сказка о двух прививках

Коклюш: сказка о двух прививках

Скачать PDF

• ВЕХИ
• 28 сентября 2020 г.

• Николя Фанже ⁰

1. Николя Фангет

   1. Вакцины

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed
   Google ученый

У вас есть полный доступ к этой статье через ваше учреждение.

Скачать PDF

Скачать PDF

Авторы и права: Science Photo Library / Alamy Stock Photo

Коклюш, или «коклюш», был идентифицирован, по крайней мере, со средних веков как болезнь, которая поражает в основном младенцев и детей, но может также поражать подростков и взрослых. Симптомы на ранних стадиях болезни похожи на простуду, а затем перерастают в характерный кашель, сопровождающийся судорожным дыханием («возгласы»). Это очень заразно; статистика начала 20 века утверждала, что средний уровень детской смертности составляет 10%.

Терапевтическая вакцина с неопределенной эффективностью была разработана вскоре после открытия возбудителя Bordetella pertussis в 1906 г. Однако только в 1939 г. была разработана эффективная профилактическая вакцина. Благодаря усовершенствованным методам культивирования Перл Кендрик, Грейс Элдеринг и Лони Гордон разработали высокоэффективную цельноклеточную инактивированную вакцину (ЦК). В конце 1940-х годов коклюшная вакцина была объединена с дифтерийным и столбнячным анатоксинами, чтобы получить АКДС, и вскоре после этого получила широкое распространение.

К началу 1980-х годов введение коклюшных вакцин привело к значительному снижению заболеваемости, при этом заболеваемость коклюшем в США снизилась в 150 раз. К сожалению, поскольку риски коклюша заметно снизились, внимание переключилось с риска заболевания на страх перед побочными эффектами вакцины. Цельноклеточная вакцина против коклюша вызывает редкие, но значительные побочные эффекты. В дополнение к обычным местным воспалительным эффектам и лихорадке, связанным со многими вакцинами, цельноклеточные вакцины против коклюша иногда вызывают продолжительный плач и фебрильные судороги и, очень редко, гипотонически-гипореактивные эпизоды. Также были сделаны заявления о причинно-следственной связи с различными неврологическими проблемами. Однако эти неврологические побочные эффекты наблюдались у очень небольшого числа детей, и позже было показано, что они не связаны с вакциной, но репутационный ущерб был нанесен.

Цельноклеточная вакцина против коклюша была обвинена в том, что она вызывает различные умственные и физические нарушения, в том числе в телевизионном документальном фильме. Это ускорило создание организации «Недовольные родители вместе», которая в конечном итоге стала Национальным информационным центром по вакцинам и по сей день остается основным источником дезинформации о вакцинах в США.

Тысячи родителей отказались вакцинировать своих детей, а поток судебных исков о травмах вынудил многие компании прекратить производство вакцин. Конгресс США принял Национальный закон о детских травмах от вакцин, чтобы защитить производителей вакцин, который по иронии судьбы теперь используется отрицателями вакцин как «доказательство» опасного характера вакцин. Три страны, Швеция, Великобритания и Япония, приостановили или сократили вакцинацию против коклюша.

Тем временем Юдзи Сато, обеспокоенный побочными эффектами, работал над бесклеточной коклюшной вакциной. В Японии всегда существовала резистентность к цельноклеточной вакцине, и, убежденный, что побочные эффекты были вызваны такими продуктами, как липополисахарид и эндотоксины, присутствующими в вакцине, он решил создать менее реактогенную вакцину. К 1974 году его команде удалось создать эффективную противококлюшную вакцину, содержащую в основном всего два антигена: коклюшный токсин (РТ) и филаментозный гемагглютинин (ФГА). Было показано, что эта бесклеточная коклюшная вакцина (аК) эффективна, хотя и менее эффективна, чем цельноклеточная вакцина, и в 1981 был одобрен для использования в Японии. Другие страны приняли аналогичные методы производства бесклеточных вакцин, обычно с добавлением пертактина и фимбрий типа 2 и типа 3 для большей эффективности, и объединили их для создания бесклеточной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP). К концу 1990-х годов большинство стран с высоким уровнем дохода перешли на АКДС, хотя более дешевая АКДС остается предпочтительной вакциной в странах с низким и средним уровнем дохода.

На этом история могла бы закончиться, за исключением того, что в странах, применяющих АКДС, в настоящее время наблюдается всплеск случаев коклюша с характерным пиком каждые 2–5 лет, который наблюдался в довакцинальную эпоху. Существует ряд гипотез относительно того, почему эта ранее хорошо контролируемая болезнь теперь возрождается. Было высказано предположение, что менее эффективная долгосрочная защита (ослабевающая через 5–10 лет) DTaP позволила эпидемическим циклам восстановиться. Это частично оспаривается более поздними исследованиями, в которых утверждается, что DTaP обеспечивает длительную, хотя и несовершенную защиту. Понимание сетей передачи и контактов является неполным, и исследования, посвященные уклонению от вакцинации в B. pertussis не являются окончательными.

Тем временем несколько стран экспериментируют с новыми схемами вакцинации и вакцинацией беременных женщин, и поиск лучшей вакцины продолжается.

Дополнительная литература

Бум, Дж. и Каннингем, Р. Понимание и решение проблем, связанных с вакцинами (Springer International Publishing Switzerland, 2014).

Черри, Дж. 112-летняя одиссея коклюша и вакцин против коклюша — допущенные ошибки и последствия для будущего. J. Детская инфекция. Дис. соц. 8 , 334–341 (2019).

de Cellès, MD, Rohani, P. & King, A.A. Продолжительность иммунитета и эффективность вакцин против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша у детей. JAMA Педиатр. 173 , 588 (2019).

Плоткин С. А. Проблема коклюша. клин. Заразить. Дис. 58 , 830–833 (2013).

ВОЗ. Вакцины против коклюша. Документ с изложением позиции ВОЗ – сентябрь 2015 г. Wkly Epidemiol. Рек. 90 , 433–458 (2015).

• Вехи природы в вакцинах: интерактивная хронология

• Исследование активной иммунизации против коклюша. (Кендрик П. и Элдеринг Г., 19 лет.39)

• Лейкоцитоз-стимулирующий фактор Bordetella pertussis. 3. Его идентичность с протективным антигеном. (Сато Ю., Араи Х. и Судзуки К., 1974 г.)

Работа

• Профессор/Читатель/Преподаватель химии (5 должностей)

  Королевский колледж Лондона (KCL)

  Лондон, Великобритания

• Постоянные должности в Центре наук о жизни HIT, Китай

  Центр наук о жизни HIT (HCLS)

  Харбин, Китай

• Директор (заместитель директора) Должность основных объектов в HIT Center for Life Sciences

  Центр наук о жизни HIT (HCLS)

  Харбин, Китай

• Открыто несколько вакансий в стоматологической больнице, школе стоматологии, медицинском факультете Чжэцзянского университета (ZJUSS)

  Стоматологическая больница, Школа стоматологии, Медицинский факультет Чжэцзянского университета (ZJUSS)

  Ханчжоу, Китай

Объем рынка вакцины против коклюша и столбняка (АКДС) и рост отрасли в 2027 г.

Получите подробный анализ воздействия COVID-19 на рынок вакцин против дифтерии, коклюша и столбняка (dtp)

Запросите сейчас!

Рынок вакцин против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) оценивался в 4 758,8 млн долларов США в 2019 году и, как ожидается, достигнет 7 054,4 млн долларов США к 2027 году при среднегодовом темпе роста в 5,1% в течение прогнозируемого периода.

АКДС относится к дифтерии, столбняку и коклюшу. Вакцины, используемые для АКДС, представляют собой препараты для иммунизации, которые первоначально вводят в возрасте двух лет для выработки приобретенного иммунитета против АКДС (дифтерии, столбняка и коклюша). С 1974 года вакцины АКДС являются частью календаря вакцинации Расширенной программы иммунизации (РПИ). Применение АКДС в качестве отдельной вакцины существенно сократилось. Рост спроса на четырехвалентные, а впоследствии и на пятивалентные комбинированные вакцины в основном способствовал этому сдвигу. Возросший спрос на комбинированные препараты в значительной степени обусловлен финансированием ГАВИ (Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации) других вакцин, содержащих АКДС.

Благодаря высоким показателям вакцинации АКДС, составившим 86%, в 2018 г. во всем мире удалось хорошо контролировать заболеваемость дифтерией и столбняком. Тем не менее, болезнь продолжает вызывать болезни во всем мире. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в 2016 году Всемирная организация здравоохранения сообщила о 7100 случаях дифтерии и 1248 случаях коклюша во всем мире. Из-за роста числа случаев в конце весны и начале лета спрос на вакцины АКДС на рынке вакцин АКДС, особенно на передовые вакцины, еще больше возрастает.

Рост правительственных и неправительственных инициатив по разработке вакцин в сочетании со всплеском осведомленности людей об этих вакцинах способствует росту рынка вакцин АКДС. Однако высокая стоимость разработки вакцин и недостаточный доступ к вакцинам в слаборазвитых странах ограничивают рост рынка. Более того, развивающиеся рынки открывают выгодные возможности для ключевых участников рынка.

Обзор сегментов продуктов

В зависимости от продукта рынок подразделяется на DTaP, TD и Tdap. Сегмент АКДС доминировал на мировом рынке вакцин АКДС в 2019 г., и ожидается, что эта тенденция сохранится в течение прогнозируемого периода. Ключевые факторы, такие как рост спроса на вакцины DTaP и рост внедрения вакцин против коклюша во всем мире, стимулируют рост этого сегмента. ВОЗ предполагает, что прививка помогает ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов смертей от столбняка, дифтерии, коклюша и кори. CDC сообщил лишь о нескольких случаях респираторной дифтерии с 1996 по 2016 год после введения вакцин. Однако недостаточно привитые или непривитые путешественники подвергаются большему риску заражения. Таким образом, правительства во всем мире сделали обязательной иммунизацию путешественников, посещающих страны с инфекционными заболеваниями, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекционных агентов. Аналогичным образом, согласно статистике, предоставленной ВОЗ в 2015 году, примерно 85% младенцев во всем мире получили три дозы вакцины DTaP. Рост внедрения коклюшной вакцины, высокий уровень рождаемости, рост инициатив, предпринимаемых правительствами, а также сценарии страхования и возмещения расходов в разных странах, предоставляемые правительствами, способствуют глобальному росту рынка вакцин DTaP.

Рынок вакцин против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС)

По продуктам

АКДС занимает доминирующее положение в 2019 г. и сохранит лидерство в течение прогнозируемого периода.

Получите дополнительную информацию об этом отчете: Запросите образцы страниц

Обзор сегмента возрастной группы

В зависимости от возрастной группы рынок вакцин АКДС делится на педиатрические вакцины и вакцины для взрослых. Вакцины для взрослых, вероятно, продемонстрируют высокий потенциал роста в связи с ростом заболеваемости инфекционными заболеваниями среди взрослых. Кроме того, рост исследований и разработок, а также широкий ассортимент продуктов также, вероятно, увеличат рост сегмента в течение прогнозируемого периода. Однако сегмент педиатрии доминировал на рынке из-за высокого спроса на вакцину АКДС среди детей раннего возраста. Потенциальный размер сегмента педиатрических вакцин основан на том факте, что во всем мире растет рождаемость, что увеличивает дозы педиатрических вакцин, и согласно нормам ВОЗ, младенцы во всем мире должны обязательно получать 3 дозы вакцины АКДС, чтобы справиться с опасными для жизни заболеваниями.

Рынок вакцин против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС)

По возрастным группам

Детский сегмент прогнозируется как один из самых прибыльных сегментов.

Получите дополнительную информацию об этом отчете: Запросить образцы страниц

Обзор сегментов регионов

Рынок вакцин против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) проанализирован по регионам Северной Америки, Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона, и ЛАМЕА. Северная Америка доминировала на рынке в 2019 году, что составляет наибольшую долю, и ожидается, что эта тенденция сохранится в течение всего прогнозируемого периода. Ожидается, что в Азиатско-Тихоокеанском регионе будут наблюдаться самые высокие темпы роста рынка вакцин АКДС в течение прогнозируемого периода. Увеличение спроса на вакцины АКДС, рост осведомленности о новых технологиях и рост осведомленности населения являются основными факторами, которые дополняют внедрение вакцины АКДС.

Рынок вакцин против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС)

По конечному пользователю

Больницы занимают доминирующее положение в 2019 году и сохранят лидерство в течение прогнозируемого периода.

Получите дополнительную информацию об этом отчете: Request Sample Pages

В отчете представлен всесторонний анализ ключевых игроков, работающих на мировом рынке вакцин DTP, а именно AJ Vaccines, Bionet-Asia, GlaxoSmithKline plc (GSK), Johnson & Johnson, Massbiologics, Meiji Holdings Co. , Ltd. (KM biologics co., Ltd.), Merck & Co., Inc., Panacea Biotec Ltd., Sanofi и Serum Institute of India Pvt. ООО

Рынок дифтерии, коклюша и тетанус (DTP). в течение 2020-2027 гг.

Получите дополнительную информацию об этом отчете: Запросите образцы страниц

Основные преимущества для заинтересованных сторон

• В этом отчете представлен подробный количественный анализ текущих тенденций рынка вакцины АКДС и прогнозные оценки на 2019 годдо 2027 года, что помогает определить преобладающие рыночные возможности.

• Углубленный анализ рынка вакцин АКДС включает анализ различных регионов, который, как ожидается, обеспечит подробное понимание текущих тенденций, что позволит заинтересованным сторонам сформулировать планы для конкретных регионов.

• Представлен всесторонний анализ факторов, которые стимулируют и сдерживают глобальный рост.

• В этом отчете всесторонне проанализированы рыночные условия в регионах и странах.

• Прогнозы в этом отчете сделаны на основе анализа текущих тенденций и будущего рыночного потенциала с 2020 по 2027 год в стоимостном выражении.

• Обширный анализ различных регионов дает информацию, которая, как ожидается, позволит компаниям стратегически планировать свои деловые шаги.

• В этом отчете представлены ключевые игроки рынка АКДС вакцины, а их стратегии тщательно проанализированы, что помогает понять конкурентные перспективы мирового рынка АКДС вакцины.

  Diphtheria, Pertussis, and Tetanus (DTP) Vaccine Market Report Highlights

Загрузка оглавления…

Мировой рынок вакцин против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) оценивался в 4 758,8 млн долларов США в 2019 году и, как ожидается, достигнет 7 054,4 млн долларов США к 2027 году при среднегодовом темпе роста в 5,1% в течение прогнозируемого периода.

Дифтерия, столбняк и коклюш, или АКДС, являются серьезными заболеваниями, вызываемыми бактериями. Вакцина АКДС представляет собой смесь дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных с коклюшной вакциной для внутримышечной вакцинации. Для успешной иммунизации детей в возрасте до 7 лет против дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша) рекомендуется применять одновременно дифтерийно-столбнячный анатоксин и коклюшную вакцину. Детям в возрасте от 4 до 6 лет следует вводить бустерную дозу 0,5 мл внутримышечно. 

В мае 2012 г. ВОЗ запустила «Глобальный план действий в отношении вакцин (ГПДВ)», одобренный 194 государствами-членами Всемирной ассамблеи здравоохранения. Этот план направлен на укрепление стандартной иммунизации для проверки передачи инфекционных заболеваний посредством периодических оценок и оценки достигнутого прогресса, который измеряется с точки зрения национальных целевых показателей охвата вакцинацией, которые конструктивно достигаются. Кроме того, ожидается, что активное участие государственных и неправительственных организаций в этой области обеспечит значительный импульс росту рынка.

Улучшения в инфраструктуре здравоохранения, рост осведомленности о вакцинации и рост числа случаев предотвратимых заболеваний способствуют росту мирового рынка вакцин АКДС. Однако с вакцинами АКДС связан ряд ограничений, таких как отсутствие медицинской помощи в слаборазвитых регионах и высокие затраты на производство вакцины, которые сдерживают рост рынка. Ожидается, что воздействие движущих факторов превзойдет воздействие ограничений. Следовательно, прогнозируется, что рынок будет расти в среднем на 5,1% в год с 2020 по 2027 год. Напротив, ожидается, что развивающиеся рынки предложат значительные возможности роста для участников рынка в будущем

Мировой рынок вакцин АКДС сегментирован по типу продукта, возрастной группе, конечному пользователю и региону. По продукту она делится на вакцину DTaP (дифтерийно-столбнячно-бесклеточную коклюшную вакцину), TD (столбнячно-дифтерийную) вакцину и Tdap (столбнячно-дифтерийно-бесклеточную коклюшную вакцину). По возрастным группам она подразделяется на взрослую и детскую. Далее, по признаку конечного пользователя, он раздваивается на больницы, поликлиники и центры вакцинации. По регионам анализ проводится по Северной Америке, Европе, Азиатско-Тихоокеанскому региону и региону LAMEA.

Ключевые преимущества для заинтересованных сторон

• В этом отчете представлен подробный количественный анализ текущих рыночных тенденций и прогнозов на будущее с 2019 по 2027 год, что помогает определить преобладающие рыночные возможности.

• Ожидается, что углубленный анализ различных регионов обеспечит подробное понимание текущих тенденций, что позволит заинтересованным сторонам сформулировать планы для конкретных регионов.

• Представлен всесторонний анализ факторов, которые стимулируют и сдерживают рост мирового рынка вакцины АКДС.

• Обширный анализ различных регионов позволяет компаниям стратегически планировать свои деловые шаги.

Key Market Segments

By Product Type

• DTaP
• TD
• Tdap

By Age Group

• Adult
• Pediatric

By End User

• Больницы
• Поликлиники
• Vaccination Centers

By Region

• North America
  • U.