Прививка АКДС лидирует по частоте требующих госпитализации поствакцинальных осложнений » Медвестник

Главная•Новости•Практика•

Прививка АКДС лидирует…

Эксклюзив

Первое место по частоте побочных реакций и осложнений поствакцинального периода, требующих госпитализации, занимает прививка АКДС. Такие данные получил Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России в ходе дифференциальной диагностики побочных проявлений поствакцинального периода.

Более половины всех побочных проявлений поствакцинального периода приходится на прививку АКДС. При этом в структуре ПППИ (побочных проявлений после иммунизации), основную долю составляют местные реакции. Такие данные получил Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России, обобщив опыт 1624 случаев госпитализации в медучреждение детей с заболеваниями в поствакцинальном периоде.

Результаты исследования представил бывший директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней (ДНКЦИБ ФМБА), ныне почетный президент центра, академик РАН Юрий Лобзин на пленарной сессии XI Всероссийского ежегодного конгресса «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика» 12 октября.

«К счастью этих побочных проявлений не так уж и много. И второе: в поствакцинальном периоде преобладают заболевания, не имеющие связи с вакцинацией, а в структуре побочных явлений основную долю составляют местные реакции. Таким образом, не так страшен черт, как его малюют», — уточнил ученый. Исследование обобщает 15-летний период работы с пациентами, отметил он.

Установлено, что из 1624 госпитализированных пациентов в поствакцинальном периоде больше половины (890 случаев) приходилось на госпитализации детей после прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Из них собственно поствакцинальных нормальных реакций и осложнений — 192 случая. Остальные 698 — прочие инфекции и патологии.

На втором месте по частоте нежелательных реакций противодифтерийная и противостолбнячная вакцины — АДС и АДС-М (197 случаев госпитализации), из них связанных с побочной реакцией — 53. На третьем месте противокоревая вакцина — 193 факта госпитализации, из них непосредственных реакций и осложнений после вакцинации 49. Далее в порядке убывания следуют ОПВ (полиомиелитная вакцина) – 168 случаев госпитализации, из них связаны с нормальными реакциями и осложнениями 4 и ККП (комбинированная вакцина против трех инфекций: кори, краснухи, паротита) – 63 случая госпитализации, из них связаны с осложнениями после вакцинации 5.

По данным, которые приводил в прошлом году директор Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академик РАН Василий Акимкин, в 2018 году официально было зарегистрировано 256 случаев поствакцинальных осложнений. По его словам, трудно говорить о том, какие могли быть причины осложнений, но их удельный вес крайне мал «по сравнению с теми достижениями, какие мы видим в области снижения уровня заболеваемости и регулирования эпидемических процессов».

Ранее председатель исполкома Союза педиатров России академик РАН Лейла Намазова-Баранова попросила врачей тщательнее проверять достоверность информации о нежелательных явлениях, в первую очередь при интерпретации пациентам. По ее словам, оправдать коллег, некорректно доносящих информацию, сложно. При этом она уточнила, что информация о поствакцинальных осложнениях должна быть открытой при условии доказанной причинно-следственной связи заболевания с прививкой, так как вокруг вакцинации «существует слишком много мифов».

«Вся правда о прививках» или чего на самом деле стоит бояться родителям, отказывающимся от вакцинации? (+видео!)

— Начиная читать «Откровения о прививках от педиатра-невролога, которая работала врачом педиатром в детском саду и прививала детей», я ожидал увидеть трагические истории с детьми, которых прививал сам автор – доктор Емельянова, и у которых развились тяжелые последствия. Ничего похожего я не прочел – ни одного конкретного случая автор не приводит, разве что случай ребенка, умершего через 3 дня после прививки. Как врач, она должна была бы рассказать, к какому заключению о причинах смерти в конце концов пришла комиссия. Ведь все случаи побочных явлений после прививок тщательно рассматриваются комиссионно, так что ни один из них не остается не расследованным – особенно в наше время, когда противники вакцинации ищут любого повода очернить прививки.

Так вот, внезапная смерть младенцев – это устоявшийся диагноз. В возрасте 2-4 месяцев жизни внезапно умирают дети, как получившие, так, чаще не получившие прививку. Педиатр, тем более со стажем, должен знать, что внезапная смерть младенцев – это вторая по частоте причина постнеонатальной младенческой смертности. А также и то, что из известных причин на первом месте стоят курение родителей, сон младенца на животе, сон в одной постели с матерью. Вот об этом стоит предупредить родителей. А от введения АКДС умереть просто невозможно, за 3 дня эта инактивированная вакцина даже еще не начнет действовать на иммунную систему.

— Помимо голословности заявлений, отсутствия фактов, какие особенности материала Вы бы еще отметили?

Это некомпетентность. Автор не пишет, где и сколько она училась на невропатолога, после того как прекратила работать в детском саду. Не думаю, что подготовка была серьезной. Она, например, указывает: «Известно, что скрытая или явная патология нервной системы после вакцинации может манифестировать в виде судорожной готовности. То есть, вакцинация может провоцировать эпилепсию (описанное осложнение на вакцинацию)».

Я напомню, что эпилептический припадок у больного эпилепсией гораздо чаще вызывает мелькание экрана телевизора, чем болевые ощущения, связанные с прививкой. Может запретить телевизор? Да, у небольшой части детей повышение температуры после введения вакцины может вызвать фебрильные судороги. Но ведь и они у 99 детей из 100 бывают при развитии инфекции. К тому же, врач-невропатолог должен не распалять родителей по этому поводу, а объяснить, что фебрильные судороги доброкачественные и ничем ребенку не грозят.

Также автор указывает: «Однажды на консультации был особенно тяжелый ребенок, угрожаемый по ДЦП (на самом деле-то уже с ДЦП, но такой диагноз ему поставят после года), я запретила делать ему вакцинацию, потому что на ее фоне ДЦП резко прогрессирует».

Это ее утверждение выглядит совсем дико — ДЦП – врожденное заболевание, ребенок рождается с теми или иными повреждениями, которые могут позже проявиться двигательными или иными расстройствами по мере роста ребенка (например, неспособность сидеть до 6-8 месяцев выявить нельзя, как и неспособность ходить до возраста 1 года), но никак не прогрессировать.

Противники вакцинации чаще всего связывают с прививкой поражения нервной системы. Я хотел бы предложить автору покопаться в книгах по неврологии и найти там – среди причин нервных болезней – прививки, и рассказать родителям, какие это болезни. Да, еще 10 лет назад у детей с врожденным иммунодефицитом живая полиомиелитная вакцина вызывала параличи (5-8 детей в год на всю Россию) – но сейчас прививают инактивированной вакциной, так что эти осложнения исчезли.

Что касается причитаний о том, что прививка «является серьезной иммунобиологической операцией», это говорилось задолго до г. Онищенко; думаю, доктор Емельянова согласится со мной, что, например, употребление в пищу многих продуктов, вызывающих аллергию, — гораздо более частая, чем прививки и более «серьезная иммунобиологическая операция», поскольку вызывает подчас тяжелые поражения, вплоть до анафилактического шока, с летальным исходом. Вот бы ей разъяснить родителям, какие виды пищи лучше не давать маленькому ребенку.

— А как Вы могли бы прокомментировать такое утверждение: «все современные вакцинирующие препараты получают методами биотехнологии с использованием сывороток и клеток животных. У животных, как становится известно нам чем дальше, тем больше, есть чрезвычайно опасные для человека инфекции типа прионных и ретровирусных. Очистить вакцину от примесей, потенциально содержащих эти инфекции, принципиально невозможно?

Действительно, есть опасения передачи ретровирусов и прионов через вакцины – это, конечно проблема, но с ней пока что успешно справляются изготовители вакцин. Фактов подобных заболеваний не могут привести даже ярые противники вакцинации.

— Действительно ли вакцины могут спровоцировать серьезные аутоиммунные заболевания?

Причина их вообще не совсем ясна, так что их легко нарочно привязать к теме прививок. Но и это не получается – в ряде стран подсчитана частота этих болезней до проведения прививок (например, против папилломавирусной инфекции) и после – цифры сходятся, указывая на непричастность вакцин к их развитию. Вообще, противники вакцинации любят ссылаться на отдельные случаи, обычно недостаточно обследованные, и не приводят цифры. А они интересны.

Так, в 80-е годы пошел вниз охват прививками АКДС – и с 90-х годов в странах бывшего СССР разразилась эпидемия дифтерии – 120 000 случаев при 6000 умерших. Плюс к этому рост коклюша и кори. Тогда Минздрав спросил инфекционистов – что делать? Единственный выход – массовые прививки – и привиты были все 150 000 000 россиян, некоторые повторно. И, знаете, каких-то особых неприятностей это не принесло. И после 1995 г. массовые прививки детей от полиомиелита погасили вспышку, привили всех, так что при заносе этой инфекции в 2010 г. из Таджикистана в России заболели полиомиелитом всего 8 детей – и все не привитые (6 из них с фиктивными справками о прививках).

А кто болеет корью в наше время? Дети, чьи родители слушают «всю правду о прививках». И с коклюшем мы пока справиться как следует не можем из-за большого числа отказавшихся от прививок. Зайдите в нашу клинику, поговорите с родителями не привитого ребенка с коклюшем – а это 15-20 приступов кашля в день со рвотой, и так в течение 3-4 недель. Из-за низкого охвата заражаются дети первых месяцев, еще не привитые – они болеют очень тяжело, и нередко дело кончается летальным исходом.

Мой совет докторам, устроившим антипрививочную пропаганду, повернитесь лицом к действительным проблемам и не дурите голову 20 миллионам родителей в России, прививающих детей от всех инфекций. Ведь предсказывали люди вашего круга в конце 18 века, что прививки Дженнера против оспы приведут к появлению рогов и вымени у привитых. Сейчас эти страсти Вы заменили на аутоиммунные болезни, диабет, рак. Уже много поколений человечества выросло с прививками (уверен, и авторы статей против прививок), прививки не только не мешали, но и способствовали, как никакие другие меры медицинского характера, улучшению показателей физического развития человека, его способностей, снижению смертности и увеличению продолжительности жизни – и в дальнейшем они будут способствовать укреплению здоровья, нравится это противникам прививок или нет.

Я, например, сделал всем своим детям, внукам и правнукам все необходимые прививки, и сам ежегодно прививаюсь от гриппа.

Подготовлено по материалам портала:

Использованы иллюстрации комикса Maki Naro.

Переводчик: irvitzer.

Информация о безопасности вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша | Безопасность вакцин

ДеСильва М., Васкес-Бенитес Г., Нордин Д.Д., Липкинд Х.С., Ромитти П.А., ДеСтефано Ф., Харбанда Э.О. Вакцинация Tdap во время беременности и микроцефалия и другие структурные врожденные дефекты у потомства. внешний значок JAMA . 1 ноября 2016 г .; 316(17): 1823-1825.

Беренсон А.Б., Хирт Дж.М., Рахман М., Лаз Т.Х., Рупп Р.Е., Сарпонг К.О. Материнские и младенческие исходы у женщин, вакцинированных против коклюша во время беременности. Hum Вакцина Иммунотер . 2 августа 2016 г .; 12(8): 1965-1971. Epub 2016 Mar 22.

Petousis-Harris H, Walls T, Watson D, Paynter J, Graham P, Turner N. Безопасность вакцины Tdap у беременных: обсервационное исследование. Внешний значок BMJ Open . 2016 18 апреля; 6(4): e010911.

Моро П.Л., Краган Дж., Теппер Н., Жетеева Ю., Мусеру О., Льюис П., Бродер К. Расширенный надзор за столбнячным анатоксином, редуцированным дифтерийным анатоксином и бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap) при беременности в Системе отчетности о побочных эффектах вакцины ( ВАЕРС), 2011-2015внешний значок. Вакцина . 2016 29 апреля; 34(20): 2349-53. Epub 2016, 22 марта.

Regan AK, Tracey LE, Blyth CC, Richmond PC, Effler PV. Проспективное когортное исследование по оценке реактогенности вакцин против коклюша и гриппа, вводимых во время беременности. внешний значок  Вакцина . 2016 29 апреля; 34(20): 2299-304. Epub 2016, 31 марта.

Харбанда Э.О., Васкес-Бенитес Г., Липкинд Х.С., Кляйн Н.П., Читэм Т.К., Нейлуэй А.Л., Ли Г.М., Хэмбидж С., Джексон М.Л., Омер С.Б., Маккарти Н., Нордин Д.Д. Вакцинация матерей Tdap: Охват и неотложные результаты безопасности в канале данных по безопасности вакцин, 2007–2013 гг. external icon Вакцина . 2016 10 февраля; 34(7): 968-73. Epub 2016, 4 января.

Уоллс Т., Грэм П., Петусис-Харрис Х., Хилл Л., Остин Н. Исходы для младенцев после воздействия вакцины Tdap во время беременности: обсервационное исследование. Внешний значок. BMJ Открыть . 2016 6 января; 6(1): e009536.

Сукумаран Л., Маккарти Н.Л., Харбанда Э.О., Вайнтрауб Э.С., Васкес-Бенитес Г., Макнейл М.М., Ли Р., Кляйн Н.П., Хэмбидж С.Дж., Налевей А.Л., Лугг М.М., Джексон М.Л., Кинг Д.П., ДеСтефано Ф., Омер С.Б., Оренштейн ВА. Безопасность столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточных вакцин против коклюша и гриппа при беременности. Акушерство Гинекол . 2015 ноябрь; 126(5): 1069-74.

Сукумаран Л., Маккарти Н.Л., Харбанда Э.О., Макнейл М.М., Нейлуэй А.Л., Кляйн Н.П., Джексон М.Л., Хэмбидж С.Дж., Лагг М.М., Ли Р., Вайнтрауб Э.С., Беднарчик Р.А., Кинг Д.П., ДеСтефано Ф., Оренштейн В.А., Омер С.Б. Ассоциация вакцинации Tdap с острыми событиями и неблагоприятными исходами родов среди беременных с предшествующей вакцинацией против столбняка. ЯМА . 2015 20 октября; 314(15): 1581-7.

Морган Д.Л., Баггари С.Р., Макинтайр Д.Д., Шеффилд Д.С. Исходы беременности после дородовой вакцинации против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша. Акушерство Гинекол . 2015 июнь; 125(6): 1433-1438.

Харбанда Э.О., Васкес-Бенитес Г., Липкинд Х.С., Кляйн Н.П., Читам Т.К., Нейлуэй А., Омер С.Б., Хэмбидж С.Дж., Ли Г.М., Джексон М.Л., Маккарти Н.Л., ДеСтефано Ф., Нордин Д.Д. Оценка связи вакцинации матери против коклюша с акушерскими событиями и исходами родов. ЯМА . 2014 12 ноября; 312(18): 1897-904.

Донеган К., Кинг Б., Брайан П. Безопасность вакцинации против коклюша у беременных женщин в Великобритании: обсервационное исследование. Внешний значок. БМЖ. 11 июля 2014 г .; 349: g4219.

Шакиб Дж. Х., Коргенски К., Шэн Х., Варнер М. В., Павия А. Т., Байингтон CL. Столбняк, дифтерия, бесклеточная вакцина против коклюша во время беременности: беременность и последствия для здоровья младенцев. J Педиатр . 2013 ноябрь; 163(5): 1422-6.e1-4. Epub 2013, 26 июля.

Чанг С., О’Коннор П.М., Слэйд Б.А., Ву Э.Дж. Постлицензионный надзор за безопасностью вакцин против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша в США для подростков и взрослых: 2005–2007 гг. Вакцина . 2013 27 февраля; 31(10): 1447-52. Epub 2012 Nov 8.

Жетеева Ю.А., Моро П.Л., Теппер Н.К., Расмуссен С.А., Бараш Ф.Е., Ревзина Н.В., Киссин Д., Льюис П.В., Юэ Х., Хабер П., Токарс Д.И., Веллоцци С., Бродер К.Р. Сообщения о нежелательных явлениях после введения столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины у беременных женщин. Am J Obstet Gynecol . 2012 июль; 207(1): 59.e1-7. Epub 2012 May 14.

Moro PL, Yue X, Lewis P, Haber P, Broder K. Нежелательные явления после введения столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша (Tdap) у взрослых в возрасте 65 лет и старше, о которых сообщалось в Система отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2005–2010 гг. Внешний значок Вакцина . 2011 21 ноября; 29(50): 9404-8. Epub 2011, 13 сентября.

Nordin JD, Yih WK, Kulldorff M, Weintraub E. Tdap и внешний значок GBS (письмо). Вакцина . 2011 1 февраля; 29(6): 1122.

Talbot EA, Brown KH, Kirkland KB, Baughman AL, Halperin SA, et al. Безопасность иммунизации противостолбнячно-дифтерийно-бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap) менее чем через 2 года после предыдущей вакцинации против столбняка: опыт проведения кампании массовой вакцинации медицинского персонала во время вспышки респираторного заболевания. Внешний значок Вакцина . 2010 ноябрь; 28(50): 8001-7. Epub 2010 Sep 25.

Klein NP, Hansen J, Lewis E, Lyon L, Nguyen B, et al. Постмаркетинговая оценка безопасности столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и 3-компонентной бесклеточной коклюшной вакцины, введенной группе подростков в организации по поддержанию здоровья США. 2010 июль; 29(7): 613-7.

Джексон Л.А., Ю. О., Нельсон Дж., Белонгия Э.А., Хэмбидж С.Дж. и др. Риск местных реакций, сопровождаемых медицинским обслуживанием, после вакцин, содержащих дифтерийный анатоксин, у подростков и молодых людей: исследование Datalink по безопасности вакцин.внешний значок Вакцина . 2009 г., 6 августа; 27(36): 4912-6. Epub 2009, 28 июня.

Yih WK, Nordin JD, Kulldorff M, Lewis E, Lieu TA, et al. Оценка безопасности подростковой и взрослой вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) с использованием активного наблюдения за нежелательными явлениями в Datalink.external icon Vaccine . 2009 г., 9 июля; 27(32):4257-62. Epub 2009 May 30.

Halperin SA, Sweet L, Baxendale D, Neatby A, Rykers P, et al. Через какое время после предыдущей прививки от столбняка-дифтерии можно вводить взрослому препарат противостолбнячной-дифтерийно-бесклеточной коклюшной вакцины?Внешний значок Pediatr Infect Dis J . 2006 г.; 25(3): 195-200.

[Побочные эффекты вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша]

. 1990 г., май; 47 (5): 295–303.

[Статья в

испанский]

ME Regalado
¹
, Б. Ньевес Родригес, М. Т. Герси, М. Амилахвари, Дж. Р. Нието, Г. Веласкес

принадлежность

• ¹ Cátedra de Puericultura y Pediatría, Escuela de Medicina J.M. Vargas, Центральный университет Венесуэлы, Каракас.

• PMID:

  23

[Статья в

испанский]

ME Regalado et al.

Bol Med Hosp Infant Mex.

1990 май.

. 1990 г., май; 47 (5): 295–303.

Авторы

М Е Регаладо
¹
, Б. Ньевес Родригес, М. Т. Герси, М. Амилачвари, Дж. Р. Ньето, Г. Веласкес

принадлежность

• ¹ Cátedra de Puericultura y Pediatría, Escuela de Medicina J.M. Vargas, Центральный университет Венесуэлы, Каракас.

• PMID:

  23

Абстрактный

Изучены как системные, так и местные реакции, вызванные иммунизацией вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша. Побочные эффекты через 48 часов после вакцинации были определены у 730 детей в возрасте от двух месяцев до пяти лет и 11 месяцев. Более 13% детей не имели побочных эффектов. У 87% иммунизированных детей наблюдались следующие побочные эффекты в процентах от частоты: лихорадка — 66,0%; недомогание 37,8%; потеря аппетита 25,0%; нарушения сна — 20,4%; рвота, 7,9%; и непрерывный плач, 7,6%. Со стороны местных нарушений: боль — 41,6%; покраснение 28,0% и подкожные узелки 20,1%. Ни у одного из детей не было судорог, гипотонических эпизодов или немедленного неврологического повреждения. Использовались два типа вакцин АКДС, одна из лаборатории Коннота (Канада), а другая — из Национального института гигиены (Венесуэла). Не было обнаружено существенных различий в появлении побочных эффектов между обоими препаратами, за исключением локализованной боли (P менее 0,01) при применении национальной вакцины. Результаты, полученные в зависимости от возраста и количества доз, были следующими: имело место значительное усиление локализованной боли по мере увеличения возраста (P менее 0,01). Было значительно большее количество локализованных болей и подкожных узелков при большем количестве доз (P менее 0,01).

Похожие статьи

• Эффективность вакцины против коклюша среди детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в США, 1998-2001 гг.

  Бисгард К.М., Родс П., Коннелли Б.Л., Би Д., Хан С., Патрик С., Глоде М.П., ​​Эресманн К.Р.; Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия 30333, США. [email protected].
  Бисгард К.М. и соавт.
  Педиатрия. 2005 г., август; 116 (2): e285-94. doi: 10.1542/пед.2004-2759.
  Педиатрия. 2005.

  PMID: 16061582

• Тяжелые реакции, связанные с вакциной против дифтерии-столбняка-коклюша: подробное исследование детей с судорогами, эпизодами гипотонии-гипореактивности, высокой лихорадкой и постоянным плачем.

  Блумберг Д.А., Льюис К., Минк К.М., Кристенсон П.Д., Чатфилд П., Черри Д.Д.
  Блумберг Д.А. и соавт.
  Педиатрия. 1993 г., июнь; 91(6):1158-65.
  Педиатрия. 1993.

  PMID: 8502521

• Иммуногенность и безопасность четырех различных доз конъюгированной вакцины против столбняка Haemophilus influenzae типа b в сочетании с вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС-Hib) у индонезийских младенцев.

  Пенджаби Н.Х., Ричи Э.Л., Симанджунтак Х.Х., Харджанто С.Дж., Вангсасапутра Ф., Арджосо С., Рофик А., Приджанто М., Хулитасари, Йела У., Херцог С., Крайз С.Дж.
  Пенджаби, штат Нью-Хэмпшир, и др.
  вакцина. 2006 10 марта; 24 (11): 1776-85. doi: 10.1016/j.vaccine.2005.10.023. Epub 2005 27 октября.
  вакцина. 2006.

  PMID: 16303216

  Клиническое испытание.

• Незначительные нежелательные явления в сравнительном испытании эффективности в Германии у детей грудного возраста, получавших бесклеточную вакцину против коклюша АКДС (АКДС) Ледерле/Такеда, цельноклеточную компонентную вакцину АКДС (АКДС) Ледерле или вакцину АКДС Ледерле. Группа по изучению коклюшной вакцины.

  Шмитт-Гроэ С., Штер К., Черри Д.Д., Хайнингер У., Убералл М.А., Лауссук С., Экхардт Т.
  Шмитт-Гроэ С. и др.
  Стенд Дев Биол. 1997;89:113-8.
  Стенд Дев Биол.