еще одно из самых тяжелых осложнений. Признаки болезни зачастую проявляются через год. Поражение начинается с трубчатых и губчатых костей, ключиц и ребер. Больше всего страдают нижние конечности.

Видео

Доктор Комаровский в видео расскажет о вакцинации БЦЖ и чем опасен туберкулез.

krohababy.com

Прививка БЦЖ

Вакцинация БЦЖ – это

Для чего делают БЦЖ детям

• Профилактики туберкулеза.
• Формирования и укрепления защиты организма от туберкулезной палочки.
• Избежания различных осложнений при заражении туберкулезом.
• Снижает уровень заболеваемости малышей.

Когда делают прививку БЦЖ

Реакция после вакцинации

• Покраснение на месте укола.
• Повышение температуры кожного покрова на том же месте.
• Возникновение гнойника.
• Повышенная температура всего организма.

Возможные осложнения после проведения БЦЖ

• Воспаление лимфатической системы.
• Увеличение площади нагноения.
• Остеомиелит.
• Холодный абсцесс.
• Высокая чувствительность к вакцине.
• Наличие рубца на месте укола.
• Усиленная туберкулезная палочка, которая при слабом иммунитете приобретает силу.
• Туберкулез костей.

Противопоказания к проведению вакцинации

• ВИЧ у матери.
• Туберкулез в острой форме, а больной находится в семье.
• Облучение при онкозаболевании.
• Применение антидепрессантов.
• Маленький вес новорожденного.
• Любая инфекция в острой форме.
• Слабая иммунная система.
• Онкозаболевания.
• Сепсис.
• Любые кожные заболевания.
• Нарушение кроветворения.
• Поражение центральной нервной системы.

• Длительном контакте с больным туберкулезом человеком.
• Тяжелая реакция на первую вакцинацию.
• Прием серьезных препаратов.
• Туберкулез в открытой форме.
• Опухоли злокачественной природы.
• Облучении.
• Положительной Манту.
• СПИД или ВИЧ.

40-nedel.ru

Прививка бцж у новорожденных для чего за и против

Прививка БЦЖ у новорожденных что это такое, за и против

В настоящее время туберкулез является одним из самых опасных и распространенных заболеваний. Заразиться им с легкостью могут как взрослые, так и дети. Для профилактики и облегчения течения заболевания в случае заражения сегодня во многих странах мира малышам вводят вакцину БЦЖ. Мы расскажем вам о том, что именно представляет собой прививка БЦЖ у новорожденных детей и для чего ее необходимо делать.

Прививка БЦЖ – что это такое?

Аббревиатура БЦЖ происходит от латинского BCG — «Bacillus Calmette-Guerin», или «бацилла Кальметта-Герена». Эта вакцина была создана французскими микробиологами Альбером Кальметтом и Камилем Гереном, которые разрабатывали ее состав в течение долгих 13 лет.

Вакцина БЦЖ может содержать различные штаммы микобактерии Бовис. Эта прививка не защищает взрослого или ребенка от заражения микобактерией туберкулеза. В современном мире это практически невозможно, поскольку все мы с рождения контактируем с другими людьми, гуляем по улице и т. д. В России, например, около 70% людей инфицированы туберкулезной палочкой. 9 из 10 взрослых при этом остаются бессимптомными носителями заболевания, которые никаким образом не ощущают признаков заболевания, однако могут передавать эту микобактерию другим людям, тем самым подвергая их организм риску заражения.

Большинство привитых людей, в организм которых попала  туберкулиновая палочка, так и остаются просто носителями микобактерии заболевания. В то же время невакцинированные практически всегда заболевают активной формой туберкулеза. Особенно опасно активное течение этого заболевания для детей младше 2 лет.

У 85% зараженных малышей грудного возраста очень быстро развивается такая тяжелая форма этой инфекции, как туберкулезный менингит. В большинстве случаев это заболевание не поддается излечению и приводит к смерти. Вакцина БЦЖ призвана не допустить перехода носительства микобактерий в острую форму заболевания и, особенно, в стадию туберкулезного менингита. В ряде случаев она позволяет спасти жизнь инфицированных людей.

Как делают прививку БЦЖ?

Прививка БЦЖ является обязательной для всех новорожденных малышей в 64 странах мира, в которых широко распространено данное заболевание. Не является исключением и Россия.

Согласно национальному графику обязательной вакцинации новорожденных детей в Российской Федерации прививку БЦЖ делают еще в роддоме на 3-7 сутки после появления малыша на свет. При этом детям с ослабленным здоровьем или родившимся немного раньше срока вводят облегченную  вакцину БЦЖ-М, которая содержит в два раза меньше микобактерий.

Прививку делают в левое плечо, внутрикожно. Поскольку вакцина является живой, ее действие развивается длительное время, около 4-6 недель. В течение этого временного промежутка нельзя делать другие прививки. Кроме того, в 7 и 14 лет ребенка ждет ревакцинация БЦЖ.

Если же вакцина не была введена в роддоме, потом это могут сделать в поликлинике, но не ранее, чем когда крохе исполнится два месяца. При этом предварительно малышу необходимо выполнить туберкулиновую пробу Манту.

В каких случаях нельзя делать прививку?

Вакцину БЦЖ нельзя вводить новорожденным в следующих случаях:

• масса тела менее 2000 грамм;
• внутриутробная инфекция, любые обострения хронических заболеваний или вновь приобретенные острые патологии;
• ВИЧ-инфекция у матери;
• иммунодефицит у новорожденного;
• любые новообразования.

Как ухаживать за прививкой?

В течение длительного времени после инъекции место укола будет подвергаться значительным изменениям. Сразу же после введения иглы на плечике крохи образуется белая папула диаметром 5-10 мм, которая исчезает менее чем через полчаса. Приблизительно через 1,5 месяца в этом месте обычно возникает небольшой гнойничок. Через 2-3 месяца ранка заживает и начинает постепенно покрываться корочкой, которая засыхает и отпадает самостоятельно. В конечном итоге на месте укола образуется рубчик длиной до 10 мм, который свидетельствует об эффективном введении вакцины.

Все это – абсолютно нормальная реакция детского организма на введение микобактерий туберкулеза. Задача родителей в этот период – внимательно следить за изменением состояния следа от прививки и не пытаться ничего изменить в естественном процессе формирования рубца. Во время купания малыша нельзя тереть место укола мочалкой, можно только аккуратно споласкивать его ладошкой.

Возможные осложнения

В большинстве случаев прививка БЦЖ у новорожденных переносится очень хорошо и не вызывает никаких серьезных последствий. Тем не менее, некоторые осложнения все же возможны, однако в большинстве случаев они являются нормальной реакцией организма на инородную вакцину.

В процессе формирования рубца вы можете заметить такие осложнения, как:

• покраснение;
• опухание;
• нагноение;
• воспаление;
• кожный зуд;
• температура.

Все эти явления абсолютно нормальны. Если же температура тела у крохи поднялась выше 38 градусов или вас беспокоит его общее самочувствие, проконсультируйтесь с врачом.

Молодые и неопытные родители чаще всего сильно пугаются нагноения, которое возникает приблизительно через 4-6 недель после прививки. Если место укола при этом представляет собой небольшой гнойничок с корочкой по центру, а кожа вокруг него выглядит здоровой, беспокоиться не о чем. Но в некоторых случаях кожа вокруг места инъекции краснеет и опухает, что свидетельствует об инфицировании раны. Такая ситуация требует обязательного вмешательства медика. Поэтому единственно верный ответ на вопрос, что делать, когда гноится прививка БЦЖ у ребенка, — это рекомендация обратиться к врачу для проведения детального обследования и назначения соответствующего лечения.

БЦЖ – делать или нет?

Конечно, обязательно ли делать новорожденному БЦЖ (равно как и любую другую прививку), решают только родители. Прежде чем принять такое серьезное решение, следует хорошо все обдумать и взвесить. От инфицирования туберкулезом не застрахован никто из нас, включая самых маленьких детей, ведь они так же бывают на улице и посещают различные учреждения.

Мнение о том, что заразиться туберкулезом крайне сложно, ошибочно. Большинство людей просто даже не подозревают, что уже контактировали с микобактериями этого заболевания и, возможно, являются его бессимптомными носителями. И не догадываются они об этом именно потому, что какое-то количество лет назад, еще в роддоме, им ввели вакцину. При отсутствии этой прививки смертность, в том числе и детская, могла бы увеличиться в разы.

Аналогичные споры возникают и относительно необходимости делать малышам прививку от гепатита В. Это заболевание часто протекает абсолютно бессимптомно, постепенно разрушая печень и приводя к таким серьезным последствиям, как цирроз и рак. Взвешивая все «за» и «против», учитывайте, что сделанная новорожденным прививка от гепатита В практически полностью исключает вероятность заболеть этим страшным недугом в течение долгих лет. Кроме того, эта вакцина является одной из самых безопасных, и организм большинства деток не проявляет никакой реакции на ее введение.

lucky-girl.ru

БЦЖ за и против — сомнения вызваны осложнениями после вакцинации БЦЖ

Противотуберкулезная БЦЖ-вакцина — это разновидность патогенной бактерии, устойчивой в окружающей обстановке. Ее создание и назначение — заразить организм туберкулезом в такой мере, которая не навредит организму и выработает иммунитет. Путем протекания ограниченного туберкулезного процесса, безопасного для здоровья человека в целом, в организме происходит образование защитных антител. Согласно соответствующему постановлению с 1962 года прививки БЦЖ делали в обязательном порядке массово. Нет ли другого закона, по которому можно уберечься от этих процедур? Есть! Появившийся в РФ с 1998 года закон “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” дает право каждому выбрать: БЦЖ за и против. Есть право соглашаться или отказаться делать противотуберкулезную прививку своим детям или себе!

Вакцина имеет название «бациллы Кальметта-Герена»

Что нужно знать про прививку БЦЖ?

Опасна ли прививка БЦЖ и какой длины «список» побочных действий или отказ от нее провоцирует эпидемии с летальным исходом? Этот спор идет не один десяток лет. Есть категория медиков, утверждающих, что прививка бьет по конкретному патогену — палочке Коха, не принимая во внимание координацию взаимодействия всех систем нашего организма, предопределяющих его естественный иммунный ответ. БЦЖ — одна из известных миру старейших вакцин. Она разработана почти сто лет назад в пастеровском институте на базе бактерий ослабленного возбудителя коровьего туберкулеза. Прививка БЦЖ в организме пациентов подключает формирование гормона, противовоспалительного цитокина, индуцирующего гибель трансформированных клеток. На этой особенности выстроена схема вакцинации: “Бодрого и здорового человека превращают в непредсказуемо больного с одним-единственным намерением, чтобы в перспективе он не заразился туберкулезом”, которая применяется для новорожденных детей в первые же семь дней после их рождения. Нет ли каких нарушений в вышеизложенной логике событий? Ход дальнейших рассуждений продемонстрирует, что для полного отрицания прививок требуются заключения компетентных медицинских органов. Так как таких заключений нет, люди «вслепую» вынуждены делать выбор.

В создания вакцины участвует живой возбудитель болезни, который по правилу “нейтрализуется” сильным ядом, ртутью или другим каким. Вакцина, представленная ослабленным возбудителем болезни, вводится человеку для выработки у него защитных антител для того, чтобы оградить его от самой болезни. Но факт, что невосприимчивых к туберкулезу от природы — 99 из 100 почему-то утаивается. Нет, не следует терзать невосприимчивых к инфекции индивидов.

Комментарий из форума. «А вдруг ваш малыш превратится в инвалида после прививки, вас не загрызет чувство вины? Нет? Вы, к примеру, знакомы с такой информацией, что в вакцине БЦЖ есть ртуть не хилой концентрации ? А не хотите ли вы узнать, как влияет ртуть на центральную нервную систему? Если вы готовы простить себе задержку развитие речи, гиперактивность, неспособность сконцентрироваться (это так, самые легкие осложнения), то делайте эту прививку. Вы несете ответственность за ребенка, вам и решать».

Вакцина БЦЖ вводится под кожу, в плечо

Живые ослабленные, со сниженной патогенностью, микобактерии БЦЖ вакцины, попадая в организм, «взбудоражат» иммунологическую память. После подкожной инъекции микобактерия, смешавшись с кровью, разносится по всему телу, формируя рассадники живой инфекции в лимфоузлах, сохраняя неослабевающий иммунитет от двух до семи лет. Здесь состоит важнейшая разница прививки БЦЖ от прочих живых вакцин, в которых для создания иммунологической памяти не образуются живые анклавы возбудителя в организме.

Когда формируется противотуберкулезный иммунитет?

Настоящую противотуберкулезную невосприимчивость формируют в организме в первый год после рождения. Признаком удачной иммунизации является след в виде рубца в месте укола, так выглядит результат от переболевшего локального кожного туберкулеза. Если шрамик остался очень маленький, то, как правило, иммунизации была недостаточной.

Что важно знать?

Практика заболевания туберкулезом побудила сделать вывод , что в первую очередь эта инфекция поражает малообеспеченный слой населения с неполноценным питанием и антисанитарией. Нет, это небесспорный факт. У болезни есть и непредсказуемые особенности: при эпидемиологическом распространении среди населения нашего государства или в ряде стран болезнь может сразить всякого, независимо от материального достатка, человека. В последние годы отмечается повышение заболеваемости туберкулезом людей, не испытывающих недостатка в обеспечении материальными потребностями.

Отказаться делать вакцинацию своим детям от туберкулеза — это большая ответственность. Зафиксировано немало случаев в истории этого заболевания, когда туберкулезная инфекция обнаруживается у детей раннего возраста без ранжира на «благополучных» и «неблагополучных». Например, привитые до двух лет дети практически не подвержены заражением туберкулезным менингитом. Отсюда проистекает одна из обязательных мер предупреждения заражения — вакцинопрофилактика всех новорожденных детей. И нет никакой разницы в социальном положении и материальном уровне жизни их родителей, чтобы делать прививки.

Нужно отметить, что желающие получить сведения о прививках БЦЖ обладают неограниченной свободой информированного выбора в отношении их применения на территориях стран ЕС. Подборка и изучение материалов о действительном проценте поствакцинальных осложнений сможет ориентировать родителей в их конкретных действиях.

Реакция на противотуберкулезную прививку

• На месте укола вскоре после БЦЖ-вакцины появляется молочного оттенка папула диаметром 0. 5-1. 0 см.
• Нормальное протекание реакции обеспечивает ее появление через месяц-полтора после укола.
• Нужно бережно обращаться с тем местом, куда была сделана инъекция, оберегать от раздражения, защищать от влаги при купании.
• По завершении реакции папула подсыхает, на этом месте остается рубец, диаметром около 1. 0.

Рубчик после БЦЖ-вакцины

Проявление осложнений после БЦЖ-вакцины

• Прививка БЦЖ порой влечет за собой осложнения, которые бывают двух типов. Первый тип осложнений имеет тяжелую форму, является следствием распространения туберкулезной инфекции по кровеносной системе. Введенная вакцина дает толчок развитию туберкулеза в организме. Такой тип осложнений связан с ошибочным подбором детей для прививок.
• Отмечается, что риск заболеть туберкулезом из-за осложнений не такой высокий, чем у непривитых детей заболеть этой же болезнью.
• Второй тип осложнений, более легкий по форме, возможен при несоблюдении техники проведения вакцинации или при применении испорченного препарата. Возникает инфильтрат. Его образование под кожей происходит из-за очень глубокого укола. Если не прибегать ко врачебной помощи, то можно усугубить положение — инфильтрат попадет в нижележащие ткани и инфекция — в кровеносную систему.
• Образование келоида — один из возможных вариантов осложнения. Наблюдается не часто, а у «грудничков» — весьма редко. Келоид причисляется к унаследованным заболеваниям, его особенностью является непомерное разрастанием рубцовой ткани.
• Воспалительный процесс лимфатических узлов. Размеры лимфатических узлов, находящихся под мышками, заметно увеличиваются, во время купания это бросается в глаза. Лимфатические узлы достигают величины грецкого ореха или даже — куриного яйца.
• У некоторых людей инфекция выходит наружу через кожу, в этом месте возникает свищ.
• Любой подобный признак осложнений требует своевременной врачебной консультации.

Подмышечный лимфаденит

Заключение

Отзыв о прививке. «Нам сделали прививку БЦЖ на третий день, в роддоме, инъекция не вызвала у малышки осложнений. Место укола не нарывало, зажило, все прошло удачно. Я уверена, что прививка просто необходима, потому что туберкулезное заболевание существует и в наши дни и подвергать риску здоровье ребенка не хочется».

Вопрос на форуме о прививках против туберкулеза:“ Зачем вводить БЦЖ-вакцину, которую все развитые страны планеты запретили в силу ее опасности и бесполезности?!».

Во многих медицинских докладах утверждают, что в развитых странах на планете нет вакцинации против туберкулеза в роддомах ! Ниже помещено фото образца заявления, заполнив которое вы можете избавить своего только что родившегося ребенка от прививки, в том числе и противотуберкулезной.

Рекомендуем посмотреть видео «БЦЖ — история одной прививки».

PrivivkaInfo.ru

Особенности прививки БЦЖ: график вакцинации, противопоказания и последствия

Туберкулез относится к распространенным опасным инфекционным заболеваниям, которые могут поражать любой орган человеческого организма. Однако чаще инфекция развивается в легких, заражение в таком случае происходит воздушно-капельным путем. Согласно статистике, каждый пациент с открытой формой туберкулеза способен заразить около 15 человек ежегодно. А при отсутствии своевременной терапии патология может привести к смерти пациента. Поэтому на территории России широко используется прививка БЦЖ, которая позволяет защитить организм ребенка от смертельного заболевания.

Что представляет собой БЦЖ?

Прививка БЦЖ является вакцинацией против туберкулеза. Иммунизация проводится с помощью специальной вакцины, которая создается на основе штаммов живой туберкулезной палочки. Микроорганизм не представляет опасности для человека, потому что предварительно инактивируется. Основной целью вакцинации является профилактика туберкулеза.

Важно! После введения вакцины человек способен заразиться туберкулезом. Однако иммунизация предотвращает перетекание скрытого инфицирования в открытое заболевание.

Проведение вакцинации позволяет защитить ребенка от возникновения тяжелых форм заболевания: туберкулезный менингит, поражение костей, смертельные формы инфицирования легких. Учитывая важность проведения вакцинации, прививку БЦЖ делают новорожденным детям в роддоме при отсутствии противопоказаний. Это помогает снизить процент заболеваемости инфекционным заболеванием среди детей.

Расшифровка и состав вакцины

Аббревиатура БЦЖ является прямым прочтением латинских символов BCG, которые расшифровываются как bacillus Calmette–Guerin. Вакцину БЦЖ создали в 1921 году ученые Каотметт и Герен. Медикам удалось выделить изолят различных подтипов возбудителя заболевания – микобактерии Бовис.

Состав препарата по сегодняшний день остается неизменным. Вакцина БЦЖ включает в себя различные подтипы возбудителя туберкулеза. Во Всемирной организации здравоохранения хранятся все серии штаммов микобактерий, которые применяют для создания препарата. Культуру микроорганизмов для вакцинации получают путем посева бацилл на питательную среду. В течение недели бациллы растут и развиваются, после чего возбудитель выделяется, фильтруется, концентрируется. В результате получают вакцину БЦЖ, которая содержит мертвые и живые ослабленные клетки микобактерий.

Важно! Количество микроорганизмов в разовой дозе препарата не является одинаковым. Данный параметр зависит от используемого подтипа бациллы, особенностями производства вакцины.

Большинство современных вакцинных препаратов созданы на основе одного из таких штаммов микобактерий:

• Французский подтип «Пастеровский» 1173 Р2;
• Токийский штамм 172;
• Штамм «Глаксо» 1077;
• Датский подтип 1331.

Перечисленные штаммы характеризуются одинаковой эффективностью.

Виды вакцин

На территории России широко применяют следующие типы прививок БЦЖ:

• Непосредственно БЦЖ. Предназначена для вакцинации доношенных новорожденных детей в роддоме;
• БЦЖ-м. Препарат вводится детям, родившимся раньше срока, новорожденным при вакцинации в условиях районной поликлиники после выписки ребенка из родильного дома. Вакцина отличается сниженным содержанием микобактерий.

Когда проводится иммунизация?

Прививка БЦЖ проводится младенцам в роддоме на территории государств с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу. Это позволяет минимизировать риск развития инфекции. На территории России поголовная вакцинация новорожденных проводится с 1962 года.

Согласно многочисленным исследованиям, более 66% жителей планеты являются носителями возбудителя туберкулеза — микобактерии Бовис. Однако врачам не удалось установить причины перехода патологии от носительства до выраженного инфекционного процесса. Полагают, что провоцирующими факторами могут выступать антисанитария и плохое питание.

График вакцинации

Первая прививка БЦЖ детям проводится в роддоме на 3-5 день после появления ребенка на свет. Исключением являются недоношенные дети. Это позволяет сформировать в течение года надежный иммунитет у ребенка.

Однако для поддержания антител к микобактерии Бовис на должном уровне дети нуждаются в проведении ревакцинации в течение жизни. Поэтому следующую прививку делают детям в 7 лет, а последнюю – в 14 лет. Проведение более частой ревакцинации не имеет смысла. Введение других вакцин возможно только спустя несколько месяцев.

Между прививками против туберкулеза ежегодно должна проводиться проба Манту, которая позволяет определить реакцию организма на набор микобактерий. Если реакция является отрицательной, то ребенок нуждается в проведении ревакцинации. При положительной реакции нужно исключить развитие туберкулеза. В таких случаях детей направляют к фтизиатру.

Основные противопоказания

От прививки БЦЖ рекомендуют отказаться в следующих случаях:

• Вес новорожденного ребенка ниже 2,5 кг;
• Ребенок родился у женщины, инфицированной ВИЧ;
• Развитие внутриутробных инфекций;
• Младенец родился у женщины, которая имеет иммунодефицит в анамнезе первичного или вторичного происхождения;
• Наличие тяжелой гемолитической болезни у новорожденного;
• Если во время родов ребенок получил травму, которая спровоцировала повреждения головного мозга;
• Если в окружении ребенка присутствуют лица, инфицированные туберкулезом;
• При наличии распространенного гнойничкового поражения кожных покровов;
• При обнаружении генетических патологий: Синдрома Дауна, ферментопатий;
• Если близкие родственники детей имеют различные осложнения после вакцинации БЦЖ в анамнезе;
• Острые инфекционные заболевания;
• При наличии злокачественных новообразований.

От проведения ревакцинации следует отказаться в таких случаях:

• Острое течение инфекционных заболеваний;
• Аллергические реакции;
• Признаки обострения хронических патологий;
• Иммунодефицитные состояния;
• Проведенная проба Манту имеет сомнительную или положительную реакцию;
• Различные онкопатологии в анамнезе;
• На фоне приема иммунодепрессантов и лучевой терапии;
• Наличие туберкулеза;
• Осложненная реакция на предыдущую вакцинацию БЦЖ;
• Контакт с людьми, инфицированными туберкулезом.

Перед прививкой БЦЖ врач обязан расспросить родителей и осмотреть ребенка, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Ведь осложнения после введения препарата возникают исключительно при несоблюдении противопоказаний.

Особенности вакцинации ребенка в роддоме

На территории России БЦЖ у новорожденных проводится после вакцинации против гепатита. Это связано с особенностями вакцинного препарата – организм вырабатывает иммунитет против туберкулеза на протяжении 2-4 месяцев. Поэтому не рекомендуют нагружать ребенка в данный период прочими вакцинами.

Обычно прививка БЦЖ проводится перед выпиской новорожденных детей из роддома (3-6 день). Инъекцию делают в наружную часть левого плеча. Вакцину БЦЖ следует вводить внутрикожно посредством одного прокола или нескольких. Во время вакцинации должны использовать одноразовый шприц, у которого угла имеет короткий срез.

Важно! При ошибочном введении прививки БЦЖ под кожу или внутри мышцы неизбежно развиваются осложнения.

Нужно точно выполнять существующую технику введения, чтобы предотвратить осложнения у новорожденных. Перед введением иглы следует слегка натянуть участок кожи. Далее вводится немного вакцины БЖЦ. Это помогает оценить правильность введения иглы. При внутрикожном расположении продолжают инъекцию препарата. После прививки БЦЖ нормой считается возникновение плоской папулы (белесый бугорок), размер которой не превышает 10 мм. Такое образование держится не более 2 часов, после исчезает самостоятельно.

Нормальная реакция на БЦЖ

После вакцинации в роддоме возможно незначительное повышение температуры тела до субфебрилитета. Такая реакция связана с несовершенством механизмов терморегуляции у ребенка, развивается довольно редко. На месте инъекции в течение нескольких дней после вакцинации отмечается небольшое покраснение, возможно нагноение, которое проходит на 6-8 день.

В норме реакция на вакцину БЦЖ развивается на 28-32 день. На месте инъекции у новорожденных детей возникает гнойничок небольшого размера, отечность, уплотнение и корочка коросты. А также возможно изменение цвета кожи. Такие проявления являются нормой, поэтому не должны пугать родителей. Так организм ребенка реагирует на поступление патогенных микроорганизмов, вырабатывая иммунитет.

Важно! У некоторых людей существует врожденная невосприимчивость к микобактериям. В таких случаях отсутствует местная реакция на месте инъекции.

Корочка коросты может периодически отпадать и возникать снова, к примеру, во время водных процедур. В течение 2-3 месяцев ранка заживает, оставляя на коже небольшой рубец (не более 1 см). Окончательный иммунитет против туберкулеза у ребенка формируется к 1 году. При утере медицинской документации врач сможет оценить, привит ли ребенок против туберкулеза по наличию рубчика.

Особенности нормальной реакции

И также в норме у новорожденных детей развивается такая реакция на БЦЖ в течение 1-1,5 месяца:

• БЦЖ у ребенка покраснела. Покраснение и небольшое нагноение – норма. Гиперемия в месте укола может сохраняться даже после того, как сформирован рубец. Однако покраснение не должно распространяться на окружающие ткани;
• Нагноение после прививки БЦЖ. Область, куда была введена вакцина, должна представлять собой небольшой гнойничок, который имеет корочку посередине. При этом окружающие ткани не должны подвергаться изменениям. Если у ребенка развивается краснота и отечность вокруг БЦЖ, то необходимо проконсультироваться с врачом. Это может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции;
• Зуд в месте вакцинации у новорожденных детей. Данный симптом – нормальная поствакцинальная реакция после проведенной БЦЖ. Обычно развивается на фоне отечности в месте укола. Дети старшего возраста отмечают появление ощущения, что внутри гнойничка что-то шевелится. Подобная реакция является нормой, степень ее выраженности определяется индивидуальными особенностями ребенка;
• Вакцина БЦЖ может приводить к повышению температуры у новорожденных детей. Однако в норме гипертермия не превышает субфебрильных значений. Если повышение температуры после введения вакцины БЦЖ отмечается у пациента в 7 или 14 лет, то нужно проконсультироваться с фтизиатром.

Осложнения после БЦЖ

Нормальная прививочная реакция на месте вакцинации – гнойничок и рубец в месте укола. Однако если вакцина БЦЖ была введена неправильно, врач не учел имеющиеся противопоказания, то возможно развитие осложнений после вакцинации.

Важно! Осложнения – тяжелые состояния, которые приводят к расстройству здоровья ребенка, требуют медицинского вмешательства.

В редких случаях развиваются следующие осложнения после введения вакцины:

• Развитие лимфаденита – заболевания, которое приводит к воспалению лимфатических узлов. После вакцинации такая реакция встречается лишь у 1 ребенка из 1 тысячи привитых новорожденных детей. В 90% случаях осложнения возникают у детей с выраженным иммунодефицитом. Если размер лимфоузла превышает 1 см в диаметре, то таких случаях проводят хирургическое лечение;
• Остеомиелит. Причина развития осложнения – использование вакцины низкого качества;
• Возникновение холодного абсцесса. Реакция появляется после вакцинации, которая была проведения внутрикожно. Патологическое образование формируется до 1,5 месяца после введения вакцины. Лечение абсцесса предполагает его удаление хирургическим путем;
• Развитие обширной язвы в месте укола, диаметр которой может достигать 1 см. Данная реакция развивается у детей, обладающих повышенной чувствительностью к ингредиентам вакцины. В таких случаях ребенок нуждается в местном лечении. В медицинскую документацию следует занести сведения о развитии осложнения;
• Келоидный рубец. Образование представляет собой красный и взбухающий участок кожи на месте укола. В подобных случаях следует отказаться от проведения ревакцинации в течение всей жизни;
• Развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Эта реакция относится к тяжелым патологиям, развивается на фоне тяжелого иммунодефицита у ребенка. Частота осложнения – 1 ребенок на 1 миллион привитых детей;
• Возникновение туберкулеза костей. Первые признаки заболевания развиваются спустя 2 года после вакцинации. Развитие данного осложнения свидетельствует о серьезных нарушениях в иммунитете ребенка.

Как предотвратить развитие осложнений?

Прививка БЦЖ обычно переносится хорошо, приводит к формированию стойкого иммунитета против туберкулеза. Однако если не были учтены противопоказания, нарушена техника введения препарата, не соблюдены условия хранения и транспортировки вакцины, то развиваются осложнения. Чтобы избежать развития опасных реакций, следует придерживаться таких рекомендаций:

• До проведения вакцинации провести аллергопробу на совместимость вакцины с организмом. Это позволит предотвратить осложнения в виде аллергической реакции;
• После вакцинации не следует использовать антисептические растворы для обработки кожи в месте инъекции, потому что они способны нарушить нормальный поствакцинальный процесс;
• Не нужно выдавливать гной, наносить йодную сетку на гнойничок. Если в месте введения вакцины появится отделяемое, то достаточно промокнуть его стерильной салфеткой;
• Родители должны внимательно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал место введения вакцины. Это поможет предотвратить присоединение вторичной инфекции;
• За несколько дней до проведения вакцинации или ревакцинации в 7 и 14 лет не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Новые блюда могут спровоцировать аллергическую реакцию, которая может быть принята за осложнение после БЦЖ.

Нужно точно следовать данным рекомендациям, когда ребенок находится в роддоме. Ведь младенцы подвержены влиянию окружающих факторов.

Делать ли БЦЖ: за и против

Многие интересуются, стоит ли делать прививку БЦЖ. Чего больше в вакцинации против туберкулеза: пользы или вреда для здоровья ребенка? Прививка БЦЖ обладает следующими преимуществами:

• В редких случаях вызывает тяжелые последствия и осложнения;
• Не требуется специальный уход за областью, куда была введена вакцина;
• После прививки возникает иммунитет против туберкулеза, который помогает снизить риск заражения микобактерией Бовис;
• При заражении туберкулезом заболевание протекает в легкой форме;
• Помогает снизить риск смертельного исхода.

Однако вакцина БЦЖ также обладает рядом недостатков:

• При нарушении условий хранения и введения вакцины, несоблюдении имеющихся противопоказаний развиваются опасные осложнения;
• Медленное образование рубчика, что отмечается в редких случаях.

Важно! Слухи о наличии в составе вакцины опасных веществ (ртути, формалина, фенола, полисорбата) не имеют под собой научных оснований.

Делать прививку БЦЖ или нет должны решать родители, взвесив имеющиеся достоинства и недостатки вакцины. Перед проведением ревакцинации ребенок нуждается в проведении комплексного обследования, чтобы определить наличие противопоказаний к введению вакцинного препарата. И также нужна проба Манту, которая позволяет исключить инфицирование туберкулезом. Эти действия помогут снизить риск развития тяжелых поствакцинальных реакций.

Опубликовано 8 Фев 2017 11:45 © Про прививку

pro-privivku.ru

Прививка БЦЖ: за и против, реакция, последствия, осложнения

Содержание статьи:

Когда делается прививка БЦЖ

В настоящее время прививка БЦЖ в обязательном порядке вводится лишь в странах с неблагополучной социально-эпидемиологической ситуацией. Во многих развитых странах мира от ее массового применения уже отказались и используют лишь в группах риска, представленных беднейшими слоями населения, живущими в неудовлетворительных социальных и санитарно-гигиенических условиях.

В странах же, где наблюдается повышенная статистическая частота заболевания туберкулезом, вакцинация БЦЖ входит в обязательный календарь прививок, согласно которому человек за свою жизнь получает три прививки БЦЖ:

1. на 4-7 сутки после рождения;

Первая прививка БЦЖ делается новорожденным еще в роддоме на 4-7 сутки. Так как реакция на эту вакцину замедленная и развивается спустя 30-40 суток после введения, то все другие прививки в этот период категорически запрещены. При этом организмом вырабатывается иммунитет сроком на 15-20 лет, по истечении которого ревакцинация больше не дает эффекта. Из этого следует, что прививка БЦЖ не в состоянии полностью искоренить заболевание. Она лишь защищает детский организм от тяжелых проявлений туберкулеза, таких как менингит и диссеминированный туберкулез, почти всегда имеющих молниеносное течение и летальный исход.

Прививка БЦЖ в 7 лет и далее в 14 лет делается только в том случае, если проба Пирке, показывающая активность иммунитета против туберкулеза, дала отрицательный результат.

Техника проведения

Соблюдение техники проведения прививки БЦЖ новорожденному играет очень важную роль. Отклонение от установленных норм может привести к развитию тяжелых осложнений.

Вакцина вводится внутрикожно в области плеча, на границе его средней и верхней трети. Если по каким-то причинам невозможно произвести введение вакцины в области плеча, она вводится в бедро, на участке, где кожа толще всего.

Прививка БЦЖ новорожденному должна осуществляться только профессиональным, квалифицированным персоналом, поскольку малейшее отклонение от предписанной процедуры приведет к крайне нежелательным результатам: следует соблюдать крайнюю осторожность, чтобы не ввести вакцинный материал подкожно или внутримышечно.

Противопоказания

Различают абсолютные и временные противопоказания прививки БЦЖ. Абсолютными противопоказаниями являются:

1. Врожденное или приобретенное иммунодефицитное состояние;

1. Онкологические заболевания;

1. При сильно выраженной реакции на первую вакцинацию ревакцинация запрещена.

Временными противопоказаниями считаются:

1. Острые инфекционно-воспалительные процессы;

1. Обострение хронических процессов;

1. Иммуносупрессивная терапия.

Прививка БЦЖ: за и против

За околовековую историю применения эта прививка снискала неоднозначное отношение к себе. Результаты множества исследований дали довольно противоречивые результаты относительно ее эффективности, которая варьирует от страны к стране: чем регион расположен дальше от экватора, тем ее эффективность более выражена.

В настоящее время существуют радикально противоположные мнения о целесообразности и безопасности проведения этой прививки. Причем, выступающие за и против прививки БЦЖ имеются как среди медиков, так и среди родителей.

Выступающие за отказ от прививки оперируют следующими доводами:

• — ребенок до года обладает врожденным иммунитетом, полученным от матери, и не нуждается в дополнительной вакцинации;
• — вакцины некоторых производителей проявляют себя довольно агрессивно;
• — не всегда возможно проверить условия хранения и сроки годности вакцин, предлагаемых в роддоме или поликлинике.

Аргументы тех, кто за прививку сводятся к следующему:

• — вакцинирование защищает ребенка от тяжелых проявлений туберкулеза;
• — оно в 10 раз снижает заболеваемость и в 3 раза инфицирование.

В любом случае позиция за и против прививки БЦЖ должна основываться на взвешенном подходе к проблеме и исходить из особенностей региона проживания, его эпидемиологической ситуации, технического оснащения медицинских учреждений и квалификации персонала.

Нормальная реакция на прививку БЦЖ

Реакция на прививку БЦЖ проявляется с некоторым запозданием: первые ее признаки появляются через 30-45 дней после введения вакцины. Зачастую эти явления вызывают беспокойство родителей, воспринимающих их как отрицательные последствия прививки БЦЖ. Однако если все эти признаки проявляются в умеренной форме, то причин для беспокойства нет, так как это всего лишь отсроченная реакция на прививку БЦЖ. Обычно наблюдаются следующие явления: покраснение или нагноение места укола. Рассмотрим каждый из этих случаев.

Прививка БЦЖ покраснела

Гиперемия – это нормальная реакция организма на вакцину. Размер очага не должен превышать 1 см, окружающие ткани не должны быть вовлечены в процесс. Если прививка БЦЖ покраснела с образованием келоидного рубца, то это также нельзя рассматривать как патологию.

Прививка БЦЖ гноится

Зачастую покраснение сопровождается нагноением в области укола. В норме прививка БЦЖ гноится с образованием небольшого пузырька, кожа вокруг которого не воспалена и не отечна. Категорически запрещается выдавливать гной из гнойничка. Следует просто прикрыть его стерильной марлевой салфеткой, чтобы ребенок его нечаянно не расчесал. Через некоторое время на этом месте образуется характерный рубчик, по которому даже через годы можно определить был ли ребенок вакцинирован.

Осложнения

Генерализованная реакция у новорожденных на прививку БЦЖ проявляется крайне редко. Она наблюдается у детей с врожденным иммунодефицитом.

Локальные осложнения прививки БЦЖ могут проявиться следующими процессами:

1. Остеомиелит, развитие которого почти всегда является следствием некачественного вакцинного материала.

1. Лимфаденит – развивается у детей с пониженным иммунитетом.

1. Язва размером более 1 см в диаметре – появляется при повышенной чувствительности организма к компонентам вакцины.

1. Холодный абсцесс – это осложнение прививки БЦЖ, являющееся следствием неправильной техники введения вакцины (подкожно или внутримышечно), при котором требуется хирургическое лечение.

love-mother.ru

babysovet.ru

• 
  Прививка собаке после смены зубов
• 
  Прививка собаке от укуса клеща
• 
  Прививки для кошки для перевозки
• 
  Прививка полиомиелит заразен ли ребенок
• 
  Прививка от кори при беременности
• 
  Прививка от клеща когда ставить
• 
  Прививка от стрептококковой инфекции детям
• 
  Прививка с полиоксидонием от гриппа
• 
  Прививка от гепатита новорожденным отзывы
• 
  Прививка от глистов для собак
• 
  Прививка от гриппа вся правда