Содержание
Читать книгу: «Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки»
© Е. О. Комаровский, 2009
© М. М. Осадчая, А. В. Павлюкевич, Л. Э. Чайка, иллюстрации, 2009
© ООО «КЛИНИКОМ», 2009
* * *
Предисловие
Родительство – это вечный поиск ответов на множество вопросов. Все, что происходит с нашим ребенком, – реальный повод для волнений, сомнений, колебаний и недоразумений.
– Это нормально или нет, прибавить за месяц 1 кг?
– А 2 зуба в 9 месяцев – это значит, что пора лечиться или все-таки еще не пора?
– А чем поить новорожденного и надо ли вообще его поить?
– А белок в анализе мочи – это хорошо или плохо?
– А что надо сделать, если после прививки поднялась температура?
И таких вопросов сотни.
И ответов на вопросы тоже сотни.
С вопросами проблем нет – вопросы есть всегда.
С ответами сложнее. Во-первых, приходится искать. Во-вторых, одолевают сомнения: можно ли верить тому, кто отвечает.
Вот так и живут мамы и папы: ищут и сомневаются, находят и… сомневаются все равно.
* * *
Этот справочник – книга для мам и пап. Растерянных и недоверчивых. Взволнованных и любопытных. Ищущих и сомневающихся.
Справочник – это коллекция справок, тематическая подборка сведений, полученных в результате поиска и анализа информации.
Справочник для родителей – это сведения о детях. Сведения, специально отобранные, очень важные, очень нужные; сведения, которые искать совсем не надо: их за вас и для вас уже нашли.
* * *
Справочнику присущ целый ряд особенностей.
Справочник – произведение практического назначения. Здесь мало красочных описаний, длинных разъяснений, повторений пройденного. Здесь всё четко, конкретно. Цифры, факты, определения, советы, рекомендации, требования.
Справочник рассчитан на выборочное чтение. Никто не читает справочник от корки до корки. Возник вопрос – ищем ответ. Есть проблема – ищем конкретные рекомендации, как эту проблему решить.
Справочник имеет четкую систематизированную структуру. Вся информация отсортирована, сделано всё для того, чтобы можно было быстро найти нужную справку.
Автор убежден: справочник должен быть в каждом доме, где есть дети и где есть родители, умеющие читать. Но если вы всё еще сомневаетесь, нужна ли вам такая информация и в такой форме, посмотрите содержание справочника. Надеюсь, вы не будете разочарованы!
Ваш доктор Комаровский
Единицы измерения и сокращения
Единицы измерения
г – грамм
г., гг. – год, годы
ед. – единица
кДж – килоджоуль
кг – килограмм
ккал – килокалория
л – литр
м – метр
МЕ – международная единица
мес. – месяц
мкг – микрограмм
мкмоль – микромоль
мкл – микролитр
мг – миллиграмм
мл – миллилитр
млн. – миллион
млрд. – миллиард
мм миллиметр
мм рт. ст. – миллиметр ртутного столба
ммоль – миллимоль
мОсм – миллиосмоль
мин. – минута
пг – пикограмм
℃ – градусы по Цельсию
см – сантиметр
с – секунда
ТЕ – туберкулиновая единица
ч – час
шт. – штука
Сокращения
рН – водородный показатель
Ht – гематокрит
Hb – гемоглобин
IgD – иммуноглобулины класса D
IgE – иммуноглобулины класса E
IgG – иммуноглобулины класса G
IgM – иммуноглобулины класса M
IgA – иммуноглобулины класса А
Rh – резус
SIgA – секреторный иммуноглобулин
АаКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина с ацеллюлярным коклюшным компонентом
АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин
АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
АЛТ (АлАТ) – аланинаминотрансфераза
АСТ (АсАТ) – аспартатаминотрансфераза
БЦЖ – BCG (Bacille Calmette-Guerin) – бацилла Кальметта-Герена
БАД – биологически активная добавка
ВАП – вакцино-ассоциированный полиомиелит
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
в/м – внутримышечно (-ный)
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина
ИФА – иммуноферментный анализ
КТ (РКТ) – компьютерная рентгеновская томография
ЛДГ – лактатдегидрогеназа
МРТ (ЯМРТ) – ядерная магнитно-резонансная томография
НЖК – насыщенные жирные кислоты
ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина
ОРЗ – острое респираторное заболевание
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
ПЦР – полимеразная цепная реакция
ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты
РИА – радиоиммунный анализ
РИФ – реакция иммунофлюоресценции
РПИ – расширенная программа иммунизации
РСК – реакция связывания комплемента
РТГА – реакция торможения гемагглютинации
СВК – синдром врожденной краснухи
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
сл. – следы
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
УЗД – ультразвуковая диагностика
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЩФ – щелочная фосфатаза
ЭКГ – электрокардиография
ЭЭГ – электроэнцефалография
Эхо-ЭГ – эхоэнцефалография
ЮНИСЕФ – UNICEF (United Nations International Children’s Emergency Fund) – детский фонд ООН
Глава первая
Рост и развитие
Иногда бывает, что одно и то же в одно и то же время и велико, и мало, ибо по сравнению с одним оно мало, а по сравнению с другим оно же велико.
Аристотель
1.1. Расчет предполагаемой даты родов
Первая цифра в жизни вашего ребенка – дата его рождения.
Установить дату родов точно невозможно: уж слишком много факторов оказывают влияние на продолжительность беременности. Тем не менее средняя длительность вынашивания ребенка составляет 40 недель, поэтому рассчитать дату родов можно, прибавив 280 дней к дате зачатия.
Если же дата зачатия неизвестна (что бывает в большинстве случаев), следует воспользоваться формулой Негеле.
Формула Негеле:
Предполагаемая дата родов = дата первого дня последней менструации + 7 дней − 3 месяца.
1.2. Шкала Апгар
Второй очень важной цифрой станет, скорее всего, оценка вашего ребенка по шкале Апгар. Эта оценка будет проведена в первые пять минут после рождения, и вы обнаружите ее в выписке из роддома. Там будет написано примерно так: «Родился 8 баллов по Апгар».
Шкала Апгар принята во всем мире для оценки состояния здоровья новорожденного. Апгар – это фамилия американского анестезиолога, который (точнее которая, поскольку Вирджиния Апгар – женщина) предложил эту шкалу.
[1][2][3]
Как видно из таблицы, пять основных признаков здоровья (нездоровья) новорожденного оцениваются по трехбалльной системе: получают 0, 1 или 2 балла. Так в сумме и набирается максимум 10.
В некоторых роддомах (странах) существует практика двукратной оценки состояния новорожденного – например, сразу после рождения (на первой минуте) и через 5 минут. При такой оценке запись имеет следующую форму: «7/8 (или 7–8) по Апгар».
Принято считать, что если новорожденный получил более 7 баллов, то он здоров. Оценка от 3 баллов и меньше свидетельствует о критическом состоянии младенца.
1.3. Физиологические рефлексы новорожденных
Физиологические рефлексы новорожденных обусловлены незрелостью головного мозга. Они имеются у всех здоровых детей, но по мере того как мозг «созревает», угасают и к 4–5 месяцам исчезают. Эти рефлексы может обнаружить у своего дитя каждый родитель и убедиться тем самым в его (дитя) нормальности.
Хватательный рефлекс (рефлекс Робинсона) – если взрослый поднесет к внутренней стороне ладони малыша свой палец, то новорожденный обхватит его и будет крепко держаться. Так крепко, что ребенка несложно приподнять вверх над поверхностью стола.
Рефлекс объятия (рефлекс Моро) – возникает при ударе по столу, на котором лежит ребенок, при внезапном громком звуке, при похлопывании малыша по ягодицам или бедрам. Состоит рефлекс из двух фаз. В первой – ребенок откидывается назад, разворачивает плечи, а руки разводятся в стороны. Во второй фазе он сводит руки на груди (как бы охватывает сам себя).
Рефлекс ползания (рефлекс Бауэра) – если малыша уложить на животик и ладони взрослого приставить к ступням, ребенок отталкивается.
Рефлексы опоры и автоматической ходьбы – в вертикальном положении (дитя держат под мышки) ребенок упирается ножками в пеленальный столик. А если его немного наклонить вперед, возникают движения, напоминающие ходьбу.
Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина) – надавливание на область ладони вызывает открывание рта и сгибание головы.
Хоботковый рефлекс – быстрый легкий удар пальцем по губам вызывает вытягивание губ «хоботком».
Поисковый (искательный) рефлекс Куссмауля – поглаживание пальцем в области угла рта (не прикасаясь к губам) вызывает опускание угла рта и поворот головы в сторону раздражителя.
Защитный рефлекс новорожденного – в положении на животе дитя рефлекторно поворачивает голову в сторону.
Рефлекс Галанта – если провести пальцем вдоль позвоночника (рядом с позвоночником, но к нему не прикасаться), новорожденный изгибает спину, образуется дуга, открытая в сторону раздражителя. Нога на соответствующей стороне часто разгибается в тазобедренном и коленном суставах.
Рефлекс Переза – если провести пальцами, слегка надавливая по остистым отросткам позвоночника, от копчика к шее, ребенок кричит, приподнимает голову, разгибает туловище, сгибает верхние и нижние конечности.
Обратите внимание!
Проверка рефлексов новорожденного требует определенных навыков. Если вы решили этим заняться, но что-то не получилось, скорее всего, это не у ребенка проблемы со здоровьем, а у вас проблемы с умениями.
1.4. Средние показатели физического развития новорожденных детей
Обратите внимание!
Особенность человеческих детенышей состоит в том, что для них характерны очень большие индивидуальные различия в массе тела при рождении.
Масса тела при рождении от 2500 до 4500 г считается нормальной для доношенного ребенка.
1.5. Рост и вес
1.5.1. Примерные прибавки массы тела у детей первого года жизни
От 1 до 3 лет Прививки в Молдове — Semia.md
Тема относится к подразделам:
-
До 1 года -
От 1 до 3 лет
-
Партнерский материал
Поговорим о прививках и причём тут спирулина
Сейчас много говорят о кори и прививке от неё. Корь — очень опасная болезнь. От неё умирают и становятся инвалидами. Она легко передаётся и, при этом, человек может быть заразен ещё до начала появления симптомов.
1
0
986 -
Наташа Петренко,
Прививки в Молдове.Где. Почем. А надо ли?
Отношение к прививкам неоднозначное. Чтобы сделать правильное решение, необходимо учесть все аспекты.
5
14
34439 -
Вероника Василаки,
Почему я ЗА прививки и почему НЕ делала их своему ребенку
Никакой агитации, просто размышления одной молдавской мамы о полученных от жизни уроках.
5
3
1240 -
Вероника Василаки,
Иммунолог-педиатр о прививках, Комаровском и тонкостях работы иммунной системы
Интервью с Александрой Ивановной Рутынской, которая является чуть ли не единственным в Молдове специалистом клинической иммунологии.
16
3
7954 -
Видео передачи,
Когда нельзя делать прививки: школа доктора Комаровского
Как успеть сделать прививку ребенку, который часто болеет, и если ОРЗ у него едва ли не раз в месяц? Ведь говорят, что после болезни нужно хотя бы месяц подождать перед прививкой…
1
0
390 -
Видео передачи,
Визит иммунолога: школа доктора Комаровского
Делать детям прививки или нет, конечно, решают родители. Но, перед тем, как решиться на этот шаг, проконсультируйтесь с иммунологом. Такого мнения и наш доктор Комаровский…
0
0
92 -
Видео передачи,
Вакцинация от пневмококковой инфекции: школа доктора Комаровского
Сейчас идет много разговоров о вреде прививки, но в гриппозный период родители готовы пойти на все, чтобы их ребенок не болел. Стоит ли делать вакцинацию от пневмококка?
0
0
2826 -
Видео передачи,
Действия после прививки: школа доктора Комаровского
Всем родителям известно, что после вакцинации ребенок может испытывать некоторое недомогание. Как помочь ребенку справиться с симптомами? Нужно ли проводить какие-то специальные процедуры?
0
0
116 -
Видео передачи,
Прививки: реакции и осложнения. Школа доктора Комаровского
Доктор Комаровский уже не раз заводит разговор о вакцинации, ведь эта животрепещущая тема постоянно у всех на устах. Какие реакции и осложнения могут возникнуть у малышей после прививки? И надо с ними как-то бороться?
0
0
101 -
Видео передачи,
Вакцина против гриппа: школа доктора Комаровского
Украинский педиатр Доктор Комаровский рассказывает об эффективности прививок против гриппа.
0
0
67 -
Видео передачи,
Мифы о вакцинации: школа доктора Комаровского
Прививки окружены огромным количеством вымыслов, догадок, заблуждений и предрассудков. Доктор Комаровский рассматривает самые популярные мифы о вакцинации.
0
0
81 -
Видео передачи,
Календарь прививок: школа доктора Комаровского
Что такое календарь прививок? Почему о его существовании должны знать абсолютно все родители? Какие прививки должны получать дети в нашем регионе и почему это напрямую зависит от нашего государства? Должны ли вы платить за вакцинацию? Доктор Комаровский ответит на вопросы телезрителей и телезвезды — Ирэны Карпы.
0
0
287 -
Видео передачи,
Туберкулез и вакцинация БЦЖ: школа доктора Комаровского
Почему у нас так много туберкулеза, если большинство людей привиты? Доктор Комаровский объясняет — прививка, как подушка безопасности в машине — от столкновения не спасет, но сильно смягчит последствия.
0
0
193 -
Видео передачи,
Вакцина АКДС: школа доктора Комаровского
Слово из четырех страшных букв — АКДС — на слуху у всех мам. Что она собой представляет? От каких болезней защищает? Какие могут быть побочные эффекты и когда ее делать категорически нельзя?
0
0
1623 -
Видео передачи,
О прививках: школа доктора Комаровского
Доктор Комаровский рассказывает о профилактических прививках у детей. Плюсы и минусы вакцинации. Роль человеческого фактора.
0
0
43 -
Видео передачи,
Проба Манту: школа доктора Комаровского
О пробе Манту в нашем обществе знают все, более того — практически каждому, кто учился в отечественных школах или посещал наши сады, эту пробу, безусловно, делали. Зачем она нужна, и пользуются ли еще этим древним методом в высокоразвитых странах? Об этом расспрашивала доктора Комаровского ведущая телепередачи «Жди меня» Жанна Тихонова.
0
0
174
Письма доктору Фаучи от Консультативного совета по вопросам здравоохранения «Еврейский голос за мир» 28 февраля и 9 апреля 2021 г. — Алиса Ротшильд
Я вхожу в руководящий комитет Консультативного совета по вопросам здравоохранения «Еврейский голос за мир» и помогала в написании этих писем.
1 марта Д-р Фаучи, Пожалуйста, используйте призовые израильские деньги для покупки вакцин для Палестины
опубликовано в Mondoweiss
Уважаемый д-р Фаучи,
Мы пишем вам как «фанаты» вашей работы. Как специалисты в области здравоохранения, мы так часто чувствовали благодарность и облегчение от вашего спокойного твердого голоса во время хаоса Трампа, смело и упорно отстаивая науку и общественное здравоохранение, что является поистине монументальной задачей. Спасибо. Спасибо.
Мы понимаем, что вы остаетесь выше схватки, отказываясь участвовать в ожесточенных политических баталиях. По иронии судьбы, общественное здравоохранение по своей природе находится на пересечении здравоохранения и политики. Просто подумайте о своем участии в исследованиях и лечении ВИЧ/СПИДа.
Вы сказали, что для победы над этой пандемией все должны быть вакцинированы, такова природа победы над очень заразной болезнью. Тем не менее, мы сталкиваемся с огромным глобальным неравенством, странами, особенно на глобальном юге, где вообще нет вакцины, в то время как страны первого мира черпают запасы вакцины, поскольку их обездоленное население и цветные люди борются за доступ. Решение этого вопроса потребует невероятной политической и моральной воли.
В связи с этим мы хотим поздравить вас с получением израильской премии Дэна Давида за «Говорить правду власти» в условиях пандемии. Как вы, вероятно, знаете, Израиль хвалят за удивительную программу вакцинации (несмотря на отсутствие внимания к его палестинским гражданам и сопротивление ультраортодоксов). Однако отказ Израиля взять на себя ответственность за палестинцев, живущих в условиях израильской оккупации, весьма проблематичен. Эта политика является незаконной в соответствии с международным правом, аморальной и неразумной. Десятки тысяч палестинцев с Западного берега работают в Израиле, в еврейских поселениях на Западном берегу или содержатся в израильских тюрьмах. Проживание среди преимущественно непривитого населения подвергает израильтян риску заражения нынешним вирусом и его развивающимися вариантами.
Даже госсекретарь США Энтони Блинкен напомнил израильскому правительству о его обязательствах перед палестинцами. Блинкен поговорил с министром иностранных дел Габи Ашкенази и попросил Израиль помочь в доставке вакцин против коронавируса из-за рубежа палестинцам на Западном берегу и в секторе Газа.
Окончательное решение проблемы неравенства вакцин для палестинцев состоит в том, чтобы Израиль выполнил свою ответственность в соответствии с международным правом и предоставил вакцину палестинцам, находящимся под оккупацией. Тем не менее, мы хотели бы предположить, что вы могли бы послать мощный сигнал и улучшить общественное здоровье для многих тысяч людей, если бы вы пожертвовали часть своего призового фонда в миллион долларов и использовали его для покупки вакцин для палестинцев, живущих на Западном берегу и в Газа. Это было бы не только шагом к устранению неравенства в отношении вакцин, но и мощным посланием о ценности и достоинстве каждой человеческой жизни. Это также было бы сильным посланием о том, что здравоохранение должно быть выше политики, и что просто неправильно позволять политике быть разделителем, когда одни жизни ценятся и защищаются, а другие игнорируются.
Спасибо.
Еврейский голос за мир Консультативный совет по вопросам здравоохранения
Алан Мейерс, доктор медицины, магистр здравоохранения
Элис Ротшильд, доктор медицины
Эми Альперт, CCC-SLP
Максин Фуксон, RN, Миннесота
Питер Спорн, доктор медицины
Рэйчел Рубин, доктор медицины, магистр здравоохранения
S Комаровский, MPH
Sima Kahn, MD
Trude Bennett, MSW, DrPH
8 апреля Доктор Фаучи, не принимайте премию Израиля и не узаконивайте апартеид
опубликовано в Mondoweiss
Уважаемый доктор Фаучи,
3 900 В письме к вам от 1 марта 2021 г. Консультативный совет по вопросам здравоохранения «Голос еврейского народа за мир» призвал вас послать мощное послание и улучшить общественное здоровье для многих тысяч людей, пожертвовав часть вашего миллиона долларов, полученного от израильской премии Дэна Давида. закупить вакцины для палестинцев, проживающих на Западном берегу и в Газе.
Недавно нам стало известно, что официально вы не примете приз до 6 мая, и мы получили отзывы о том, что принятие награды нарушает призыв бойкотировать израильские учреждения, получающие государственное финансирование. Штаб-квартира премии также находится в Тель-Авивском университете, построенном на руинах палестинской деревни Шейх Мунис. Оглядываясь назад, мы должны были попросить вас вообще отказаться от приза. Теперь мы присоединяемся к тем, кто призывает вас полностью бойкотировать награду.
Это был бы еще более действенный способ.
Дело в том, что награда присуждается израильским правительством, виновным в сохранении десятилетий оккупации и широко распространенном пренебрежении международным правом и правами человека в Палестине. Принятие премии Дэна Дэвида, которую вы получили за «Говорить правду властям», затенит продолжающийся кризис в области здравоохранения на оккупированных территориях, вызванный израильской политикой деразвития, ограничениями передвижения людей, лекарствами и т. д., а также милитаризацией весь регион. Получение премии способствует узакониванию израильского насилия и расизма, а также узаконивает институты, занимающие центральное место в израильской политике апартеида.
Мы сомневаемся, что вы стали бы апологетом апартеида в Южной Африке. Мы призываем вас отказаться от премии и уважать призыв к культурному бойкоту израильских учреждений. Этот призыв был сделан палестинцами, которые больше всего пострадали от израильской политики и отказа в доступе к медицинской помощи, что играет центральную роль в катастрофическом неравенстве между израильскими гражданами и палестинцами на оккупированных территориях, когда речь идет о COVID-19.
Это обращение было написано д-р Элис Ротшильд от имени Консультативного совета по здравоохранению JVP.
Бесплатная доставка по всему миру всех книг из Книгохранилища
Цитата из обзора
В нескольких недавних книгах подробно рассматриваются история и наука о вакцинах и иммунитете, а также сопутствующие им опасения. Дженнифер Райх… привносит в этот эмоциональный вопрос дотошность и чуткость. … Именно книга Райха может оказаться наиболее убедительной для противников прививок. — Нью-Йоркское обозрение книги «Риск» является одним из центральных ключевых слов в удивительно спокойной книге социолога Дженнифер Рейх о текущих методах вакцинации в Северной Америке. Риск — это то, что должны оценивать родители, педиатры и лица, ответственные за разработку политики, в своей роли лиц, осуществляющих уход, врачей первичной медико-санитарной помощи и консультантов. склонны избегать глютена и молочных продуктов. Врачи, с которыми беседовал Райх, признают, что некоторая вакцинация лучше, чем ничего, и что снисходительность, властность или конфронтация не в интересах ребенка или общества в целом. Это позиция, которую Райх разделяет. * Times Higher Education * Недавние вспышки предотвратимых заболеваний, таких как корь и коклюш, привлекли внимание к этой проблеме, что делает вклад Райха особенно актуальным. * Kirkus Reviews * В своей увлекательной книге «Вызовы: почему родители отвергают вакцины» Дженнифер Райх фокусируется на этой последней группе привилегированных, громких родителей, группе, способной нарушить баланс борьбы с инфекционными заболеваниями по всей стране. Эта исключительно своевременная книга также противостоит проблемам, возникающим из-за научного скептицизма на фоне угасающего чувства общественного долга и растущего требования, согласно которому здоровье является личной ответственностью каждой семьи. * Современная социология * Новая книга Дженнифер Рейх «Взять в бой: почему родители отвергают вакцины» — это существенный вклад в историю вакцин в современном американском обществе, который должен сделать невозможным рассказывать такие простые истории о тех, кто сопротивляется прививкам. * Американский журнал социологии * Своевременное вмешательство в недавние споры против прививок, книга Дженнифер Райх «Во все тяжкие» раскрывает логику отказа от прививок с помощью интервью и этнографических исследований родителей, отказывающихся от прививок. — Наука, медицина и антропология. Журнал «Взлет в руки» – это интеллектуально строгая и политически ангажированная научная работа высочайшего качества. Дженнифер Райх освещает отношение, убеждения и поведение, связанные с иммунизацией детей, одним из самых важных и оспариваемых вопросов политики общественного здравоохранения наших дней. Дебаты об отказе от прививок слишком часто отличались чрезмерным упрощением и необоснованными предположениями, и тщательный и скрупулезный анализ, проведенный Райхом, дает столь необходимую корректировку. — Джеймс Колгроув, автор книги «Состояние иммунитета: политика вакцинации в двадцатом веке * Calling Shots уверенно шагает по взрывоопасной территории отказа от вакцин. В этом обязательном к прочтению исследовании бремени современного материнства Райх серьезно относится к желанию матерей принимать собственные решения, чтобы защитить своих детей от рисков. Но она также показывает, как антипрививочная позиция привилегированного меньшинства может подорвать общественный договор и поставить под угрозу общественное благо. Это хорошо написанная, важная и очень своевременная книга. — Стивен Эпштейн, автор книги «Включение: политика различий в медицинских исследованиях» В этой захватывающей книге Райх освещает процессы, посредством которых родители (в основном состоятельные) отказываются от вакцин. Книга впечатляюще помещает этих родителей-антипрививочников в более широкий контекст. Райх тщательно документирует, как целый ряд организаций, включая медицинские учреждения, фармацевтические компании и службы защиты детей, являются участниками этой социальной драмы.