Прививки и аутизм — Доказательная медицина для всех

История связи аутизма и прививок

В период с 1987 по 1998 годы специалисты обратили внимание на рост заболеваемости аутизмом. Прирост заболеваемости за указанный срок превысил с 4-5 на 10 000 населения до 10 на 10 000 населения, т.е. заболеваемость увеличилась на 210% или чуть более, чем в два раза. 

На графике показана динамика заболеваемости корью после введения массовой вакцинации (по данным CDC)

Попытки связать столь существенный рост частоты выявления аутизма с лучшей диагностикой, новыми критериями диагноза, миграцией и иными объективными причинами не удовлетворили медицинское сообщество, и поиск причин такого роста продолжился. 

Вакцинация. Общие сведения.

Принцип действия вакцин. Доступность и методы вакцинации. …

В 1998 году в журнале Ланцет публикуется работа Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A, et al. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Lancet 1998; 351:637.

В исследование были включены 12 детей, страдающих аутизмом и аутизмоподобными состояниями: авторы связали заболевание с вакцинацией MMR (прививки от кори, свинки и краснухи), так как в кишечнике у пациентов были найдены включения вируса кори (следует заметить, что обследование началось с того, что у детей было выявлено необъяснимое воспаление кишечника). К разбору данной работы мы еще вернемся, т.к. она фактически стала отправной точкой для поиска связи аутизма и прививок. Этому способствовал непререкаемый авторитет журнала The Lancet. 

В дальнейшем результаты данного исследования распространились не только в профессиональной среде, но и в в обычные СМИ, включая т.н. желтую прессу, где связь аутизма и прививок была подана, как неоспоримо доказанный факт. На этой работе и строятся все дальнейшие попытки связать аутизм и прививки.  

Выявленные и подтвержденные побочные эффекты прививок от кори и их частота

Легкие побочные эффекты

• Лихорадка (до 1 человека из 6) 




• Легкая сыпь (около 1 человека из 20) 




• Опухание желез в щеках или шее (около 1 человека из 75) 

Побочные эффекты средней степени тяжести

• Эпилептиморфные припадки (около 1 из 3000 доз). 




• Временная боль и скованность в суставах, в основном у подростков или взрослых женщин (до 1 из 4). 




• Временная тромбоцитопения (около 1 из 30 000 доз). 

Тяжелые побочные эффекты

• Серьезная аллергическая реакция (менее 1 из миллиона доз). 




• Глухота (менее 1 из миллиона доз) 




• Длительные судороги, ступор, сопор или кома. (менее 1 из миллиона доз) 




• Необратимое повреждение головного мозга. (менее 1 из миллиона доз)

Поиск ответов


Для профессионального медицинского сообщества работа, основанная на исследовании 12 детей — это не повод для принятия однозначного мнения. Но нельзя не заметить, что специалисты обратили внимание, что рост заболеваемости аутизмом, реальный или предполагаемый*, совпал по времени с введением в широкую клиническую практику таких вакцин, как вакцины против гриппа, гепатита В, ветряной оспы (ветрянки) и второй дозы вакцины против кори, паротита и краснухи. Исследования связи вакцин или их компонентов с аутизмом продолжились. 

Прививки от кори. Частые вопросы

Все что Вы хотели знать о вакцинации от кори (краснухи, паро…

* Под преподпалагаемым ростом заболеваемости подразумевается не фактический рост числа заболевших, а улучшение вопросов диагностики и выявляемости заболевания

1999 год. В Великобритании исследована заболеваемость аутизмом среди детей до и после начала вакцинации в 1988 году. Тенденции в росте числа случаев аутизма не выявлено (была отмечена лишь небольшая тенденция в сторону увеличения). Результаты данной работы подтверждены в таком же исследовании в США, которое было проведено в 2001 году.

1998-2002 годы. После введения всеобщей вакцинации вакциной от кори, краснухи и паротита в Финляндии в 1982 году был создан реестр, призванный выявить частоту серьезных осложнений после проведения прививок. Среди детей, получивших прививки от кори с 1982 по 1986 годы, не было выявлено повышения заболеваемости аутизмом. Среди детей, родители которых сообщили о желудочно-кишечных осложнениях после прививки корь-краснуха паротит (31 ребенок), не было выявлено ни одного случая аутизма. Средний срок наблюдения составил более 9 лет.

2002 год. В Дании проведено ретроспективное когортное исследование, включавшее 537 303 детей, из которых 838 (менее 1%) заболели аутизмом. 82% детей было охвачено прививками от кори. Связи аутизма и прививок от кори не выявлено

2004 год. Исследование случай-контроль с использованием базы данных врачей общей практики Великобритании не выявило связи между аутизмом и вакцинацией от кори.

 

2005 год. Исследование в Йокогаме (Япония), охватившее детей за период с 1988 по 1996 год, продемонстрировало рост заболеваемости аутизмом, несмотря на то, что охват вакцинацией до 1993 года составлял 70% детей, а после 1993 годы 0 (ноль)% детей. 

2006 год. В Монреале (Канада) в популяционном исследовании было показано, что рост заболеваемости аутизмом увеличился, а охват вакцинацией уменьшился. Тенденция роста заболеваемости аутизмом никак не изменилась после второй волны прививок от кори.

Следует заметить, что в 2002 втором году вышла работа Uhlmann V, Martin CM, Sheils O, et al. Potential viral pathogenic mechanism for new variant inflammatory bowel disease. Mol Pathol 2002; 55:84. В исследование был включен 91 ребенок с различными отклонениями (в том числе и с аутизмом) и 70 детей, не имевших таких отклонений. Авторы сделали вывод, что у большинства детей с отклонениями в кишечнике выявлены включения вируса кори. Однако работа не позволяет сделать вывод о взаимоотношении прививок и осложнений, потому, что: 

Вакцинация и риск рассеянного склероза

В Германии завершен анализ исследования, в котором изучалась…

• Чувствительность и специфичность методов выявления вирусов в стенке кишечника сомнительна.




• Нет информации — кто из детей получал вакцину от кори, а кто нет




• Нет информации и том, какой вид вируса кори выявлен — из вакцинных штаммов или т.н. «дикие» штаммы




• Не проводилось методов ослепления при проведении исследования, не описаны мероприятия, исключающие или снижающие риск ложноположительных или ложноотрицательных результатов.  

Разоблачение


А теперь вернемся к работе, послужившей началом серьезной антипрививочной компании. В 2010 году выяснилось, что мало того, что работа 

Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A, et al. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Lancet 1998; 351:637. 

была методологически неверной, она еще и оказалась однозначной фальсификацией.

Исследование было заказано и финансировалось антипрививочной организацией. В общем-то, в этом нет ничего страшного, если не учитывать, что дети в исследование набирались именно через заказчика исследования, а само исследование проводилось в рамках поддержки предполагаемого судебного разбирательства

Более того, трое из исследованных детей страдали аутизмом до прививок, а пятеро имели те или иные неврологические расстройства. Десять из тринадцати рецензентов признались в том, что результаты лабораторных тестов выявивших вирусные тела в стенке кишечника вызывали у них сомнения.

В результате расследования проведенного журналистом Deer B и ряда публикация в журнале BMJ

• Deer B. How the case against the MMR vaccine was fixed. BMJ 2011; 342:c5347.




• Deer B. Secrets of the MMR scare . How the vaccine crisis was meant to make money. BMJ 2011; 342:c5258.




• Deer B. Pathology reports solve «new bowel disease» riddle. BMJ 2011; 343:d6823.




• Deer B. More secrets of the MMR scare. Who saw the «histological findings»? BMJ 2011; 343:d7892.




• Deer B. Secrets of the MMR scare. The Lancet’s two days to bury bad news. BMJ 2011; 342:c7001.


По результатам расследования The Lancet окончательно отозвал статью в 2010 году 

Вакцинопрофилактика и тревога родителей. Интервью с Полом Оффитом.

Пол Оффит (Paul A.Offit) — американский педиатр, специализир. ..

Продолжение поиска связи аутизма и прививок


Несмотря на то, что изначальная статья была отозвана, исследования поиска связи прививок и аутизма не останавливались. Продолжился поиск взаимосвязи не только с вакцинными препаратами, но и с их компонентами. Было выдвинуто предположение, что основным виновником предполагаемой ассоциации может быть тиомерсал.

Тиомерсал и аутизм




Тиомерсал (thimerosal) — соединение ртути, использовавшиеся в качестве консерванта в ряде вакцин. 


Основой для предполагаемой связи послужило то, что соединения ртути в высоких дозах поражают центральную нервную систему, включая головной мозг, а также то, что ртуть имеет свойство накапливаться в организме, и сверхмалые дозы тиомерсала в вакцине теоретически могли накопиться в организме и нанести соответствующий вред.

В США тиомерсал содержался в инактивированной вакцине против гриппа, гепатита В и никогда не содержался в вакцинах против кори, паротита, краснухи, ветряной оспы…

Только на основании сделанных предположений, в 1999 году Американская Академия Педиатрии (AAP) И Служба Общественного здравоохранения (United States Public Health Service) рекомендовала исключить тиомерсал или уменьшить его содержание в вакцинах.

Было спланировано и проведено множество эпидемиологических исследований с целью выявить связь между тиомерсалом и аутизмом. Сравнивались группы детей, получивших прививки с тиомерсалом, и, соответственно, дети, не получавшие таких прививок. Полученные данные позволили исключить данное соединение как причину роста заболеваемости аутизмом.

• Stehr-Green P, Tull P, Stellfeld M, et al. Autism and thimerosal-containing vaccines: lack of consistent evidence for an association. Am J Prev Med 2003; 25:101.




• Verstraeten T, Davis RL, DeStefano F, et al. Safety of thimerosal-containing vaccines: a two-phased study of computerized health maintenance organization databases. Pediatrics 2003; 112:1039.




• Hviid A, Stellfeld M, Wohlfahrt J, Melbye M. Association between thimerosal-containing vaccine and autism. JAMA 2003; 290:1763. 
  

  Об эпилептических приступах после вакцинации

  Опубликованы результаты популяционного исследования, посвяще. ..




• Heron J, Golding J, ALSPAC Study Team. Thimerosal exposure in infants and developmental disorders: a prospective cohort study in the United kingdom does not support a causal association. Pediatrics 2004; 114:577.




• Andrews N, Miller E, Grant A, et al. Thimerosal exposure in infants and developmental disorders: a retrospective cohort study in the United kingdom does not support a causal association. Pediatrics 2004; 114:584.




• Skalny AV, Simashkova NV, Klyushnik TP, et al. Hair toxic and essential trace elements in children with autism spectrum disorder. Metab Brain Dis 2017; 32:195.


Точно такие же исследования позволили выявить, что вакцина MMR может вызывать временную тромбоцитопению. В общей сложности были проанализированы данные более чем 1 млн детей. Качественные систематические обзоры так и не продемонстрировали связь тиомерсала с аутизмом.

Выводы


Многочисленные исследования и систематические обзоры показали, что на сегодняшний день нет достоверной взаимосвязи между вакцинацией от кори и развитием аутизма; также не было выявлено взаимосвязи роста заболеваемости аутизмом и тиомерсала. 


Автор: medspecial.ru

Аутизм, штат Нью-Джерси – Вакцинация для лиц с тяжелым вызывающим поведением

Статьи » Вакцинация для лиц с тяжелым вызывающим поведением

16 августа 2021

С появлением варианта Delta, вызвавшего новый всплеск случаев COVID-19, может возобновиться интерес со стороны семей, желающих получить вакцину для своего близкого человека с аутизмом.

Кроме того, в ближайшее время должно появиться руководство FDA относительно повторных прививок, предлагающее еще одну дозу для тех, кто уже вакцинирован.

Понятно, что некоторые, возможно, отложили вакцинацию из-за множества проблем, обычно возникающих при обращении за медицинскими процедурами. Эти проблемы могут включать в себя страх и беспокойство по поводу самой процедуры, персонала и условий, а также проблемное поведение, которое можно использовать для сообщения об этом страхе и беспокойстве.

Перспектива дополнительной ревакцинации для уже привитых также может показаться пугающей.

В нашей предыдущей статье Как подготовить людей с аутизмом к вакцинации, мы предложили ряд советов по подготовке к вакцинации, чтобы свести к минимуму непредсказуемость.

Мы понимаем, что потребности некоторых людей могут выходить за рамки рекомендаций, изложенных в статье выше. Вот некоторые дополнительные соображения. Мы рекомендуем семьям звонить в нашу службу поддержки 800.4.AUTISM для получения дополнительной поддержки и индивидуального внимания. Конечная цель состоит в том, чтобы все были в безопасности и здоровы.

---

Вакцины теперь широко доступны

В настоящее время вакцины широко доступны, и многие сайты и учреждения предлагают бесплатную вакцинацию против COVID-19.

НАЙДЕР ВАКЦИН НЙ

---

Выберите место, которое соответствует вашим потребностям.

Хорошим вариантом вакцинации может быть ваш педиатр или врач первичной медико-санитарной помощи. Вакцина широко доступна поставщикам, и многие врачи и медицинские группы теперь имеют возможность и возможности вводить вакцину самостоятельно.

Получение вакцины в знакомой обстановке может помочь вашему члену семьи чувствовать себя непринужденно. Если они уже испытывают тревогу в связи с медицинской процедурой или страх перед иглами, отказ от переноса их в новое место может значительно облегчить и сделать вакцинацию более безопасной.

Аптеки сделали миллионы прививок и открыты для основных условий.

Позвоните заранее, чтобы помочь персоналу подготовиться: Подумайте о том, чтобы позвонить менеджеру или главному фармацевту, чтобы заранее сообщить им, что может понадобиться человеку во время вакцинации. Таким образом, персонал может быть готов оказать поддержку семье и человеку, проходящему вакцинацию.

Если человеку нужно не снимать наушники, его отвлекает член семьи или ненадолго удерживает на месте родитель или брат или сестра, чтобы сделать прививку, заблаговременное знание может помочь персоналу удовлетворить запрос и обеспечить вакцину. доставляется быстро и безопасно.

Выберите время, чтобы избежать скопления людей: постарайтесь назначить встречу, как только они откроются, входя и выходя до того, как магазин успеет заполниться. Если трудно заставить человека проснуться рано, члены семьи могут попробовать поработать с аптекой и договориться о прибытии непосредственно перед закрытием для такого же спокойного опыта.

Борьба с отвращением к медицинским процедурам

Людям с аутизмом может быть особенно трудно выдержать медицинскую процедуру, если они не выносят вида иглы или чувствуют себя крайне некомфортно в клинических условиях. Ан Анализ прикладного поведения (ABA) подход к оценке и лечению этих фобий и отвращений может быть эффективным и может покрываться страховкой. Хотя это лечение может занять некоторое время, оно может решить фундаментальные проблемы, которые могут встать на пути других медицинских процедур в будущем.

ABA — это сострадательный, индивидуальный и эффективный способ удовлетворения потребностей человека с аутизмом. Тесное сотрудничество с поведенческим аналитиком может предоставить семьям систематический план по десенсибилизации лиц с фобией игл и снижению риска побега и проблемного поведения во время вакцинации.

Если вам нужна помощь в поиске поведенческого аналитика, вы можете посетить нашу бесплатную он-лайн реферальная база в любое время.

Для тех, кто нуждается в интенсивной клинической поддержке

Мы понимаем, что для некоторых эти предложения могут быть нецелесообразными, и требуется дополнительная поддержка. Если вам нужна помощь в том, чтобы сообщить о своих опасениях медицинскому работнику, найти подходящее место для вакцинации или вам нужна поддержка, позвоните на нашу горячую линию 800.4.AUTISM.

 

---

Испытайте нашу силу связи

Мы с гордостью можем сказать, что с начала пандемии ни один звонок на нашу горячую линию не остался без ответа. Если вам нужна помощь, позвоните нам по телефону 800.4.AUTISM или [email protected] или отправьте нам сообщение / пообщайтесь с нами по ссылке внизу этой страницы.

Что вызывает аутизм? | Аутизм говорит

Приведенная ниже информация не предназначена для диагностики или лечения. Это не должно заменять консультацию с квалифицированным медицинским работником.

Общий вопрос после постановки диагноза аутизм: что является причиной аутизма.

Мы знаем, что нет одной причины аутизма. Исследования показывают, что аутизм развивается из-за сочетания генетических и негенетических или экологических влияний.

Эти факторы повышают риск развития у ребенка аутизма. Однако важно помнить, что повышенный риск — это не то же самое, что  причина . Например, некоторые генные изменения, связанные с аутизмом, также могут быть обнаружены у людей, не страдающих этим расстройством. Точно так же не у всех, кто подвергается воздействию фактора риска аутизма в окружающей среде, разовьется это расстройство. На самом деле, большинство не будет.

Генетические факторы риска аутизма

Исследования показывают, что аутизм, как правило, передается по наследству. Изменения в определенных генах повышают риск развития у ребенка аутизма. Если родитель является носителем одного или нескольких таких генных изменений, они могут передаться ребенку (даже если у родителя нет аутизма). В других случаях эти генетические изменения возникают спонтанно в раннем эмбрионе или в сперматозоиде и/или яйцеклетке, которые объединяются для создания эмбриона. Опять же, большинство этих генных изменений сами по себе не вызывают аутизм. Они просто увеличивают риск расстройства

Факторы риска аутизма в окружающей среде

Исследования также показывают, что некоторые факторы окружающей среды могут дополнительно повышать или снижать риск аутизма у людей, генетически предрасположенных к этому расстройству. Важно отметить, что увеличение или уменьшение риска кажется небольшим для любого из этих факторов риска:

Повышенный риск

• Пожилой возраст родителей (любой из родителей)
• Осложнения беременности и родов (например, крайняя недоношенность [до 26 недель], низкий вес при рождении, многоплодная беременность [двойня, тройня и т. д.])
• Беременности с интервалом менее одного года

Снижение риска

• Витамины для беременных, содержащие фолиевую кислоту, до и во время зачатия и во время беременности

Не влияет на риск

• Вакцины . Каждая семья имеет уникальный опыт диагностики аутизма, и у некоторых это совпадает со сроками вакцинации их ребенка. В то же время ученые за последние два десятилетия провели обширные исследования, чтобы определить, существует ли какая-либо связь между прививками в детстве и аутизмом. Результаты этого исследования очевидны: вакцины не вызывают аутизм. Американская академия педиатрии составила исчерпывающий список этих исследований.

Различия в биологии мозга

Как эти генетические и негенетические влияния вызывают аутизм? Большинство из них, по-видимому, влияют на важные аспекты раннего развития мозга. Некоторые, по-видимому, влияют на то, как нервные клетки или нейроны мозга взаимодействуют друг с другом. Другие, по-видимому, влияют на то, как целые области мозга взаимодействуют друг с другом. Исследования продолжают изучать эти различия с целью разработки методов лечения и поддержки, которые могут улучшить качество жизни.

MMR vaccines and autism

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• В
• Ш
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов

Выдержка из отчета совещания GACVS от 16-17 декабря 2002 г. , опубликованного в Еженедельном эпидемиологическом бюллетене ВОЗ 24 января 2003 г. исследования, утверждающие связь между естественными и вакцинными штаммами вируса кори и воспалительными заболеваниями кишечника, и отдельно вакциной MMR, заболеваниями кишечника и аутизмом. ВОЗ по рекомендации GACVS заказала независимому исследователю обзор литературы о риске аутизма, связанного с вакциной MMR; результаты проверки были представлены на рассмотрение GACVS.

Расстройство аутистического спектра представляет собой континуум когнитивных и нейроповеденческих расстройств, включая аутизм. Распространенность аутизма значительно варьирует в зависимости от установления случая, в пределах от 0,7 до 21,1 на 10 000 детей (в среднем 5,2 на 10 000), в то время как распространенность расстройств аутистического спектра оценивается в 1–6 на 1000. Одиннадцать эпидемиологических исследований (представляющих наиболее недавние исследования, в основном за последние 4 года) были подробно рассмотрены с учетом дизайна исследований (включая экологические, случай-контроль, перекрестные и когортные исследования) и ограничений. Обзор пришел к выводу, что существующие исследования не показывают доказательств связи между риском аутизма или аутистических расстройств и вакциной MMR. Также были рассмотрены три лабораторных исследования. Был сделан вывод, что предполагаемая персистенция вакцинного вируса кори в желудочно-кишечном тракте детей с аутизмом и воспалительными заболеваниями кишечника требует дальнейшего изучения посредством независимых исследований, прежде чем можно будет считать подтвержденными лабораторные данные опубликованных исследований, которые имеют серьезные ограничения.

Основываясь на представленном обширном обзоре, GACVS пришла к выводу, что не существует доказательств причинно-следственной связи между вакциной MMR и аутизмом или аутистическими расстройствами. Комитет считает, что этот вопрос, вероятно, прояснится, если мы лучше поймем причины аутизма. GACVS также пришел к выводу, что нет никаких доказательств в поддержку рутинного использования моновалентных вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи по сравнению с комбинированной вакциной, стратегия, которая подвергает детей повышенному риску неполной иммунизации.