Абсцесс после прививки: Постпрививочный абсцесс: Аааа, вы что хотите крови? Что вы хотите? Расследование и так проводится

Содержание

Постпрививочный абсцесс: Аааа, вы что хотите крови? Что вы хотите? Расследование и так проводится

Неделю назад моему младшему десятимесячному сыну Савелию в детской поликлинике №4 г.Нижневартовска медицинской сестрой процедурного кабинета была сделана прививка АКДС (третья по счету) в левое бедро, прививка от полиомелита в правое бедро и прививка от гриппа в правое предплечье.

Медицинская сестра нашего участка предупредила, что третья прививка АКДС переносится сложнее двух предыдущих (первые две привики АКДС прошли у нас безболезненно). И посоветовала сразу по приезду домой дать ребенку нурофен и супрастин.

После прививки ребенок себя чувствовал удовлетворительно, аппетит был в норме, высокой температуры тела на ощупь не наблюдалось. Но ночью спал беспокойно.
На следующий день к нам домой пришла медицинская сестра с нашего участка. В месте инъекции на левом бедре у ребенка было покраснение и небольшое уплотнение вокруг. Медсестра осмотрела и сказала, что это нормальная реакция организма и порекомендовала делать йодную сетку на место укола. Последующие ночи сын продолжал беспокойно спать, часто просыпался и плакал.
Дважды в день, утром и вечером, супруга, по рекомендации медсестры, делала ему йодную сетку на опухоль в месте инъекции. Но уплотнение не уменьшалось, к тому же на месте уплотнения и в месте инъекции появилось покраснение, при незначительном надавливании на которое ребенок сжимался и кряхтел от боли.
Через день после прививки супруга со старшим сыном Егором пошла в детскую поликлинику №4 на плановый прием. Во время визита к врачу она пожаловалась на то, что уплотнение и отёк у младшего сына не уменьшается. Врач посоветовала делать водочные компрессы на место опухоли. Вечером четвертого дня в связи с тем, что все оставалось без изменений, а температура тела сына оказалась 37,3°С, супруга вызвала бригаду «Скорой неотложной медицинской помощи», ведь говорят, что если температурная реакция возникает через 24 часа после прививки или длится более суток, то считается, что она не связана с прививкой и вызвана другой причиной.   Врач-педиатр осмотрев ребенка сказал, что необходимо ехать в Окружную детскую клиническую больницу г.Нижневартовска, показаться хирургу, чтобы исключить абсцесс. В больнице ребенка осмотрела врач-хирург и сказала, что у ребенка постпрививочный абсцесс и его необходимо срочно оперировать. Через час ребенок был прооперирован под общим наркозом.

Сегодня я, как рядовой родитель, позвонил в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по ХМАО- Югре г.Нижневартовска к Даниловой Юлии Михайловне (курирует вопросы эпидемиологического надзора, советник государственной гражданской службы 3 класса) по поводу проверки в отношении поствакционального абсцесса у моего сына.

Данилова Ю.М. пояснила, что идёт проверка, но её итоги территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по ХМАО- Югре г.Нижневартовске на руки мне (родителю) выданы не будут, т.к. они проводят проверку в отношении поликлиники и итоги проверки будут выданы поликлинике, а я как отец смогу, по утверждению Даниловой, запросить их у них и если они сочтут нужным, то ознакомят меня. С её слов Роспотребнадзор не выдаёт никаких документов гражданам. Хотя потом, когда я сказал, что Роспотребнадзор присылал мне официальные ответы на мои обращения в течениие 30 дней, как положено по Закону, Данилова поправилась, сказав, что пришлёт мне ответ по итогам проверки, добавив, что она не понимает на что я жалуюсь. Я объяснил непонятливой.

В продолжении разговора я сказал, что по моим сведениям, это уже десятый в Нижневартовске постпрививочный абсцесс у детей за короткий период. Данилова ответила, десятого случая нет, что это слухи, но уточнять сколько абсцессов было не стала. Отсюда, сделал вывод я, в качестве вакцины АКДС сомневаться не приходится, иначе проверок по абсцессам у Роспотребнадзора было бы масса. И значит это вина медицинской сестры, которая занесла заразу в организм малыша.

Представитель Роспотребнадзора не согласилась со мной, настаивая «на индивидуальной особенности детей, когда у них не рассасывается вакцина», заявив, что персонал опытный и сколько у них проверок не было, ни разу не было выявлено нарушения техники инъекций медицинским персоналом. На что я ответил ей, что у моих знакомых постинъекционная шишка после АКДС не рассасывалась месяц, но не загноилась, а прошла после назначения физиолечения и компрессов.

На мой вопрос, куда мне обратиться и в какую инстанцию, чтобы было проведено объективное расследование этого случая, Данилова Юлия Михайловна ответила (дословно): «Аааа, вы что хотите крови? Что вы хотите? Расследование и так проводится. Что хотите, возмещения или что вы хотите? Смотря какую цель вы преследуете. В плане соблюдения законодательства санитарного — мы проводим».

Ну а цель у меня одна — чтобы с другими детьми Нижневартовска такого не повторилось. Будь-то некачественная вакцина, изготовленная производителем или нарушение норм при её транспортировке или хранении, или нарушение требований безопасности при вакцинации, или нарушение техники инъекций медицинской сестрой процедурного кабинета, вплоть до передозировки препарата или вместо внутримышечного введения, введение подкожно, пусть теперь разбирается прокуратура. Плюсом к этому неадекватное наблюдение за детьми в постпрививочный период медицинскими работниками поликлиники, которые вместо обращения к хирургу назначают водочные компрессы при гнойных абсцессах и как итог вот такие случаи в Нижневартовске (рассказ подруги супруги):

Примечание: В окружной клинической детской больнице с супругой лежала мамочка с ребенком с таким же диагнозом — постпрививочный абсцесс после АКДС. Но сделана была прививка в детской поликлинике № 3, а не № 4. Врачи ОКДБ уверяют, что это вина медсестер, занёсших инфекцию детям при инъекциях.

.

В Челябинске малышку пришлось оперировать после прививки АКДС | 74.ru

Все новости

В Челябинской области возбудили уголовное дело после смерти мужчины, прождавшего скорую несколько часов

Минометный обстрел Белгородской области и возможные переговоры РФ с Украиной: новости СВО за 12 ноября

Мобилизованный высмеял «губернаторскую посылку» и снял распаковку на видео. Что там было?

Под Челябинском похоронили 23-летнего мобилизованного, погибшего через месяц после отправки на службу

Детский хор из Челябинска выступил на концерте Агутина и Варум

В Челябинской области ожидаются мокрый снег и гололедица

«Орлан» — полет нормальный? Журналист 74.RU протестировала новый поезд Челябинск — Екатеринбург

Московская мода на «капельницы Золушки» добралась до регионов. Их обожают женщины после ковида — разбираем почему

Не любят одиночество: 9 продуктов и напитков, которые опасно употреблять на голодный желудок, — это может привести к раку

Вспышка, обесточившая Копейск, попала на видео. Люди до сих пор сидят без электричества

В ЮУЖД рассказали обстоятельства гибели человека, попавшего под поезд «Орлан» в Челябинске

«Контакт с новыми коллегами в Астане найти не удалось». Истории россиян, которые уехали в Казахстан из-за частичной мобилизации, но вернулись

В Челябинске новый поезд «Орлан» насмерть сбил человека

«Вы уже меня не вытащите». Мобилизовали отца четверых детей. Родные боятся, что могут не успеть добиться отсрочки

Жители Копейска остались без электричества из-за сбоя на сетях

Это что за ИБЛИС? Отгадайте, какие аббревиатуры существуют, а какие выдуманы

Пора домой? Юрист рассказал, что грозит уехавшим от мобилизации и безопасно ли им возвращаться в Россию

Ученикам челябинской школы предложили платный спектакль с участием педагогов, но идея зашла не всем

В Челябинске водитель фуры попал в ДТП, машина перекрыла движение на перекрестке

Злой рок преследует «Ласковый май»: музыканты культовой группы, которых уже нет в живых

«Пока не похудею, в интернет не зайду»: челябинка скинула 37 кг без операций, но чуть не сошла с ума

В Госдуме намерены ужесточить закон о пропаганде ЛГБТ

Россия перебросила войска за Днепр: новости СВО за 11 ноября

В декабре в Челябинск вернутся автобусы-гармошки. Смотрим фото

«Заявления никогда не было». Письмо челябинского режиссера «Ералаша», приговоренного к 14 годам за педофилию

Подписчица Собчак показала ужасные душевые в челябинской больнице. Что на это ответили в Минздраве

Мобилизованный из Челябинской области погиб через месяц после отправки на службу

В Челябинске сорвались сроки благоустройства парка «Плодушка»

Мячики для жонглирования, веник для бани, икона: что брали с собой люди, переехавшие за границу из-за мобилизации

Облсуд отменил приговор бывшему вице-мэру Челябинска из команды Тефтелева

После взрыва на Крымском мосту дальнобойщики собираются в колонны и ночуют в палаточном лагере — видео с трассы

На базе челябинской больницы открыли бесплатную стоматологию для взрослых

«Потерь не допущено»: в Минобороны рассказали об отводе войск за Днепр

«Убийство чести — это не миф»: первое откровенное интервью сестер из Дагестана, сбежавших от насилия и инцеста в семье

Под Челябинском ночью полностью закроют движение из-за установки моста для пешеходов

В Кремле прокомментировали уход войск из Херсона

В Челябинске построят уникальный для России спортивный манеж

«Мало работы, мизерные зарплаты, жилье не найти». История дизайнера, который уехал в Грузию, но через месяц вернулся домой

Замдиректора ритуальной фирмы в Челябинской области отдали под суд за заказ прострелить конкуренту ногу

Все новости

Поделиться

В Челябинске семимесячной девочке потребовалась операция из-за появления гнойного абсцесса, вызванного плановой прививкой АКДС. Мать девочки обратилась к уполномоченному по правам ребенка в регионе Маргарите Павловой с просьбой не допустить аналогичных случаев с другими детьми.

Как сообщила в своем блоге Маргарита Павлова со ссылкой на мать семимесячной Миланы, 18 февраля этого года малышке сделали плановую прививку АКДС. «Прививка считается одной из самых тяжелых, и врачи предупредили, что возможно повышение температуры в ближайшие сутки, – написала омбудсмен. – Температура у девочки действительно поднялась, кроме того, на следующий день на ножке в месте укола появилась краснота и уплотнение под кожей. Обращение в больницу ни к чему не привело: «Не обращайте внимания, это нормальное явление», – ответили ей. Через два дня температура вместо того, чтобы прийти в норму, стала повышаться до 39 градусов. Встревоженная мама вновь побежала к врачу. Педиатр в очередной раз выслушала жалобы и посоветовала обратиться к хирургу».

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Детей ею начинают прививать в три месяца. Против этих инфекций прививают во всех странах мира. Так рано они делаются потому, что инфекции очень опасны и тяжело протекают у малышей. Коклюш у детей до одного года может вызвать тяжелое поражение нервной системы, возможен смертельный исход.

При этом никакого направления к узкому специалисту, как утверждает Наталья Гаврикова, ей не выписали. Она добилась осмотра у хирурга, который поставил диагноз «гнойный абсцесс». Семимесячной девочке назначили срочную операцию, которая прошла 22 февраля. Милана уже поправилась.

После этого мать девочки обращалась в управление здравоохранения Челябинска с просьбой разобраться в сложившейся ситуации и принять меры для предотвращения подобных случаев в будущем. Ее заверили, что обязательно примут меры.

«На мой взгляд, при всеобщей вакцинации недопустимо списывать какой-то процент детей на неприятие вакцины или считать «редкие» случаи проблем при вакцинации неким минимальным исключением из правила, – считает Маргарита Павлова. – Жизнь и здоровье каждого конкретного ребенка не измеряется процентами».

Фото: Фото Вадима Кукшинова

Екатерина Гвоздикова

АКДСМаргарита ПавловаПрививки

  • ЛАЙК0
  • СМЕХ0
  • УДИВЛЕНИЕ0
  • ГНЕВ0
  • ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ230

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

ПРАВИЛА КОММЕНТИРОВАНИЯ

0 / 1400

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google. Применяются Политика конфиденциальности и Условия использования.

Новости СМИ2

Новости СМИ2

Абсцесс плеча после вакцинации против COVID-19 и плевропаренхиматозное поражение легких, вызванное Burkholderia pseudomallei

  • Список журналов
  • IDCases
  • т. 27; 2022
  • PMC8863398

IDCases. 2022 г.; 27: e01457.

Опубликовано онлайн 2022 ФЕВОС 21. DOI: 10.1016/j.idcr.2022.E01457

, A, , B , C и A

COPIRIT информация Заявление об ограничении ответственности

48-летний мужчина, известный диабетик, поступил со все более болезненной опухолью в спине ниже левого плеча (А). У него была субфебрильная температура и периодический кашель продолжительностью 1,5 месяца. Ему сделали прививку от COVID-19вакцину на левой дельтовидной мышце за неделю до появления отека. Впоследствии у него развилась болезненная опухоль на левой руке, которая распространилась на плечо и лопаточную область, а также уменьшилась подвижность конечностей. В течение следующих нескольких дней у него развился острый приступ лихорадки и кашель со слизистой мокротой, за которым последовало прогрессирующее ухудшение состояния его здоровья, несмотря на прием противотуберкулезных препаратов. При осмотре у больного лихорадка (38,8°С). Его левая рука была опухшей и болезненной, он демонстрировал ограниченный диапазон движений и не мог поднять руку выше плеча. УЗИ подтвердило абсцесс, а рентгенограммы грудной клетки показали диссеминированную легочную патологию с двусторонними абсцессами легких и плевральными выпотами (B и C). Культура гноя дала чистый рост Burkholderia pseudomallei чувствителен к цефтазидиму, триметоприму-сульфаметоксазолу, имипенему, амоксициллин-клавуланату и доксициклину. Пациента лечили меропенемом внутривенно (1 г каждые восемь часов) в течение трех недель. После улучшения, разрешения абсцесса и уменьшения респираторных симптомов он был выписан на 23-й день госпитализации с рекомендацией перорального приема триметоприма-сульфаметоксазола в течение четырех месяцев.

Открыть в отдельном окне

Абсцесс после вакцинации против COVID, проявляющийся в виде (А) воспаления мягких тканей и отека на спине ниже левого плеча, (В) двустороннего абсцесса легкого на рентгенограмме грудной клетки и (С) двустороннего абсцесса легкого с плевральным выпотом на компьютерно-томографическом снимке .

Внутримышечный путь является распространенным местом для введения различных лекарств и вакцин в медицинской практике. Несмотря на то, что это небольшая процедура, она редко может привести к серьезным осложнениям, таким как абсцессы, некроз кожи, внутрисуставные инфекции, бактериемия и генерализованный сепсис, которые могут привести к полиорганной недостаточности [1], [2]. Сообщалось о случаях поствакцинальных инъекционных абсцессов из-за Staphylococcus aureus и виды микобактерий после применения вакцин Инфанрикс-Гекса® (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, Hib, гепатита B) и Bacillus Calmette-Guérin [2], [3]. Сообщалось, что вакцина против COVID-19 вызывает гангренозную пиодермию, целлюлит, миозит и субакромиально-субдельтовидный бурсит, вероятно, из-за сложного взаимодействия нейтрофильной активации и последующей инфильтрации, вызванной вирусными антигенами, а также типа IV или гиперчувствительности, опосредованной иммунными комплексами. реакции [4], [5]. Следовательно, тонкие изменения в иммунных реакциях после вакцинации приводят к повторной активации Инфекция B. pseudomallei у нашего пациента является вероятной возможностью. Это первое сообщение о мелиоидозе, связанном с вакцинацией против COVID, которое дополняет необычный спектр инфекции B. pseudomallei . Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, произошло ли проникновение бактерий через место инъекции или активация B. pseudomallei в ответ на изменение иммунитета хозяина после вакцинации против COVID.

Одобрение по этике получено от Институционального комитета по этике AIIMS Бхубанешвар, Одиша, Индия.

Справочный номер- T/IM-NF/Micro/21/156 от 12.02.2022.

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений.

Это исследование не получало каких-либо конкретных грантов от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Сруджана Моханти: Концептуализация, литературный поиск, Написание – оригинальный проект, Написание – рецензирование и редактирование, Представление. Прасанта Рагхаб Мохапатра : Концептуализация, написание – обзор и редактирование, обмен изображениями, наставничество. Суджата Деви: Рецензирование и редактирование, поиск литературы, наставничество. Swarnatrisha Saha : Письмо – просмотр и редактирование, поиск литературы, расследование.

Авторы сообщают об отсутствии заявлений о заинтересованности.

Отделение и учреждение, которым следует засчитывать работу – Отделение микробиологии, общей медицины, легочной медицины и интенсивной терапии, Всеиндийский институт медицинских наук, Бхубанешвар 751019, Одиша, Индия

1. Велиссарис Д., Мацароглу К., Калогеропулу К., Карамузос В., Филос К., Караниколас М. Сепсис, требующий интенсивной терапии после внутримышечных инъекций: два клинических случая. Кейс Дж. 2009; 2:7365. дои: 10.4076/1757-1626-2-7365. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Addison M., Lazzaro T., Crawford N. Абсцесс в месте инъекции (ISA) после вакцинации младенцев. вакцина. 2019;37:1151–1152. doi: 10.1016/j.vaccine.2019.01.025. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

3. Кавита К., Рагунатан Л., Элантериян П., Гопалакришнан К., Гопала К.А., Баламуруган И.Д. и соавт. Бремя видов микобактерий среди детей от поствакцинального абсцесса в Южной Индии. Int J Микобактериол. 2021; 10: 358–363. doi: 10.4103/ijmy.ijmy_190_21. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Барри М., АлРаджи А., Алджерян К. Гангренозная пиодермия, вызванная вакциной BNT162b2 COVID-19 у здорового взрослого человека. Вакцина. 2022;10:87. doi: 10.3390/vaccines10010087. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Магро С., Кроусон А.Н., Фрэнкс Л., Шаффер П.Р., Уилан П., Нуово Г. Гистологические и молекулярные корреляты изменений кожи, вызванных вакциной против COVID-19. Клин Дерматол. 2021; 39: 966–984. doi: 10.1016/j.clidermatol.2021.07.011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]


Случай рецидивирующих стерильных абсцессов после прививки от столбняка и дифтерии, леченной кортикостероидами | BMC Инфекционные заболевания

  • История болезни
  • Открытый доступ
  • Опубликовано:
  • Абдуррахман Кая
    ORCID: orcid.org/0000-0003-2100-3035 1 и
  • Сибель Йылдыз Кая 2  

BMC Инфекционные заболевания
том 21 , Артикул: 53 (2021)
Процитировать эту статью

  • 15 тыс. обращений

  • 3 Цитаты

  • Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Прививки широко используются во всем мире с момента их изобретения для предотвращения различных заболеваний, но они также могут иметь некоторые побочные эффекты, начиная от легких местных реакций и заканчивая серьезными побочными эффектами. Эти побочные эффекты, как правило, проходят сами по себе и проходят в течение короткого времени без какого-либо лечения. Хотя стерильный абсцесс после вакцинации у взрослых встречается редко, в литературе описано много случаев у детей. Здесь мы сообщаем о случае рецидивирующих стерильных абсцессов, возникших после вакцинации Td, леченной кортикостероидами.

Описание случая

22-летняя женщина поступила в наше отделение с жалобами на припухлость в месте вакцинации. При физикальном осмотре это образование имело размер около 6 × 6 см и колебалось, но жалоб на боль и покраснения не было. Она получила прививку от Td 3 недели назад, и отек в месте инъекции начался через 4 дня после этой иммунизации. Пероральный амоксициллин/клавулановая кислота и местный крем с антибиотиком применялись в течение 10 дней. Лабораторные показатели были ничем не примечательны. Несмотря на введение антибиотиков, припухлость не регрессировала, а, наоборот, продолжала увеличиваться в размерах. На УЗИ в подкожной области наблюдались два взаимосвязанных абсцесса, не вовлекавших мышечную ткань. Позже абсцессы были полностью дренированы, а образцы культивированы. Текущие антибиотики были продолжены. Окрашивание по Граму выявило обильные лейкоциты, но отсутствие микроорганизмов. Твердые и жидкие культуры материалов остались отрицательными. Несмотря на введение нескольких дренажей и антибиотиков, новообразование рецидивировало. Наконец, у пациента был сочтен стерильный абсцесс из-за иммунизации Td. Противомикробные препараты прекратили. Были начаты местные и пероральные кортикостероиды. Отек значительно уменьшился, и лечение продолжалось в течение 7 дней. Пациент чувствует себя хорошо, рецидивов не было в течение года.

Выводы

Кортикостероиды улучшают состояние пациента, поэтому мы предлагаем дополнительно изучить эффективность и способ введения стероидов в этой ситуации.

Отчеты экспертной оценки

Исходная информация

Столбняк — это тяжелое опасное для жизни заболевание, вызываемое Clostridium Tetani, которое можно предотвратить путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти прививки широко применялись как у детей, так и у взрослых. Они имеют некоторые побочные эффекты, начиная от легких местных реакций, таких как боль, болезненность и отек, до серьезных побочных эффектов, таких как судороги и острая энцефалопатия [1, 2]. Хотя стерильный абсцесс после вакцинации у взрослых встречается редко, в литературе описано много случаев у детей [3,4,5,6,7]. Здесь мы сообщаем о случае рецидивирующего стерильного абсцесса после вакцинации против столбняка и дифтерии (Td) у иммунокомпетентного хозяина.

Описание случая

В нашу клинику поступила 22-летняя пациентка с опухолью в месте вакцинации. Она получила прививку от Td во время интернатуры 3 недели назад, и отек в месте инъекции начался через 4 дня после этой иммунизации. Вакцина представляла собой токсоидную вакцину, содержащую алюминиевый адъювант (Tedatif; Turk Drug and Serum Industry Inc). При физикальном осмотре эта масса имела размер около 6 × 6 см и колебалась, но не имела боли и покраснения (рис. 19).0153) . Пероральный амоксициллин/клавулановая кислота (ежедневно 2 × 1 грамм) и местный антибиотик (2% крем, фузидовая кислота 2 × 1) применялись в течение 10 дней. У нее не было иммуносупрессивного заболевания и рецидивирующей инфекции в анамнезе. Согласно ее истории болезни, она получила все детские прививки и не испытывала серьезных побочных эффектов. При поступлении у больного отсутствовали травмы в анамнезе, лихорадки и лимфаденопатии при осмотре. Лабораторные показатели показали общее количество лейкоцитов 6500 клеток/мл, с 70% нейтрофилов, в то время как С3, С4, иммуноглобулин (Ig) A, IgM, IgG, IgE, скорость оседания и С-реактивный белок были в пределах нормы. . Серология на вирус иммунодефицита человека была отрицательной. На УЗИ в подкожной области видны два взаимосвязанных абсцесса, не вовлекающих мышечную ткань ( Рис. 2 ) . Она не была беременна и не получала никаких других вакцин одновременно. Несмотря на введение антибиотиков, припухлость не регрессировала, а, наоборот, продолжала увеличиваться в размерах. Позже абсцессы были полностью дренированы, а образцы культивированы. Текущие антибиотики были продолжены. Окрашивание по Граму выявило обильные лейкоциты, но отсутствие микроорганизмов. Твердые и жидкие культуры материалов оставались отрицательными, хотя и повторялись неоднократно. На фоне проводимой антибактериальной терапии припухлость снова появилась на том же месте через 6 дней после первого дренирования. Затем массу повторно сливали. Культуры образцов оставались отрицательными, и никакой конкретной этиологии не было достигнуто. Однако через семь дней после второго слива масса снова появилась. После дренирования абсцессы были культивированы. Аспират абсцесса не культивировался на туберкулезную палочку. Тест Эрлиха-Циля-Нильсена образца был отрицательным, а другие результаты, включая посев и окрашивание образцов по Граму, остались отрицательными. После 23-дневного курса лечения причинная этиология не была установлена. Наконец, пациент был расценен как имеющий стерильный абсцесс из-за иммунизации Td. Антимикробные препараты были прекращены и начаты пероральные приемы преднизолона (ежедневно 40 мг) и мометазона фуроата (0,1% крем, 2 × 1). Отек значительно уменьшился, и лечение продолжалось в течение семи дней. Больной чувствует себя хорошо, рецидивов в течение года не наблюдается.

Рис. 1

Флуктуирующее и безболезненное образование без повышения температуры и эритемы

Увеличенное изображение

Рис. 2

Два взаимосвязанных абсцесса в подкожной области и безопасные вакцины, хотя заболеваемость вакциноуправляемыми заболеваниями значительно снизилась, вакцинация все еще может вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты. Эти побочные эффекты, как правило, являются самоограничивающимися и разрешаются в течение короткого периода времени без какого-либо лечения [8]. Однако в этом случае новообразование рецидивировало более 3 недель, и его рецидив был нетипичным и экстраординарным. Более того, хотя ранее сообщалось о случаях одиночного абсцесса, интересно, что в нашем случае было два взаимосвязанных абсцесса. Поскольку большинство прививок проводится детям, в этих группах населения обычно наблюдаются побочные эффекты. Об этих явлениях чаще сообщалось у женщин, чем у мужчин, после вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) [9].,10,11]. В нашем случае пациенткой была взрослая женщина, и она отрицала какие-либо побочные реакции в прошлом после какой-либо предыдущей иммунизации. В отчете о случае пациент также получил другой тип вакцины Td, не включая коклюшную.

Стерильный абсцесс — это состояние, при котором инфекционная этиология не может быть показана, или оно определяется как реакция гиперчувствительности IV типа на вакцинацию в литературе, но имеются лишь ограниченные данные, подтверждающие гиперчувствительность замедленного типа [12]. Образование стерильных абсцессов после иммунизации DTaP очень редко происходит при 6–10 на миллион доз вакцинации DTaP [13]. Как правило, лихорадка и лимфаденопатия не сопровождают стерильный абсцесс, а гной остается отрицательным на инфекционную этиологию при окрашивании по Граму, посевах и других тестах [12]. Большинство абсцессов в месте вакцинации вызвано инфекцией, и, как правило, для лечения первоначально назначают комбинацию дренажа и антибиотиков [14]. Тем не менее, ее масса не улучшилась от комбинации этих методов лечения. С другой стороны, окрашивание по Граму — это тест, который дает раннее указание на потенциальные бактерии посредством визуализации бактерий и не зависит от предшествующего применения антибиотиков. Поэтому, как рекомендовал Wise et.al., он был включен в диагностический тест для проведения различия между инфекционным абсцессом и стерильным абсцессом в 2007 г. [12]. Также при таких рецидивирующих абсцессах; как правило, инфекционной этиологии выявлено не было, и во многих исследованиях у больных окончательно диагностировали стерильные абсцессы [3,4,5,6,7, 11, 15]. Поэтому в таких случаях следует рассматривать стерильный абсцесс.

Патогенез стерильного абсцесса после вакцинации изучен недостаточно, и имеется мало информации об этиологии, оптимальной оценке и лечении этого состояния [12]. В некоторых исследованиях сообщалось об абсцессах в месте инъекций после вакцинации и указывалось множество различных причин, включая бактериальное заражение флаконов или шприцев, неправильная техника и реакция гиперчувствительности на высокий уровень алюминиевого адъюванта [8, 16, 17]. Большинство инактивированных вакцин содержат адъювант и вводятся внутримышечно. Адъювант является компонентом вакцины и может вызвать сильную местную реакцию, если его не вводить в мышцу [11, 18]. Правильная техника инъекции является важным компонентом успешной иммунизации. Иглы должны быть стерильными и одноразовыми, а также для каждой инъекции должны использоваться отдельные игла и шприц. Неправильный выбор иглы, аспирация перед введением вакцины и неправильный путь введения относятся к ошибочным методам введения [19].]. Побочные эффекты более распространены, если вакцину вводят подкожно, а не внутримышечно. Наш пациент получил инактивированную вакцину, содержащую алюминиевый адъювант. Абсцессы локализовались в подкожной области, мышечная ткань не вовлекалась. Следовательно, в нашем случае стерильный абсцесс мог возникнуть в результате неправильной инъекции. Кроме того, было высказано предположение, что рецидивирующие стерильные абсцессы в первую очередь связаны с вакцинами, адсорбированными алюминием [14, 18]. Алюминий обычно используется в качестве адъюванта во многих вакцинах и способствует замедленному высвобождению антигена в месте инъекции, тем самым продлевая контакт с антигенпрезентирующими клетками [20]. Это может привести к скоплению макрофагов и иммунных клеток в месте инъекции, что может случайно спровоцировать образование стерильных абсцессов [20]. В данном случае возможными причинами стерильного абсцесса считались алюминий, формальдегид, 2-феноксиэтанол и тимеросал. Было проведено пластырное тестирование, но оно осталось отрицательным для всех из них (рис. 3). В литературе стерильные абсцессы лечили дренированием [7, 11, 15, 21, 22]. Наш пациент является первым зарегистрированным случаем, который лечился кортикостероидами. В качестве кортикостероидов применяют при лечении воспалительных, аллергических и иммунологических заболеваний; их вводили больному с целью уменьшения воспаления, но впоследствии вызывали полное излечение.

Рис. 3

Патч-тестирование компонентов вакцины

Изображение в полный размер

В результате кортикостероиды, по-видимому, улучшили состояние пациента, и поэтому мы предлагаем дополнительно изучить эффективность и способ введения стероидов в этой ситуации. .

Наличие данных и материалов

Неприменимо.

Сокращения

DTaP:

Дифтерия, столбняк и коклюш

Иг:

Иммуноглобулин

ТД:

Столбняк-дифтерия

Каталожные номера

  1. Quast U, Hennessen W, Widmark RM. Моно- и полиневриты после вакцинации против столбняка (1970–1977 гг.). Стенд Дев Биол. 1979; 43: 25–32.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  2. Лян Д.Л., Тивари Т., Моро П., Мессонье Н.Е., Рейнгольд А., Сойер М. и др. Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recommend Rep. 2018; 67:1–44.

    Артикул

    Google ученый

  3. Шарма Дж., Шарма Т., Бхатт Г.К., Бхаргава Р. Изолированный холодный абсцесс бедра у иммунокомпетентного младенца. Троп Доктор. 2014;44:221–2.

    Артикул

    Google ученый

  4. Lauren CT, Belsito DV, Morel KD, LaRussa P. Отчет о подкожных узелках и стерильных абсцессах из-за гиперчувствительности замедленного типа к алюминийсодержащим вакцинам. Педиатрия. 2016;138:e20141690.

    Артикул

    Google ученый

  5. Кац Л.Д. Вакцино-индуцированный миозит с формированием внутримышечного стерильного абсцесса. Скелетный радиол. 2011;40:1099–101.

    Артикул

    Google ученый

  6. Полат А.В., Бекчи Т., Дабак Н., Улу ЕМК, Сельчук М.Б. Вакцино-индуцированный миозит с формированием внутримышечного стерильного абсцесса: данные МРТ и УЗИ. Скелетный радиол. 2015; 44:1849–52.

    Артикул

    Google ученый

  7. Варгас К.М., Койл А., Дехорити В. Рецидивирующие стерильные абсцессы после иммунизации вакцинами на основе алюминиевого адъюванта. Клин Педиатр. 2018;57:733–7.

    Артикул

    Google ученый

  8. Саймон П., Чен Р., Эллиот Дж., Шварц Б. Вспышка гнойных абсцессов после дифтерийно-столбнячного анатоксина и вакцинации против коклюша. Pediatr Infect Dis J. 1993;12:368–71.

    Артикул
    КАС

    Google ученый

  9. Харпер М.Дж. Побочные эффекты дифтерийно-столбнячного анатоксина у взрослых. J Reprod Fertil. 1964; 7: 211–20.

    Артикул
    КАС

    Google ученый

  10. Vermeer-debondt P, Moorer-Lancer N, Phaff T, Oostvogels B, Wesselo C, Van Der Maas N. Нежелательные явления в программе вакцинации Нидерландов. 2010.

  11. Абсцессы в месте инъекции после введения Инфанрикс гекса ® и синфлорикс ® в детском возрасте. https://www.lareb.nl/media/3125/signals_2017_injection-site-abscesses-afteradministration-of-infanrix-hexa_.pdf. По состоянию на 7 сентября 2020 г.

  12. Wise RP, Bonhoeffer J, Beeler J, Donato H, Downie P, Matthews D, et al. Абсцесс в месте инъекции: определение случая и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации. вакцина. 2007; 25: 5717–24.

    Артикул
    КАС

    Google ученый

  13. Услуги H. Обновление: побочные эффекты вакцины, нежелательные реакции, противопоказания и меры предосторожности. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). об. 45. 1996.

  14. Руководство по контролю за инфекционными заболеваниями Глава 2: Иммунизация Часть 1 — Графики иммунизации (BCCDC). 2017.

  15. Lehman HK, Faden HS, Fang YV, Ballow M. Случай рецидивирующих стерильных абсцессов после вакцинации: отсроченная гиперчувствительность к алюминию. J Педиатр. 2008; 152:133–135.

    Артикул

    Google ученый

  16. Гривз В.Л., Хинман А.Р., Факлам Р.Р., Оллман К.С., Барретт К.Л., Стетлер Х.К. Стрептококковые абсцессы после вакцинации против дифтерийно-столбнячного анатоксина и коклюша. Педиатр Infect Dis. 1982; 1: 388–90.

    Артикул
    КАС

    Google ученый

  17. Бернье Р. Х., Фрэнк Дж. А., Нолан Т. Ф. Абсцессы, осложняющие вакцинацию АКДС. Am J Dis Чайлд. 1981; 135: 826–8.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  18. Кук ИФ. Наилучшая практика вакцинации и мероприятия в месте инъекции с медицинским сопровождением после внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Hum Вакцины Иммунотер. 2015;11:1184–91.

    Артикул

    Google ученый

  19. Практика применения вакцин: Canadian Immunization. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadianimmunization-guide-part-1-key-immunization-information/page-8-vaccine-administration-practices. По состоянию на 25 октября 2020 г.

  20. He P, Zou Y, Hu Z. Достижения в исследованиях адъювантов на основе гидроксида алюминия и их механизма. Hum Вакцины Иммунотер. 2015; 11: 477–88.

    Артикул

    Google ученый

  21. Кляйн Н.П., Эдвардс К.М., Спаркс Р.С., Деккер С.Л. Рецидивирующие стерильные абсцессы после вакцин, содержащих алюминиевый адъювант. Представитель BMJ, 2009 г., 2009 г.: bcr0920080951.

  22. Lucca JM, Sebastian J, Ravi MD, Parthasarathi G. Стерильный абсцесс после вакцинации против гепатита B у новорожденного — клинический случай. J Clin Diagn Res. 2019;13:9–10.

    Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Не было получено финансирование для этого отчета о болезни.

Информация об авторе

Авторы и организации

  1. Отделение инфекционных болезней Стамбульской учебно-исследовательской больницы, Стамбул, Турция

    Абдуррахман Кая

  2. Отделение инфекционных заболеваний, Государственная больница Сунгурлу, Чорум, Турция

    Сибель Йылдыз Кая

Авторы

  1. Абдуррахман Кая

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

  2. Sibel Yıldız Kaya

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

Вклады

А. К. собрал данные, подготовил рукопись и координировал исследование. С.Ю.К. отвечал за окончательное редактирование рукописи. Все авторы участвовали в написании и редактировании рукописи. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с
Абдуррахман Кая.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

Утверждение этики или согласие на участие не применялись.

Согласие на публикацию

Пациентка дала письменное согласие на публикацию ее личных или клинических данных вместе с любыми идентифицирующими изображениями в этом случае.

Конкурирующие интересы

Все авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4. 0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала. и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.

About admin