Прививки для аллергиков — Медицинский центр Семья

Тема прививок, пожалуй, одна из наиболее обсуждаемых. У такого метода профилактики заболеваний есть как множество сторонников, так и не меньшее количество противников. По мнению врачей, ежегодно вакцинация позволяет спасти жизнь более трем миллионам детей. Но, перед ее проведением обязательно должны учитывать состояние организма пациента, наличие относительных и абсолютных противопоказаний. Изучается также аллергоанамнез человека.

Так как вопрос вакцинации аллергиков является для многих важным, рассмотрим его далее.

Можно ли аллергикам делать прививки

На ход вакцинации может повлиять аллергическая реакция на отдельные компоненты вакцины. Отмечается, что дети с аллергией на куриный белок более подвержены развитию осложнений. Также прививка иногда может способствовать обострению аллергического заболевания. С осторожностью проводят вакцинацию маленьких детей. Необходимо тщательно следить за реакцией их организмов и отмечать изменения, так как сами они еще не в состоянии рассказать о своих ощущениях и не могут пожаловаться.

Но, при этом следует разграничивать проявления аллергии и нормальную реакцию на прививку, которую вызывает введенная вакцина. Когда она попадает в организм, он «знакомится» с патогеном и вырабатывает антитела. Это, в свою очередь, способно вызвать определенные изменения в состоянии. Если в зоне внедрения вакцины образовался отек и покраснение (диаметром до 8 см), незначительно повысилась температура, ощущается усталость и сонливость, это является вариантом нормы. В некоторых случаях беспокоит небольшой насморк, суставные боли, слезотечение. Указанные реакции должны длиться не более 3-5 дней. Следовательно, указанные абсолютно нормальные поствакцинальные проявления не должны для аллергиков становиться поводом отказываться от прививок.

Правила подготовки к вакцинации аллергика

Перед тем, как провести вакцинацию, врач изучит анамнез пациента, его реакции на ранее выполненные прививки. На основании этих данных он даст рекомендации относительно того, как себя нужно вести до, во время и уже после получения вакцины. Если человек страдает от сезонной аллергии (например, поллиноза), врач может принять решение скорректировать график прививок. Также примерно на 1,5-2 месяца необходимо отложить вакцинацию, если пациент прошел курс иммунотерапии. Это нужно, чтобы не развилось обострение аллергии. Но, даже если у человека повышенная чувствительность к шерсти домашних животных и бытовой пыли и он, по сути, страдает от постоянной аллергии, специалист назначит ему прием антигистаминных лекарств за 3-6 дней до прививки и после нее.

Аллергикам также следует придерживаться на период вакцинации гипоаллергенной диеты. Лучше на это время забыть о фруктах, орехах, рыбе и морепродуктах, являющихся серьезными аллергенами. Особенно такие меры необходимо соблюдать тем, кто уже раньше имел случаи повышенной чувствительности к каким-либо продуктам. Продолжительность диеты врач определяет для конкретного пациента в индивидуальном порядке.

Когда прививка сделана, не нужно сразу покидать медицинское учреждение. В течение первых 20-30 минут лучше находиться неподалеку от процедурного кабинета, чтобы незамедлительно получить помощь в случае развития аллергической реакции.

Когда прививки противопоказаны

В определенных случаях прививки нельзя делать, так как возможная польза меньше, чем потенциальный вред.

Существуют временные и постоянные противопоказания. К временным относят:

• Острые респираторные инфекции, которыми может болеть как пациент, так и его родственники. Необходимо дождаться полного выздоровления.
  Любое заболевание в острой фазе. После того, как пациент выздоровеет, необходимо в среднем подождать 1-2 недели.
  Период обострения хронических заболеваний.

Постоянные противопоказания ограничены всего несколькими:

• В прошлом именно эта вакцина уже приводила к таким тяжелым аллергическим проявлениям как отек Квинке, анафилактический шок и пр. Стоит отметить, что другие вакцины можно применять.
• Имеется аллергия (доказанная) на определенные компоненты вакцины. Например, при непереносимости антибиотиков группы аминогликозидов запрещены к использованию моновакцины и комбинированные живые вакцины от паротита, кори, краснухи. Если есть аллергия на куриный белок, такому пациенту нельзя делать прививки против гриппа, клещевого энцефалита, желтой лихорадки, а также вводить комбинированные вакцины (только некоторые) против краснухи, паротита и кори. При непереносимости дрожжей не допускаются к применению вакцины против гепатита В.

 Аллергия не является поводом для отказа от вакцинации и возможности защитить свой организм от возможных заболеваний. Но, необходимо к этому вопросу отнестись со всей ответственностью. Наиболее верное решение – обратиться к специалисту. Высококвалифицированный аллерголог-иммунолог медицинского центра «Семья» изучит аллергоанамнез пациента и решит, может ли тот пройти вакцинацию без лишних опасений. Как правило, специалист рекомендует исключить любые контакты с возможными аллергенами, прописывает гипоаллергенную диету, и при необходимости назначает препараты противоаллергического действия.

Врачи назвали причины отвода от вакцинации

12 июля 2021
11:26

Врачи рассказали, что может стать основанием для получения медотвода от прививки против коронавируса. В число таких состояний входит аллергия, но не на все, отмечают медики.

Эксперты рассказали, кто может получить медотвод от вакцинации против коронавируса. Так, поводом отменить прививку может быть аллергия, но, как отмечают медики, не любая.

Аллерголог-иммунолог Владимир Болибок рассказал, что поводом для медотвода может быть аллергическая реакция на компоненты ранее введенных вакцин.

«В случае с вакциной от коронавирусной инфекции нужно смотреть, на какие прививки и их компоненты у человека уже была аллергическая реакция раньше, и анализировать каждый конкретный случай», – отметил он в беседе с РБК.

Аллергия на продукты питания, пыльцу растений или пыль не является противопоказанием для введения прививки от коронавируса, добавил он. По словам эксперта, российские вакцины против ковида не вызывают аллергической реакции, поскольку их компоненты «не перекрещиваются» с возможными аллергенами. В них нет, в частности, антибиотиков, компонентов куриных яиц, дрожжей.

Тяжелыми аллергическими реакциями, которые могут возникнуть после вакцинирования от какого-либо заболевания, считаются отек Квинке или анафилактический шок. Об этом рассказал терапевт Андрей Кондрахин. Если предыдущая вакцинация сопровождалась тяжелой реакцией в виде высокой температуры и серьезного отека в месте укола, это может быть основанием для медотвода.

«Сильная общая реакция – это повышение температуры тела выше 40 градусов Цельсия в поствакцинальном периоде, – указал Кондрахин. – Она возникает в срок до трех дней после прививки инактивированными препаратами и в период с пятого по 15-й день с момента введения живой вакцины».

Ранее в ходе «Прямо линии» президент России Владимир Путин заявил, что никто не имеет права требовать от гражданина вакцинироваться, если у человека есть медотвод. Об этом он высказался, комментируя жалобу москвича на то, что его жену работодатель заставляет сделать прививку под угрозой увольнения.

медицина
здоровье
аллергия
вакцинация
противопоказания
прививка
коронавирус
общество
новости

Ранее по теме

• Заболеваемость ковидом в Подмосковье снизилась

• В Москве суточное число заражений ковидом незначительно выросло

• За сутки количество заболеваний коронавирусом сократилось на 7%

• Сенат США: пандемия COVID-19 – результат инцидента в лаборатории

• Высокую эффективность вакцины «Спутник V» подтвердили в Аргентине

• Роспотребнадзор: COVID-19 принес проблему устойчивости к антибиотикам

Тест на аллергию на вакцину

Ответ:

Отсутствуют наборы для тестирования для оценки подозреваемых аллергических реакций на вакцины.

Наиболее частой причиной неблагоприятных аллергических иммунологических явлений, вероятно, является желатин, хотя аллергия на яйца может быть связана с желтой лихорадкой, корью/паротитом/краснухой, ветряной оспой или живой вакциной против опоясывающего лишая (1). Риск аллергии на латекс чрезвычайно низок или отсутствует, поскольку количество латекса в шприцах и многодозовых флаконах очень мало (2). Однако, если возникают опасения, в продаже имеется тест на IgE in vitro. Тестирование желатина рассматривалось в предыдущих вопросах «Задайте эксперту» (3). Желатин входит в состав ряда вакцин, в том числе против эпидемического паротита/кори/краснухи, бешенства, живого опоясывающего лишая, ветряной оспы, желтой лихорадки и некоторых вакцин против гриппа (1), а желатин имеет животное происхождение. Некоторое беспокойство вызывает аллергия на альфа-галактозу-D-галактозу и желатин. Вопрос в архивах «Спросите эксперта» посвящен этой проблеме (4). Существует коммерческое тестирование IgE к альфа-гал, но доктор Камминс чувствует себя комфортно, вводя вакцину людям, которые переносят молочные продукты (4). Четырехвалентные вакцины против вируса папилломы и гепатита В могут содержать остаточные количества Saccharomces cerevisiae (пекарские дрожжи), но не доказано, что чувствительность вызывает реакции (5). Наконец, тестирование с самой вакциной, признавая, что вы не сможете определить виновника в вакцине, является вариантом (1,6). Как правило, полная концентрация используется для чрескожных/прик-тестов и 1:100-1:10 об./об. для внутрикожных тестов. Следует рассмотреть вопрос о внутрикожном тестировании полной концентрации, но вызывают беспокойство раздражающие реакции (1,6).

1. Келсо, Джон М. и др. «Побочные реакции на обновление параметра практики вакцин на 2012 год». Journal of Allergy and Clinical Immunology 130.1 (2012): 25-43.

2. 22.08.2013: Риск анафилаксии на латекс в результате инъекций, полученных из флаконов с резиновыми пробками. Наше учреждение надеется помочь улучшить обслуживание пациентов с аллергией на латекс. Мы пытаемся приобрести в аптеке как можно больше безлатексных продуктов, но есть некоторые флаконы с лекарствами, которые содержат натуральный каучуковый латекс в пробках, а безлатексных альтернатив нет. Согласно нашим исследованиям, такие процедуры, как удаление пробки, по-прежнему не устраняют риск загрязнения латексом, но, пожалуйста, не стесняйтесь исправлять нас, если у вас есть информация, говорящая об обратном (например, что количество от этого контакта не имеет клинического значения). Что вы считаете передовым опытом для таких видов лекарств, особенно для лекарств без латексных альтернатив и флаконов для химиотерапии, когда даже удаление пробки нецелесообразно для нашего персонала?

К сожалению, я не могу дать однозначного ответа на ваш вопрос. Лучшее, что мы можем сказать, это то, что реакции на латекс из-за количества латекса, которое можно получить из флакона с резиновой пробкой, редки, но о них сообщалось. Исходя из этого, разные профессиональные общества рекомендовали разные стратегии.

Ниже я скопировал для вас цитаты из некоторых из этих обществ, а также наш ответ на ранее заданный аналогичный вопрос. Если просмотреть литературу и предложения профессиональных обществ, можно увидеть, что рекомендации различаются. Это связано с недостатком данных, которыми мы располагаем по этой теме. Из-за этого специалисты, вполне естественно, расходятся в своих рекомендациях.

Цитата из CDC дает возможность оценить соотношение риск/польза. Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (AANA), с другой стороны, заявляет, что пациенту из группы риска лекарства следует принимать из открытых многодозовых флаконов (сняв пробки). Ответ на вопрос, заданный Американской ассоциации аллергии на латекс, на который ответил доктор Роберт Г. Гамильтон (доктор философии), содержит «правило одной палки», применимое в этой ситуации.

Таким образом, лучшее, что мы можем дать вам с точки зрения выбора «наилучшей практики» для вашего учреждения, — это позволить просмотреть материал, скопированный ниже, и определить вашу политику на основе рассмотрения этих мнений в совокупности.

В заключение я хотел бы сделать одно заявление относительно заданного вами конкретного вопроса. Удаление пробки может не устранить риск заражения латексом, но мы знаем, что количество аллергенов увеличивается при использовании нескольких палочек. Очень маловероятно, что во флаконе будет какой-либо значительный аллерген, если пробка из многодозового флакона будет удалена перед любым использованием (как рекомендовано AANA, скопировано ниже).

Еще раз спасибо за ваш запрос, и мы надеемся, что этот ответ будет вам полезен.

Латекс в упаковке вакцин
«Если человек сообщает о тяжелой (анафилактической) аллергии на латекс, вакцины, поставляемые во флаконах или шприцах, содержащих натуральный каучук, не следует вводить, если польза от вакцинации не перевешивает риск потенциальной аллергической реакции. В этих случаях поставщики должны быть готовы для лечения пациентов с аллергической реакцией. При аллергии на латекс, отличной от анафилактической аллергии (например, контактная аллергия на латексные перчатки в анамнезе), можно вводить вакцины, поставляемые во флаконах или шприцах, содержащих сухой натуральный каучук или каучуковый латекс». (Общие рекомендации ACIP по иммунизации. 2011 г.).

Американская ассоциация медсестер-анестезиологов
Южный проспект, 222
Парк-Ридж, Иллинойс 60068
www. aana.com
«Наберите лекарство прямо из открытых многодозовых флаконов (удалите пробки), если лекарства недоступны в ампулах».

Руководство по лечению аллергии на латекс и безопасному использованию латекса в медицинских учреждениях
Гордон Сассман, доктор медицины, и Милтон Голд, доктор медицины, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии
Точные меры по отказу от использования латекса, необходимые для предотвращения IgE-зависимых реакций аллергической сенсибилизации, четко не установлены. Сообщалось о редких случаях системных реакций со стороны внутривенных трубок после проколов иглой резиновых портов, предположительно из-за аллергии на латекс (Schwartz and Zurowski, 19).93). Однако в другом исследовании латекс-аллергенные белки в многодозовом флаконе были обнаружены только после 40 проколов резиновой пробки (Yunginger et al., 1993). Латекс натурального каучука следует отличать от бутилкаучука, который используется в резиновых пробках, и от синтетического каучука в латексных красках, ни один из которых не представляет опасности для пациентов, чувствительных к латексу (Yunginger, 1995).

Юнгингер Дж.В., Р.Т. Джонс, Дж.М. Келсо, М.А. Уорнер, Л.У. Хант и CE Рид. «Содержание латексных аллергенов в медицинских и потребительских резинотехнических изделиях». (Аннотация) J Allergy Clin Immunol 91(1993): 241.

Yunginger, J.W. «Натуральный каучуковый латекс». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки 15 (1995): 583-95.

Американская ассоциация аллергии на латекс
Отвечает Роберт Г. Гамильтон, доктор медицинских наук Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. В недавнем исследовании, которое было только что опубликовано (Primeau et al., Крышки для фармацевтических флаконов из натурального каучука выделяют латексные аллергены, вызывающие кожные реакции. The Journal of Allergy Clinical Immunology , 107:958-962, 2001), мы обнаружили аллерген латекса в солевом растворе, который хранился в контакте с пробками из натурального каучука, и событие прокола увеличило уровень аллергена, как было обнаружено внутрикожным тестом на аллергию на латекс. предметы. В нашем учреждении мы продолжаем использовать правило одной палочки, чтобы свести к минимуму любое повышение уровня аллергена латекса в лекарствах во флаконах, которые могут содержать резиновые пробки. Это делается для всех. Более того, мы пришли к выводу, что фармацевт не может гарантировать тип материала любой крышки в любом флаконе, поскольку эту информацию трудно получить от производителей. Таким образом, наш медперсонал увеличивает степень наблюдения, когда какое-либо лекарство дается человеку с подозрением на аллергию на латекс на основании анамнеза и/или подтверждающего анализа крови или кожи. Мы надеемся, что это исследование будет

• (1) поощрять FDA к тому, чтобы все фармацевтические препараты маркировались как «содержащие латекс натурального каучука», если резина содержится в упаковке (например, резиновой пробке), и

• (2) поощрять производителей фармацевтических препаратов использовать синтетические пробки в любых новых лекарствах.

Инъекции из флаконов с резиновыми пробками
Вопрос опубликован 15. 02.2012:
У меня есть пациент с аллергией на латекс с уровнем IgE 8,4. Анафилактическая реакция не зарегистрирована, но требуется несколько вакцин, содержащих латекс. Следует ли делать прививки? Этот уровень IgE больше связан с типом I или типом IV? Спасибо за ваше время.

Ответ:
Благодарим вас за ваше последующее письмо с дополнительной информацией в ответ на мои дополнительные вопросы (ниже):

1. Вопрос: Почему был проведен тест на антилатексные IgE?

Ответ: Это новобранец на военную службу, и мы проверяем всех наших новых поступлений, потому что сильная аллергия на латекс лишает их права служить в армии.

2. Вопрос: Мне потребуются значения для конкретных тестов, которые вы использовали (тесты in vitro на аллергию на латекс имеют шкалу значений, указывающую на относительный риск. Число 8.4 не поможет, если мы не сможем получить эту шкалу это относится к заказанным вами тестам. Этот тест проводят несколько компаний, и каждая из них имеет свою собственную шкалу).

Ответ: Мы используем Quest из Чикаго, штат Иллинойс. Они используют <5 как неаллергический и > 5,1 как положительный на аллергию.

3. Вопрос: Я не знаю, чтобы латекс использовался для какой-либо иммунизации, за исключением того факта, что у них латексные колпачки на флаконах. Вас беспокоит что-то, кроме крышки на флаконе?

Ответ:
Нет, это просто латексные колпачки на флаконах. У нас есть некоторые прививки, которые поставляются в предварительно заполненных шприцах с латексом на поршнях.

Исходя из вышеизложенного, есть еще одна проблема, по поводу которой у меня есть вопрос. Это значение сывороточно-специфического IgE к латексу. Эти тесты обычно не являются «положительными против отрицательных», а выражаются в диапазоне значений от отрицательных, сомнительных, слабо положительных, умеренно положительных и так далее до очень высоких положительных. Quest обычно использует две лаборатории, обе из которых используют одну и ту же шкалу с несколькими числовыми делениями, таким образом оценивая положительность. Однако в качестве аргумента, предполагая, что этот тест значительно положительный (на самом деле значение 8,7 по обычным шкалам, которые мы используем, было бы высоким положительным), я попытаюсь ответить на ваш вопрос как можно лучше.

К сожалению, насколько мне известно, этот ответ не будет окончательным, поскольку существуют некоторые разногласия относительно уровня риска возникновения анафилактической реакции на частицы латекса, просочившиеся во флакон в результате множественных проколов через твердую резиновую пробку. . Но масса доказательств ясно подтверждает тот факт, что такие реакции возможны. Приведенная ниже аннотация 2001 года из журнала «Аллергия и клиническая иммунология» демонстрирует, что латексный аллерген можно обнаружить в содержимом флаконов с резиновыми пробками. В дополнение к этому реферату я также скопировал несколько ссылок на статьи, в которых обсуждается этот вопрос, а также реферат из Annals of Pharmacotherapy для вашего ознакомления.

Обзор этой литературы, взятый в целом и основанный на личной интерпретации, показывает, что такие реакции могут возникать, но кажутся редкими.

Я бы посоветовал вам показать этого молодого человека аллергологу, потому что тесты in vitro на аллергию на латекс, безусловно, несовершенны, и было бы разумно, чтобы его осмотрел кто-то, кто знаком с аллергией на латекс и может , если он / она выбирает, попробуйте и подтвердите положительную реакцию с помощью кожной пробы. Хотя кожные пробы также несовершенны, они могут помочь прояснить вопрос.

Наконец, кроме того, из-за неопределенности в отношении реакций на латекс, полученных из резиновых пробок, особенно их частоты, я собираюсь направить ваш запрос доктору Джею Слейтеру, всемирно известному эксперту по аллергии на латекс, и спросить его чтобы дать нам свои комментарии. Когда я получу известие от доктора Слейтера, я отправлю вам его ответ.

Реферат
Актуальность: Высвобождение аллергенных белков из крышек флаконов из натурального каучука (пробок) в водные фармацевтические препараты может вызывать аллергические реакции у лиц с аллергией на латекс (ЛА), получающих лекарства из таких флаконов.
Цель: цель этого исследования заключалась в том, чтобы определить, выделяют ли растворы, хранящиеся во флаконах с крышками из натурального каучука, аллергенные белки, обнаруживаемые при кожных тестах субъектов с ЛА.
Методы. Пять крышек для фармацевтических флаконов (2 из натурального каучука и 3 из синтетических) были закодированы, вставлены во флаконы, содержащие фенол-солевой раствор-человеческий сывороточный альбумин, и хранились в перевернутом положении перед использованием. Двенадцать добровольцев с и 11 добровольцев без ЛА прошли кожные пробы с растворами из каждого из 5 флаконов, либо непроколотых (0P), либо проколотых 40 раз иглой 21 калибра за 12–24 часа до тестирования (40P).
Результаты. Все ответы на внутрикожные кожные пробы в группе без МА были отрицательными. У 2 и 5 из 12 пациентов с ЛА были положительные внутрикожные кожные реакции на растворы 0P и 40P, соответственно, из флаконов с резиновыми крышками. У двух пациентов с ЛА были необъяснимые, положительные, невоспроизводимые внутрикожные кожные реакции на растворы из флаконов, содержащих бромбутил, но не флаконов с синтетическими крышками изопрена. Анализ ингибирования in vitro выявил от 6 до 7 AU/г аллергена латекса в экстрактах нарезанного натурального каучука, содержащих крышки, но не в экстрактах синтетических крышек.
Заключение. Крышки флаконов из натурального каучука выделяли аллергенные латексные белки в тестируемые растворы при прямом контакте во время хранения в количествах, достаточных для того, чтобы вызвать положительные внутрикожные кожные реакции у некоторых лиц с ЛА. Эти данные подтверждают рекомендацию исключить натуральный каучук из крышек фармацевтических флаконов. ( J Allergy Clin Immunol 2001;107:958-62).

Реферат:
Риск аллергии на латекс из-за крышек флаконов с лекарствами Ann Pharmacother 1 марта 1999 г. т. 33 нет. 3 373-374
Аннотация
Аллергия на латекс, как и любая другая аллергия, является серьезной проблемой, требующей особых мер предосторожности со стороны пациентов и медицинских работников. Окончательное правило FDA по маркировке медицинских изделий, содержащих натуральный каучук, поможет создать безопасную для латекса среду для людей, чувствительных к латексу. В настоящее время это постановление не распространяется на крышки флаконов с лекарствами, содержащие латекс. До дальнейших действий FDA единственный способ определить, содержит ли крышка флакона с лекарством латекс, — это напрямую связаться с производителем фармацевтической продукции. Более того, чтобы принять решение о том, должна ли специальная маркировка быть обязательной для флаконов с лекарствами, содержащими латекс, необходимы дополнительные доказательства, чтобы выяснить, может ли воздействие следовых количеств латекса из пробки флакона с лекарством вызывать аллергические реакции у людей, чувствительных к латексу.

Мы получили ответ от доктора Джея Слейтера. Еще раз спасибо за ваш запрос, и мы надеемся, что этот ответ будет полезен для вас.

С уважением,
Фил Либерман, доктор медицины

Ответ доктора Джея Слейтера:
Мое резюме этого случая: в остальном здоровый военный новобранец проходит скрининг на аллергию на латекс с использованием теста лаборатории Quest на латекс-специфический IgE. Заявленная цель скринингового теста состоит в том, что сильная аллергия на латекс лишит [его] права на военную службу. Результат положительный, хотя, по-видимому, недостаточно повышенный для дисквалификации. Вопрос заключается в том, следует ли иммунизировать новобранца в соответствии с требованиями, даже несмотря на то, что некоторые вакцины могут содержать аллерген латекса пиявки.

Прогностическая ценность положительного теста в этом случае неопределенна. Quest использует анализ ImmunoCap. В недавнем исследовании Unsel et al (Int Arch Allergy Immunol 2012; 158:281-287) обнаружили, что 30% и 9% пациентов с бессимптомной атопией и без атопии имели положительные результаты ImmunoCap латекса. Кожные пробы на латекс были отрицательными у всех этих пациентов, как и назальная провокация в подгруппе, согласившейся на провокацию. Исследование проводилось в Турции, но, безусловно, согласуется с опытом США.

Количество аллергена латекса в вакцинах чрезвычайно мало, и отказ от вакцинации этого рекрута был бы необоснованным преувеличением реального риска. Если нет другой информации (факторы риска, необъяснимая крапивница в ситуациях возможного воздействия), я считаю, что пациент должен пройти полную серию иммунизации.

Джей Слейтер, доктор медицины

С уважением,
Фил Либерман, доктор медицины

3. 11 марта 2015 г.: Тест на аллергию на желатин
Вы знаете, где мы можем получить информацию о протоколе кожного теста с желатином? Нам нужно провести кожные пробы пациента, потому что у него была реакция на высокую дозу вакцины против гриппа.

Существует коммерчески доступный тест на желатин-специфический IgE для свиного и говяжьего желатина (Thermo Fisher). Описаны кожные пробы чрескожным/прик-методом, а также внутрикожным с использованием растворов 2 мг/мл (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури) [Bogdanovic, Jelena, et al. «Чувствительность к бычьему и свиному желатину у детей, сенсибилизированных к молоку и мясу». The Journal of Allergy and Clinical Immunology 124.5 (2009): 1108.] до 35–40 мг/мл (Mullins, Raymond James, et al. «Взаимосвязь между аллергией на красное мясо и сенсибилизацией к желатину и галактозе-а-1»). , 3-галактоза». Journal of Allergy and Clinical Immunology 129.5 (2012): 1334-1342.)

Практические параметры реакций на вакцины содержат некоторую конкретную информацию о подготовке желатиновых кожных тестов. Я приложил цитату для параметра, описывающего приготовление желатинового кожного теста (Kelso JM, Greenhawt MJ, Li JT et al. Параметр практики побочных реакций на вакцины, обновление 2012 г. J Allergy Clin Immunol 2012;130:25-43).

«Желатин можно приготовить, растворив 1 чайную ложку (5 г) любого подслащенного желатинового порошка (например, Jell-O) в 5 мл физиологического раствора для приготовления раствора для прик-теста, признавая, что это не стандартизированный, валидированный, Метод, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США».

Таким образом, вы можете приготовить раствор для кожных тестов, используя Jell-O, как описано выше (5 г в 5 мл), или приобрести желатин у Sigma-Aldrich и приготовить раствор с концентрацией 2 мг/мл. Существует также вариант коммерческого теста на специфический IgE in vitro.

Всего наилучшего.
Деннис К. Ледфорд, доктор медицинских наук, FAAAAI

4. 25 мая 2018 г.: аллергия на Alpha Gal, лекарства и вакцины
Несколько пациентов в моей практике с альфа-галлонным IgE очень тщательно избегали мяса всех млекопитающих, а также молочных продуктов и желатина. Они очень обеспокоены любыми лекарствами или вакцинами, содержащими желатин, но также изготовленными из продуктов из говядины, таких как бульоны или питательные среды или молочный белок, который включает многие лекарства и вакцины. Имеются ли какие-либо данные о реакции пациентов с альфа-галлонным IgE на вакцины или лекарства? Насколько осторожными они должны быть?

Я попросил прокомментировать доктора Скотта Комминса, признанного эксперта по аллергии на альфа-галлоны в Университете Северной Каролины. См. его ответ ниже:

«Ответ заключается в том, что меньшинство пациентов с аллергией на альфа-гал, по-видимому, реагируют на ингредиенты некоторых лекарств и вакцин, содержащиеся в млекопитающих. В любом случае, пока невозможно проверить эту реактивность или связать это с уровнем IgE (это область продолжающихся исследований). В целом, если кто-то может переносить молочные продукты, они, скорее всего, будут в порядке с желатином и лекарствами. Если они теряют толерантность к молочным продуктам, я принимаю их в индивидуальном порядке».

С уважением,
Дэниел Джексон, доктор медицинских наук, FAAAAI

5. DiMiceli, Lauren, et al. «Вакцинация лиц, чувствительных к дрожжевым грибкам: обзор данных о безопасности в американской системе отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS)». Вакцина 24.6 (2006): 703-707.

6. Сугай, Казуко и др. «Кожные испытания вакцин для детей с высоким риском аллергии». Вакцина 25.17 (2007): 3454-3463.
Прививки детям с аллергическими заболеваниями часто приходится откладывать или прекращать из-за предполагаемого риска аллергической реакции немедленного типа, такой как анафилаксия. Разработаны и апробированы новый протокол кожных проб для прогнозирования аллергических реакций с использованием самой вакцины и следующий поэтапный метод вакцинации. Внутрикожные тесты с использованием вакцины против кори, разведенной 1:10 и 1:100, показали, что первая превосходила вторую, поскольку положительная реакция на вакцину, разведенную 1:10, была обнаружена у 28,6% из 49 человек.пациенты.

Я надеюсь, что эта информация поможет вам и вашей практике.

Всего наилучшего.
Деннис К. Ледфорд, доктор медицины, FAAAAI

Вопросы и ответы о вакцине против COVID-19 — FoodAllergy.org

Вакцина Pfizer-BioNTech против COVID-19 получила разрешение на экстренное применение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) 11 декабря 2020 г. Аналогичная вакцина против COVID-19, разработанная Moderna, получила разрешение на экстренное использование 18 декабря 2020 г. 27 февраля 2021 г. FDA предоставило разрешение на экстренное использование третьему пациенту с COVID-19.вакцина производства Janssen Pharmaceuticals of Johnson & Johnson.

Сообщения о серьезных аллергических реакциях на вакцину Pfizer-BioNTech и как минимум одно сообщение о серьезных аллергических реакциях на вакцину Moderna привели к появлению нового руководства Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и плана изучения причин этих реакций. Национальными институтами здравоохранения (NIH), каждый день появляются новые идеи. Вот что мы узнали на данный момент.

*** Обязательно заходите сюда почаще, так как FARE будет регулярно обновлять эту страницу, чтобы отражать новые данные и информацию, касающуюся COVID-19.вакцины***

Кто может получить вакцину против COVID-19?

• Вакцина Pfizer-BioNTech получила экстренное разрешение на использование у лиц 12 лет и старше .
• Разрешение на экстренное использование вакцины Moderna ограничено взрослыми в возрасте 18 лет и старше , и в настоящее время проводятся исследования по тестированию вакцины на подростках в возрасте 12–17 лет.
• Разрешение на экстренное использование вакцины «Янссен» распространяется только на взрослых, в возрасте 18 лет и старше .
• Каждый человек в возрасте 12 лет и старше теперь имеет право на получение вакцины против COVID-19.

Чем похожи три вакцины? Насколько они разные?

Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna похожи друг на друга и отличаются от вакцины Janssen, но все три вакцины имеют общие важные детали.

Типы вакцин

мРНК-вакцины

• Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna мРНК-вакцины . Обе вакцины содержат инструкции по созданию шиповидного белка коронавируса, вызывающего COVID-19; эти инструкции находятся в молекуле генетического материала, называемой мРНК. Спайковый белок сам по себе не может вызвать заболевание.
• Технология мРНК-вакцины не нова, но до сих пор она не использовалась на людях. Чтобы лучше понять, как работают мРНК-вакцины, вы можете ознакомиться с нашим учебником по мРНК-вакцинам.
• В обеих мРНК-вакцинах мРНК окружена и защищена жирами (липидами), которые помогают мРНК проникать в клетки человека. Некоторые из этих липидов присоединены к полиэтиленгликолю (ПЭГ). ПЭГ имеет множество применений в медицине и биологии.
• Ученые предположили, что ПЭГ может вызывать серьезные аллергические реакции у небольшого числа людей, но причину аллергических реакций на вакцины еще предстоит определить. NIH начинает большое испытание для изучения аллергических реакций на обе мРНК-вакцины.
• мРНК-вакцины не содержат деактивированного (убитого или ослабленного) вируса.

Вакцина с вектором вируса

• Вакцина Janssen представляет собой вакцину с вектором вируса . Как и вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna, вакцина Janssen содержит инструкции по производству спайкового белка коронавируса. Однако в вакцине Janssen эти инструкции представляют собой молекулу ДНК, а не мРНК. Эта ДНК переносится в клетки человека вирусом, который был изменен (деактивирован) так, что он не может использовать клетки для создания своих копий, как это делает активный вирус.
• Этот деактивированный вирус — это , а не коронавирус, вызывающий COVID-19. Вместо этого это безвредная версия аденовируса. Активные аденовирусы обычно вызывают легкое простудное или гриппоподобное заболевание, но деактивированный вирус в вакцине Janssen не может вызывать никаких вирусных заболеваний.
• Аналогичный подход был использован для разработки вакцины против вируса Эбола.
• Вакцина Janssen не содержит ПЭГ. Однако вакцина Janssen содержит еще один распространенный ингредиент, называемый полисорбатом-80, который может вызывать реакции у людей с аллергией на ПЭГ.

Количество доз

• В то время как двухдозовый режим вакцины «Янссен» в настоящее время изучается в ходе клинических испытаний, вакцина «Янссен» в настоящее время разрешена для использования в виде однократной дозы. Это отличается от вакцин компаний Pfizer-BioNTech и Moderna, которые были разрешены для использования в виде двух доз с недельным интервалом для максимальной эффективности.
  • Обе дозы должны доставлять одну и ту же вакцину, либо Pfizer-BioNTech, либо Moderna.
  • Время между дозами составляет 21 день для вакцины Pfizer-BioNTech и 28 дней для вакцины Moderna.

Эффективность вакцин*

• Сложно сравнивать эффективность трех вакцин напрямую, потому что вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna тестировались ранее, в разных странах, против разных вариантов вируса и с разными конечными точками (контрольные показатели для измерения эффективности), чем вакцина Janssen.
• Приведенные ниже результаты эффективности начинаются через 7 дней после введения второй дозы вакцины Pfizer-BioNTech, через 14 дней после введения второй дозы вакцины Moderna и через 28 дней после введения вакцины Janssen.
• Для всех трех разрешенных вакцин не было случаев госпитализации или смерти от COVID-19 среди людей, которые получали активную вакцину, а не плацебо, во время крупных клинических испытаний.
• Как вакцины Pfizer-BioNTech, так и вакцины Moderna более чем на 90 процентов эффективны в предотвращении симптоматических инфекций COVID после введения двух доз.
• И вакцины Pfizer-BioNTech, и вакцины Moderna приближаются к 100-процентной эффективности в предотвращении тяжелого заболевания COVID после введения двух доз.
• Вакцина Janssen эффективна на 66% в целом и на 72% эффективна в США в предотвращении умеренной или тяжелой болезни COVID после одной дозы.
• Вакцина Janssen эффективна на 85%, независимо от места проведения клинических испытаний, в предотвращении тяжелого заболевания COVID после одной дозы.

* Уровни эффективности могут меняться по мере появления и распространения новых вариантов коронавируса и изменения текущей скорости заражения.

Хранение вакцины

• В разрешении на экстренное использование вакцины Pfizer-BioNTech указаны чрезвычайно низкие температуры хранения, от -80ºC до -60ºC (от -112ºF до -76ºF). В качестве альтернативы или дополнения к хранению в морозильной камере со сверхнизкой температурой компания Pfizer представила в FDA новые данные, демонстрирующие стабильность их вакцины против COVID-19 при хранении в течение двух недель при температуре от -25°C до -15°C. от -13 ° F до 5 ° F), температуры, более типичные для фармацевтических морозильных камер.
• Вакцину Moderna можно хранить в замороженном виде при температуре от -25°C до -15°C (от -13°F до 5°F) или до первого использования хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°C (от 36° до 46°F). Е) на срок до 30 дней.
• Вакцину Janssen нельзя замораживать, ее можно хранить в холодильнике при температуре от 2°C до 8°C (от 36°F до 46°F).

Сходство компонентов вакцин

• Вакцины не содержат ртути или других консервантов.
• Вакцины не содержат яичных или других пищевых аллергенов.
• Флаконы с вакциной не содержат латекса.

Сравнение вакцин против COVID-19 с разрешением на использование в экстренных случаях

Требуемое количество доз

• Pfizer-BioNTech : Две
• Модерна : Два
• Janssen : Один

Эффективность в клинических испытаниях*

• Pfizer-BioNTech : 95% эффективность в предотвращении симптоматического заболевания; почти на 100% эффективен в предотвращении тяжелых заболеваний; 100% эффективность в предотвращении госпитализации или смерти
• Moderna : 94,1% эффективен для предотвращения симптоматического заболевания, 100% эффективен для предотвращения тяжелого заболевания; 100% эффективность в предотвращении госпитализации или смерти
• Janssen : 66% эффективен в предотвращении умеренной или тяжелой болезни; 85% эффективен в предотвращении тяжелых заболеваний; 100% эффективность в предотвращении госпитализации или смерти

Содержит мРНК?

• Pfizer-BioNTech : Да
• Модерна : Да
• Янссен : №

Содержит полиэтиленгликоль (ПЭГ)?

• Pfizer-BioNTech : Да
• Модерна : Да
• Янссен : №

Содержит полисорбат?

• Pfizer-BioNTech : №
• Модерна : №
• Janssen : Да

Содержит ДНК?

• Pfizer-BioNTech : №
• Модерна : №
• Janssen : Да

Содержит неактивный вирус?

• Pfizer-BioNTech : №
• Модерна : №
• Janssen : Да

Содержит консервант?

• Pfizer-BioNTech : №
• Модерна : №
• Янссен : №

Содержит пищевые ингредиенты?

• Pfizer-BioNTech : №
• Модерна : №
• Янссен : №

Контакты латекс в упаковке?

• Pfizer-BioNTech : №
• Модерна : №
• Янссен : №

Разрешен для детей старшего возраста?

• Pfizer-BioNTech : Да, от 12 лет и старше
• Moderna : Нет, от 18 лет и старше
• Janssen : Нет, от 18 лет и старше

Требуется специальное хранение?

• Pfizer-BioNTech : Да. В настоящее время хранится в морозильной камере сверхнизкой температуры, хотя в FDA были представлены данные, подтверждающие хранение в течение двух недель при обычных температурах морозильной камеры.
• Модерна : Нет. Хранится в обычном морозильнике. Неоткрытые флаконы можно хранить до 30 дней в обычном холодильнике.
• Janssen : Нет. Хранится в обычном холодильнике. Не следует замораживать.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, 2020, 2021
*Эти уровни эффективности могут меняться по мере появления и распространения новых вариантов коронавируса.

Могу ли я получить мРНК-вакцину против COVID-19?

В таблице ниже приведены рекомендации CDC в отношении двух разрешенныхвакцины и аллергии. CDC еще не выпустил руководство по вакцине Janssen и аллергии. Разрешение FDA на экстренное использование вакцины «Янссен» указывает, что лица, у которых была тяжелая аллергическая реакция на какой-либо ингредиент* вакцины «Янссен», не должны получать вакцину «Янссен».

Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2020, 2021. * Ингредиенты вакцины перечислены внизу этой веб-страницы. ** Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna не содержат полисорбата, но вакцина Janssen содержит полисорбат.

Сообщалось ли о тяжелых аллергических реакциях на вакцины во время клинических испытаний?

Во время клинических испытаний вакцин Pfizer и BioNTech или Moderna не было зарегистрировано серьезных аллергических реакций. Однако лица с анафилаксией в анамнезе были исключены из испытаний.

Сообщалось о двух тяжелых аллергических реакциях, включая один случай анафилаксии, после введения вакцины Janssen во время клинических испытаний.
 

Что делается для того, чтобы больше узнать о тяжелых аллергических реакциях на вакцины против COVID-19?

***FARE будет продолжать обновлять эти ресурсы по мере поступления новой информации.***

12 февраля 2021 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали в JAMA (Журнал Американской медицинской ассоциации ) обновленная информация об аллергических реакциях на вакцину Pfizer-BioNTech и вакцину Moderna. Из более чем 9,9 млн доз вакцины Pfizer-BioNTech и почти 7,6 млн доз вакцины Moderna, введенных в США с 14 декабря 2020 г. по 18 января 2021 г., CDC выявил 66 анафилактических реакций, что отражает 4,7 анафилактических реакции на миллион доз. вакцины Pfizer-BioNTech (47 из 66 реакций) и 2,5 анафилактических реакции на миллион доз вакцины Moderna (19из 66 реакций). Среди 66 человек, у которых была анафилактическая реакция после вакцинации, примерно у одной трети в анамнезе была анафилаксия, а более трех четвертей имели в анамнезе аллергию или аллергические реакции. Большинство предшествующих анафилактических реакций были связаны с вакцинами, лекарствами или другими медицинскими изделиями, но некоторые из них были связаны с грецкими орехами, орехами неуказанных деревьев или неуточненными пищевыми аллергенами.

Из 66 человек, у которых развилась анафилаксия после введения вакцин Pfizer-BioNTech или Moderna:

• 100 процентов выживших (без смертей)
• 92 процента получили адреналин
• 52 процента получили помощь в отделении неотложной помощи
• 48 процентов были госпитализированы
• 27 процентов получили реанимацию
• 11 процентов требуется интубация

Для вакцины Pfizer-BioNTech частота тяжелых аллергических реакций, зарегистрированная 12 февраля, представляет собой 58-процентное снижение по сравнению с первоначальным показателем, зарегистрированным 6 января. Для вакцины Moderna частота тяжелых аллергических реакций, зарегистрированная 12 февраля, не изменилась. по сравнению с первоначальным уровнем, зарегистрированным 21 января. Данные, представленные в январе, отражали реакции только на первые дозы, тогда как данные, представленные в феврале, включали реакции на некоторые вторые дозы.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящий в состав NIH, спонсирует клиническое исследование вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna на людях с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе. Исследователи надеются выявить аллергенный компонент вакцины.

Если у вас есть вопросы, обращайтесь в отдел коммуникаций FARE по телефону [email protected] .

Ингредиенты для вакцин

В дополнение к модифицированным инструкциям мРНК для получения шиповидного белка SARS-CoV-2 вакцина Pfizer-BioNTech также включает липиды (0,43 мг (4-гидроксибутил)азандиил)бис(гексан-6,1-диил)бис(2 -гексилдеканоат), 0,05 мг 2[(полиэтиленгликоль)-2000]-N,N-дитетрадецилацетамид, 0,09 мг 1,2-дистеароил-sn-глицеро-3-фосфополхолина и 0,2 мг холестерина), 0,01 мг хлорида калия, 0,01 мг одноосновного фосфата калия, 0,36 мг хлорида натрия, 0,07 мг дигидрата двухосновного фосфата натрия и 6 мг сахарозы. Разбавитель (0,9% хлорида натрия для инъекций, USP) вносит дополнительные 2,16 мг хлорида натрия на дозу.

В дополнение к модифицированным инструкциям мРНК для получения спайкового белка SARS-CoV-2, вакцина Moderna также включает липиды (SM-102, полиэтиленгликоль [PEG] 2000 димиристоилглицерин [DMG], холестерин и 1,2-дистеароил -sn-глицеро-3-фосфохолин [DSPC]), 0,31 мг трометамина, 1,18 мг гидрохлорида трометамина, 0,043 мг уксусной кислоты, 0,12 мг ацетата натрия и 43,5 мг сахарозы.

В дополнение к деактивированным вирусным частицам, которые содержат инструкции ДНК для получения шиповидных белков SARS-CoV-2, вакцина Janssen также включает моногидрат лимонной кислоты (0,14 мг), дигидрат тринатрия цитрата (2,02 мг), этанол (2,04 мг), 2 -гидроксипропил-β-циклодекстрин (ГБЦД) (25,50 мг), полисорбат-80 (0,16 мг), хлорид натрия (2,19 мг). Каждая доза может также содержать остаточные количества белков (≤0,15 мкг) и/или ДНК (≤3 нг) из клеточной линии человека, в которой выращивались вирусные частицы.