Местные симптомы конечности, в которую вводится вакцина

Местные реакции могут возникать после любой вакцины. Реакции характерны для столбнячной, дифтерийной, коклюшной и пневмококковой вакцин.

Местные симптомы со стороны конечности включают

• ощущение тепла
• покраснение
• вздутие
• боль
• зуд
• кожная сыпь.

Большинство местных симптомов конечности, в которую была введена вакцина, легкие. Обычно они появляются в течение двух дней и исчезают через несколько часов или дней. Обширная местная реакция исчезает медленнее.

Местная реакция может быть связана с

• общими симптомами, такими как лихорадка и недомогание
• локально увеличенные лимфатические узлы
• увеличение маркеров воспаления в крови

Сильная местная реакция часто ошибочно напоминает бактериальное воспаление, хотя ее патогенетический механизм почти всегда иммунологический. Бактериальная инфекция в месте вакцинации встречается очень редко.

Раздражение тканей, вызванное иглой или иммунизирующим агентом

Содержащаяся в вакцине соль алюминия может вызвать раздражение, если агент, вызывающий контакт вакцины, предназначенный для мышц, попадет в подкожную ткань.

Правильная техника инъекции и правильный выбор инструментов, таких как игла нужного размера, уменьшают местные реакции.

Стерильный абсцесс

Вакцины, в которых в качестве контрастного вещества используются соли алюминия, могут вызывать подкожные абсцессы.

Этот вид абсцесса обычно наблюдается через несколько недель, а иногда и месяцев после вакцинации. Обычно он стерильный.

Лечение антибиотиками не требуется, даже если содержимое кажется гнойным. Иногда абсцесс лопается сам по себе. В качестве лечения достаточно душа и наблюдения.

Следует обратить внимание на технику инъекции. Даже при правильной технике введения некоторое количество вакцинного агента может попасть в подкожную клетчатку. Это увеличивает вероятность развития подкожной шишки.

Высокий уровень антител

Чем выше количество введенных доз вакцины, тем больше вероятность того, что реципиент получит защитные антитела.

Организм научился защищаться от болезней, предотвращенных вакциной. В связи с вакцинацией в место инъекции попадают ранее образовавшиеся антитела, вызывающие местную иммунологическую реакцию.

Подозрение на аллергическую реакцию на конечности, в которую была введена вакцина

Даже обширная местная реакция в конечности, в которую была проведена вакцинация, обычно не означает аллергии.

Покраснение, жар, припухлость и зуд в месте инъекции могут вызвать немедленную аллергическую реакцию. У человека может даже появиться сыпь, даже если нет гиперчувствительности к вакцине или одному из ее ингредиентов.

Например, прививка от столбняка может вызвать иммунологическую реакцию, но это не аллергия.

Гиперчувствительность замедленного типа может возникнуть, если через несколько дней после вакцинации на конечности выявляется кожная реакция.

Отсроченная аллергическая реакция не увеличивает риск анафилаксии при следующей вакцинации и не препятствует дальнейшим вакцинациям.

Лечение местных симптомов

Предоставьте инструкции по симптоматическому лечению.

• Противовоспалительные анальгетики, такие как ибупрофен или напроксен, контролируют и лечат реакцию.

Крем с кортизоном

• успокаивает зудящую кожу. Также можно использовать антигистаминные препараты.
•  Охлаждающая повязка снимает жар и снимает отек.

Даже если местная реакция тяжелая, она не требует лечения антибиотиками. Это почти всегда иммунологическая воспалительная реакция.

Последующие прививки после появления местных симптомов

Почти всегда можно делать повторные прививки как обычно. Даже обширная местная реакция или сыпь на конечности, в которую была сделана инъекция, обычно не препятствует вакцинации.

Маленькие дети нуждаются в вакцинах, даже если у них была обширная реакция.  

На практике вакцина 5-в-1 (АКДС-ИПВ-Hib) и вакцина 4-в-1 (АКДС-ИПВ), включенные в национальную программу вакцинации, должны вводиться всегда. Болезни, которые предотвращают эти вакцины, могут быть опасными для жизни ребенка при неадекватной иммунизации.

Каждый человек нуждается в индивидуальной защите от столбняка, например. Вакцинация других не защищает ребенка.

Если у ребенка была сильная реакция на предыдущую дозу, проинструктируйте о профилактических жаропонижающих и обезболивающих препаратах. При необходимости прием лекарства можно продолжать в течение нескольких дней.

Иммунизация и аллергия у детей и взрослых

О нежелательных явлениях после иммунизации (ПППИ) в Австралии сообщалось в количестве 16,9 на 100 000 населения. Наиболее часто сообщаемые реакции включают реакцию в месте инъекции (ISR; 34%), лихорадку (15%), сыпь (15%), рвоту (8%), головную боль (6%) и боль (6%), с анафилаксией, составляющей 0,9%.% зарегистрированных ПППИ. ¹

Одно исследование, проведенное в Виктории, показало, что предполагаемые реакции гиперчувствительности немедленного типа (неспецифическая сыпь, крапивница, ангионевротический отек, аллергическая реакция [генерализованная] или анафилаксия, возникающие в течение 60 минут после иммунизации) составляли почти четверть (23,5%) всех случаев ПППИ зарегистрированы у детей дошкольного возраста. Общая частота предполагаемых иммуноглобулиновых (Ig) E-опосредованных реакций составляла 2 на 100 000 доз, а частота анафилаксии — 0,13 на 100 000 доз. ²

Истинная аллергия на вакцину, когда при обследовании человека обнаруживаются положительные кожные пробы или повторная реакция гиперчувствительности при контрольном заражении/ревакцинации, встречается редко; он обнаруживается у <10% детей, обследованных и/или инфицированных в специализированном отделении аллергии после возможной реакции гиперчувствительности на вакцину. ³ Реакцию на вакцинацию следует называть ПППИ до тех пор, пока ее нельзя будет классифицировать. Сообщение о них как об «аллергических реакциях» может стать сдерживающим фактором для дальнейшей вакцинации, что приведет к неполному охвату иммунизацией.

Считается, что многие реакции ПППИ представляют собой реакции гиперчувствительности, но часто обусловлены другими механизмами, как показано в таблице 1. Многие из них встречаются редко и не рассматриваются в рамках данного обсуждения; тем не менее, почти все требуют рассмотрения специалистом по иммунизации. В следующих случаях авторы демонстрируют общие проявления подозреваемых реакций гиперчувствительности у детей и взрослых и обсуждают лежащие в их основе механизмы и лечение.

Таблица 1. Краткий обзор потенциальных иммуноопосредованных реакций на вакцины 10
Иммуноопосредованная реакция	Частые клинические проявления
Иммуноглобулин (Ig) Электронное опосредование	Крапивница, ангионевротический отек, риноконъюнктивит, бронхоспазм, желудочно-кишечные расстройства (диарея, спазмы в животе, рвота), анафилаксия
Иммунный комплекс (IgG)	Васкулит, миокардит
Опосредовано Т-клетками	Макулопапулезная экзантема, экзема, острый генерализованный экзантематозный пустулез, мультиформная эритема
Не IgE-опосредованные (псевдоаллергические)	Крапивница, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, желудочно-кишечные расстройства
Аутоиммунные/воспалительные	Тромбоцитопения, васкулит, полирадикулоневрит, макрофагальный миофасциит, ревматоидный артрит, синдром Рейтера, саркоидоз (ювенильный), буллезный пемфигоид, красный плоский лишай, синдром Гийена-Барре, полимиалгия
Воспроизведено из Chung EH, Аллергии на вакцины, Clin Exp Vaccine Res 2014 Jan; 3(1):50–57, doi: 10. 7774/cevr.2014.3.1.5, под лицензией CC BY-NC 3.0.

Случай 1: Салли

Салли, четыре года, поступила через два дня после плановой ревакцинации против дифтерии/столбняка/коклюша (DTPa) четырехлетнему ребенку. У нее была боль и опухоль вокруг места инъекции. Боль и отек начались примерно через 24 часа после введения вакцины (рис. 1). Она была системно здорова.

Рисунок 1. Реакция в месте инъекции ¹⁷
A. Фотография непосредственно на конечность; B. Фотография, показывающая профиль руки сзади
Воспроизведено с разрешения McGuire R, Фотографирование тяжелой местной реакции, Parkville, Vic: MVEC, 2018, доступно на https://mvec.mcri.edu. au/immunization-references/photographing-a-severe-local-reaction [По состоянию на 31 июля 2020 г.].

Боль, покраснение и припухлость в месте инъекции являются частыми ожидаемыми побочными эффектами, которые обычно возникают в течение 24 часов после иммунизации; это наблюдается после до 34% инъекций. ¹ Легкие ISR могут возникнуть после любой вакцины и являются вторичными по отношению к неспецифическому воспалению из-за инъекции инородных тел или самой инъекции. Большинство ISR небольшие и не ограничивают активность. Никаких дальнейших действий не требуется; однако симптоматическое облегчение может включать пероральное обезболивание и прохладный компресс.

ISR классифицируется как тяжелый, если он затрагивает всю конечность между двумя суставами, что также известно как обширный отек конечности. Обычно это происходит в течение 24–72 часов после введения вакцины и спонтанно проходит, обычно в течение недели. ⁴ Обычно рекомендуется облегчение симптомов, включая прохладный компресс и обезболивание, если общее состояние ребенка остается здоровым. Тяжелый ISR не является противопоказанием для дальнейших иммунизаций, которые могут быть проведены повторно в условиях первичной медико-санитарной помощи.

ISR особенно распространены после повторных вакцин, содержащих DTPa, примерно 20% детей сообщают о ISR и 2% сообщают о тяжелом ISR. ⁵ Также часто наблюдаются ISR после вакцинации против гриппа, возникающие у 21,2% пациентов после первой дозы и у 6% пациентов после второй дозы; многие из этих реакций являются легкими. ⁶ ISR можно наблюдать при любой вакцинации, при этом сообщается о заболеваемости от 5% до 30%, в зависимости от типа вакцинации. ⁷

Тяжелые ISR обычно ошибочно принимают за целлюлит. Однако предыдущие исследования показали отек как подкожной клетчатки, так и мышц, что свидетельствует скорее о ангионевротическом отеке, чем о целлюлите. ⁸ Действительно, бактериальный целлюлит после иммунизации встречается очень редко, и антибиотики обычно не требуются.

Случай 2: Уши

Уши, 12 месяцев, поступил с лихорадкой и генерализованной неуртикарной сыпью. Он получил плановую 12-месячную иммунизацию (т.е. вакцины против кори/паротита/краснухи [MMR], 13-валентной пневмококковой и менингококковой вакцины ACWY) за шесть дней до поступления. Он был задолго до проведения иммунизации, но через пять дней у него развилось недомогание, с лихорадкой и сыпью, появившимися утром в день обращения.

Необходимо различать неаллергические системные реакции и потенциальные реакции гиперчувствительности к вакцине. Системные реакции могут проявляться лихорадкой и другими неспецифическими симптомами, такими как недомогание, миалгии или головная боль. Кожная сыпь, включая крапивницу или ангионевротический отек, также может быть частью системной реакции. Они не указывают окончательно на аллергическую причину, особенно если они отсрочены с момента иммунизации. Хотя основные механизмы системных реакций неизвестны, вполне вероятно, что они возникают в результате неспецифической активации иммунной системы.

В этом случае задержка между вакцинацией и началом реакции указывала на то, что она вряд ли была вторичной по отношению к реакции гиперчувствительности (IgE-опосредованной) на вакцину. Отсроченный характер лихорадки и сыпи через шесть дней после иммунизации больше соответствует реакции на живую аттенуированную вакцину MMR, которая обычно наблюдается через 5–12 дней. Лихорадка, которая может достигать >39,4 °C, возникает у 15% реципиентов вакцины MMR и может длиться 2–3 дня. ⁹ Системная реакция после неактивной вакцинации ожидается в течение первых нескольких дней после вакцинации.

Учитывая, что это не было реакцией гиперчувствительности на вакцину, Уши не подвергается повышенному риску аллергической реакции или анафилаксии при будущих иммунизациях. Несмотря на то, что следующие плановые прививки в возрасте 18 месяцев включают те же антигены MMR, их все равно можно будет проводить в соответствующих условиях со стандартным периодом наблюдения не менее 15 минут в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации. . ⁷ Ему не нужно предварительное расследование. На самом деле побочные эффекты после второй дозы вакцины MMR или MMR в сочетании с вакциной против ветряной оспы встречаются гораздо реже, чем после первой дозы. ⁷

Случай 3: Саанви

Саанви, двух лет, была доставлена ​​к вам для ежегодной вакцинации против гриппа. У нее не было серьезной истории болезни, и она чувствовала себя хорошо. Ее обследование было нормальным, и вакцина против гриппа вводилась в соответствии со стандартными протоколами. В течение 10 минут у Саанви развилась генерализованная крапивница на руках и туловище, но систематически она оставалась здоровой.

Все вакцины потенциально могут вызывать IgE-опосредованные реакции. Почти все отдельные компоненты вакцины могут рассматриваться как возможные аллергические триггеры, которые могут включать активные иммунизирующие антигены, конъюгирующие агенты, консерванты, стабилизаторы, противомикробные агенты, адъюванты и питательные среды. ¹⁰ По мере увеличения количества вводимых вакцин чаще регистрируются реакции гиперчувствительности, большинство из которых протекают в легкой форме. ¹ Наиболее немедленными и потенциально тяжелыми реакциями являются реакции гиперчувствительности типа I, которые опосредованы IgE. Обычно это происходит в течение нескольких минут после иммунизации и, как правило, в течение часа после воздействия; однако отсроченные реакции возникают редко.

В этом случае немедленная генерализованная крапивница после иммунизации может свидетельствовать о реакции гиперчувствительности I типа. Важно обследовать пациентов на наличие любых признаков анафилаксии, чтобы помочь стратифицировать дальнейшее лечение. У Саанви были только дерматологические проявления, без признаков тяжелой реакции. Следовательно, она не соответствовала бы критериям анафилаксии. Тем не менее, рекомендуется направление в специализированное отделение иммунизации для оценки. Протоколы расследования и управления, как правило, различаются; однако один общий подход и алгоритм управления показаны на рис. 2. ³ Для детей с легкой потенциальной реакцией гиперчувствительности в анамнезе эти авторы рекомендуют контролируемую дозу провокационного теста в больнице, когда в следующий раз потребуется соответствующая вакцина. Заражение индексной вакциной можно вводить в виде разделенной дозы (например, 10%, затем 90% с наблюдением в течение одного часа между дозами). Если эта проба отрицательная (нереактивная), будущие вакцины можно будет вводить в сообществе при стандартном наблюдении.

Рисунок 2. Предлагаемый алгоритм при подозрении на реакцию гиперчувствительности на вакцину ³ . Нажмите здесь, чтобы увеличить
*При подозрении на опосредованную иммуноглобулином Е реакцию при дозе 10 % обратитесь за консультацией к специалисту, прежде чем приступать к дальнейшим дозам.
Кожные пробы и контрольные пробы в педиатрической больнице третичного уровня в Мельбурне, Австралия, J Allergy Clin Immunol Pract 2019;7(5):1541–49, doi: 10.1016/j.jaip.2019.01.025.

Случай 4: Госия

Гося, 12 лет, поступила на плановую иммунизацию в 7-й год (в возрасте 12–13 лет). Она чувствовала себя хорошо, но во время консультации выглядела нервной. Была проведена иммунизация, и через минуту Госия побледнела и пожаловалась на затрудненное дыхание, после чего потеряла сознание. При осмотре ее наблюдения были нормальными, и ее грудь оставалась чистой. Был применен кислород, и она спонтанно пришла в сознание в течение нескольких минут, после чего находилась под наблюдением в больнице без дальнейшего вмешательства.

Часто бывает трудно провести различие между тревогой, обмороком и потенциальной гиперчувствительностью к вакцине. Вазовагальные обмороки после иммунизации относительно распространены, особенно в подростковой группе, с преобладанием женского пола. ¹¹ Сообщается, что среди населения Австралии обмороки возникают у 10% подростков в связи с иммунизацией против вируса папилломы человека (ВПЧ). ¹² Тонические или клонические движения также часто отмечаются при синкопальных эпизодах, вторичных по отношению к аноксии.

Факторы, которые могут помочь отличить вазовагальный эпизод от возможной реакции гиперчувствительности (анафилактической реакции), перечислены в таблице 2.

Клинические признаки	Вазовагальный эпизод	Анафилаксия
Начало	Немедленно, обычно в течение нескольких минут или во время введения вакцины	Обычно в течение 15 минут после введения вакцины, но может произойти в течение нескольких часов
Респираторные симптомы или признаки	Нормальное дыхание; может быть поверхностным, но не трудоемким	Кашель Хрип Охриплость Стридор Признаки дыхательной недостаточности, такие как аномально учащенное дыхание (тахипноэ), цианоз или рецессия ребер Отек верхних дыхательных путей (например, губы, языка, горла, язычка, гортани)
Сердечно-сосудистые симптомы или признаки	Брадикардия Слабый/отсутствующий периферический пульс Сильный пульс на сонной артерии Гипотензия — обычно транзиторная и устраняется в положении лежа на спине Потеря сознания — улучшается в положении лежа на спине или с опущенной головой	Тахикардия Слабый/отсутствующий пульс на сонной артерии Гипотензия — стойкая и без улучшения без специфического лечения (примечание: у младенцев и детей раннего возраста вялость и бледность являются признаками гипотензии) Потеря сознания — без улучшения в положении лежа на спине или с опущенной головой
Кожные симптомы или признаки	Общая бледность Прохладная, липкая кожа	Зуд (кожный зуд) Генерализованная эритема кожи (покраснение) Крапивница (волдыри) Ангионевротический отек (локальный или общий отек глубоких слоев кожи или подкожных тканей)
Желудочно-кишечные симптомы или признаки	Тошнота или рвота	Спазмы в животе Диарея Тошнота или рвота
Неврологические симптомы или признаки	Человек чувствует слабость или головокружение	Человек испытывает сильное беспокойство и дистресс
Воспроизведено с разрешения Австралийской технической консультативной группы по иммунизации (ATAGI), Австралийское руководство по иммунизации, Канберра: Министерство здравоохранения, 2018 г. , доступно по адресу https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-clinical -функции, которые-могут-помочь-отличить-между-вазовагальными [По состоянию на 31 июля 2020 г.], © 2020 Commonwealth of Australia, представленный Министерством здравоохранения.

В случае Госиа было много факторов, которые могли создать путаницу в отношении возможной аллергической реакции, включая жалобы на затрудненное дыхание. По клиническому опыту авторов соматические жалобы часто встречаются при вазовагальных обмороках и, вероятно, связаны с фоновой тревогой. Для будущих иммунизаций следует принять меры по предотвращению обморока. К ним относятся мониторинг любых предобморочных признаков и симптомов во время иммунизации, а также рекомендации пациенту убедиться, что он хорошо гидратирован для поддержания объема крови, а также сидеть или лежать во время и после иммунизации (при необходимости поднимать ноги, пока не исчезнут симптомы). ).

Случай 5: Бриджит

Бриджит, 12 лет, поступила в анамнезе с тяжелой реакцией после плановой иммунизации 7-го года за несколько дней до этого. Она сообщила, что была задолго до иммунизации и получила в школе вакцину против ВПЧ и ревакцинацию DTPa. В течение пяти минут у Бриджит развилась генерализованная эритема, стеснение в груди, хрипы и головокружение. Ей была введена доза адреналина внутримышечно с хорошим эффектом и отправлена ​​в больницу на машине скорой помощи, но дальнейшего лечения не потребовала.

Системные тяжелые аллергические реакции редки, но, очевидно, важны. Анафилаксия отличается от других реакций гиперчувствительности или аллергических реакций внезапным началом, быстрым прогрессированием и одновременным поражением нескольких (≥2) систем органов. Существует множество систем критериев, которые помогают определить и стратифицировать риск анафилаксии. Одной из часто используемых систем являются Брайтонские критерии сотрудничества. ¹³ Однако важно отметить, что у некоторых пациентов клиническая картина может быть неполной. В случае неуверенности в диагнозе следует направить пациента на обследование в специализированную службу иммунизации. IgE-опосредованные реакции обычно возникают вскоре после вакцинации, обычно в течение первого часа. Однако важно отметить, что анафилактические реакции могут возникать вне этого периода времени; ¹³ , поэтому, независимо от времени, следует направлять на любые реакции, соответствующие анафилаксии.

В случае с Бриджит ее симптомы соответствуют анафилактической реакции, что соответствует Брайтонским критериям сотрудничества уровня 1. В связи с этим ее следует направить в специализированную службу иммунизации для дальнейшего обследования и рекомендаций относительно дополнительных вакцин.

Уровни триптазы тучных клеток (MCT) в сыворотке полезны в качестве ретроспективного маркера анафилаксии, хотя их использование для вакциноассоциированной анафилаксии не установлено. Резкое повышение уровня триптазы в сыворотке после реакции может помочь идентифицировать анафилаксию. Следовательно, полезно выполнить тест MCT в течение двух часов после подозрения на анафилаксию, при этом исходный уровень триптазы в сыворотке измеряется не менее чем через 48 часов после реакции. ⁴

Тесты на специфические IgE к компонентам вакцины имеют низкую прогностическую способность и обычно не рекомендуются для оценки. ⁴ Кожные пробы (кожные уколы и внутрикожные пробы) могут быть полезны для оценки тяжелых реакций на вакцину и часто помогают определить дальнейшие проблемы с вакцинами под наблюдением специалистов по иммунизации.

Поскольку Бриджит получила две разные прививки, для нее важно пройти кожные пробы, чтобы определить, какая из них могла вызвать ее реакцию. В больнице у нее был отрицательный кожный тест на бустерную вакцину DTPa, но положительный кожный тест на вакцину против ВПЧ. Впоследствии она также прошла кожный тест на альтернативную марку вакцины против ВПЧ, которая дала отрицательный результат. Для ее второй дозы вакцины против ВПЧ альтернативная марка была введена под наблюдением в больнице путем дробного дозирования, которое хорошо переносилось. Как правило, анафилаксия на предыдущую дозу вакцины является противопоказанием к получению той же вакцины, и пациента следует направить на обследование к специалисту по иммунизации.

Случай 6: Костас

Костас, 24 года, поступил на вакцинацию против гриппа, которая была рекомендована из-за его астмы. Его история болезни включала аллергию на яйца с предшествующей анафилаксией. Костас ранее не был привит от гриппа, и его терапевт опасался проводить ее в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Существующие в настоящее время в Австралии вакцины против гриппа получают из вируса гриппа, выращенного в куриных яйцах, и потенциально могут содержать мельчайшие следы яичного белка (яичного альбумина). Ранее сообщалось о случаях анафилаксии на вакцину против гриппа у лиц с аллергией на яйца; ¹⁴ , однако, это было тогда, когда количество яичного белка было намного выше, чем в существующих вакцинах.

При обзоре иммунизации против гриппа и аллергии на яйца тяжелых реакций после иммунизации не было. ¹⁵ Наблюдались легкие побочные эффекты, такие как локальный зуд, крапивница, раздражение горла, одышка или боль в животе, но не анафилаксия. Также не было выявлено корреляции между предшествующим тестом на аллергию на вакцину и исходом побочной реакции. ¹⁶ Текущие международные руководства, в том числе опубликованные Австралийским обществом клинической иммунологии и аллергии (ASCIA), ¹⁴ , рекомендуют лицам с аллергией на яйца (в том числе с анафилаксией на яйца) безопасно получать вакцины против сезонного гриппа. В руководствах особо рекомендуются вакцины, содержащие <1 мкг/дозу яичного овальбумина, включая все текущие вакцины против гриппа, лицензированные в Австралии в 2020 году. наблюдения) с последующим стандартным 15-минутным периодом наблюдения. Важно отметить, что, хотя аллергия на яйца не увеличивает риск анафилаксии на вакцину против гриппа, существует независимый риск анафилаксии при каждой иммунизации; поэтому вакцины всегда следует вводить в учреждениях, где персонал может распознать и лечить анафилаксию.

Вакцины в рамках текущей Национальной программы иммунизации, включая вакцину MMR, можно вводить любому человеку с пищевой аллергией, даже с пищевой анафилаксией. ¹⁴ Однако важно отметить, что вакцины против желтой лихорадки и Ку-лихорадки содержат большее количество остаточного яичного белка, и лица с аллергией на яйца, которым требуются эти вакцины, должны быть направлены на осмотр специалиста по иммунизации.

Службы отчетности о ПППИ

В каждом штате и территории есть местная служба фармаконадзора по отчетности о ПППИ в рамках своего департамента здравоохранения (таблица 3), которая сотрудничает с Управлением терапевтических товаров и предоставляет обезличенные данные. В штате Виктория и Западной Австралии Сеть нежелательных явлений после иммунизации – клиническая оценка (AEFI-CAN) связывает отчеты департаментов здравоохранения по эпиднадзору с клинической оценкой и ведением людей после серьезных или неожиданных ПППИ. Клиники по безопасности вакцин AEFI-CAN (и клиники по безопасности вакцин в других штатах и ​​территориях) могут оценивать и контролировать потенциальные аллергические реакции, что может включать в себя консультацию поставщика иммунизации и/или пациента, а также, при необходимости, экспертную клиническую консультацию относительно события и будущие прививки. В Таблице 3 перечислены региональные службы отчетности о НППИ, которые при необходимости предоставят подробную информацию для местной клиники безопасности вакцин.

Таблица 3. Отчеты о нежелательных явлениях
Штат/территория	Служба отчетности	Телефон	Веб-сайт
Австралийская столичная территория	Департамент здравоохранения ACT	02 6205 2300	www.health.act.gov.au/our-services/immunisation
Новый Южный Уэльс	Местный отдел общественного здравоохранения	1300 066 055	www.health.nsw.gov.au/immunisation
Северная территория	NT Департамент здравоохранения	08 8922 8044	https://health.nt.gov.au
Квинсленд	Квинсленд Health	07 3328 9888	www. health.qld.gov.au/cdcg/index/adverse
Южная Австралия	Департамент здравоохранения ЮАР	1300 232 272	www.sahealth.sa.gov.au
Тасмания	Прямо в Администрацию терапевтических товаров	1800 044 114	www.tga.gov.au
Виктория	САЭФВИК	1300 882 924	www.aefican.org.au
Западная Австралия	ВАВССС	08 6456 0208	www.aefican.org.au

Заключение

По мере увеличения количества вакцин в календаре Австралийской национальной программы иммунизации будет увеличиваться и количество зарегистрированных НППИ. Существует множество основных механизмов, и для многих из этих ПППИ часто бывает трудно определить причину. Однако о любом событии, которое считается значительным, и обо всех потенциальных реакциях гиперчувствительности после иммунизации с такими симптомами, как неспецифическая сыпь, крапивница, ангионевротический отек или анафилаксия, следует сообщать в соответствующую местную службу фармаконадзора.