Акдс интервал между прививками: Эффективность вакцинации в России и мире

Содержание

Информация о вакцинации | Лужская межрайонная больница

Назад в раздел
Откуда берутся мифы о прививках? Как и любые слухи и заблуждения, прививочные мифы возникают там, где имеется информационный вакуум. Отсутствие информации, и тем более достоверной информации, рождает разного рода домыслы, теории заговора, необоснованные страхи, бытовые рассуждения и так далее.

Цель данного раздела — предоставление достоверной и полной информации о вакцинах, вакцинации и ее безусловной пользе для пациентов.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) массовое проведение прививок (вакцинация) позволяет ежегодно предотвратить в мире до 180 млн. случаев тяжелых инфекционных заболеваний. В настоящее время в большинстве стран, в том числе и в России, прививки позволили ликвидировать натуральную оспу, полиомиелит, снизить в десятки и сотни раз заболеваемость корью, дифтерией, столбняком, коклюшем, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В, гриппом.
В прошлом эти инфекции нередко они заканчивались гибелью или инвалидностью. Вакцинопрофилактика стала мощным, а иногда единственным средством предупреждения инфекционных болезней.

Безопасность вакцинации

Невежество — это сумерки, там рыщет зло.

Виктор Гюго

Дело вакцинопрофилактики сейчас переживает нелегкие времена. Человеку свойственно быстро забывать неприятные для него вещи: вот и вспышки инфекционных заболеваний, уносившие тысячи (да что там тысячи — миллионы!) человеческих жизней, благополучно переданы забвению. По мнению обывателя, эпидемии инфекций — это пройденный этап в человеческой истории.

К сожалению — это огромное заблуждение!

Вот несколько примеров:

  • Россия перенесла масштабную вспышку дифтерии в 80-х гг. прошлого столетия. В это время в стране не было войны, голода или стихийных бедствий. Но имели место совсем невысокий охват прививками взрослых, неоправданно частое применение вакцины со сниженной дозой антигена (АДС-М) у младших детей и огромное количество медицинских отводов от при­вивок. Эпидемия прекратилась только после проведения массовой прививочной компании.
  • Вспышки инфекционных заболеваний достаточно регулярно происходят и в странах с высоким уровнем жизни, но все они так или иначе связаны с недостатком вакцинопрофилактики. Крупные вспышки полиомиелита возникли в Нидерландах членов религиозных общин, отказывающихся от вакцинации (1984 и 1991 гг.). Вспышки коклюша в Японии, Швеции и Великобритании в 70-х гг, прошлого века произошли в связи с участившимися отказами от прививок. Даже высокий уровень здравоохранения в этих странах не предотвратил заболевших от летальных исходов и тяжелых неврологических осложнений.
  • Наконец, эпидемия кори, захлестнувшая Европу и перекинувшаяся на страны американского континента в последние годы. Кто в первую очередь был вовлечен в эту вспышку? Группы населения с низким социально-экономическим уров­нем жизни, беженцы и цыганское население? Безусловно! Но вместе с ними еще и учащиеся школ, где, как известно, активно пропагандируется здоровый образ жизни.

Вывод: Высокое качество жизни, гигиена, доступность здравоохранения не могут в полной мере обеспечить хорошего уровня защиты от инфекций.

Пока в мире имеются территории, где инфекции распространены, всегда сохраняется риск их передачи не переболевшим и не привитым людям, проживающим в других, даже благополучных по этим инфекциям, странах.

Вакцинация жизненно необходима. Осложнения при вакцинации развиваются редко. Серьёзные осложнения – крайне редко: реже, чем при применении других лекарственных препаратов, и намного реже, чем при инфекционных заболеваниях. Сравнение частоты осложнений при инфекционных заболеваниях и после введения соответствующих вакцин представлено в таблице.

Сравнение частоты осложнений/неблагоприятных событий после вакцинации и при соответствующих инфекционных заболеваниях

ЗаболеваниеОсложнение при заболеванииНеблагоприятные события (или осложнения) после прививки
Столбняк
Дифтерия
Летальность 25-70%

Осложнения (ранние и поздние) – очень часто

Летальность – более 30% при токсических формах

Осложнения:
поражения сердца – 60%
поражения нервной системы – до 75%

АКДС (с цельноклеточным коклюшным компонентом)
Легкие реакции:

  • Умеренное повышение температуры тела -25%
  • Покраснение, отечность, болезненность в месте инъекции -25%
  • Недомогание -10%

Среднетяжелые реакции:

  • Судороги – 1 случай на 15 000 доз
  • Непрерывный плач (крик) в течении 3 часов – 1 на 1000
  • Повышение температуры до 40оС – 1 на 16 000

Тяжелые реакции:

  • Энцефалопатия – 0,6 на 100 000
  • Анафилаксия – 1 на 1 000 000

Ацеллюлярные вакцины

Легкие реакции:

  • Лихорадка – у 1 из 4
  • Покраснение или припухлость в месте инъекции – у 1 из 4
  • Болезненность в месте инъекции – у 1 из 4
  • Беспокойство – у 1 из 3
  • Вялость, плохой аппетит – у 1 из 10
  • Рвота – у 1 из 50

Среднетяжелые реакции:

  • Судороги – у 1 из 14 000
  • Непрекращающийся крик (плач) в течении 3 часов – у 1 из 1 000
  • Высокая лихорадка (≥40оС) – у 1 из 16 000

Тяжелые реакции:

  • Серьезные аллергические реакции – менее чем 1 из 1 000 000 доз
ПолиомиелитПаралитический полиомиелит -0,5% всех случаев

Асептический менингит — 1-2%

Летальность -2-5% у детей и 15-30% у взрослых

Остаточные явления -100%

Тяжелая инвалидность – 25%

Постполиомиелитный синдром, развивающийся через несколько десятков лет после перенесенного полиомиелита -25-40%

Живая вакцина

Вакциноассациированный полиомиелит – 1 случай на 750 000 – 2 500 000 доз (преимущественно у лиц с иммунодефицитом)

Инактивированная вакцина

Общее число реакций – не более 0,01%, из них около 20% составляют местные реакции (боль и отечность в месте инъекции) – 10% -небольшое повышение температуры тела. Другие реакции: увеличение лимфоузлов, аллергические реакции, болезненность в мышцах и суставах, раздражительность, сонливость. Тяжелых реакций не зафиксировано.

КорьЛетальностью – 0,3 (в США) до 28% (в развивающихся странах), у лиц с иммунодефицитом – 30%

Осложнения (отиты, пневмония, энцефалит, слепота) – около 30%

Всего не более 6% (из них повышение температуры -2%, кашель – 1%, насморк – 2%)Летальность в РФ с 1977 по 1999г. – 1 человек
ПаротитЛетальность – минимальнаяОрхиты – 50% при среднетяжелых и тяжелых формах

Мужское бесплодие – 10%

Изредка встречается умеренно выраженный паралитический полиомиелит, поперечный миелит, мозжечковая атаксия или синдром Гийена — Барре

Всего не более 15% (из них повышение температуры – 6%, сыпь -2%, насморк -1%)
Корь – краснуха – паротитЛетальность – от 0,3 (в США) до 28% (в развивающихся странах), у лиц с иммунодефицитом – 30%Осложнения (диарея, отиты, пневмония, энцефалит, слепота) – около 30%

Подострый склерозирующий панэнцефалит, по разным данным, — от 1 на 10 000 до 1 на 2 000

Тривакцина (корь-краснуха-паротит)Легкие реакции:

  • Лихорадка – у 1 из 6
  • Небольшая сыпь – у 1 из 20
  • Увеличение слюнных желез – у 1 из 75

Среднетяжелые реакции:

  • Фебрильные судороги – 1 из 3 000 доз
  • Временная боль и скованность в суставах, чаще у подростков и взрослых женщин – у 1 из 4
  • Временная тромбоцитопения – 1 из 30 000 доз

Тяжелые реакции (очень редко):

  • Серьезные аллергические реакции – менее 1 из 1 000 000 доз
КраснухаЛетальность – крайне редко

Энцефалит – 0,2 -0,3%

Артриты – около 50%

Врожденная краснуха – от 15,9 -59%

Самопроизвольное прерывание беременности – 40%

Одна из самых безопасных вакцин, реакции очень редки. Легкие реакции:

  • Болезненность в месте инъекции – у 1 из 4
  • Температура ≥ 39оС – у 1 из 15
  • Тяжелые реакции – крайне редко. Тяжелые аллергические реакции – 1 случай на 1,1 млн доз

Таким образом, можно сделать вывод что, неблагоприятные реакции связанные с прививками, развиваются в несколько раз реже, чем при соответствующих инфекционных заболеваниях.

Пожалуйста, помните – ни одна прививка не вызывает такого количества тяжелых осложнений, как натуральные инфекции.

Вакцинация детей и подростков
Несмотря на отрицательное отношение многих родителей к детской вакцинации, прививки детям крайне необходимы, если нет существенных противопоказаний или каких-либо медицинских отводов. В первый год жизни ребенка закладывается его восприятие к большинству заболеваний, которым он может подвергнуться в течение последующих лет жизни. Целью вакцинации является выработать в организме ребенка такой иммунитет, чтобы при встрече с инфекцией ребенок либо вообще не заболел, либо перенес заболевание в скрытой или легкой форме.

Рекомендации для родителей по вакцинации — что делать до, в момент и после прививки.

Разрешение на прививку

Перед прививкой ребёнка необходимо обязательно показать педиатру. Самостоятельно обратите внимание, есть ли у ребёнка какие-либо тревожащие Вас симптомы (насморк, кашель, аллергические проявления). При наличии любых симптомов скажите об этом своему врачу. Перед прививкой иногда ребёнок должен сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. К большому сожалению данное правило выполняется не всегда. Если Вам эти анализы не назначают, самостоятельно обратите на это внимание своего участкового педиатра. Также перед прививкой АКДС ребёнок должен быть осмотрен врачом-неврологом. При необходимости педиатр может направить ребёнка на консультацию и к другим специалистам.

Вакцинация проводится согласно Национального календаря профилактических прививок.
В ряде случаев ребёнку необходим медотвод от прививок, т. к. к моменту вакцинации ребёнок должен быть здоров! Имеют значение и перенесенные заболевания т. к. после выздоровления должно пройти какое-то количество времени (часто около 2 недель). Если у ребёнка был медотвод на прививку, то последующие прививки делают уже по индивидуальному графику т. к. между некоторыми прививками должен быть определенный интервал (в частности это касается АКДС).

Отказ от прививки

Если Вы решаетесь на отказ от прививки, никто Вам помешать не может. Существует закон о том, что граждане имеют право на отказ от профилактических прививок. За детей, разумеется, решают родители. Перед тем, как написать отказ внимательно прочитайте о тех заболеваниях, против которых Ваш ребёнок не будет иметь иммунитета. Уделите внимание именно этому вопросу т. к. во многих спорах оказывается, что информированность родителей именно по заболеваниям (и в особенности их лечение и осложнения) крайне мала. Перед любой прививкой Вам должны выдать документ, где Вам необходимо поставить подпись (означает, что Вы согласны на прививку). При отказе этот документ не подписывается, а составляется отказ в письменной форме. Необходимо два подобных документа. Один отдается Вашему врачу и хранится в медицинской карте ребёнка, а другой экземпляр остаётся на руках у родителей. Если Вы приняли такое решение ещё до рождения ребёнка, то отказ должен быть составлен уже при поступлении в родильный дом т. к. там проводится первая плановая прививка БЦЖ.

Вакцинация против гриппа
Одной из главных причин смертности в современном мире остаются инфекционные болезни. Список наиболее распространенных заболеваний возглавляет грипп, на долю которого приходится около 80% заболеваний. Грипп опасен прежде всего своими осложнениями. Особенно у детей и лиц пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца, эндокринной системы. Группами риска при гриппозной инфекции являются лица любого возраста с хронической патологией сердечно-сосудистой, респираторной систем, включая бронхиальную астму, и диабетом.

Исследования, проведенные в конце прошлого и начале нынешнего века, показывают, что отложенная смерть при гриппе (смерть от осложнений, вызванных гриппом) может быть существенно уменьшена, если пациенты группы риска (прежде всего лица старше 65 лет) будут вакцинированы до начала сезонного подъема инфекции. Подсчитано, что для предупреждения одного случая осложнений, связанных с гриппом, требуется вакцинация 61-68 человек старше 65 лет.Более подробно о гриппе в Памятке для пациентов.

Современная стратегия вакцинации против гриппа направлена на защиту групп риска и предупреждения осложнений, возникающих при развитии инфекции. Список групп риска включает, в том числе, перечень здоровых лиц, которым рекомендуется вакцинация. В перечень входят те, кто в силу своей профессиональной деятельности подвергается риску заражения, кто может передать вирус лицам рассматриваемых выше групп риска. Речь идет о работниках здравоохранения, различных городских служб, сотрудниках правопорядка и т.д. Признается весьма желательной вакцинация родителей детей в возрасте до двух лет, т. к. дети такого возраста весьма чувствительны к гриппу.

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно, начиная с конца лета — начала осени. В Российской Федерации вакцинация проводится бесплатно.

Вакцинация против клещевого энцефалита
В результате вакцинации против клещевого энцефалита у человека вырабатывается устойчивый иммунитет против данного вида заболевания.Прививки можно проводить в течении всего года, в том числе в эпидсезон (летом). Курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций. Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками 5-7 месяцев (осень-весна). Первая ревакцинация проводится через 1 год после завершения курса вакцинации. Последующие ревакцинации проводятся каждые три года.

Существует экстренная схема вакцинации (проводится в летнее время). Интервал между первой и второй инъекциями 2-4 недели. Ревакцинация через 12 месяцев после завершения курса вакцинации. Выход в лес или лесопарки разрешен только через две недели после вакцинации.

После прививки могут возникать поствакцинальные местные реакции, выражающиеся в покраснении, болезненности и припухлости места укола. Это может отмечаться в течении 3 суток. Как правило проходит самостоятельно без лечения.

Вакцинация от клещевого энцефалита делается совершенно бесплатно. Для того, чтобы привиться, необходимо обратиться к своему лечащему врачу (терапевту, педиатру, врачу общей практики).

 

Полезные сайты о вакцинации и прививках:
  • Сайт privivki.net
  • Сайт privivka.ru

 




Для слабовидящих

Телефоны первой необходимости

Единая информационно-справочная служба: т. 122.
Городская поликлиника:

т. 8(81372) 2-23-04, 2-29-25.

Детская поликлиника:
т. 8(81372) 2-21-52.

Приемное отделение:
т. 8(81372) 2-39-70.

Горячая линия:
т. 8-929-110-60-70

Горячая линия службы детства:
т. 8-981-705-31-45

Запись на вакцинацию от COVID-19:
(с 8:00 до 20:00)
т. 8-921-809-38-70



Все адреса и телефоны больницы


Записаться на прием
Онлайн-сервисы
Диспансеризация



Группа Вконтакте




Хочу привиться от коронавируса, но ведь надо еще сделать прививки от клещевого энцефалита и других болезней.

Их можно совмещать? — Meduza

1

Что случилось?

Допустим, вы решили привиться от ковида или уже привились — и примерно в это же время вам нужны еще какие-то прививки. Возникает вопрос, можно ли совмещать вакцинацию от ковида и других заболеваний. Например, от клещевого энцефалита, если вы не сделали прививку от него заранее.

2

И что, можно или нельзя?

По российским правилам в большинстве случаев нет.

В инструкциях к «Спутнику» и «ЭпиВакКороне» указано, что взаимодействие вакцины с другими лекарственными препаратами не изучалось. В инструкции к «КовиВаку» написано то же самое, а также добавлено, что нельзя смешивать «КовиВак» с другими вакцинами в одном шприце.

В этом нет ничего удивительного. Отсутствие данных о взаимодействии с другими вакцинами — стандартная ситуация для новых вакцин. Обычно такое взаимодействие изучается на этапе постмаркетинговых исследований, то есть после регистрации вакцины. 

В рекомендациях Минздрава нет ответа на вопрос, можно ли совмещать прививки. Но вакцинация от ковида входит в российский Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. К нему прилагается порядок проведения прививок, где указано, что инактивированные вакцины можно вводить в один день — разными шприцами и в разные участки тела.

Из вакцин от ковида к инактивированным относится «КовиВак». А значит, по российским правилам его можно совмещать с другими инактивированными вакцинами. В случае со «Спутником» и «ЭпиВакКороной» между прививками от ковида и другого заболевания должен пройти хотя бы месяц.  

3

Эти правила верны с точки зрения медицины?

Отчасти. Невозможно изучить все сочетания вакцин так, чтобы про каждое из них можно было утверждать со ссылкой на научные исследования, что оно так же эффективно и безопасно, как вакцины, введенные по отдельности.

В одной только России на данный момент зарегистрирована и используется 91 вакцина от 33 инфекций. Есть вакцины только от одной инфекции и комбинированные вакцины, защищающие сразу от нескольких инфекций. Даже без точных расчетов можно прикинуть порядок сочетаний: это будут тысячи комбинаций. А если вычислить точно с разметкой вакцин по инфекциям, то получается 3839 возможных сочетаний зарегистрированных в России вакцин. 

Поэтому во многих развитых странах исходят из общих сведений об иммунном ответе организма на вакцинацию. Есть изученные сочетания вакцин, и почти для всех было доказано, что сочетание так же эффективно и безопасно, как и введение по отдельности. Эта идея экстраполируется и на неизученные сочетания. Поэтому чаще всего в этих странах допускают совместное введение разных вакцин в один день, а также с любым другим интервалом.

4

То есть российские правила противоречат мировой практике?

С вакцинами от ковида есть нюанс. Большинство из этих развитых стран рекомендуют разнести по времени прививку от ковида с другими прививками. Причина тут в том, что ученые хотят получить данные об эффективности и безопасности вакцины от ковида на десятках и сотнях миллионов людей уже после регистрации. А если вакцина от ковида вводится совместно с другими, то результат уже нельзя учитывать в исследовании, которое изучает только одну эту вакцину.

Лишь две страны из названных выше применяют к вакцинам от ковида общие правила, то есть разрешают вводить их одновременно с любыми другими. Это США и Австрия.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США комментируют это так. Раньше рекомендовалось прививаться от ковида и от других заболеваний с интервалом как минимум 14 дней. Это было сделано из предосторожности, а не из-за реальных опасений по поводу безопасности или степени иммунного ответа. Но сейчас собрано уже достаточно много информации о безопасности вакцин от ковида, одобренных в США (речь идет о трех вакцинах: компаний Pfizer/BioNTech, Moderna и J&J). И хотя данных по поводу одновременного введения вакцин от ковида и от других болезней нет, большой опыт с другими вакцинами показывает, что их одновременное или раздельное введение одинаково безопасно и эффективно.

5

Каким по правилам должен быть интервал между прививкой от ковида и другой прививкой?

По российским рекомендациям — не менее месяца, в разных зарубежных странах интервал составляет от 7 до 28 дней, что связано с длительностью формирования иммунитета.

Но, например, в канадских рекомендациях отмечается: если вы сделали прививку от ковида, а через непродолжительное время вам потребовалась экстренная вакцинация от столбняка, бешенства, кори, ветряной оспы, гепатита В или других инфекций (в результате травмы, контакта с заболевшим или инфицированным материалом), то экстренно привиться важнее, чем дожидаться того, когда завершится формирование иммунитета к коронавирусу. 

Если человека все же привили и от ковида, и от чего-то еще, это не значит, что какая-то вакцина не сработает — повторять дозы не нужно.

6

Значит, если я привьюсь от ковида и одновременно от чего-то еще, мне не нужно бояться, что какая-то вакцина не сработает?

Оснований считать, что вакцина не сработает, нет. Повторять дозы не нужно.

Елена Савинова, автор блога «О прививках без истерик» и соосновательница автономной некоммерческой организации «Коллективный иммунитет»

Исполнительный указ о необходимости вакцинации федеральных служащих от коронавирусной болезни 2019 г.

Полномочиями, предоставленными мне как Президенту Конституцией и законами Соединенных Штатов Америки, включая разделы 3301, 3302 и 7301 раздела 5 Свода законов США , настоящим заказывается следующим образом:

Раздел 1. Политика. Политика моей администрации состоит в том, чтобы остановить распространение коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), включая вариант B.1.617.2 (Delta), опираясь на наилучшие доступные данные и научно обоснованные меры общественного здравоохранения. Вариант Дельта, в настоящее время преобладающий вариант вируса в Соединенных Штатах, очень заразен и привел к быстрому росту числа случаев и госпитализаций. Общенациональная чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, впервые объявленная министром здравоохранения и социальных служб 31 января 2020 года, остается в силе, как и национальная чрезвычайная ситуация в связи с коронавирусной болезнью 2019 года. (COVID-19), объявленный в соответствии с Законом о чрезвычайных ситуациях в стране в Прокламации 9994 от 13 марта 2020 г. (Объявление чрезвычайной ситуации в стране в связи со вспышкой новой коронавирусной болезни (COVID-19)). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Министерства здравоохранения и социальных служб определили, что лучший способ замедлить распространение COVID-19 и предотвратить заражение дельта-вариантом или другими вариантами — вакцинация.

Вакцины против COVID-19 широко доступны в США. Они защищают людей от заражения и тяжелых заболеваний, а также значительно снижают вероятность госпитализации и смерти. На дату этого приказа один из пациентов с COVID-19вакцины, вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19, также известная как Comirnaty, получила одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а две другие вакцины, вакцина Moderna COVID-19 и вакцина Janssen COVID-19, были одобрены FDA для экстренного использования. FDA определило, что все три вакцины соответствуют строгим стандартам безопасности, эффективности и качества производства.

Здоровье и безопасность федеральных служащих, а также здоровье и безопасность представителей общественности, с которыми они взаимодействуют, являются основой эффективности государственной службы. Я определил, что обеспечение здоровья и безопасности федеральной рабочей силы и эффективности государственной службы требует немедленных действий по защите федеральной рабочей силы и лиц, взаимодействующих с федеральной рабочей силой. Крайне важно, чтобы федеральные служащие предприняли все возможные меры, чтобы защитить себя и избежать распространения COVID-19.своим коллегам и представителям общественности. CDC обнаружил, что лучший способ сделать это — вакцинироваться.

Федеральная рабочая группа по обеспечению безопасности (целевая группа), созданная Указом 13991 от 20 января 2021 г. (Защита федеральных сотрудников и требование ношения масок), выпустила важное руководство по защите федеральных сотрудников и лиц, взаимодействующих с федеральными рабочая сила. Агентства также предприняли важные действия, в том числе в некоторых случаях требующие COVID-19.вакцинация своих сотрудников.

Соответственно, основываясь на этих действиях и в свете рекомендаций общественного здравоохранения относительно наиболее эффективных и необходимых средств защиты от COVID-19, я решил, что для обеспечения здоровья и безопасности федеральных сотрудников и эффективности государственной службы , необходимо требовать вакцинации от COVID-19 для всех федеральных служащих, за исключением случаев, предусмотренных законом.

сек. 2. Обязательное коронавирусное заболевание 2019 г.Вакцинация для федеральных служащих. Каждое агентство должно внедрить, насколько это не противоречит применимому законодательству, программу обязательной вакцинации против COVID-19 для всех своих федеральных служащих, за исключением случаев, предусмотренных законом. Целевая группа должна выпустить руководство в течение 7 дней с даты настоящего приказа по выполнению агентством этого требования для всех агентств, подпадающих под действие настоящего приказа.

сек. 3. Определения. Для целей настоящего приказа:
     (a)  Термин «агентство» означает исполнительное агентство согласно определению в 5 U.S.C. 105 (за исключением Счетной палаты правительства).
     (b)  Термин «сотрудник» означает работника, как он определен в 5 U.S.C. 2105 (включая сотрудника, оплачиваемого из неассигнованных средств, как указано в 5 U.S.C. 2105(c)).

сек. 4. Общие положения. (a) Ничто в настоящем приказе не может быть истолковано как умаляющее или иным образом затрагивающее: (i)  полномочия, предоставленные законом исполнительному департаменту или агентству или их главе; или
          (ii)  функции Директора Управления управления и бюджета, связанные с бюджетными, административными или законодательными предложениями.
     (b)  Этот приказ должен быть реализован в соответствии с применимым законодательством и при наличии ассигнований.
     (c) Этот приказ не предназначен и не создает каких-либо прав или выгод, материальных или процедурных, подлежащих принудительному исполнению по закону или по праву справедливости какой-либо стороной в отношении Соединенных Штатов, их департаментов, агентств или организаций, их должностных лиц, сотрудников, агентов или любых других лиц.
     (d)  Если какое-либо положение настоящего приказа или применение какого-либо положения к какому-либо лицу или обстоятельствам будет признано недействительным, остальная часть настоящего приказа и применение любых других его положений к любым другим лицам или обстоятельствам будут не быть затронутым этим.

                           ДЖОЗЕФ Р. БАЙДЕН МЛАДШИЙ.

БЕЛЫЙ ДОМ,
9 сентября 2021 г.

BFP-after-period-mumsnet-Google Suce

AllebildervideoSnewsmapsShoppingBücher

Sucoptionen

BFP после периода-Mumsnet

Www.mumsnet.com. Месячные уже 4 дня, чувствуется усталость и болит грудь. Протестировал и получил BFP прозрачного синего цвета через 2-3 недели. Сделано 2 …

Помогите!! BFP, но только что закончилась менструация — Mumsnet

www.mumsnet.com › Обсуждение › Беременность

09.11.2021 · Мое кровотечение с внематочной никогда не прекращалось, хотя оно было на моих кровянистых выделениях после «менструации». Тоже был очень необычный цвет. Постарайтесь не паниковать …

BFP после менструации — Mumsnet

www.mumsnet.com › Обсуждение › Зачатие

Привет, мудрые TTCers mumsnet! У меня овуляция 17 сентября, а ДТД у нас 15+18 числа. Месячные у меня начались 4+5 числа (обычно всего 2 дня с … 

BFP после периода!? — Mumsnet

www.mumsnet.com › Talk › Conception

Здравствуйте! Я надеюсь, что кто-то может пролить свет на мою ситуацию. У меня была менструация, как я думала, в день, когда она должна была быть, она была довольно легкой …

Для тех, у кого была менструация после «менструации»… — Mumsnet

www.mumsnet.com › Обсуждение › Зачатие

09.05.2018 · У меня было 2 дня довольно сильного кровотечения, и с тех пор оно было довольно светлым, и сейчас у меня 5-й день менструации, и она очень темно-коричневая. Я чувствую …

Bfp после обильных месячных — Mumsnet

www.mumsnet. com › Разговор › Беременность

29.05.2021 · Привет, если кто-нибудь даст совет, буду очень признателен. Тестировал bfn каждый день вплоть до прихода af. Были нормальные месячные.

У кого-нибудь еще были какие-то месячные, а потом появился BFP?!? — Mumsnet

www.mumsnet.com › Обсуждение › Беременность

Да, это очень распространено. может быть имплантационное кровотечение или прорывное кровотечение в то время, когда у вас в противном случае была бы менструация. У меня были «менструации» для …

Спутанность сознания при беременности, BFP после менструации. — Mumsnet

www.mumsnet.com › Разговор › Зачатие

Спутанность сознания во время беременности, BFP после менструации. 10 ответов. Jessieb04 · 01.06.2019 19:15. Привет, девочки, Моя ситуация отнюдь не нормальная, и я немного …

BFP после мк и менструации? Помощь — Mumsnet

www.mumsnet.com › Обсуждение › Зачатие

27.07.2021 · К сожалению, мы также потеряли этого ребенка, и на этот раз это был ММС.

About admin