Содержание
⚕ Вакцинация: аргументы за и против
Вакцинация остается главным путем для преодоления серьезных инфекционных болезней. Но родители продолжают отказываются от привития своих детей. Специалисты семейной клиники Пульс приводят аргументы «за» и «против» вакцинации в сегодняшней статье.
С изобретением вакцин человечество преодолело болезни, которые свирепствовали и калечили тысячи жизней, например оспу, полиомиелит. Еще в советское время в Украине существовал обязательный график прививок, и без профилактического курса ребенка не принимали в образовательного учреждения.
Вакцина — это препарат на основе возбудителя болезни, который стимулирует выработку антител в организме. То есть человек может выработать защиту к страшной инфекции заранее, пока еще не болеет ей. Когда организм встречается с реальной инфекцией, то не инфицируется, или же переносит ее в легкой форме. Так почему же родители продолжают отказываться от вакцинации?
Против
В основе всех аргументов «против» лежит недоверие и страх. Сейчас в сети гуляет немало мифов, о вакцинации: «После вакцин дети страдают аутизмом», «Вакцины содержат активные возбудители СПИДа».
Часть из таких легенд — откровенная выдумка, а часть — не доказанные факты. Например, в Японии в 70-х годах отменили вакцинацию детям до 2 лет, опасаясь внезапной смертности и неврологических расстройств. Опыт показал: после изменения календаря прививок печальная статистика не уменьшилась, а наоборот — добавились частые случаи заражения коклюшем. Поэтому сегодня Япония вернулась к вакцинации с первых дней жизни.
Сейчас аргументов «против» вакцинации не существует, но есть противопоказания.
Противопоказания
- ОРВИ;
- Инфекционные и хронические процессы в стадии обострения;
- Высокая температура;
- Злокачественные новообразования;
- Тяжелые побочные реакции на предыдущее введение вакцины;
- Терапия иммуносупрессорами и тому подобное.
Детям-аллергикам, вакцинацию иногда проводят в условиях стационара.
За
- Надежная защита от инфекций. Статистика говорит: 86% лиц которые болели корью, не имели прививки;
- Свободный доступ к оформлению в садик и школу;
- Более 80% привитых детей предотвращает эпидемий за счет коллективного иммунитета;
- В случае заболевания ребенок переносит его в легкой форме;
- Существуют различные формы вакцин, учитывающих индивидуальные особенности ребенка.
Если вы решили вакцинировать ребенка, то приглашаем в семейную клинику Пульс для вакцинации, разработки индивидуального календаря прививок и полного осмотра педиатром.
«Мракобесие какое-то». «Фонтанка» систематизировала аргументы антипрививочников — 19 октября 2021
Особое мнение
Лебедев Денис
19 октября 2021, 19:23
191 комментарий
Решение властей ввести в Петербурге пропускную систему, чтобы стимулировать горожан идти на прививки, вызвало небывалую даже по меркам «Фонтанки» бурю полемики. Редакция внимательно ознакомилась более чем с тысячей комментариев противников вакцины от COVID-19 и нашла в них систему.
Тысяча комментариев — не предел для публикаций «Фонтанки», но впервые столько набралось всего за несколько часов: с момента обнародования изменений в 121-е постановление до утра следующего дня. Сотни читателей полемизировали на страницах нашего издания с властями, с журналистами, друг с другом, а кто-то сам с собой и со здравым смыслом.
«Фонтанка» с уважением относится ко всем своим читателям, даже тем, чьи взгляды расходятся с позицией редакции. Как говорилось в придуманном за Вольтера афоризме, «Я не согласен ни с одним словом, которое вы говорите, но готов умереть за ваше право это говорить».
Аудитория «Фонтанки» отличается высоким качеством. Средний наш читатель — горожанин с высшим образованием от 25–45 лет, сам зарабатывающий себе на жизнь, а зачастую и дающий такую возможность своим подчиненным. Делать вид, что его слова не имеют значения, — глупо. Как минимум, услышанным он имеет право быть. К тому же коллективная позиция горожан может дать какие-то новые знания и понимание текущей ситуации тем, кто принимает решения о судьбах города.
«Фонтанка» проводила опрос читателей о том, насколько они поддерживают нововведения чиновников. Несмотря на самые благие намерения — озвученные, мотивированные и понятные, —более чем из 17 тысяч проголосовавших введение QR-кодов поддержали лишь 19,7%. Остальные — против.
Конечно, этой цифре есть логичное объяснение, даже несколько, и «Фонтанка» их знает. Тем не менее было бы не лишним попытаться понять позицию противной стороны — противников вакцинации и QR-кодов. В общих чертах все они так или иначе сводятся к 13 ключевым аргументам.
1. Нет доверия к властям
Это наиболее распространенная позиция и тех, кто против введения обязательных QR-кодов, и тех, кто в принципе выступает против вакцинации от коронавируса.
«Умиляет, что это вводится практически сразу после выборов. До выборов всё нормально было? Лицемеры».
Стоит согласиться, многие из действий федеральных и городских властей порой вызывают оторопь, а их небрежное отношение к статистике и закрытости важной для людей информации серьезно подпитывает недоверие. Однако все это не повод рисковать своей жизнью и жизнями близких людей. Как бы то ни было, на первом месте должно стоять здоровье, а уж потом — критика (вполне обоснованная) чиновников.
В то же время порой аргументы недоверчивых людей доходят до абсурда. Вроде вот такого.
«Вот чесслово, не пойму. Жуткие цифры по смертности от ковида и ни одного видео из реанимаций, моргов и т. п. Помните, как нам Китай показывали? А потом видео, как из мешков после съёмок актеры вылезали и сигареты закуривали? Когнитивный диссонанс».
Всерьез говорить на таком уровне не хочется. Достаточно вспомнить репортажи «Фонтанки» из «красной зоны» и публикацию документов из городского крематория. Если кому-то, чтобы поверить, требуется пощекотать нервы непосредственно кадрами трупов из моргов — вот завал гробов.
2. Половинчатые меры
Многие взывают к голосу разума. Решения властей как минимум требуют разъяснения и обоснования. Без этого петербуржцам кажется, что если бы целью Смольного реально была декларируемая борьба с эпидемией, поступать надо было более системно.
«В метро пускать тоже по QR-коду будут?? Иначе все остальное не имеет смысла».
«Нужен локдаун, а не коды — их купят, подделают, все как всегда».
«Как обычно! Все заражение происходит в столовых, кино, концзалах и т. д.! Но не происходит в церквях, транспорте».
В этих доводах есть здравое зерно. Однако полноценный локдаун — с закрытием метро, тюремными сроками за нарушение карантина ударит не столько по чиновникам, сколько по самим горожанам. Если есть шанс сдержать сейчас распространение эпидемии малой кровью — надо им воспользоваться. А если не поможет — только тогда ужесточать запреты.
3. Вакцинация не защищает от распространения
Очень частый аргумент, и без учета контекста вводимых правил он действительно имеет смысл, кажется многим.
«Какой в этом смысл? Вакцинированные так же являются переносчиками, как и невакцинированные. Мракобесие и беспредел! Ограничение свобод».
«В больницах полно вакцинированных, болеют так же, как непривитые. Врачам это уже ясно. Привитые болеют, заражают, распространяют вирус. Значит, QR-коды это ни разу не про снижение заболеваемости. Это именно ущемление в правах непривитых, чтобы вынудить их ужаться. Создать неудобства. Давайте уж сразу по коду: весь ОТ, включая метро, все продуктовые магазины, аптеки и поликлиники! Вот тогда будет веселуха».
Да, прививка не на 100% защищает от заражения и существует шанс на распространение вируса даже с ней. Однако цифры — зафиксированные в серьезных и признанных мировым сообществом медицинских журналах — говорят о том, что риски снижаются кратно. И если врачи бросают нам спасательный круг, глупо не хвататься за него, если, по статистике, один из десяти не спасется даже с ним.
4. Дискриминация тех, у кого противопоказания
Важный аргумент, пока оставшийся не проясненным петербургскими чиновниками. Как быть тем, у кого официально есть подтвержденные врачами показания к отказу от прививки? У них ведь нет никаких QR-кодов и не предвидится.
«А с медотводом? это куда? код не дадут, с какой радости человек с аллергией, например, не может пойти куда-то? Противопоказание есть, для обычной жизни — годен, для прививки — нет. И что теперь такому человеку делать, умник?»
«Фонтанка» уже послала запросы чиновникам с просьбой прояснить этот вопрос, а также объяснить, почему запреты должны касаться тех, у кого есть достоверный и актуальный ПЦР-тест, гарантирующий, что они незаразны. Надеемся, в ближайшее время городские власти внесут ясность в эти пункты.
5. Те, кто уже переболел
Как свидетельствуют многочисленные комментарии на «Фонтанке», многие из тех, кто официально перенес коронавирус, так и не получил в «Госуслугах» QR-код. Нередки случаи даже, когда переболевшие много месяцев назад все еще числятся в системе как больные. Попытки граждан побороть сбои в системе до сих пор часто наталкиваются на ее непробиваемость. Но даже если отметка о перенесенной болезни есть, QR-код в таком случае действует лишь полгода. А тысячи человек перенесли болезнь, не обращаясь к врачам, — их просто нет в системе. Кто-то смог привиться не зарегистрированными в России вакцинами и тоже чувствует себя защищенным. Так что многие не понимают, зачем им нужно проходить вакцинацию, если у них и так есть вполне официально зафиксированный тестами высокий уровень антител.
«До тех пор, пока невозможно получить QR-код тем, кто переболел бессимптомно и имеет тонну антител, это все крайне несправедливо».
«Так почему же я в Питере оказываюсь каким-то изгоем без QR-кода, поскольку «Спутником» не прививался?»
«Возмущает дискриминация переболевших! Я переболел чуть меньше года назад, у меня до сих пор огромный титр антител! Прививаться должны в первую очередь те, кто не болел и не прививался. Дайте переболевшим людям спокойно жить!»
О том, что в больницах сейчас находятся десятки людей, заболевших повторно или даже в третий раз, как-то неудобно напоминать. Слова авторитетных врачей о том, что уровень антител не гарантирует спасения от коронавируса, у всех перед глазами. Да, если вы переболели, вам обязательно надо вакцинироваться — спустя рекомендованный медиками срок. Это тем более важно, потому что коварная болезнь — уже доказано — бьет по важным органам человека и ослабляет его, делая более беззащитным в случае нового заражения.
6. Я ничем никогда не болел и сам слежу за здоровьем
Довольно большая категория людей привыкли больше доверять своему организму и ощущениям, чем справкам и заявлениям из телевизора. Хотелось бы сказать, что после двух недель в реанимации их мнение непременно сильно поменяется. Но это будет еще один теоретический аргумент, который вряд ли поможет, и для переубеждения этой категории горожан чиновникам нужно придумать какие-то другие доводы.
«Последние десять лет я вообще ничем не болел. Почему я должен колоться непроверенной вакциной для получения какого-то кода? Зачем мне в организм запускать неизвестную заразу? Где логика у людей, которые принимают законы? Не будут у нас люди прививаться».
«Если человек за без малого два года этой истерии ничем вообще не болел, может быть, это достаточное основание признать, что у него крепкая иммунная система, способная справиться с тем, с чем не справляется иммунная система восьмидесятилетних старичков? Может быть, все же не стоит таких людей травить вашей вакциной?»
Правда, на опасения тех, кто боится, что лишние антитела как-то навредят их организму, читатели «Фонтанки» шутливо советуют: «Специально для таких случаев в России зарегистрирована «ЭпиВакКорона» — «вакцина», не вызывающая роста антител))».
Да, в Петербурге много сильных и здоровых людей. Мы искренне рады за них и желаем никогда не разочаровываться в своей уверенности. Однако их окружают куда более слабые люди: старики, люди с недостатком иммунитета, с хроническими болезнями, ставящими их в зону особого риска при коронавирусе. Именно заботой о них продиктованы строгие меры, принимаемые сейчас, и требования о вакцинации.
7. Сопротивление принуждению
Пожалуй, самая распространенная позиция противников QR-кодов и прививок — нежелание прогибаться под давлением. Возможно, это одно из проявлений того самого «гена победителей» потомков ленинградцев, переживших блокаду, но именно увеличение силы действия властей по популяризации прививок вызывает максимальное противодействие в умах заметной части петербуржцев. Скорее всего, чтобы переубедить их, чиновникам следует уйти от риторики противостояния и доносить мысль о необходимости сотрудничества.
«Чем больше принуждают, тем меньше желания. Это всё очень подозрительно, если не сказать иначе. Ни при каких условиях не буду вакцинироваться!!!»
«Какая же у нас заботливая администрация… Так упорно и героически беспокоятся о здоровье людей. Сами-то понимают, что идиотизм и маразм зашкаливают? Цели и смыслы этих ходов очевидны уже всем — цифровой концлагерь…»
«В логике этого сценария в один прекрасный день нам объявят, что нужно собраться в девять утра на расстрел».
Как бы жестоко ни звучала ирония в этом случае, но это как раз тот случай, когда человек назло маме отмораживает уши. Хорошо, вы не верите властям, не хотите прогибаться, хотите ходить с гордо поднятой головой. Ваше право. Но согласитесь, это лучше делать стоя на ногах, а не лежа на койке в реанимации под аппаратом ИВЛ.
8. Привился и заболел
Как минимум в каждом третьем споре о пользе и вреде прививок обязательно возникает Человек-с-собственным-опытом. Слова о том, как работает на практике наука статистика, аргументы об индивидуальных особенностях каждого организма и доводы о превалировании пользы над вредом почти всегда в глазах «антиваксеров» магическим образом, наоборот, превращаются в доказательства как раз своей правоты.
«Дитё (в госучреждении тогда работал) «лайт» поставил около месяца назад. Температура — около двух дней, потом сыпь, чесалось все, лечили антигистаминным и мазилками. Потом это ушло, но началось — «заеды», что-то вроде герпеса, никогда ничего подобного не было.
ЗЫ: Спортсмен, не употребляет, не хроничка какой. Думайте сами, решайте сами, иметь или не иметь».
«Сложно. Правда сложно. Особенно когда друг после вакцинации переболел в тяжёлой форме, когда у тестя после вакцинации сосуды ног больными стали, когда у знакомых осложнения проявились. Когда у вакцины внезапно исчезли противопоказания, кроме «индивидуальной непереносимости к отдельным компонентам». Сложно пойти и с чистым спокойствием привиться. Вот честно».
Разум и логика подсказывают нам, что не существует двух одинаковых «эталонных» людей и все до единого люди — разные. На них на всех по-разному могут действовать медицинские препараты и манипуляции. Если вы сомневаетесь, найдите врача, которому доверяете, и проконсультируйтесь с ним перед прививкой. Сдайте анализы. И только после этого вакцинируйтесь.
9. Нужны западные вакцины
Нечастым, но очень убедительным аргументом становится требование разрешить в России иностранные вакцины. До тех пор, пока доступные почти везде в мире американские и европейские препараты у нас под запретом, будут находиться люди, которые будут считать, что прививаться им надо этим заморским запретным плодом.
«Нужно срочно разрешать и признавать западные вакцины. Хватит сидеть в осажденной крепости — то возводить барьеры на продукты, теперь на вакцины…»
«Если бы власть действительно хотела, чтобы народ привился и не болел, то пустила бы в РФ все иностранные вакцины. Кто чем хочет, тем бы и кололся. А так одно враньё и освоение бюджетов».
Тут спорить особо не о чем. Да, западные вакцины тоже хорошие (многие из них, хотя есть и исключения). Да, у нас их запрещают исключительно по политическим и экономическим мотивам. Однако и «Спутник» — признанный в мире препарат, реально помогающий людям и врачам в борьбе с коронавирусом. Это не только слова российских политиков и бизнесменов. Об этом говорят и в уважаемых медицинских журналах, которые даже с большой натяжкой не обвинишь в зависимости от Кремля. И это же подтверждается огромным спросом на нашу вакцину во многих странах мира. До конца года общий объем экспорта почти наверняка перевалит через отметку в 1 млрд долларов. И покупают у нас их не только в далекой Латинской Америке. Но и в Европе.
10. Теории заговора
Куда ж деться без старой доброй теории заговора в аргументах противников не только QR-кодов и прививок, но и ковид-диссидентов, которых за последние полтора года должно было заметно поубавиться? Но нет, упорное нежелание авторитетных чиновников разъяснять простые вещи и давать ответы на самые несложные вопросы продолжают плодить ложи ковид-масонов.
«Ну и что, что процент вакцинированных низкий — он всё равно есть и растёт и при этом растёт заболеваемость и смертность. Получается странность. И всё это озвучивается официально, в официальных сводках: «Уменьшение числа заболевших»(с)».
«Наверное, если провести сравнение 2020 г., с 2021 г. по заболеваемости (заражению) до создания вакцин, то ответ станет очевидным. Чем больше вакцинированных, тем больше…»
Ещё неизвестно, как отразятся эти эксперименты на здоровье и рождаемости на наших детях с внуками и правнуками. Вакцины где-то усиливают на какое-то время иммунную систему. А где-то в организме человека что-то уничтожается насовсем. Тем самым ослабевает сопротивление ко многим ещё не изученным инфекциям с бактериями».
Нет, мы еще могли понять такие разговоры в начале эпидемии. Где-нибудь в мае — июне прошлого года. Однако сейчас, когда, даже по официальной статистике, избыточная смертность в стране исчисляется сотнями тысяч человек, когда врачи из «красных зон» буквально умоляют нас взять себя в руки и отнестись к своему здоровью и здоровью своих близких серьезно, — это все уже за гранью понимания.
11. Прививка лишает бдительности
Нечастый, но по здравом размышлении не лишенный смысла аргумент. Впрочем, он не учитывает «эффект наблюдателя». Ведь, как известно, фигура этого самого наблюдателя нередко вносит существенные искажения в результаты наблюдений.
«В начале пандемии всюду писали про три классические волны вирусной эпидемии, теперь почему-то перестали, вроде уже четвёртая пошла, и это явно «прививочная», как ни крути, других значимых событий нет. И дело не в самой прививке, прививка, предположу, вещь полезная, но сделавший ее, по нашему русскому менталитету, перестаёт вообще соблюдать какие-либо ограничения, а ведь он вирусоноситель, поэтому именно владельцев QR-кодов как основных распространителей заразы я бы, наоборот, никуда не пускал и по три маски на нос надел…»
Ну, хорошо. Пусть вот кто-то ведет себя неправильно. А вы поступайте по-другому.
12. Все дело в деньгах
Никуда не деться и от проницательных граждан, которые точно знают, что вся эта кутерьма с прививками затеяна ради денег.
«Кто-то на «Спутнике» хочет жирно присосаться к госбюджету. Потому и иностранную вакцину не пускают в Россию. Остается ЗАСТАВИТЬ людей использовать вакцину. Пробовали кошмарить — не прокатило. Теперь пытаются отключать от благ цивилизации. Причем сразу после выборов. До выборов истерики не было. Пахнуло аферами с медицинским оборудованием и лицензиями казино времен мэрии Собчака».
Глупо спорить — деньги в кампании по вакцинации крутятся немаленькие. Но где переход от этой мысли к выводу о том, что теперь нам всем надо отказаться от прививки и умереть, — не очень понятно.
13. Мне от вас ничего не надо
Ну и, пожалуй, самыми непробиваемыми кажутся те, кто заведомо отказывается от любой помощи от государства. Справедливо или нет полагая, что играть с ним в игры и оказываться должным — себе же дороже. В этой позиции люди порой заходят так далеко, что и возражать-то кажется бессмысленным. Однако в Петербурге есть чиновники, в задачи которых входит диалог и с такими горожанами. Просто переломить их через колено кажется не очень конструктивной идеей.
«Я не вакцинировался и не буду, сам слежу за состоянием своего здоровья и в случае, если заболею чем-то, то не потребую оказания мне медицинской помощи.
Лекарства я и сам могу купить, мне доктора не нужны. Тем более что от любой болезни что доктора современные, что я ищем лекарства в Google. Только я заинтересован в том, чтобы выздороветь, а доктора — в прибыли фармацевтических гигантов, которые платят врачам за повышенные продажи своих препаратов.
Без кино будет тяжело, но пережить можно. Без театров — не тяжело, а вот что в музеи пускать без QR-кодов не будут — это ущемление моих прав. Я не заразный и имею право за свои деньги посмотреть на картины и скульптуры. Или оригиналы уже распределили между Бегловым и другими чиновниками, а копии оставят в музеях для малосведущих людей?
Единственный способ бороться с произволом в стране — не заплатить один месяц всей стране налог на имущество, коммунальные платежи и покупать у фермеров, а не в магазинах — тогда сразу отменят QR-коды и иные меры».
Мы — без всякой иронии — желаем таким сильным и независимым людям продолжать оставаться в уверенности в собственной независимости. Это важное качество в жизни, и нам многим такого не хватает. Однако, как уже говорилось выше, нас всех окружают куда менее цельные и здоровые люди. Тут хочется вспомнить: «Не бывает атеистов в окопах под огнем». Надеемся, что заболевшего коронавирусом пожилого отца наш независимый читатель не станет лечить «по интернету», а обратится к врачам. Да и неизвестно, как его самого накроет, случись ему заболеть. Дай бог, чтобы обошлось лекарствами от Google.
Денис Лебедев, «Фонтанка.ру»
Согласны с автором?
По теме
- Росздравнадзор передал в СК и прокуратуру данные на 37 антиваксеров
24 ноября 2021, 08:33
Лебедев Денис
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Другие статьи автора
Поверили? Чем обещанная мобилизация отличается от реальной
17 октября 2022, 13:05
Когда будет пора бояться
23 сентября 2022, 18:52
Нас такому не учили. Куда девать 2,5 тысячи «лишних» учительниц
18 августа 2022, 16:35
все статьи автора
Станьте автором колонки
УДИВЛЕНИЕ0
ПЕЧАЛЬ0
Комментарии 191
читать все комментариидобавить комментарий
ПРИСОЕДИНИТЬСЯ
Самые яркие фото и видео дня — в наших группах в социальных сетях
- ВКонтакте
- Телеграм
- Яндекс.Дзен
Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
Новости СМИ2
сообщить новость
Отправьте свою новость в редакцию, расскажите о проблеме или подкиньте тему для публикации. Сюда же загружайте ваше видео и фото.
- Группа вконтакте
Новости компаний
Комментарии
191
Новости компаний
В GloraX City Василеостровский залили первый куб бетона
Девелопер GloraX начал возведение фундамента на территории жилого комплекса GloraX City Василеостровский на берегу Финского залива. Работы идут с опережением графика на месяц. В первом квартале следующего года строители планируют приступить к монолитным работам на уровне первого этажа. На прошлой неделе на строительной площадке жилого комплекса GloraX City Василеостровский был залит в фундамент первый куб бетона. В первый день начала монолитных работ специалисты уложили 625 м3 бетона, всего же в проект планируется уложить 19 563 м3. Работы…
Группа «Эталон» ввела в эксплуатацию жилой проект Квартал Che
Группа «Эталон», одна из крупнейших и старейших компаний в сфере девелопмента и строительства на российском рынке, объявляет о вводе в эксплуатацию проекта класса бизнес-лайт Квартал Che, расположенного на Черниговской улице в Санкт-Петербурге. Общая реализуемая площадь проекта составила 110 тыс. кв. м, в том числе 99 тыс. кв. м жилой и коммерческой недвижимости. Квартал Che включает в себя 6 монолитных домов высотой 8–12 этажей, 2 собственных детских сада, наземные и подземные паркинги, а также благоустроенные зоны для отдыха, спорта и. ..
В Мурино открылся новый детский сад
19 декабря состоялось официальное открытие муниципального детского сада комбинированного вида в жилом комплексе «Цвета Радуги» в г. Мурино Дошкольное образовательное учреждение на 100 мест введено в эксплуатацию вместе с 7-м корпусом жилого комплекса «Цвета Радуги» — масштабного проекта, полностью реализованного строительной компанией «МАВИС» в этом году. Детский сад рассчитан на 4 группы по 25 детей до 6 лет, включая ясельную группу, в которую берут малышей с 2 лет. На данный момент учреждение уже работает — малыши проходят адаптационный…
Мы в соцсетях
Вакцина против Covid: 10 причин, по которым молодые и здоровые люди должны пройти вакцинацию
Си-Эн-Эн
—
В настоящее время молодые люди управляют ходом этой пандемии как крупнейшие распространители коронавируса.
Но многие говорят, что не планируют делать прививку, что влечет за собой более серьезные последствия, чем они могут подумать.
«Нам действительно нужно вакцинировать людей в возрасте от 20 до 49 лет, потому что именно они прямо сейчас являются движущей силой пандемии», — сказал доктор Карлос дель Рио, исполнительный заместитель декана Медицинской школы Университета Эмори.
Тем не менее, согласно апрельскому опросу Университета Куиннипиак, около 36% молодых людей в возрасте до 35 лет говорят, что не планируют делать прививку от Covid-19.
Студент-фармацевт Джейсон Родригес готовит вакцины Pfizer в реабилитационном центре Кристин Э. Линн в Майами, Флорида, 15 апреля 2021 года. — Система здравоохранения Джексона запустила инициативу по вакцинации от Covid-19 в колледжах и университетах округа Майами-Дейд, в которую входит Барри. Университет, Международный университет Флориды, Мемориальный университет Флориды, Колледж Майами-Дейд и Университет Майами. Благодаря этому партнерству студенты, проживающие во Флориде, а также студенты из других штатов и иностранные студенты, смогут записаться на прием по вакцинации против COVID через наш онлайн-портал. (Фото CHANDAN KHANNA/AFP) (Фото CHANDAN KHANNA/AFP через Getty Images)
ЧАНДАН КХАННА/AFP через Getty Images
Мифы о вакцине против Covid-19: эти популярные причины отказа от прививки не имеют смысла
Это большая проблема, потому что:
cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_F8FB4E2E-C3B5-5FAF-8912-315D6E81B771@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>— Даже если жизнь уже начинает выглядеть более нормальной, США никогда не достигнут коллективного иммунитета, если молодые люди не активизируют его. Эксперты в области здравоохранения говорят, что нам нужно как минимум от 70% до 85% населения США иммунизироваться, чтобы достичь коллективного иммунитета и взять под контроль эту пандемию.
– Больше молодежи страдает от «длительного Ковида». Даже здоровые спортсмены страдают от длительного затуманивания сознания, болей в груди и одышки.
– Не прививаясь, молодые люди могут сделать вакцины менее эффективными для своих друзей, семьи и всех остальных. (Подробнее об этом позже.)
Вот 10 основных причин, по которым молодые и здоровые взрослые должны пройти вакцинацию как можно скорее:
«Даже для молодых людей, которые считают свой риск тяжелой формы Covid низким, долгосрочные последствия могут быть весьма серьезными», — сказал доктор Фрэнсис Коллинз, директор Национального института здоровья.
Медсестра делает прививку от кори подростку в школе села Лапаевка недалеко от Львова на западе Украины, 21 февраля 2019 года.
ЮРИЙ ДЯЧИШИН/AFP/AFP via Getty Images
Педиатр отвечает на вопросы о вакцинах от Covid-19 и детях
cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_E2BBA393-1F26-B3BF-8CD4-85066A4CEA84@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>«Долгий Covid представляет собой еще одну причину, по которой всем в возрасте 16 лет и старше необходимо как можно быстрее пройти вакцинацию», — сказал Коллинз в конце апреля.
В мае дети в возрасте от 12 до 15 лет получили право на вакцину Pfizer/BioNTech после того, как в клинических испытаниях с участием 2260 детей этой возрастной группы было установлено, что она на 100% эффективна и хорошо переносится.
Хотя молодые люди и дети реже умирают от Covid-19, чем пожилые люди, по меньшей мере 2450 человек в возрасте до 30 лет умерли от Covid-19.
По словам доктора Меган Рэнни, врача скорой помощи и директора Центра цифрового здравоохранения Brown-Lifespan, гораздо более вероятным исходом для молодых людей являются долгосрочные осложнения.
«Я не могу сказать вам, сколько людей, о которых я заботился в отделении неотложной помощи, в возрасте 20, 30 и 40 лет, которые никогда не были настолько больны, чтобы оказаться в отделении неотложной помощи с Covid, но у которых теперь есть длительные проблемы с дыханием. — сказал Рэнни.
Предоставлено Морган Суонк
Я не могу избавиться от Covid-19: предупреждения молодых выживших, которые все еще страдают
cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_56A4A1FA-6E62-AED2-4BE3-85061283468E@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>«Или у них постоянная потеря вкуса и обоняния, и они худеют, потому что нет удовольствия от еды. Или у них такой мозговой туман, о котором мы слышим о длинном Covid», — сказала она.
«Я думаю, что существует ложное ощущение как «Я невосприимчив к этому только потому, что я молод», так и «Даже если я заразлюсь, со мной все будет в порядке». Возможно, вам повезет. И это может быть правдой — если вы поймаете это, с вами все будет в порядке. Но есть также шанс, что вы этого не сделаете».
Некоторые долговременные симптомы у молодых людей длятся уже год — «изнурительные симптомы, которые появились после их коронавирусной инфекции», — сказал доктор Джонатан Райнер, профессор медицины и хирургии в Университете Джорджа Вашингтона.
«Итак, я бы сказал молодым людям, что Covid-19 не обязательно должен вас убивать, чтобы разрушить вашу жизнь».
Некоторые молодые ранее здоровые пациенты пострадали от цитокиновых бурь Covid-19. В основном это когда иммунная система слишком остро реагирует, что может вызвать сильное воспаление или другие серьезные симптомы.
его изображение, полученное с помощью сканирующего электронного микроскопа, показывает SARS-CoV-2 (желтый) — также известный как 2019-nCoV, вирус, вызывающий COVID-19 — выделенный от пациента в США, возникающий с поверхности клеток (розовый), культивируемых в лаборатория. Кредит: НИАИД-РМЛ
НИАИД-РМЛ
CDC: мероприятие в баре в Иллинойсе было связано с 46 случаями Covid-19, закрытием школы и госпитализацией
«Конечно, мы видели, как люди приходили в нашу больницу, очень молодые люди (в возрасте около 20 лет)… нуждались в ЭКМО, которая по сути представляет собой аппарат искусственного кровообращения, на несколько дней или даже недель, потому что они поступали с кардиомиопатией, что является ответом на цитокиновый шторм», — сказал Райнер.
Когда молодые, здоровые люди действительно умирают от Covid-19, цитокиновые бури часто являются фактором, сказал доктор Пол Оффит, директор Центра обучения вакцинам в Детской больнице Филадельфии.
«И это действительно была история пандемии 1918 года — пандемии гриппа. У нас была U-образная кривая. Молодые и старые умирали по разным причинам», — сказал он.
«Но причина смерти молодых людей заключалась в том, что у них был сильный иммунный ответ — так называемый цитокиновый шторм, когда ваше тело вырабатывает иммунологические белки, которые на самом деле причиняют вред».
Чем дольше коронавирус распространяется, тем больше он мутирует. И если мутации значительны, они могут привести к появлению новых штаммов, с которыми невозможно бороться с помощью существующих вакцин.
И это отбросит страну назад в этой пандемии.
путешественника в Терминале 5 международного аэропорта имени Джона Ф. Кеннеди (JFK) в Нью-Йорке, США, в пятницу, 26 марта 2021 года. Управление TSA проверило более 1,3 миллиона человек в пятницу и воскресенье, установив новый максимум с момента вспышки коронавируса. опустошенное путешествие год назад. Авиакомпании говорят, что, по их мнению, цифры растут, и все больше людей бронируют рейсы на весну и лето, сообщает Associated Press. Фотограф: Ангус Мордант/Bloomberg через Getty Images
Ангус Мордант / Bloomberg / Getty Images
Как мутируют вирусы? Думайте об этом, как о создании разноцветного ожерелья из бисера снова и снова.
По словам Офита, варианты B.1.351 и P.1 «в настоящее время начали ускользать от иммунитета» от вакцин и предыдущей инфекции.
«Они не убегают полностью, но они начали убегать», — сказал он. — Это предупредительные выстрелы.
Хотя вакцины все еще работают против этих штаммов и высококонтагиозного штамма B.1.1.7, «в будущем могут появиться варианты, с которыми нам не так повезло», — сказал Рэнни.
cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_1AF8275E-DA58-F1C5-6E4F-318E9DD95B19@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>Таким образом, ключ к прекращению этой пандемии заключается не только в вакцинации. Нужно сделать прививку как можно скорее, пока вирус не мутировал в новые штаммы, которые невозможно контролировать с помощью современных вакцин.
Многие рестораны, бары, кинотеатры и спортивные объекты не работают на полную мощность — либо из-за слишком большого числа случаев заболевания Covid-19, либо из-за недостаточного количества вакцинированных людей.
На этом архивном фото от 15 января 2021 г. д-р Йомарис Пена, врач-терапевт отделения социальной помощи Сомосу в больнице COVID-19.извлекает последнюю часть вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 из флакона, чтобы не тратить ее впустую на месте вакцинации в Corsi Houses в районе Восточного Гарлема в Нью-Йорке.
Мэри Альтаффер/AP
Чтобы вакцины поддержали экономику, люди должны быть готовы их получить
Пройдя вакцинацию, молодые люди могут помочь большему количеству предприятий полностью безопасно открыться, повысив безопасность и снизив уровень инфекций. Это также помогло бы молодым работникам, которые сильно пострадали в экономическом плане.
«Важно вакцинировать как можно больше взрослых как можно скорее», — сказал CNN специалист по внутренним болезням Лос-Анджелеса доктор Хорхе Родригес.
«Если вы хотите открыть Америку, сделайте прививку».
Некоторые предприятия предлагают поощрения всем, кто предъявит доказательства вакцинации, в том числе бесплатные гамбургеры, пончики и пиво.
Covid-19 может стать очень дорогим. Медицинские счета. Потерянные рабочие дни. И потенциал для большего количества посещений врачей, если вы заболеете Covid.
Марко Паолоне и Лия Бломберг выздоравливают от Covid-19.
Марко Паолоне/Лия Бломберг
Госпитализация с Covid-19 может стоить тысячи
Стоимость вакцины от Covid-19? «Это все бесплатно», — сказал Оффит. «Правительство платит за это».
Врачи говорят, что не могут понять, почему так много людей отказываются от безопасной, эффективной и бесплатной вакцины и вместо этого рискуют оплатить медицинские счета и потерять доход.
«Если вы заразились вирусом и не работаете в течение нескольких недель или месяцев, как вы оплачиваете свои счета?» — сказал Райнер.
Для тех, кто находится на сцене свиданий, «сделать прививку или быть готовым к ней — самое горячее, что вы можете сделать», — сказал Майкл Кей, представитель сайта знакомств OKCupid.
Шаттерсток
«Теперь для меня все дело в вакцине»: все больше потенциальных парней хотят, чтобы их спички были вакцинированы
Он сказал, что пользователи, ответившие «да» на стандартный вопрос профиля «Получите ли вы вакцину от Covid-19?» получили на 25% больше лайков, чем те, кто ответил «нет» или предпочел не отвечать.
Вакцины также играют большую роль в Tinder.
Всего за три месяца приложение для знакомств увеличило количество упоминаний слова «вакцина» в профиле на 258%, сообщила пресс-секретарь Дана Балч.
Около трети молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет подвержены риску тяжелого течения Covid-19., согласно журналу подросткового здоровья.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, более 40% всех взрослых в США имеют по крайней мере одно основное заболевание, которое может подвергнуть их более высокому риску серьезных осложнений.
Предоставлено Майклом Рейганом
Почти у 1/3 людей с «легким» Covid-19 через несколько месяцев появляются ноющие симптомы.
К таким состояниям относятся астма, диабет, болезни сердца, ожирение или избыточный вес, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и курение в анамнезе.
«Ожирение является основным фактором риска неблагоприятных исходов после инфекции», — говорится в исследовании, опубликованном в The Lancet Diabetes & Endocrinology.
По мере увеличения индекса массы тела человека (или ИМТ) увеличивается и его риск тяжелого течения Covid-19, и этот риск «особенно заметен» у взрослых моложе 40 лет, согласно исследованию, проведенному в Великобритании.
«Люди с избыточным весом, даже без других сопутствующих заболеваний, подвергаются значительно повышенному риску госпитализации и отделения интенсивной терапии и смерти из-за COVID-19. , особенно для молодых людей и чернокожих», — пишут исследователи.
А у молодых людей в возрасте от 13 до 24 лет, которые курили электронные сигареты, в пять раз чаще диагностировали Covid-19, согласно исследованию, опубликованному в Journal of Adolescent Health.
В отличие от исходного штамма нового коронавируса, высококонтагиозный вариант B.1.1.7 особенно сильно поражает молодых людей.
Сейчас это самый доминирующий штамм коронавируса в США, распространяющийся во всех 50 штатах.
Медицинские работники оказывают помощь пациенту с Covid-19, которому трудно дышать в капсуле Covid в Медицинском центре Провиденс-Сент-Мэри в Эппл-Вэлли, Калифорния, 11 января 2021 года.
Ариана Дрекслер/AFP/Getty Images
Почему все больше молодых людей госпитализируют с Covid-19
«Вариант B.1.1.7 имеет мутации, которые позволяют ему больше связываться» с клетками, — сказал Райнер.
Другими словами: «Вы можете быть в каком-то месте и, возможно, получить более короткое воздействие или меньшее воздействие — более случайное воздействие — и затем заразиться».
Это большая проблема для молодых людей, которые с большей вероятностью будут общаться без вакцинации.
И трудно сказать, кто может быть заражен. Люди могут распространять коронавирус за несколько дней до появления симптомов, просто разговаривая или дыша.
Отказ от вакцины против Covid-19 может повлиять на многих людей — от отдельных людей до их близких и страны в целом.
Эйден Артурс получает Pfizer-BioNTech Covid-19Вакцина от фармацевта Эндрю Мака (справа) в офисе Еврейской федерации/JARC в Блумфилд-Хиллз, штат Мичиган, 13 мая 2021 г. — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) 10 мая 2021 г. разрешило использование Pfizer-BioNTech Вакцина против Covid-19 для детей в возрасте от 12 до 15 лет. (Фото JEFF KOWALSKY/AFP) (Фото JEFF KOWALSKY/AFP через Getty Images)
Jeff Kowalsky/AFP/Getty Images
Чего ждут молодые американцы после вакцинации от Covid-19
«Во-первых, вакцины не эффективны на 100%, — сказал Оффит. Таким образом, даже если чьи-то друзья и родственники привиты, но не привиты, все равно существует некоторый риск, что они могут быть переносчиками и распространять вирус среди близких.
И по мере того, как американцы возвращаются в переполненные бары, концерты, спортивные мероприятия и кинотеатры, необходимость повсеместной вакцинации становится еще более важной.
Во-вторых, ошибочно полагать, что каждый, кто хочет получить вакцину, может ее просто получить. «Некоторые люди проходят химиотерапию рака. Их нельзя вакцинировать — они зависят от стада, которое их защитит», — сказал Оффит.
Поэтому многие из наиболее уязвимых слоев населения рассчитывают на то, что их соотечественники получат вакцину.
Дети в возрасте до 12 лет еще не имеют права получать вакцину от Covid-19. Но дети по-прежнему подвержены риску заражения и распространения коронавируса, в том числе штамма B. 1.1.7.
Молодежный спорт создает кластеры, в которых коронавирус может заразить детей, говорят представители здравоохранения.
Шаттерсток
Молодежный спорт и другие внеклассные занятия распространяют Covid-19, говорят представители здравоохранения
По словам Коллинза, директора Национального института здравоохранения, примерно у 11-15% детей с коронавирусом развивается длительный Covid.
Так что всем, у кого есть ребенок или кто общается с детьми, вакцинируйтесь, говорят врачи.
Также важно пройти вакцинацию, поскольку число случаев MIS-C или мультисистемного воспалительного синдрома у детей растет.
MIS-C — это состояние, которое возникает, когда «вирус заставляет ваше тело вырабатывать иммунный ответ против ваших собственных кровеносных сосудов», — сказал Оффит. Это может вызвать воспаление кровеносных сосудов.
Нолан Данн, Кайри Макбрайд и Каден Хендрикс
В некоторых детских больницах наблюдается всплеск редкого осложнения Covid-19 MIS-C
Часто у детей с MIS-C симптомы Covid-19 были легкими или отсутствовали.
«Обычно детей подхватывают случайно, как больных (коронавирусом). Кто-то в семье заразился, друг заразился, поэтому сделали ПЦР-тест. И они оказались положительными. … Тогда все в порядке», — сказал Оффит.
«Затем проходит месяц, и у них поднимается высокая температура. И доказательства повреждения легких, печени, почек или сердца (проблемы). Именно тогда они приходят в нашу больницу. … У них есть реакция антител на вирус», — сказал он.
Как для родителей, так и для молодых людей «вы не можете поверить, что это произойдет с вами, пока это не произойдет с вами», — сказал Оффит.
«Я работаю в больнице, и я могу вам сказать, что есть много людей, которые не могут поверить в то, что только что произошло с ними или с их детьми».
Он сказал, что у него есть одно сообщение для молодых здоровых людей, которые думают, что им не нужна вакцина:
«Ты не неуязвим. Я знаю, когда ты молод, ты чувствуешь себя неуязвимым. Но это не так.
Мэтт Виллано из CNN и Жаклин Ховард внесли свой вклад в этот отчет.
Этика и подводные камни мандатов на вакцинацию | ASA Monitor
Пропустить пункт назначения Nav
Особенности|
февраль 2022 г.
Линдси Суин, доктор медицины, магистр здравоохранения;
Рашеда Экеодуру, Мэриленд;
Дэвид Манн, доктор медицинских наук, DBe
ASA Monitor Февраль 2022 г. , Vol. 86, 24–25.
https://doi.org/10.1097/01.ASM.0000820408.65886.28
- Разделенный экран
Просмотры
- Содержание статьи
- Рисунки и таблицы
- Видео
- Аудио
- Дополнительные данные
- Экспертная оценка
PDF
Делиться
- Фейсбук
- Твиттер
- MailTo
Иконка Цитировать
ЦитироватьПолучить разрешения
Поиск по сайту
Citation
Линдси Суин, Рашеда Экеодуру, Дэвид Манн; Этика и подводные камни мандатов на вакцинацию. Монитор ASA 2022; 86:24–25 doi: https://doi.org/10.1097/01.ASM.0000820408.65886.28
Скачать файл цитаты:
- Ris (Zotero)
- Диспетчер ссылок
- EasyBib
- Подставки для книг
- Менделей
- Бумаги
- Конечная примечание
- RefWorks
- Бибтекс
панель инструментов поиска
Расширенный поиск
Темы:
этика,
вакцины
Посмотреть большойСкачать слайд
Посмотреть большойСкачать слайд
Закрыть модальный
По состоянию на 24 ноября 2021 г. было зарегистрировано 47 916 623 случаев тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус 2 (SARS-CoV-2 или COVID-19)) и 773 779 смертей в США (asamonitor.pub/3vkk3fs). Вакцинация потенциально может остановить распространение вируса, предотвратить тяжелое течение заболевания у лиц, у которых развилась прорывная инфекция, и позволить вернуться к нормальной экономической и социальной жизни (JAMA 2021; 325:532-3; asamonitor. pub/3yZPLRB). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разрешило введение трех вакцин против COVID-19 с разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA): Pfizer-BioNTech, Moderna и Janssen (Johnson & Johnson) (asamonitor.pub/3rlS6FE).
С конца марта 2021 года вариант B.1.617.2 (Delta) вируса SARS-CoV-2 стал доминирующим вариантом во всем мире (asamonitor.pub/3yZPLRB). Он более заразен, вызывая всплеск новых случаев заражения COVID-19, госпитализаций и смертей, особенно среди непривитых людей (asamonitor.pub/3yZPLRB; J Travel Med 2021; 28:taab124; J Travel Med 2020;27:taaa021). Оценки эффективности вакцины против дельта-варианта различаются. Одно исследование показало, что вакцина Pfizer-BioNTech на 88,0 % эффективна в предотвращении инфекции дельта-варианта после двух доз по сравнению с 9 дозами.3,7% для варианта Alpha (N Engl J Med 2021; 385: 585-94). Другое исследование показало, что вакцина Moderna на 76 % эффективна в предотвращении инфекции дельта-варианта, а вакцина Pfizer-BioNTech — только на 42 % (medRxiv, август 2021 г. ). Тем не менее, эти исследования демонстрируют защиту от инфекции, обеспечиваемую вакциной, а другие исследования показывают значительное снижение тяжелых заболеваний, госпитализаций и смертности (asamonitor.pub/3xxMw40).
На сегодняшний день в США было введено более 454 миллионов доз вакцины (asamonitor.pub/3CZSXhr). Общие побочные эффекты легкие и преходящие (например, боль в месте инъекции, утомляемость, головная боль, боль в мышцах и суставах, лихорадка, тошнота, рвота и лимфаденопатия). Тяжелые побочные эффекты, такие как анафилаксия, возникают крайне редко. Хотя все вакцины, разрешенные в рамках EUA, являются новыми, вероятность долгосрочных побочных эффектов крайне мала (asamonitor.pub/3D3yhVF; asamonitor.pub/3o5F50N). Несмотря на задокументированную безопасность, эффективность и широкую доступность COVID-19вакцин в США, по состоянию на 24 ноября 2021 г. полностью вакцинировано только 62,8% подходящего населения (asamonitor.pub/3CZSXhr). В ответ на низкий уровень вакцинации, но растущий уровень инфекций и смертей, федеральное правительство и правительство штатов, системы здравоохранения, школьные округа и частные компании вводят требования о вакцинации. В этой статье мы рассмотрим некоторые этические вопросы, связанные с обязательными прививками.
Традиционная медицинская этика сосредоточена исключительно на здоровье человека с минимальным вмешательством или без вмешательства (например, нормирование ресурсов) с использованием четырех этических принципов, описанных Бошамом и Чайлдрессом: автономия (уважение индивидуального выбора), благодеяние (делать добро), непричинение вреда (избегание вреда) и справедливости (справедливости) (Принципы биомедицинской этики. 8 -е издание , 2019 г.). Однако этика общественного здравоохранения включает в себя защиту общественного благополучия. Следовательно, традиционные этические рамки не подходят для обоснования инициатив в области общественного здравоохранения (Обзоры общественного здравоохранения, 2012 г.; 34:1–20).
Директивы на уровне сообщества требуют полномочий, чтобы заставить всех членов действовать в соответствии с инициативой общественного здравоохранения. Полномочия принуждать людей действовать определенным образом разъясняются Дж. С. Милля, «единственная цель, ради которой власть может правомерно осуществляться над любым членом цивилизованного сообщества против его воли, состоит в том, чтобы предотвратить причинение вреда другим» («О свободе и утилитаризме». 19).93). В такой ситуации орган (например, правительство) может посредством политики, постановления или закона предписать всем гражданам, даже вопреки их личному выбору, следовать инициативе общественного здравоохранения, чтобы предотвратить причинение вреда другим. Например, полиция может насильно запереть гражданина в санаторий, чтобы предотвратить активное распространение туберкулеза в обществе.
Этика общественного здравоохранения фокусируется на коллективной пользе, непричинении вреда и справедливости, а не на индивидуальной автономии. Справедливость в обществе предполагает справедливое распределение благ и бремени между людьми. Для определения справедливого распределения применяется одна из нескольких теорий справедливости (например, утилитаризм, либертарианство, коммунитаризм, эгалитаризм и т. д.). Интересно, что какая теория применима в здравоохранении, вызывает споры. Таким образом, прозрачное общение с общественностью имеет решающее значение для сохранения доверия (J Law Med Ethics 2002; 30:170-8).
Один из этических подходов общественного здравоохранения к обоснованию мандатов на вакцинацию состоит в том, чтобы установить в качестве цели максимальное благополучие общества, что включает справедливое сведение к минимуму индивидуального и коллективного вреда за счет индивидуальной автономии (J Law Med Ethics 2002; 30:170-8). ). Этот основанный на справедливости подход к прививкам отдает приоритет утилитаризму (правильные действия должны приносить наибольшую пользу наибольшему количеству людей) над индивидуальными целями. Такой ориентированный на население подход разумен, если общественные блага перевешивают любое бремя индивидуальных свобод, таких как право на автономное принятие решений. Обязательные вакцины оправданы утилитаристской теорией справедливости, поскольку они являются эффективным и безопасным вмешательством, преимуществом которого является защита целых сообществ, а также отдельных лиц с небольшим бременем (незначительные временные побочные эффекты).
Diekema и Marcuse предлагают еще одно этическое обоснование обязательных прививок, основанное на безвредности (Этика общественного здравоохранения: теория, политика и практика. 2007). Обязательство по вакцинации является этически оправданным, если оно приносит пользу вакцинируемому, сводит к минимуму вред для вакцинированных лиц, польза от вакцинации перевешивает любое потенциальное бремя и является наиболее эффективным и наименее рискованным методом предотвращения распространения болезни по сравнению с другими потенциальными вмешательствами. Существующие вакцины соответствуют всем этим критериям; следовательно, мандаты на вакцинацию этически оправданы.
В окончательном этическом обосновании используется «принцип предосторожности», предложенный Гостином и др., который утверждает, что работники общественного здравоохранения должны «защищать население от разумно предсказуемых угроз даже в условиях неопределенности… Учитывая потенциальные издержки бездействия, именно неспособность осуществить превентивные меры требует обоснования» (JAMA 2003;290:3229-37). Таким образом, несмотря на неопределенность долгосрочных последствий вакцин, отказ от вакцинации должен быть этически оправдан.
Таким образом, мандаты на вакцинацию этически оправданы в соответствии с утилитарной теорией, максимизирующей пользу для наибольшего числа людей, и в соответствии с принципом непричинения вреда, защищая общество и сводя к минимуму бремя для любого человека. Кроме того, неспособность обязать вакцинацию в соответствии с «принципом предосторожности» требует этического обоснования.
Введение обязательной вакцины против COVID-19, доступной в рамках EUA, может быть этически проблематичным, пока она находится в экспериментальном состоянии. Поскольку в EUA используется меньше данных о безопасности и эффективности, чем требуется для получения одобрения заявки на получение лицензии на биопрепараты (BLA) (т. е. для получения лицензии на использование «на этикетке»), они остаются экспериментальными до завершения сбора данных. В то время как в соответствии с EUA мандаты на вакцинацию могут рассматриваться как обязательное участие в текущих медицинских исследованиях, что запрещено с этической точки зрения (asamonitor. pub/3D8GvM8; asamonitor.pub/3I41q6K). Этот аргумент стал необоснованным 23 августа 2021 года, когда вакцина Pfizer-BioNTech получила одобрение BLA.
Первоначально целью вакцинации было снижение индивидуальной заболеваемости и смертности на основе имеющихся данных. Полномочия по защите отдельных лиц не могут быть этически оправданы в рамках инициатив в области общественного здравоохранения, которые оправданы только для предотвращения причинения вреда другим. Однако с объявлением в феврале 2021 года о том, что два израильских исследования продемонстрировали снижение передачи вируса после вакцинации, инициативы в области общественного здравоохранения стали этически оправданными, поскольку они предотвращают причинение вреда другим (asamonitor.pub/3lkS5xM). Таким образом, два преобладающих аргумента опровержения (мандаты приравниваются к обязательному участию в исследованиях, а инициативы общественного здравоохранения не могут использоваться для защиты отдельных лиц, а только сообщества) не могут служить этическим обоснованием, запрещающим мандаты на вакцинацию.
Возник конфликт между уполномоченными органами и отдельными лицами относительно законности предписаний о вакцинации. 117 сотрудников методистской больницы Хьюстона подали иск, чтобы запретить этому учреждению требовать вакцинацию сотрудников. Это дело было прекращено окружным судьей США Линн Хьюз на том основании, что «это не принуждение. Методисты пытаются заниматься своим делом по спасению жизней, не заражая их вирусом COVID-19. Это выбор, сделанный для того, чтобы персонал, пациенты и их семьи были в большей безопасности… Каждая работа предполагает ограничения поведения работника в обмен на его вознаграждение» (asamonitor.pub/319КиЛЗ). Это решение вытекает из прецедента Верховного суда, поддерживающего мандаты на вакцинацию на основании того аргумента, что индивидуальная автономия не является абсолютной и может быть узурпирована полицейской властью государства в интересах общественного здравоохранения и безопасности (Обзоры общественного здравоохранения 2012; 34: 1-20). . Вирус SARS-CoV-2, особенно вариант Delta, легко передается и потенциально смертелен (asamonitor.pub/3yZPLRB). Таким образом, он представляет серьезную угрозу для здоровья и безопасности населения, что соответствует мандату на вакцинацию. Решение Хьюстонских методистов выдвигает на первый план параллельные юридические и этические аргументы в поддержку мандатов на вакцины; из-за частого контакта с больными пациентами непривитые сотрудники подвергаются повышенному риску заражения COVID-19и передачи его уязвимым группам населения.
Медицинские учреждения несут этические и юридические обязательства по поддержанию безопасной среды для персонала и пациентов. Эти обязательства выполняются с помощью протоколов инфекционного контроля, включая обязательную вакцинацию против предотвратимых болезней (например, вируса гепатита В, вируса ветряной оспы, вируса гриппа) для сотрудников, контактировавших с пациентами (JAMA 2021; 325: 532-3). Работники здравоохранения имеют возможность либо пройти вакцинацию, либо искать работу в другом месте. Это поддерживает принцип справедливости при условии, что мандат является недискриминационным и справедливым (т. е. он распространяется на всех сотрудников в равной степени, включая исключения для сотрудников с медицинскими противопоказаниями и разумные приспособления для отказа от военной службы по соображениям совести).
И наоборот, обязательные прививки могут ухудшить распределение ограниченных ресурсов, когда медицинские работники определяются как ценный дефицитный ресурс. Стресс от работы во время пандемии в сочетании с нехваткой персонала, вызванной коллегами, инфицированными COVID-19, привел к увольнению. Мандаты могут еще больше усугубить нехватку персонала, если сотрудники, отказывающиеся от вакцинации, будут уволены, хотя это может быть компенсировано меньшим количеством инфекций среди полностью вакцинированного персонала (JAMA 2021; 325: 532-3). Предоставление немедицинских исключений (например, по религиозным или личным убеждениям) может поддержать индивидуальную автономию и снизить тревогу по поводу необходимости вакцинации, но оставляет восприимчивое население для распространения инфекции. Любое положение о немедицинских исключениях должно обязывать непривитых принимать профилактические меры, включая ношение масок и частые проверки, чтобы свести к минимуму риск заражения уязвимых пациентов и сотрудников (JAMA 2021; 325: 532-3).
Мандаты этически (и юридически) оправданы, поскольку вакцины снижают передачу COVID-19, тем самым защищая общество.
Посмотреть большойСкачать слайд
Линдсей Суин, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Комитет по этике ASA и частный анестезиолог, больница Нортсайд, Атланта.
Посмотреть большойСкачать слайд
Линдсей Суин, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Комитет по этике ASA и частный анестезиолог, больница Нортсайд, Атланта.
Закрыть модальный
Открыть большойСкачать слайд
Рашеда Экеодуру, доктор медицинских наук, Комитет по этике ASA, доцент анестезиологии, председатель Совета по этике плода, Медицинская школа Макговерна, Центр медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне, и медицинский директор по делу Магистр наук по программе анестезии Западного резервного университета, Хьюстон.