Особенности повторной вакцинации БЦЖ. Бцж прививка 7 лет
Ревакцинация БЦЖ в 7 лет: стоит ли делать детям?
Туберкулез – это опасное заболевание, которое в настоящее время встречается все чаще. Для выработки иммунитета против болезни, для более мягкого ее течения в случае заражения делаются прививки БЦЖ. Вакцинация показана в первые дни после рождения ребенка, в 7 и 14 лет. Прививка БЦЖ в 7 лет – это ревакцинация, которая считается обязательной. Родители могут написать отказ, если посчитают нужным. Но, прежде чем принять такое решение, стоит взвесить все за и против.
Стоит ли делать?
Узнав, что заражение возможно даже после вакцинации и о том, что в состав вакцины входят бактерии туберкулеза, родители сомневаются в целесообразности прививки. Но правильно ли это?
Делать или нет ревакцинацию, решать, конечно, вам, но врачи рекомендуют не пренебрегать такой профилактической мерой, так как это хоть и минимальная, но все-таки защита.
Ревакцинация в 7 лет обновляет иммунитет к заболеванию. Держится он на протяжении 5-ти лет после первой прививки. А последующие два года иммунитет у малыша перестраивается, если в этот временной промежуток привить ребенка, то результата не будет.
Прежде чем приступать к манипуляции, следует убедиться, что ребенок не заразился. Если сделать в таком случае еще и прививку, то состояние будет только усугубляться. Для проверки делается проба Манту.
к содержанию ↑
Показания для переноса процедуры
Раньше процедуру могут сделать (например, в шесть лет), когда в семье присутствует туберкулезный больной, а иммунитет у малыша слабый. Также при отсутствии шрама на плече.
Переносится ревакцинации, если:
Вакцинируемый болен (имеется обострение хронических заболеваний, ОРЗ, ОРВИ, грипп, корь и др.). После выздоровления должно пройти не менее двух недель. Ни одна прививка не делается больному ребенку. Это чревато возникновением осложнений.
Планируется поездка, которую невозможно отложить. Перед вакцинацией и после нее нежелательно посещать людные места. Поствакционный период предусматривает тесный круг общения, обязательное условие – здоровое окружение. Иммунитет в этот момент ослаблен, и ребенок быстро заболевает, лечение же займет продолжительное время.
Если проба манту положительная. В таком случае ребенок уже заразился туберкулезом или у него выработан врожденный иммунитет. Дальнейшее обследование определит точно причину такой реакции. В любом случае БЦЖ нецелесообразно.
Не делают прививку, если имеется ВИЧ-инфицирование или малыш находится на лечении иммунодепрессантами.
Только после исключения всех противопоказаний может производиться ревакцинация. Предварительно врачом собирается анамнез, осуществляется осмотр ребенка, сдаются общий анализ крови и мочи и только после получения результатов принимается соответствующее решение. Вердикт выносит врач-педиатр, именно он берет на себя ответственность.
к содержанию ↑
Побочные эффекты и осложнения
После ревакцинации осложнения такие же, как и после 1-ой прививки. Это возникновение:
келоидного рубца, спустя 5-6 месяцев;
язвы, если возникла аллергия на вакцину;
остеита, при иммунных нарушениях;
холодного абсцесса, если прививка сделана неправильно;
генерализованной БЦЖ инфекции, при наличии иммунодефицита;
воспаления самого места укола и лимфатического узла, при слабом иммунитете.
Если некоторые из вышеперечисленных осложнений были при первой прививке или у родственников ребенка, то ревакцинацию могут не делать.
Генерализованный БЦЖ-ит – самое коварное осложнение, которое лечат теми же препаратами, что и туберкулезных больных. Дозы меньше. Лечение крайне необходимо, медлить нельзя.
к содержанию ↑
Место введения вакцины
Ревакцинация БЦЖ делается на верхней и средней трети плеча, снаружи. Предварительно проводится обработка кожных покровов спиртом. Введение осуществляется внутрь кожи, ни в коем случае не подкожно или внутримышечно.
к содержанию ↑
Как протекает реакция на прививку в норме в первые несколько дней?
Сразу после введения вакцины на плече у ребенка появляется белая папула. Через несколько часов от нее нет и следа. Потом место может покраснеть — это нормально. Ничем обрабатывать место укола не нужно. При появлении высокой температуры, слабости и других проявлений, нужно немедленно обратиться в больницу. Обычно после вакцинации в первые дни нет никаких симптомов и прививка не должна беспокоить ребенка.
На фото видно, как выглядит место укола в момент введения вакцины.
Когда возбудитель проникает в кожу, иммунная система должна реагировать, Т-лимфоциты скапливаются и дают соответствующую реакцию. Покраснения – это признак того, что организм малыша знакомится с введенными микроорганизмами, и начался процесс выработки иммунитета.
В первые сутки прививка у каждого ребенка может выглядеть по-разному. Это связано с индивидуальными особенностями организма. Сразу после введения вакцины, как уже говорилось, появляется папула, она обычно не превышает 1-ого см в диаметре. Если через полчаса имеются покраснения или отеки – это признак неверного введения. Место укола в норме не должно отличаться от других тканей. В редких случаях может появиться незначительное повышение температуры. Если она будет держаться на протяжении нескольких дней или повышается до 38 градусов и более, нужно идти в больницу. Обычно все приходит в норму само собой через пару дней.
На вторые сутки на руке будет присутствовать только след от укола. Возможно незначительное покраснение, которое будет чесаться. Даже небольшое уплотнение не считается отклонением. При появлении сильного отека и боли, нужна консультация педиатра, скорее всего это проявление аллергии. В этот период нужно наблюдать за ребенком, так как малейшее недомогание может означать начало развития осложнений.
На третьи сутки также может быть краснота и уплотненный участок ткани. Это должно уйти и в течение двух недель на плече не должно ничего присутствовать. Через 2-3 недели начинается иммунная реакция, о которой поговорим дальше.
к содержанию ↑
Как заживает и как долго?
Заживает БЦЖ длительно, на протяжении полугода. Через 40-60 дней место укола может:
припухнуть;
уплотниться;
нагноиться;
покраснеть;
покрыться корочкой.
Размер покраснения или нагноения может быть разной степени. Легкая характеризуется – не более 15-ти мм, средняя – до 50-ти мм, сильная – более 50-ти мм в диаметре. Все это связано с индивидуальными особенностями каждого, а также зависит от правильности манипуляции. Чтобы все протекало нормально, нельзя отдирать корочки, прижигать образовавшуюся ранку, выдавливать гной или чесать место прививки. Все это может привести к нарушениям происходящего процесса или к появлению осложнений.
Имейте в виду, что чем длительнее присутствует реакция на БЦЖ, тем лучше иммунитет будет. После обязательно должен остаться шрам. Если его нет, значит, иммунитет отсутствует из-за неправильного введения вакцины или же присутствует врожденный. Через полгода врач оценивает рубец и определяет, насколько хорош иммунитет у ребенка от туберкулеза. Если шрама нет, целесообразно сделать манту, чтобы понять, нужна ли ревакцинация.
к содержанию ↑
Когда обращаться за помощью к врачу?
В больницу следует идти при возникновении какой-либо посторонней симптоматики. У некоторых детей возможны осложнения после БЦЖ, хоть и встречаются редко.
Если ребенок стал:
менее активный;
ослаб;
жалуется на сильную болезненность в районе прививки.
Не стоит медлить, если плечо сильно воспалилось, образовался келоидный рубец или язва. При появлении любого рода высыпаний около прививки – это повод для консультации.
Иногда только своевременное лечение остановит серьезные последствия.
к содержанию ↑
Вывод
Повторная вакцинация в 7-летнем возрасте необходима всем детям, если у них нет абсолютных противопоказаний. Такая прививка не дает гарантий, что ребенок не инфицируется туберкулезом, но то, что шансов заболеть у него меньше, чем у не привитого человека – это факт. Также при заражении болезнь не приобретет открытую форму, будет протекать медленно и без серьезных осложнений.
Родители имеют право отказаться от БЦЖ, но предварительно стоит не один раз подумать. Сейчас заболеваемость выросла вдвое, если сравнивать с прошлыми годами, соответственно и риск заражения увеличился. Здоровье и жизнь ребенка в руках его родителей.
tuberkulez-info.ru
Ревакцинация БЦЖ в 7 лет: сроки проведения, осложнения, Комаровский
Ревакцинация БЦЖ в семь лет необходима для формирования устойчивого иммунитета к туберкулёзной инфекции. Прививку ставят всем здоровым первоклассникам, имеющим отрицательную реакцию Манту. Если кожная проба покажет отсутствие антител к палочке Коха, необходимо повторное введение вакцины.
Суть ревакцинации
БЦЖ позволит защитить ребёнка от инфекции, а также не даст латентному процессу перейти в активную фазу заболевания. Эффективность вакцинации составляет 60–80 % в зависимости от форм туберкулёза. Для формирования устойчивого иммунитета ребенку подкожно вводят ослабленные и лишённые вирулентности штаммы микобактерий туберкулёза. Они не могут спровоцировать заболевание, но сохраняют способность вызывать ответную иммунную реакцию в организме ребёнка. Клетки иммунитета распознают бактерии и вырабатывают защитные антитела к ним. Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, к сожалению, не гарантируют полную защиту организма от инфицирования, но абсолютно точно препятствуют передвижению болезнетворных микобактерий по кровеносному руслу. Это гарантия от тяжёлых осложнений, таких как туберкулёзный менингит и локализация инфекции в других внутренних органах, помимо лёгких.
Когда проводится ревакцинация?
Возраст повторного введения вакцины имеет научное обоснование и связан с особенностями формирования иммунитета и общей эпидемиологической ситуацией в стране. Ревакцинацию необходимо сделать в семь лет, при условии, что первый раз малыш был привит еще в роддоме на 4–7 день жизни. В случае индивидуальных изменений в календаре прививок, срок ревакцинации следует уточнить у наблюдающего педиатра или профильного специалиста.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения активность иммунитета в ответ на попадание в организм микобактерий туберкулёза угасает через 5–7 лет после первичной вакцинации. Некоторые исследования не нашли значительного снижения показателей заболеваемости после проведения ревакцинации. Впрочем, пока точка зрения ВОЗ остаётся прежней: если нет противопоказаний, ребёнка необходимо ещё раз привить.
Согласно национальному календарю, повторная прививка от туберкулёза проводится в первом классе (примерно в 7 лет), затем в девятом (около 15 лет). При необходимости ревакцинацию можно провести взрослым. Сначала проводят пробу Манту для определения индивидуальной чувствительности и активности противотуберкулёзных антител. После чего всем детям с несформированным иммунитетом делают прививку.
Когда необходима вакцина БЦЖ-М вместо БЦЖ?
Многолетняя практика показала, что не всегда возможно привить ребёнка от туберкулёза обычной вакциной БЦЖ. Для особых случаев был создан препарат БЦЖ-М. В вакцине количество препарата из ослабленных микобактерий туберкулёза почти вдвое меньше, чем в обычной (0,025 мг на дозу, против обычной 0,05 мг живых бактерий коровьего туберкулёза).
Показания к применению БЦЖ-М чётко обозначены:
Вакцинация недоношенных детей. Прививку делают только младенцам, весом более двух килограмм. Меньший вес ребёнка при рождении является противопоказанием к вакцинации от туберкулёза.
Первичная вакцинация в более позднем возрасте. Перед проведением обязательно нужно сделать пробу Манту.
Ревакцинация детей в 7 и в 14 лет, так же только после введения и проверки кожной пробы.
Склонность ребёнка к аллергии и другим острым реакциям иммунитета.
Наличие отклонений со стороны нервной системы. Судорог или родовой травмы.
Ослабленность или незрелость новорождённого.
Благоприятная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулёзом в регионе, в котором проживает ребёнок.
Осложнения после вакцинации
Подъём температуры до 38 градусов, вялость, снижения аппетита, воспаление в месте укола, покраснение и формирование язвочки являются нормальной реакцией на введение вакцины.
Осложнение – это проявление бурной реакции на введение вакцины, не характерной для нормального течения процесса. Возможные осложнения после прививки:
Холодный абсцесс. Является следствием некорректного введения вакцины. Если препарат ошибочно вводится внутрикожно. Появляется болезненное уплотнение наполненное гноем. Проблему необходимо решать хирургическим путём.
Долго не заживающая язва. Это следствие слишком сильной иммунной реакции на введение препарата. Лечится местно под наблюдением хирурга.
Воспаление и патологическое увеличение лимфоузлов. Если микобактерии с током крови и лимфы достигнут лимфоузла, может возникнуть его увеличение и воспаление. Узел размером больше десяти миллиметров в диаметре – повод для обращения за помощью к специалисту.
Образование келоидного рубца. Эта реакция на прививку выглядит как выступающий кожный нарост в месте укола. При появлении таких рубцов повторная вакцинация в 7 лет невозможна.
Генерализованная БЦЖ-инфекция. Это серьёзное осложнение, вызванное проблемами с общим иммунитетом ребёнка. Такая инфекция – явление крайне редкое и встречается у одного малыша на миллион вакцинированных.
Остеит. Туберкулёз кости возникает при серьёзных нарушениях в иммунитете. Появиться он может через полгода и даже через год после проведения вакцинации. Частота возникновения подобного осложнения примерно у одного ребенка на 200 000 привитых.
Противопоказания к ревакцинации
Решение о нецелесообразности или запрете на прививку принимается совместно с педиатром или профильным специалистом, наблюдающим ребёнка по основному диагнозу. В некоторых случаях необходимо проведение дополнительных анализов и исследований.
Существует ряд случаев, когда повторное введение вакцины БЦЖ или БЦЖ-М противопоказано:
Сомнительная или положительная реакция Манту. При сомнительном результате необходимо проверять реакцию в динамике через полгода. Если проба окажется отрицательной нужно будет провести ревакцинацию.
Тяжёлая индивидуальная реакция на введение вакцины в прошлом (аллергия, образование келоидных рубцов, лимфоденит и другие).
Туберкулёз в активной фазе или перенесённое в прошлом заболевание. При установленном контакте ребёнка с больным туберкулёзом необходимо полное комплексное обследование, чтоб исключить заражение и течение заболевания в начальной стадии.
Аллергия в фазе обострения. Возможно проведение ревакцинации позже, после заключения соответствующего специалиста.
Инфекционные заболевания в остром периоде. Можно будет поставить прививку примерно через четыре недели после выздоровления.
Венерические заболевания. Проведение ревакцинации возможно через 21 день после получение отрицательных анализов, при наличии соответствующего заключения от дерматовенеролога.
Иммунодефицит организма различной этиологии. Вакцинация разрешается по заключению специалиста не ранее чем через шесть –восемь месяцев после окончания лечения.
Беременность.
ВИЧ – инфекция. При подтверждённой ВИЧ-инфекции у мамы новорождённому даётся медотвод от прививки до уточнения статуса.
Онкологические заболевания и период после лучевой и химиотерапии. Возможна ревакцинация после выхода пациента в ремиссию при наличии заключения от врача – онколога.
Тяжёлые неврологические патологии и некупированная эпилепсия. В каждом случае заключение об отводе от прививок делается профильным наблюдающим специалистом.
Приём иммуносупрессивных препаратов при лечении заболеваний.
загрузка...
bezokov.com
когда делают прививку и противопоказания
Прививка БЦЖ предназначена для профилактики возникновения туберкулеза. Название ее происходит от фамилий ученых, разработавших данную вакцину, и расшифровывается как «бацилла Кальметта-Герена». Существует немало людей, которые считают данную прививку неэффективной и даже вредной из-за возникающих осложнений, но в настоящее время это единственный способ предотвратить массовую эпидемию туберкулеза. Гарантировать, что заболевание не разовьется, нельзя, тем не менее, использование данной вакцины позволяет существенно снизить его вероятность.
Принцип действия препарата заключается в том, что в организм поступает более слабый вид бактерий, провоцирующих туберкулез.
К развитию болезни он не приводит (если отсутствуют неблагоприятные факторы), но способствует выработке антител, позволяющих организму бороться с вероятной опасностью. Именно поэтому данную прививку от туберкулеза рекомендовано делать всем детям почти сразу после рождения. Разумеется, перед этим необходимо убедиться, что отсутствуют противопоказания.
Когда и кому нужно проводить ревакцинацию?
Для повышения эффективности процедуры предполагается ревакцинация против туберкулеза спустя определенное время. Оптимальные периоды определены в ходе медицинских исследований и отмечены в календаре прививок.
Обычно процедура ревакцинации проводится в 6-7 и в 14-15 лет. Однако это относится только к тем детям, которые были привиты в возрасте до одного года. В отношении детей, родители которых отказались от прививки в раннем детстве, существуют другие правила.
Первая прививка БЦЖ делается новорожденным в роддоме, когда малышу от 4 до 7 дней. Однако по самым разным причинам вакцинация может быть отложена, и этой процедуре впервые подвергается уже годовалый малыш.
Данной меры достаточно для того, чтобы у ребенка выработался иммунитет к туберкулезу на ближайшие пять-семь лет. Поэтому в 6 лет (иногда в 7 лет) проводится ревакцинация БЦЖ. Перед проведением процедуры делается проба Манту, чтобы определить, не является ли ребенок инфицированным. При отрицательной реакции на эту пробу осуществляется повторная вакцинация.
Необходимость проведения БЦЖ в 7 лет связана с тем, что в это время организм теряет иммунную защиту, выработанную первой прививкой.
Кроме этого, в этом возрасте дети начинают ходить в школу и контактировать с большим количеством людей, среди которых могут оказаться больные туберкулезом. Такая процедура позволяет уберечь детский организм от заболевания на срок около семи лет.
Следующая ревакцинация проводится в 14 лет, когда иммунная защита опять ослабевает. Это связано с тем, что после прошлой ревакцинации прошло много времени, а также с возрастными изменениями в организме ребенка, обусловленными половым созреванием. В это время у подростков нередко проявляются различные болезни, поскольку организм испытывает серьезные нагрузки, вызванные изменениями гормонального фона.
На этот раз тоже предварительно делают пробу Манту, и по ее результатам принимают решение о необходимости процедуры. Точно определить время проведения (четырнадцать или пятнадцать лет) можно, опираясь на индивидуальный календарь прививок.
Иногда ревакцинация предусмотрена и для взрослых в возрасте до 30 лет. Это касается людей, проживающих в неблагоприятных условиях или в регионе, где большое количество больных туберкулезом.
Данную прививку рекомендуют большинству детей. Но особенно важно ее проведение для следующих групп малышей:
Дети, проживающие в неблагоприятном регионе. Если в населенном пункте, где проживает ребенок, обнаружено значительное количество больных туберкулезом, желательно использовать вакцинацию. Вероятность случайного контакта такого больного с ребенком очень высока, в результате малыш тоже может заболеть. Детский организм значительно слабее взрослого, из-за чего у детей чаще встречаются тяжелые формы туберкулеза, ведущие к смертельному исходу. Поэтому так важно использовать любую возможность, позволяющую предупредить болезнь.
Дети с наследственной склонностью к данному заболеванию.
Дети из семей, в которых есть больные туберкулезом. В этом случае малышу придется контактировать с больным членом семьи, и инфекция может передаться воздушно-капельным путем. Поэтому возникает очень высокая вероятность заболевания ребенка.
Наличие противопоказаний и возможные последствия
Прививку БЦЖ многие критикуют, и основания для этого есть. Дело в том, что данная прививка не всегда приносит необходимый результат (нередки случаи развития туберкулеза у тех, кто прошел вакцинацию).
После БЦЖ иногда возникают побочные эффекты и осложнения. Несмотря на это, ее продолжают использовать, потому что БЦЖ в большинстве случаев справляется со своими функциями, снижая вероятность развития туберкулеза.
Но у данной прививки есть противопоказания, при наличии которых следует либо отложить процедуру, либо вовсе отказаться. Среди временных противопоказаний можно назвать:
инфекционные заболевания;
обострение хронических болезней;
болезни аллергического происхождения;
лучевая терапия;
беременность;
прием иммунодепрессантов.
В этих случаях необходимо отложить проведение процедур вакцинации и ревакцинации до полного выздоровления. Лишь после этого разрешено использование данной вакцины, иначе можно вызвать осложнения.
Отказ от данной прививки подразумевают следующие особенности:
наличие аллергии на компоненты вакцины;
положительная реакция Манту;
серьезные осложнения после предыдущей процедуры.
Нежелательно выполнять ревакцинацию тем, кому приходится контактировать с больными туберкулезом.
Для того чтобы эта процедура не причинила вреда, необходимо прекратить взаимодействие между больным и привитым на срок около трех месяцев.
Очень важно предупредить возникновение осложнений после БЦЖ, поскольку именно они представляют серьезную опасность. Несмотря на то, что риск их появления очень мал, многие люди до сих пор отказываются от вакцинации из-за боязни осложнений. Если они были выявлены после первой вакцинации БЦЖ, то ревакцинация противопоказана.
Среди таких осложнений называют:
холодный абсцесс (появляется при нарушении техники введения препарата),
язва (возникает при наличии чувствительности к компонентам вакцины),
воспаление лимфоузлов (возможно в случае попадания в них бактерий),
келоидный рубец (его наличие становится препятствием для ревакцинации),
остеит или туберкулез кости (редкое осложнение, вызванное особенностями иммунной системы),
генерализованная БЦЖ-инфекция (ее развитие тоже связано с особенностями иммунитета).
Чтобы избежать этих и других осложнений, необходимо соблюдать технику безопасности. Процедуру нужно выполнять в специальных условиях, и заниматься ею должен лишь специалист.
Важно учитывать особенности каждого ребенка, проверять наличие противопоказаний. Любой неблагоприятный фактор может оказаться поводом для отказа от процедуры.
Тем не менее, данный метод является единственным вариантом, с помощью которого можно снизить риск развития туберкулеза. Но, несмотря на это, любой пациент может отказаться от ревакцинации, если посчитает нужным.