Артрит после прививки: Обострение ревматоидного артрита после вакцинации от COVID-19

Обострение ревматоидного артрита после вакцинации от COVID-19


В связи с пандемией COVID-19 возникла большая неопределенность в отношении того, может ли вирус усугубить аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, учитывая, что инфекция может привести к гиперактивации иммунной системы, что, как считается, играет большую роль в тяжелых случаях в целом.


Обзор литературы показывает, что до настоящего времени был зарегистрирован один случай обострения ревматоидного артрита после заражения SARS-CoV-2 (PMID: 33521668).


На данный момент четыре вакцины COVID-19 одобрены для экстренного использования в США. Две вакцины, BNT162b2 (BioNTech-Pfizer) и мРНК-1273 (Moderna), представляют собой новые вакцины на основе мРНК, доставляемые с помощью липидных наночастиц. Клинические испытания этих вакцин позволили пациентам с ревматическим заболеванием участвовать в более поздних стадиях испытаний, но исключили пациентов, принимавших иммунодепрессанты.


Таким образом, до конца не известно, могут ли эти вакцины вызывать обострения основных ревматических состояний в результате активации иммунной системы или неспецифических адъювантных эффектов. Имеются сообщения о том, что другие вакцины, такие как вакцины против столбняка, краснухи, гепатита В и гриппа, вызывают ревматоидный артрит, но причинно-следственная связь никогда не была доказана, и связь никогда не воспроизводилась в крупных контролируемых исследованиях (PMID: 21763385).


Молекулярная мимикрия считается одним из механизмов, с помощью которого может возникать аутоиммунитет, при котором сходство между вирусными пептидами и самопептидами может стимулировать активацию иммунной системы, но это не было доказано при ревматоидном артрите.


Американский колледж ревматологии выпустил руководство относительно вакцинации COVID-19 8 февраля 2021 года и подтвердил теоретический риск вспышки аутоиммунного заболевания после вакцинации (https://www. rheumatology.org/Portals/0/Files/COVID-19-Vaccine-Clinical-Guidance-Rheumatic-Diseases-Summary.pdf).


Случай обострения ревматоидного артрита после вакцинации от коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 представлен в журнале The Lancet Rheumatology 30 марта 2021года (DOI: https://doi.org/10.1016/S2665-9913(21)00108-9).


В статье описан белый мужчина в возрасте 55 лет с неэрозивным серопозитивным ревматоидным артритом (положительным по ревматоидному фактору, антициклическим цитруллинированным пептидным антителам, антинуклеарным антителам и анти-Ro антителам), у которого была стойкая клиническая ремиссия в течение более 2 лет и через 12 часов после второй вакцинации BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) у него развилось обострение ревматоидного артрита.


Пациент находился в клинической ремиссии на монотерапии селективным обратимым ингибитором JAK1 (упадацитиниб) с июля 2018 г. При его последнем посещении клиники в сентябре 2020 г. его физикальный осмотр не выявил активного синовита, а его показатели активности заболевания соответствовали ремиссии.  Пациент не имел известных контактов с SARS-CoV-2 и дал отрицательный результат на SARS-CoV-2 с помощью ПЦР в апреле 2020 года при проверке на работу. Он получил первую вакцину BNT162b2 23 (Pfizer/BioNTech) в декабре 2020 года, после чего у него развились незначительные артралгии, которые разрешились в течение 1 дня. Он получил вторую дозу вакцины 13 января 2021 года, и в течение 12 часов у него появились клинически значимые боль и отек в правом коленном суставе. Других болей в суставах, отека или скованности у него не было. Он принял ибупрофен и преднизон 5 мг вскоре после того, как начались боль и отек, но симптомы не исчезли, поэтому он обратился в клинику на следующий день, где ему была увеличена доза глюкокортикостероидов в 2 раза. Несмотря на увеличение дозы препарата, у него продолжали проявляться клинически значимые симптомы. Между двумя вакцинациями он продолжал свое обычное лечение ревматоидного артрита.


Пациент обратился в клинику 22 января 2021 года — через 30 дней после первой вакцинации BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) и через 9 дней после второй вакцинации — у него был клинически значимый отек и гиперемия над правым коленом с болью при сгибании и разгибании колена.  Никакой болезненности, припухлости или покраснения других суставов не было. Ультразвуковое исследование правого колена показало гипоэхогенный выпот от умеренного до большого в надколеннике, который простирался от надколенной сумки проксимально на 5,2 см в глубину до сухожилия четырехглавой мышцы и затрагивал медиальный и латеральный желоб. Кроме того, был большой выпот в заднем отделе колена глубоко от сухожилия полуперепончатой ​​мышцы, что соответствовало подколенной кисте.


С помощью артроцентеза правого колена было получено 24 мл воспалительного выпота. Исследования синовиальной жидкости показали, что количество клеток составляет 24 385 клеток на мкл, из которых 62% составляют нейтрофилы, 30% — моноциты, 8% — лимфоциты и ни один — эозинофилы, бактериальные посевы были отрицательными. У пациента был выявлен повышенный С- реактивный белок (до 8,0 мг / л; увеличился с 0,3 мг / л 9 сентября 2020 г.) и скорость оседания эритроцитов 39 мм / ч (28 мм / ч 10 июня 2020 г. ). Пациент дал отрицательный результат на антитела IgG к SARS-CoV-2 на 30 день, но впоследствии он дал положительный результат 3 февраля 2021 года (через 42 дня после его первой вакцинации).


Его ревматоидный артрит хорошо контролировался до вакцинации, и других провоцирующих событий не было, поэтому авторы публикации полагают, что рецидив заболевания мог быть вызван его иммунным ответом на компонент вакцины BNT162b2 (Pfizer/BioNTech). 


BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) содержит мРНК, кодирующую спайковый белок SARS-CoV-2, инкапсулированный в липидные наночастицы, в дополнение к другим компонентам, которые стабилизируют вакцину в кровотоке и способствуют ее поглощению клетками за счет эндоцитоза. Хотя механизм обострения неизвестен, можно предположить, что один из этих компонентов мог иметь неспецифический адъювантный эффект или могла существовать молекулярная мимикрия между вирусными спайковыми пептидами и собственными пептидами пациента, активируя обострение.  


Пациент прошел лечение внутрисуставными стероидами с быстрым улучшением, и снова вошел в клиническую ремиссию.


Инфекция SARS-CoV-2 привела к смерти огромного количества людей во всем мире (см. Ресурсный центр по коронавирусу ). Учитывая высокую эффективность вакцин COVID-19, преимущества вакцинации уязвимых групп населения перевешивают риск обострения ревматических заболеваний, и группы экспертов, включая Американский колледж ревматологии, продолжают рекомендовать вакцину всем пациентам (PMID: 33301246, https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/COVID-19-Vaccine-Clinical-Guidance-Rheumatic-Diseases-Summary.pdf).


Врач Кузнецова Татьяна Александровна и Команда White Product желают вам здоровья!

    Ученые разработали вакцину против ревматоидного артрита

    https://ria.ru/20211004/artrit-1753059194.html

    Ученые разработали вакцину против ревматоидного артрита

    Ученые разработали вакцину против ревматоидного артрита — РИА Новости, 08. 02.2022

    Ученые разработали вакцину против ревматоидного артрита

    Американские ученые разработали экспериментальную вакцину против ревматоидного артрита — болезненного аутоиммунного заболевания, которое в настоящее время не… РИА Новости, 08.02.2022

    2021-10-04T18:40

    2021-10-04T18:40

    2022-02-08T17:29

    наука

    сша

    здоровье

    биология

    артрит

    вакцины

    /html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

    /html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

    https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0a/04/1753055143_0:44:700:439_1920x0_80_0_0_9c7f740794d04515df90b5ba81a50035.png

    МОСКВА, 4 окт — РИА Новости. Американские ученые разработали экспериментальную вакцину против ревматоидного артрита — болезненного аутоиммунного заболевания, которое в настоящее время не поддается лечению. Статья с описанием опубликована в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.Ревматоидный артрит возникает, когда собственная иммунная система организма атакует и разрушает здоровые ткани, в первую очередь суставы кистей, запястий, голеностопа и колен. «Несмотря на высокую распространенность, лекарства от этого заболевания нет, и мы не до конца знаем, что его вызывает. Впрочем, это верно почти для всех аутоиммунных заболеваний, что затрудняет их лечение или профилактику», — приводятся в пресс-релизе Университета Толедо в штате Огайо слова руководителя исследования доктора Риту Чакраварти (Ritu Chakravarti), доцента Колледжа медицины и наук о жизни.Чакраварти в течение многих лет изучала белок под названием 14-3-3 дзета и его роль в иммунных патологиях, включая аневризмы аорты, а также интерлейкин-17 — цитокин, связанный с аутоиммунными заболеваниями. Исследователи обнаружили, что удаление белка 14-3-3 дзета с помощью технологии редактирования генов вызывает развитие тяжелого артрита у лабораторных животных.Основываясь на предположении о том, что белок 14-3-3 дзета защищает от ревматоидного артрита, ученые разработали вакцину на основе очищенного белка, выращенного в бактериальной клетке. В последующих экспериментах на животных авторы доказали, что вакцина способствует сильному, немедленному и продолжительному ответу со стороны врожденной иммунной системы организма, что обеспечивает защиту от болезни. «К нашему большому удивлению, ревматоидный артрит полностью исчез у животных, получивших вакцину, — говорит Чакраварти. — Если мы сможем успешно довести эту вакцину до клинических испытаний, это будет революционно».Помимо подавления развития артрита, вакцина также значительно улучшила качество костей, что предполагает дополнительные долгосрочные преимущества после иммунизации.В настоящее время ревматоидный артрит лечат в основном кортикостероидами, иммунодепрессантами широкого спектра действия или более новыми биологическими препаратами, которые нацелены на конкретный воспалительный процесс. Хотя эти терапевтические средства облегчают боль и замедляют прогрессирование заболевания, они также делают пациентов более уязвимыми для инфекций, к тому же они часто очень дорогие.»У нас совершенно другой подход. Стратегия на основе вакцины, как мы надеемся, может не только лечить, но и предотвращать ревматоидный артрит. Потенциал здесь огромен», — отмечает ученый.

    https://ria.ru/20211004/antitela-1753016746. html

    https://ria.ru/20210921/koronavirus-1751133569.html

    сша

    РИА Новости

    1

    5

    4.7

    96

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    2021

    РИА Новости

    1

    5

    4.7

    96

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    Новости

    ru-RU

    https://ria.ru/docs/about/copyright.html

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

    РИА Новости

    1

    5

    4.7

    96

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    1920

    1080

    true

    1920

    1440

    true

    https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0a/04/1753055143_77:0:700:467_1920x0_80_0_0_c947e0eb042e1e332288c245c747d11f. png

    1920

    1920

    true

    РИА Новости

    1

    5

    4.7

    96

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    РИА Новости

    1

    5

    4.7

    96

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    сша, здоровье, биология, артрит, вакцины

    Наука, США, Здоровье, биология, артрит, Вакцины

    МОСКВА, 4 окт — РИА Новости. Американские ученые разработали экспериментальную вакцину против ревматоидного артрита — болезненного аутоиммунного заболевания, которое в настоящее время не поддается лечению. Статья с описанием опубликована в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

    Ревматоидный артрит возникает, когда собственная иммунная система организма атакует и разрушает здоровые ткани, в первую очередь суставы кистей, запястий, голеностопа и колен.

    «Несмотря на высокую распространенность, лекарства от этого заболевания нет, и мы не до конца знаем, что его вызывает. Впрочем, это верно почти для всех аутоиммунных заболеваний, что затрудняет их лечение или профилактику», — приводятся в пресс-релизе Университета Толедо в штате Огайо слова руководителя исследования доктора Риту Чакраварти (Ritu Chakravarti), доцента Колледжа медицины и наук о жизни.

    Чакраварти в течение многих лет изучала белок под названием 14-3-3 дзета и его роль в иммунных патологиях, включая аневризмы аорты, а также интерлейкин-17 — цитокин, связанный с аутоиммунными заболеваниями. Исследователи обнаружили, что удаление белка 14-3-3 дзета с помощью технологии редактирования генов вызывает развитие тяжелого артрита у лабораторных животных.

    4 октября 2021, 15:34Наука

    Ученые выяснили, почему вакцина против COVID-19 действует не всегда

    Основываясь на предположении о том, что белок 14-3-3 дзета защищает от ревматоидного артрита, ученые разработали вакцину на основе очищенного белка, выращенного в бактериальной клетке. В последующих экспериментах на животных авторы доказали, что вакцина способствует сильному, немедленному и продолжительному ответу со стороны врожденной иммунной системы организма, что обеспечивает защиту от болезни.

    «К нашему большому удивлению, ревматоидный артрит полностью исчез у животных, получивших вакцину, — говорит Чакраварти. — Если мы сможем успешно довести эту вакцину до клинических испытаний, это будет революционно».

    Помимо подавления развития артрита, вакцина также значительно улучшила качество костей, что предполагает дополнительные долгосрочные преимущества после иммунизации.

    В настоящее время ревматоидный артрит лечат в основном кортикостероидами, иммунодепрессантами широкого спектра действия или более новыми биологическими препаратами, которые нацелены на конкретный воспалительный процесс. Хотя эти терапевтические средства облегчают боль и замедляют прогрессирование заболевания, они также делают пациентов более уязвимыми для инфекций, к тому же они часто очень дорогие.

    «У нас совершенно другой подход. Стратегия на основе вакцины, как мы надеемся, может не только лечить, но и предотвращать ревматоидный артрит. Потенциал здесь огромен», — отмечает ученый.

    21 сентября 2021, 14:11Наука

    Ученые определили специфику иммунного ответа на коронавирус

    Реактивный артрит после вакцинации против COVID-19

    Сохранить цитату в файл

    Формат:

    Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

    Добавить в коллекции

    • Создать новую коллекцию
    • Добавить в существующую коллекцию

    Назовите свою коллекцию:

    Имя должно содержать менее 100 символов

    Выберите коллекцию:

    Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
    Повторите попытку

    Добавить в мою библиографию

    • Моя библиография

    Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
    Повторите попытку

    Ваш сохраненный поиск

    Название сохраненного поиска:

    Условия поиска:

    Тестовые условия поиска

    Электронное письмо:

    (изменить)

    Который день?

    Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

    Который день?

    ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

    Формат отчета:

    РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

    Отправить максимум:

    1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

    Отправить, даже если нет новых результатов

    Необязательный текст в электронном письме:

    Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

    Отчеты о делах

    . 2021 2 сентября; 17 (9): 2954-2956.

    дои: 10.1080/21645515.2021.1920274.

    Epub 2021 25 мая.

    Ци-Джун Ан
    1
     , Де-Ан Цинь
    1
     , Цзинь-Сянь Пей
    2

    Принадлежности

    • 1 Отделение ортопедии, Народная больница провинции Шаньси, Тайюань, Шаньси, Китай.
    • 2 Отделение ревматологии, Народная больница провинции Шаньси, Тайюань, Шаньси, Китай.

    • PMID:

      34033732

    • PMCID:

      PMC8381833

    • DOI:

      10.1080/21645515.2021.1920274

    Бесплатная статья ЧВК

    Отчеты о клинических случаях

    Qi-Jun An et al.

    Hum Вакцина Иммунотер.

    .

    Бесплатная статья ЧВК

    . 2021 2 сентября; 17 (9): 2954-2956.

    дои: 10.1080/21645515.2021.1920274.

    Epub 2021 25 мая.

    Авторы

    Ци-Джун Ан
    1
     , Де-Ан Цинь
    1
     , Цзинь-Сянь Пей
    2

    Принадлежности

    • 1 Отделение ортопедии, Народная больница провинции Шаньси, Тайюань, Шаньси, Китай.
    • 2 Отделение ревматологии, Народная больница провинции Шаньси, Тайюань, Шаньси, Китай.

    • PMID:

      34033732

    • PMCID:

      PMC8381833

    • DOI:

      10. 1080/21645515.2021.1920274

    Абстрактный

    Тяжелый острый респираторный синдром, вызванный коронавирусом 2, вызванный коронавирусной болезнью 2019 г.(COVID-19) имеет глобальное распространение. Вакцины играют важную роль в предотвращении распространения. Однако сообщалось, что почти все типы вакцин связаны с побочными эффектами. Сообщалось о реактивном артрите (ReA) после вакцинации; однако о РеА после вакцинации против COVID-19 не сообщалось. Мы сообщили о 23-летней женщине, которая страдала от острого РеА левого коленного сустава после вакцинации против COVID-19, и обсудили этиологию и профилактическую стратегию. Она поступила с опухшим, болезненным левым коленным суставом в течение 18 дней. Ей была привита 0,5 мл вакцины CoronaVac на 0-й и 14-й день дельтовидной внутримышечной инъекцией. Наконец, после вакцинации CoronaVac у нее был диагностирован РеА, и ей сделали однократную внутрисуставную инъекцию 1 мл соединения бетаметазона. Отек и боль почти исчезли через 2 дня. Через 1 месяц после осмотра ее состояние было нормальным. РеА после COVID-19вакцинация проводится редко. Преимущества вакцинации намного перевешивают ее потенциальные риски, поэтому вакцинацию следует проводить в соответствии с текущими рекомендациями. Следует уделить особое внимание тому, чтобы определить, какой человек подвергается более высокому риску развития аутоиммунных заболеваний после вакцинации против COVID-19. Необходимо изучить более универсальные и безопасные вакцины.


    Ключевые слова:

    вакцина КоронаВак; неблагоприятное событие; реактивный артрит.

    Похожие статьи

    • ИНАКТИВИРОВАННАЯ ВАКЦИНА ОТ COVID-19 МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ РЕАКТИВНЫЙ ПОЛИАРТРИТ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ: ОТЧЕТ О ДВУХ СЛУЧАЯХ.

      Тюрк С.М., Озтюрк З., Караташ Д. , Гёнюллю Э.
      Тюрк С.М. и др.
      Медицинские новости Грузии. 2021 Октябрь;(319):100-102.
      Медицинские новости Грузии. 2021.

      PMID: 34749331

    • Безопасность, переносимость и иммуногенность инактивированной вакцины против SARS-CoV-2 у здоровых взрослых в возрасте 18–59 летлет: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы 1/2.

      Zhang Y, Zeng G, Pan H, Li C, Hu Y, Chu K, Han W, Chen Z, Tang R, Yin W, Chen X, Hu Y, Liu X, Jiang C, Li J, Yang M, Сун Ю, Ван С, Гао Цюй, Чжу Ф.
      Чжан И и др.
      Ланцет Infect Dis. 2021 фев; 21(2):181-192. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30843-4. Epub 2020 17 ноября.
      Ланцет Infect Dis. 2021.

      PMID: 33217362
      Бесплатная статья ЧВК.

      Клиническое испытание.

    • Реактивный артрит после заражения SARS-CoV-2.

      Домбрет С., Скапенко А., Шульце-Купс Х.
      Домбрет С. и др.
      РМД открыт. 2022 сен;8(2):e002519. doi: 10.1136/rmdopen-2022-002519.
      РМД открыт. 2022.

      PMID: 36096524
      Бесплатная статья ЧВК.

    • Безопасность, переносимость и иммуногенность инактивированной вакцины против SARS-CoV-2 (CoronaVac) у здоровых взрослых в возрасте 60 лет и старше: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы 1/2.

      У З., Ху И., Сюй М., Чен З., Ян В., Цзян З., Ли М., Цзинь Х., Цуй Г., Чен П., Ван Л., Чжао Г., Дин И., Чжао И., Инь В.
      Ву Зи и др.
      Ланцет Infect Dis. 2021 июнь;21(6):803-812. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30987-7. Epub 2021 3 фев.
      Ланцет Infect Dis. 2021.

      PMID: 33548194
      Бесплатная статья ЧВК.

      Клиническое испытание.

    • Острый поперечный миелит после введения инактивированной вакцины против COVID-19.

      Эрдем Н.Ш., Демирджи С., Озель Т., Мамадова К., Караали К., Челик Х.Т., Услу Ф.И., Озкайнак С.С.
      Erdem NŞ, et al.
      Идеггоги Сз. 2021 30 июля; 74 (7-08): 273-276. doi: 10.18071/исз.74.0273.
      Идеггоги Сз. 2021.

      PMID: 34370410

      Английский.

    Посмотреть все похожие статьи

    Цитируется

    • Пропускаем ли мы редкие побочные эффекты, вызванные вакцинацией против COVID-19?

      Мохсени Афшар З., Таваколи Пирзаман А., Лян Дж.Дж., Шарма А., Пирзаде М., Бабазаде А., Хашеми Э., Дерави Н., Абди С., Аллахголипур А., Хоссейнзаде Р., Вазири З., Сио Т.Т., Суллман М.Дж.М., Барари М., Эбрахимпур С.
      Мохсени Афшар З. и др.
      Front Med (Лозанна). 2022 10 окт;9:933914. doi: 10.3389/fmed.2022.933914. Электронная коллекция 2022.
      Front Med (Лозанна). 2022.

      PMID: 36300183
      Бесплатная статья ЧВК.

      Рассмотрение.

    • COVID-19Тенденции вакцинации и побочные эффекты среди египетских пациентов, находящихся на гемодиализе: многоцентровое обзорное исследование.

      Нассар М.К., Салем К.М., Эльгамаль М., Абдель-Гавад С.М., Тарват С.
      Нассар М.К. и др.
      Вакцины (Базель). 2022 21 октября; 10 (10): 1771. doi: 10.3390/vaccines10101771.
      Вакцины (Базель). 2022.

      PMID: 36298635
      Бесплатная статья ЧВК.

    • COVID-19 и ревматические заболевания: мини-обзор.

      Розети Л., Григоло Б.
      Розети Л. и др.
      Front Med (Лозанна). 2022, 26 сентября; 9:997876. doi: 10.3389/fmed.2022.997876. Электронная коллекция 2022.
      Front Med (Лозанна). 2022.

      PMID: 36226148
      Бесплатная статья ЧВК.

      Рассмотрение.

    • Болезнь COVID-19 и аутоиммунные расстройства: общий путь.

      Аль-Бельтаги М., Саид Н.К., Бедиви А.С.
      Аль-Бельтаги М. и др.
      Мир J Методол. 2022 20 июля; 12 (4): 200-223. дои: 10.5662/wjm.v12.i4.200. Электронная коллекция 2022 20 июля.
      Мир J Методол. 2022.

      PMID: 36159097
      Бесплатная статья ЧВК.

      Рассмотрение.

    • Клинические испытания вакцины против COVID-19: взгляд с высоты птичьего полета.

      Валливеду Ченнакесавулу П., Куддапах Г.В., Кисара М.Р., Инампуди Дж.В., Арремсетти А., Мока С., Мирьяла С.
      Валливеду Ченнакесавулу П. и др.
      Куреус. 2022 16 августа; 14 (8): e28066. doi: 10.7759/cureus.28066. Электронная коллекция 2022 авг.
      Куреус. 2022.

      PMID: 36120231
      Бесплатная статья ЧВК.

      Рассмотрение.

    Просмотреть все статьи «Цитируется по»

    Типы публикаций

    термины MeSH

    вещества

    Полнотекстовые ссылки

    Тейлор и Фрэнсис

    Бесплатная статья ЧВК

    Укажите

    Формат:

    ААД

    АПА

    МДА

    НЛМ

    Добавить в коллекции

    • Создать новую коллекцию
    • Добавить в существующую коллекцию

    Назовите свою коллекцию:

    Имя должно содержать менее 100 символов

    Выберите коллекцию:

    Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
    Пожалуйста, попробуйте еще раз

    Отправить по телефону

    Артрит после вакцинации против COVID-19: сообщение о двух случаях

    Int Immunopharmacol. 2021 декабрь; 101: 108256.

    Опубликовано в Интернете 15 октября 2021 г. doi: 10.1016/j.intimp.2021.108256

    Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности умеренные симптомы, у 15% может развиться тяжелая пневмония, у 5% развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), септический шок и полиорганная недостаточность. Некоторые пациенты могут также испытывать артралгию или артрит. Сообщалось о случаях реактивного артрита во время или после COVID-19.. С одобрением использования вакцин против COVID-19 программа вакцинации была начата в нашей стране и продолжается до сих пор. Здесь мы представляем двух пациентов, у которых развился артрит после вакцинации против COVID-19.

    Ключевые слова: COVID-19, SARS-CoV-2, артрит, вакцинация, вакцина

    Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2) впервые появился в Ухане, Китай, в декабре быстро распространились по миру. Заболевание, вызванное вирусом, назвали коронавирусной болезнью 2019 года.(COVID-19) и была объявлена ​​Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) глобальной пандемией в марте 2020 г. [1]. Первый случай COVID-19 в Турции был зарегистрирован 11 марта 2020 г. [2]. На момент написания этой статьи пандемия COVID-19 заразила около 145 миллионов человек во всем мире, при этом 3 миллиона человек погибли [3]. В то время как у большинства пациентов симптомы легкие или умеренные, тяжелая пневмония может развиться у 15%, а острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), септический шок и полиорганная недостаточность — у 5% [1]. С появлением COVID-19вакцинации, программа вакцинации была начата и продолжается в Турции [4]. Здесь представлены случаи двух пациентов, у которых развился артрит после вакцинации против COVID-19. Насколько нам известно, о таких случаях ранее не сообщалось.

    1.1. Случай 1

    74-летняя женщина обратилась в нашу клинику с жалобами на отек и боль в правой руке, которые продолжались в течение примерно 20 дней. Боль и отек в правой руке начались через 2 дня после того, как пациент получил первую дозу неактивной вакцины против SARS-CoV-2 (синовак), введенную в левую дельтовидную область. При объективном обследовании определялся артрит правого лучезапястного, 2-4-го пястно-фаланговых и 2-4-го проксимальных межфаланговых суставов.
    ). В анамнезе пациента были артериальная гипертензия и сахарный диабет II типа, но артрита или ревматизма в анамнезе не было. Синдрома диабетической руки у пациента не было. Мазки из носоглотки и ротоглотки дали отрицательный результат на COVID-19.. Рентгенограмма легких и томография грудной клетки были в норме. Пациент не заразился COVID-19. В лабораторных исследованиях скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень С-реактивного белка (СРБ) были повышены (СОЭ: 84 мм/ч, СРБ: 20,2 мг/дл). Общий анализ крови, мочевая кислота и анализ мочи были в норме. Ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду и HLA-B27 были отрицательными. Бруцелла, гепатит В и С, серология в сыворотке отрицательная. Лечение было начато с 10 мг/сут преднизолона. Через 1 неделю уменьшились жалобы пациента и снизились значения СОЭ и СРБ. Была применена программа снижения дозы преднизолона. При использовании преднизолона в дозе 5 мг/день пациент получил вторую дозу неактивной вакцины против SARS-CoV-2 (Синовак), и побочные эффекты не развились. Артрит не рецидивировал.

    1.2. Случай 2

    76-летний мужчина обратился в нашу клинику с жалобами на боль и отек в левой руке, которые продолжались в течение 10 дней. Боль и отек в левой руке начались через 1 неделю после того, как пациент получил вторую дозу неактивной вакцины против SARS-CoV-2 (синовак), введенную в правую дельтовидную область. При физикальном обследовании, за исключением дистальных межфаланговых суставов левой кисти, определялся артрит во всех суставах (
    ). Движения в шейном и поясничном отделах были ограничены, а диапазон движений в тазобедренном суставе был ограничен. Отмечается увеличение грудного кифоза. В анамнезе пациента наблюдался анкилозирующий спондилоартрит в течение примерно 30 лет. В анамнезе не было периферического артрита или псориаза. Ранее пациент наблюдался в другом центре и в разное время принимал нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Сульфасалазин использовался примерно 7–8 лет, но не в течение последних 10 лет. Инфликсимаб использовался в течение 6 лет, последняя доза была принята примерно 2 года назад. В течение последних 2 лет пациент использовал низкие дозы НПВП или парацетамола при болях. Мазки из носоглотки и ротоглотки дали отрицательный результат на COVID-19.. Рентгенограмма легких была в норме. Пациент не заразился COVID-19. В лабораторных тестах СОЭ и СРБ были повышены (СОЭ: 85 мм/ч, СРБ: 11,2 мг/дл). Общий анализ крови, мочевая кислота и анализ мочи были в норме. Ревматоидный фактор, антитела к ядерному и циклическому цитруллинированному пептиду были отрицательными. HLA-B27 был положительным. Бруцелла, гепатит В и С, серология в сыворотке отрицательная. Лечение было начато с 10 мг/сут преднизолона. Жалобы пациента уменьшились во время наблюдения, и была применена программа снижения дозы стероидов. Артрит не рецидивировал.

    Прививки являются основным средством борьбы с инфекционными заболеваниями. Однако сообщалось о местных, системных и аутоиммунных (аутоиммунный/воспалительный синдром, индуцированный адъювантами [синдром ASIA]) побочных эффектах, связанных с прививками. Считается, что прививки могут вызвать или развить аутоиммунитет, хотя механизм эффекта полностью не известен [5]. Сообщалось, что это может быть вызвано иммуногенным содержанием (инактивированный вирус) или адъювантами, обнаруженными в вакцине. Следовательно, в то время как вакцины предотвращают развитие аутоиммунных заболеваний, вызванных инфекциями, аутоиммунитет также может быть запущен после вакцинации.

    Факторы риска синдрома ASIA включают наличие в анамнезе аутоиммунных явлений после вакцинации, наличие в анамнезе аутоиммунных или аллергических реакций, особенно на прививки, семейный анамнез аутоиммунных заболеваний или бессимптомное носительство аутоантител [6]. Сообщалось, что после вакцинации наблюдались аутоиммунные состояния, такие как артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет, тромбоцитопения, васкулит, дерматомиозит и синдром Гийена-Барре [7].

    Артрит был зарегистрирован в 2 случаях после комбинированной вакцинации против дифтерии, полиомиелита и столбнячного анатоксина. Первый случай был у 17-летней женщины, у которой развился артрит правого колена через 12 дней после вакцинации, и ей была применена синовэктомия, поскольку не было получено ответа на внутрисуставное введение стероидов. Второй случай был у 22-летней женщины, у которой развился артрит правой лодыжки через день после вакцинации, и она выздоровела через 3 дня при лечении НПВП [8]. В другом случае представлен пациент, у которого после прививки от столбняка развился реактивный артрит [9].].

    В исследовании, проведенном Geier et al., была установлена ​​значительная корреляция между прививками взрослых от гепатита В и краснухи и хроническим артритом. После вакцинации против краснухи артрит определялся в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Средний возраст составлял примерно 45 лет, и артрит развился в среднем в течение 10–11 дней после вакцинации. После вакцинации против гепатита В артрит у женщин наблюдался в 3,5 раза чаще, чем у мужчин. Средний возраст составлял в среднем 33 года, а артрит определялся примерно через 16 дней после вакцинации [10]. Асакава и др. представили случай 79-летний мальчик, у которого развился мигрирующий полиартрит, начинающийся с 4-го пястно-фалангового сустава, через 2 дня после вакцинации против гриппа [11].

    В литературе также имеются сообщения о случаях реактивного артрита, развивающегося во время или после заражения COVID-19 [12], [13]. Ono и соавт. сообщили о развитии двустороннего артрита голеностопного сустава у 50-летнего пациента мужского пола на 21-й день после экстубации после 11 дней интубации из-за пневмонии, вызванной COVID-19. Жалобы купировались с помощью НПВП и внутрисуставных стероидов [12]. Lopez et al. сообщили о 4 случаях артрита у мужчин в возрасте 45–71 лет во время COVID-19. инфекционное заболевание. Артрит наблюдался в коленном, голеностопном и 1-м плюснефаланговом суставах. Временной интервал от появления симптомов COVID-19 до появления артрита составлял примерно 8–27 дней. Подагра в анамнезе была у 3 из 4 пациентов [13]. Об артрите левого локтя сообщалось через 1 неделю после векторной вакцинации против SARS-CoV-2 [14]. В другом отчете о случае представлен пациент, у которого развился реактивный артрит через 1 неделю после неактивной вакцинации против SARS-CoV-2 [15]. Ватад и др. представили 27 пациентов с поствакцинальным приступом или недавно развившимся иммуноопосредованным заболеванием. В отличие от моих случаев, большинство вакцин представляют собой мРНК-вакцины, и только 2 вакцины основаны на векторах. У 21 пациента до вакцинации было аутоиммунное или ревматическое заболевание. У 17 пациентов развились обострения, а у 10 пациентов развились вновь возникшие иммуноопосредованные расстройства. Сообщалось о ревматической полимиалгии, миастении, артрите и кожных проявлениях [16]. Мы не можем говорить об определенной причинно-следственной связи между артритом и вакциной. Однако следует внимательно следить за этими поствакцинальными расстройствами.

    Sinovac, одна из вакцин против COVID-19, является неактивной вакциной и содержит квасцы в качестве адъюванта [4]. Двум пациентам, представленным в этой статье, были сделаны прививки в больнице. Артрит развился через 2 дня после первой дозы у одного пациента и через 7 дней после второй дозы у другого пациента. Оба пациента были пожилого возраста. В Турции лица в возрасте 65 лет и старше были вакцинированы в первую очередь после медицинского персонала. В обоих случаях артрит развился на стороне, противоположной месту введения вакцины. Лечение стероидами было эффективным в обоих случаях.

    Несмотря на отсутствие данных о всех прививках во всем мире, аутоиммунные реакции развиваются примерно в 0,01% случаев, и большинство из них являются легкими и самоограничивающимися проявлениями [6]. Вакцинация имеет решающее значение для инфекционных заболеваний и в нынешней глобальной ситуации с пандемией COVID-19. Дальнейшие исследования с сообщениями об артрите, связанном с COVID-19 и прививками, смогут дать больше разъяснений.

    Авторы заявляют, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, представленную в этой статье.

    1. Huang C., et al. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395: 497–506. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    2. Туфан З.К., Каяаслан Б. Сокрушение кривой, роль национальных и международных учреждений и политиков в пандемии COVID-19. Турок. Дж. Мед. науч. 2020; 50: 495–508. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    3. Центр медицинских ресурсов по коронавирусу Университета Джона Хопкинса, https://coronavirus.jhu.edu/map.html.

    4. Каште С., Гулбаке А., Эль-Амин III С.Ф., Гупта А. Вакцины против COVID-19: быстрое развитие, последствия, проблемы и перспективы на будущее. Гум. Клетка. 2021;34(3):711–733. doi: 10.1007/s13577-021-00512-4. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    5. Шоенфельд Э., Арон-Маор А. Вакцинация и аутоиммунитет-вакциноз: опасная связь. Дж. Аутоиммун. 2000; 14:1–10. [PubMed] [Google Scholar]

    6. Сориано А., Нешер Г., Шенфельд Ю. Прогнозирование поствакцинального аутоиммунитета: кто может подвергаться риску? Фармакол. Рез. 2015;92:18–22. [PubMed] [Google Scholar]

    7. Perricone C., Colafrancesco S., Mazor R.D., Soriano A., Agmon-Levin N., Shoenfeld Y. Аутоиммунный/воспалительный синдром, индуцированный адъювантами (ASIA): выявление патогенных, клинические и диагностические аспекты. Дж. Аутоиммун. 2013: 1–16. [PubMed] [Google Scholar]

    8. Maillefert J.F., Tonolli-Serabian I., Cherasse A., et al. Артрит после комбинированной вакцины против дифтерии, полиомиелита и столбнячного анатоксина. клин. Эксп. Ревматол. 2000; 18: 255–256. [PubMed] [Академия Google]

    9. Шахин Н., Салли А., Энгинар А. У., Угурлу Х. Реактивный артрит после прививки от столбняка: отчет о болезни. Мод. Ревматол. 2009;19(2):209–211. [PubMed] [Google Scholar]

    10. Гейер Д. А., Гейер М. Р. Годовое наблюдение за хроническим артритом после вакцинации против краснухи и гепатита В на основе анализа базы данных Системы отчетности о нежелательных явлениях прививок (VAERS). клин. Эксп. Ревматол. 2002; 20: 767–771. [PubMed] [Google Scholar]

    11. Асакава Дж., Кобаяси С., Канеда К., Огасавара Х., Сугавара М., Ясуда М., Хашимото Х. Реактивный артрит после вакцинации против гриппа: отчет о случае. Современный ревматол. 2005;15(4):283–285. [PubMed] [Академия Google]

    12. Оно К., Кисимото М., Симасаки Т., Учида Х., Кураи Д., Дешпанде Г.А., Комагата Ю., Канаме С. Реактивный артрит после заражения COVID-19. РМД открыт. 2020;6(2):e001350. doi: 10.1136/rmdopen-2020-001350. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    13. López-González MD, Peral-Garrido ML, Calabuig I., et al.

About admin