ACIP CDC уточнил противопоказания и меры предосторожности при вакцинации » Медвестник

Примечания: *DT, Td – анатоксин  дифтерийно-столбнячный, **СГБ — синдром Гийена-Барре, *** указано DTP, DTaP – АКДС с клеточным и бесклеточным коклюшным компонентом.

Кому можно делать вакцинацию, а кому нет

Владимир Смирнов / ТАСС

Почему не надо бояться вакцинации, «РГ-Неделе» рассказал зав. кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского Университета, главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико.

Николай Иванович, являются ли противопоказаниями к прививкам наличие у человека генетических, нервных заболеваний, ДЦП или других?

Николай Брико: Каждая вакцина сопровождается инструкцией по применению, в которой четко указаны все противопоказания к ее использованию. Современные вакцины — это безопасные препараты, они имеют крайне ограниченное число противопоказаний. И, как правило, они носят временный характер. Например, людям, перенесшим любые острые заболевания, плановую иммунизацию проводят через 2-4 недели после выздоровления.

Плановую иммунизацию пациенту с хроническим заболеванием проводят при наступлении ремиссии — полной или максимально достижимой, на фоне поддерживающего лечения. Решение об иммунизации принимает лечащий врач.

При эпидемиологической необходимости после нетяжелых ОРВИ и острых кишечных инфекций прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Есть четкие противопоказания?

Николай Брико: Вакцинация не проводится, если у привитого были побочные (индивидуальные) проявления после иммунизации на предыдущую дозу вакцины (коллаптоидная реакция, «пронзительный крик», фебрильные судороги, аллергические реакции). Если была сильная реакция (например, лихорадка с температурой выше 40 °С, отек, гиперемия и отек в месте инъекции больше восьми сантиметров).

Гуморальные, клеточные, комбинированные первичные иммунодефициты, индуцированные иммунодефицитные состояния — противопоказания для введения живых вакцин.

Обязательно нужно вакцинировать людей с хроническими заболеваниями. К примеру, часто болеющие дети прививаются в соответствии с Национальным календарем, но по дополнительной схеме.

Аллергические заболевания тоже являются показанием к вакцинации, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного бронхиальной астмой).

Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, не являются поводом для отвода от прививок в отсутствие других причин, они проводятся по достижении компенсации имеющихся расстройств.

Детей с генетическими заболеваниями, ДЦП, детей с ВИЧ-инфекцией и другими болезнями тоже нужно вакцинировать. В отдельных случаях в выборе вакцин предпочтение следует отдавать инактивированным вакцинам.

Если человек уже простужен, наверное, ему не стоит прививаться от гриппа?

Николай Брико: Если человек простужен или есть симптомы острого респираторного заболевания, — это пример временных противопоказаний к вакцинации. В этом случае нужно подождать до выздоровления и еще 2-4 недели, и уже потом делать прививку.

А если человек, например, лечится от онкологии или других серьезных заболеваний?

Николай Брико: И онкологические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Детям и взрослым с онкозаболеваниями, несмотря на различную степень иммунокомпетентности при ответе на вакцины, рекомендована плановая вакцинация всеми вакцинами через три месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.

Всем детям с онкологическими заболеваниями необходима вакцинация: против гриппа (ежегодно), гепатита В, А, менингококковой, пневмококковой и гемофильной тип b инфекций (в любом возрасте).

При продолжающейся химиотерапии противопоказано использование живых вакцин.

Больных хроническим гепатитом, в том числе с начинающимся циррозом, прививают в стадии ремиссии или при активности аминотрансфераз не более, чем в 4 раза выше нормы. Вводят все необходимые по календарю и возрасту вакцины. Иммунизация этих больных эффективна.

Если человек простужен, нужно подождать с прививкой до выздоровления

Больным муковисцидозом, хроническими воспалительными болезнями легких, бронхолегочной дисплазией иммунизацию проводят в полном объеме, в свободном от обострений периоде, в том числе на фоне длительной антибактериальной и иной (кроме высоких доз иммуносупрессивной) терапии.

Беременным тоже можно?

Николай Брико: Беременных даже нужно вакцинировать — так мы защищаем их от тяжелых инфекций и предупреждаем заболевания у новорожденного. Показана вакцинация всем беременным против гриппа, коклюша. Введение живых вакцин им противопоказано. Это можно делать только в особых случаях. Например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или по эпидемическим показаниям.

Есть ли возрастные ограничения для прививок? Например, для людей старше 70-80 лет, когда они становятся более восприимчивыми к инфекциям?

Николай Брико: В нашей стране, как и в других странах, вакцинация против гриппа рекомендована с 6 месяцев без ограничения возраста. В перспективе защиты пожилых лиц от гриппа — создание вакцин с повышенным содержанием антигенов или адъювантов (с учетом повышенной восприимчивости и особенностей формирования иммунитета у пожилых людей).

Николай Брико: решение о прививке принимает лечащий врач. Фото: РИА Новости

Какие обследования стоит провести, чтобы быть уверенным, что негативных последствий от прививок точно не будет?

Николай Брико: Перед проведением прививки врач или фельдшер проводит осмотр, измеряет температуру, собирает анамнез, делает письменное заключение о допуске к вакцинации с учетом показаний и противопоказаний к каждой вакцине. После вакцинации пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение как минимум 30 минут.

Дополнительные обследования перед вакцинацией не предусмотрены. Важно сообщить врачу сведения: об аллергических реакциях на компоненты вакцины и реакциях на предыдущие прививки.

В отдельных случаях (при наличии серьезных опасений, связанных с состоянием здоровья) детей прививают в центре иммунопрофилактики, и возможен индивидуальный график вакцинации.

Вакцины для детей Формы

Поиск

Поиск

Следующие формы, диаграммы и раздаточные материалы могут быть загружены и использованы вами и вашим персоналом для выполнения необходимых требований программы «Вакцины для детей» (VFC) и COVID-19.

Формы и руководства VFC и COVID-19

• Новая регистрационная форма поставщика VFC (PDF)
• Соглашение с поставщиком VFC (PDF)
• Регистрация поставщика услуг COVID-19
• Форма проверки соответствия требованиям (PDF)
• Инструкции по доступу к учебным модулям Центра контроля заболеваний (PDF)
• Заказ вакцины VFC и управление запасами (PDF)
• Заказ вакцины против COVID-19 и управление запасами (PDF)
• Как сообщить об испорченной или просроченной вакцине (PDF)
• Руководство по хранению вакцин и модулю термометра (PDF)

Памятки по VFC и COVID-19

Памятки по управлению вакцинами

• План управления вакцинами против VFC (PDF)
• План управления вакциной против COVID-19 (PDF)
• Памятка по управлению вакцинами (PDF)
• Инструкция по проведению инвентаризации (PDF)
• Защитите свой блок питания: памятка (PDF)
• Руководство по обращению с вакциной
• Советы по обращению с вакциной (PDF)

Руководство по настройке и хранению холодильника для вакцин

• Руководство по термометру для хранения вакцин в VFC (NYC) (PDF)
• Установка холодильника для вакцин (PDF)
• Хранение вакцины VFC в автономном холодильнике (PDF)
• Хранение вакцины VFC в холодильнике и морозильной камере фармацевтического класса (PDF)
• Хранение вакцины против COVID-19 в автономном холодильнике (PDF)
• Хранение вакцины против COVID-19 в холодильнике и морозильной камере фармацевтического класса (PDF)

Руководство по установке и хранению морозильной камеры для вакцин

• Установка морозильной камеры для вакцин (PDF)
• Хранение вакцины VFC в морозильной камере (PDF)
• Хранение вакцины VFC в холодильнике и морозильной камере фармацевтического класса (PDF)
• Хранение вакцины против COVID-19 в ультрахолодной морозильной камере (PDF)
• Защитите свой блок питания: памятка (PDF)
• Советы по обращению с вакциной (PDF)

Таблицы мониторинга температуры вакцин

• Сертификат Нью-Йорка о калибровке Контрольный список для термометров (PDF)
• Регистрация температуры холодильника (PDF)
• Регистрация температуры морозильной камеры (PDF)
• Журналы температуры холодильника и морозильной камеры по Цельсию
  • Журнал регистрации температуры морозильной камеры (PDF)
  • Журнал регистрации температуры холодильника (PDF)
  • Журнал регистрации температуры ультрахолодной морозильной камеры (PDF)
• Журналы температуры холодильника и морозильной камеры по Фаренгейту
  • Журнал регистрации температуры морозильной камеры (PDF)
  • Журнал регистрации температуры холодильника (PDF)
  • Журнал регистрации температуры ультрахолодной морозильной камеры (PDF)
• Отчет об инциденте, связанном с температурным отклонением VFC (PDF)
• Отчет об инциденте с экскурсией по температуре COVID-19 (PDF)

Таблица преобразования температуры

•  (PDF) 

Документация по вакцине и информация о политике

• Политика в отношении многодозовых флаконов с вакциной 
• Административная запись о вакцинах 
• Противопоказания к вакцинации (PDF)
• Опрос поставщиков программы VFC в Нью-Йорке (PDF)
• Политика замены вакцин (PDF)

Какие вам нужны?

Авторы редакционной статьи WebMD

Если у вас ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), вам следует принять особые меры предосторожности против других инфекций, таких как грипп. Это потому, что у вас есть болезнь, которая мешает вашей иммунной системе бороться с ними. Вакцины (i иммунизация) могут помочь вашему организму защитить себя от некоторых из этих инфекций.

Не все вакцины безопасны для людей с ВИЧ/СПИДом. Вакцины, изготовленные из живых вирусов, не следует вводить лицам с числом лимфоцитов CD4 менее 200, поскольку они содержат слабую форму микроба и могут вызвать легкое течение болезни. К счастью, большинство вакцин для людей с ВИЧ/СПИДом являются «инактивированными» вакцинами, не содержащими живого микроба.

Побочные эффекты вакцин и ВИЧ/СПИД

Любой человек, независимо от его ВИЧ-статуса, подвергается риску побочных эффектов, связанных с вакцинами, в том числе:

• Боль, покраснение или припухлость в месте прививки
• Усталость

Если у вас ВИЧ/СПИД, дополнительные соображения относительно вакцин включают:

• Вакцины могут увеличить вашу вирусную нагрузку
• Вакцины не могут работают также, если ваш уровень CD4 очень низкий. Если у вас низкий уровень CD4, может помочь прием сильных антиретровирусных препаратов перед введением некоторых вакцин.
• Вакцины, изготовленные из живого вируса, могут вызвать заболевание, которое должна предотвратить вакцина. Если у вас низкий уровень CD4, вам следует избегать живых вакцин, таких как ветряная оспа, корь/свинка/краснуха (MMR), и вакцина против гриппа в виде спрея для носа. Кроме того, избегайте тесного контакта с кем-либо, кто получил живую вакцину в течение последних двух или трех недель.
• Вакцины могут увеличить вашу вирусную нагрузку, хотя это не имеет большого значения для лиц, получающих антиретровирусную терапию.

Какие виды вакцин нужны людям с ВИЧ?

Вот общие рекомендации по вакцинам для людей с ВИЧ. Это поможет вам узнать, что принимать и как часто.

Рекомендуется для всех взрослых, инфицированных ВИЧ

Рекомендуется для некоторых взрослых, инфицированных ВИЧ