 |
|
|
|||||||||
|
Приказ РБ№ 852 от 14.11.2006. Об утверждении форм первичной медицинской документации по иммунопрофилактике. 64 форма по прививкамИнструкция по заполнению формы первичной учетной документации N 064/о "Журнал учета профилактических прививок"ЗАТВЕРДЖЕНОнаказом Міністерства охорони здоров'я Українивід 10 січня 2006 р. N 1
ЗАТВЕРДЖЕНОнаказом Міністерства охорони здоров'я Українивід 10 січня 2006 р. N 1 Зареєстрованов Міністерстві юстиції України8 червня 2006 р. за N 689/12563 ІНСТРУКЦІЯщодо заповнення форми первинної облікової документації N 064/о "Журнал обліку профілактичних щеплень"Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 064/о "Журнал обліку профілактичних щеплень" (далі - форма N 064/о). 1. Форму N 064/о заповнюють відповідальні особи закладів охорони здоров'я незалежно від підпорядкування та форм власності і ведуть в амбулаторно-поліклінічних, виховних і навчальних закладах. 2. Форма N 064/о заповнюється лікарем або середнім медичним персоналом цих закладів. 3. У верхньому лівому куті форми вказуються назва міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, органу місцевого самоврядування, у сфері управління якого перебуває заклад, відповідальні особи якого заповнили журнал обліку профілактичних щеплень, його найменування, місцезнаходження (повна поштова адреса) та ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ). 4. Після заголовка має бути вказана дата його початку та закінчення. 5. У графі 1 вказується порядковий номер запису. 6. У графі 2 зазначаються прізвище, ім'я, по батькові. 7. У графі 3 вписується рік народження. 8. У графі 4 зазначається місце проживання особи, якій проведено профілактичне щеплення. 9. У графі 5 зазначається місце роботи або навчання. 10. У графі 6 вказується назва препарату (вакцина, анатоксин тощо). 11. У графах 7, 8 вказуються вид щеплення - вакцинація чи ревакцинація та методика щеплення - підшкірно, внутрішньом'язово тощо. 12. У графах 9, 10, 11 вказуються дані про щеплення, а саме: дата, доза, серія вакцини. 13. У графі 12 вказується реакція після щеплення - місцева, загальна тощо. 14. У графі 13 "Примітка" вказуються дані про алергічні проби, які проводяться перед щепленням, і патологічні реакції на щеплення. 15. Форма N 064/о використовується також для обліку щеплень дорослого населення. 16. У залежності від кількості проведених щеплень на кожний вид щеплень ведеться окремий журнал або виділяються у формі N 064/о додаткові аркуші. 17. Форма N 064/о має бути заповнена чітко й розбірливо. Виправлення підтверджуються підписом особи, яка її заповнює, із зазначенням дати внесених змін. Відповідальною за інформацію, яка надана в формі N 064/о, є особа, що її заповнила. 18. Термін зберігання облікової форми N 064/о - 3 роки.
search.ligazakon.ua Приказ РБ № 852 Об утверждении форм первичной медицинской документации по иммунопрофилактике от 14.11.2006На основании пункта 4 плана дополнительных мероприятий по реализации распоряжения Президента Республики Беларусь от 12 мая 2005 г. N 108рп "О некоторых мерах по совершенствованию системы нормативных правовых актов и Национального реестра правовых актов Республики Беларусь", утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 29 июля 2005 г. N 839, и подпункта 6.27 пункта 6 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить: форму первичной медицинской документации N 063/у "Карта профилактических прививок" согласно приложению 1; форму первичной медицинской документации N 064/у "Журнал учета профилактических прививок" согласно приложению 2; форму первичной медицинской документации N 064-1/у "Журнал учета и использования медицинских иммунобиологических препаратов" согласно приложению 3; форму первичной медицинской документации N 064-2/у "Журнал регистрации длительных и постоянных противопоказаний к проведению прививок" согласно приложению 4; 2. Не применять формы первичной медицинской документации N 063/у-80, N 064/у-80, утвержденные приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 г. N 1030 и статистическую форму N 63, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь N 2-А от 10.01.2004 года "О внедрении новой версии статистической учетной формы N 63 "Карта профилактических прививок". 3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2007 г. Министр В.И.ЖАРКО Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 14.11.2006 N 852 Форма N 063/у __________________________________________ (наименование организации здравоохранения) Карта профилактических прививок N ____ Фамилия, имя, отчество прививаемого ________________________________ Дата рождения ______________________________________________________ Домашний адрес _____________________________________________________ Дата взятия на учет ________________________________________________ Для организованных детей - наименование детского учреждения ________ Дата снятия с учета "___" _________ 20___ г., причина снятия с учета ____________________________________________________________________ Отметка о перемене адреса __________________________________________ Оборотная сторона Прививки против туберкулеза --------+------+-------+-------+--------+------+-----T-------+--- ¦Возраст¦Дата ¦Тип ¦Наиме- ¦Страна -¦Доза ¦Серия¦Реакция¦Меди- ¦ ¦приви- ¦прове-¦иммуни-¦нование¦изгото- ¦препа-¦ ¦на при-¦цинский¦ ¦ваемого¦дения ¦зации ¦препа- ¦витель ¦рата ¦ ¦вивку ¦отвод ¦ ¦ ¦при- ¦ ¦рата ¦препа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вивки ¦ ¦ ¦рата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦Вакци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦Ревак- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------- Прививки против гепатита В --------+------+-------+-------+--------+------+-----T-------+--- ¦Возраст¦Дата ¦Тип ¦Наиме- ¦Страна -¦Доза ¦Серия¦Реакция¦Меди- ¦ ¦приви- ¦прове-¦иммуни-¦нование¦изгото- ¦препа-¦ ¦на при-¦цинский¦ ¦ваемого¦дения ¦зации ¦препа- ¦витель ¦рата ¦ ¦вивку ¦отвод ¦ ¦ ¦при- ¦ ¦рата ¦препа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вивки ¦ ¦ ¦рата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦Вакци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦Ревак- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------- Прививки против кори, эпидемического паротита и краснухи --------+------+-------+-------+--------+------+-----T-------+--- ¦Возраст¦Дата ¦Тип ¦Наиме- ¦Страна -¦Доза ¦Серия¦Реакция¦Меди- ¦ ¦приви- ¦прове-¦иммуни-¦нование¦изгото- ¦препа-¦ ¦на при-¦цинский¦ ¦ваемого¦дения ¦зации ¦препа- ¦витель ¦рата ¦ ¦вивку ¦отвод ¦ ¦ ¦при- ¦ ¦рата ¦препа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вивки ¦ ¦ ¦рата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦Вакци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦Ревак- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------- Прививки против полиомиелита --------+------+-------+-------+--------+------+-----T-------+--- ¦Возраст¦Дата ¦Тип ¦Наиме- ¦Страна -¦Доза ¦Серия¦Реакция¦Меди- ¦ ¦приви- ¦прове-¦иммуни-¦нование¦изгото- ¦препа-¦ ¦на при-¦цинский¦ ¦ваемого¦дения ¦зации ¦препа- ¦витель ¦рата ¦ ¦вивку ¦отвод ¦ ¦ ¦при- ¦ ¦рата ¦препа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вивки ¦ ¦ ¦рата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦Вакци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦Ревак- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------- Прививки против дифтерии, коклюша, столбняка --------+------+-------+-------+--------+------+-----T-------+--- ¦Возраст¦Дата ¦Тип ¦Наиме- ¦Страна -¦Доза ¦Серия¦Реакция¦Меди- ¦ ¦приви- ¦прове-¦иммуни-¦нование¦изгото- ¦препа-¦ ¦на при-¦цинский¦ ¦ваемого¦дения ¦зации ¦препа- ¦витель ¦рата ¦ ¦вивку ¦отвод ¦ ¦ ¦при- ¦ ¦рата ¦препа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вивки ¦ ¦ ¦рата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦Вакци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦Ревак- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------- Прививки против других инфекций --------+------+-------+-------+--------+------+-----T-------+--- ¦Возраст¦Дата ¦Тип ¦Наиме- ¦Страна -¦Доза ¦Серия¦Реакция¦Меди- ¦ ¦приви- ¦прове-¦иммуни-¦нование¦изгото- ¦препа-¦ ¦на при-¦цинский¦ ¦ваемого¦дения ¦зации ¦препа- ¦витель ¦рата ¦ ¦вивку ¦отвод ¦ ¦ ¦при- ¦ ¦рата ¦препа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вивки ¦ ¦ ¦рата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------+------+-------+-------+--------+------+-----+-------+-------- Реакция Манту -------+-------+--------+----T-----+-----T------+-------+--------+----T-----T- ¦Дата ¦Наиме- ¦Страна -¦Доза¦Серия¦Ре- ¦Дата ¦Наиме- ¦Страна -¦Доза¦Серия¦Ре- ¦ ¦прове-¦нование¦изгото- ¦ ¦ ¦зуль-¦прове-¦нование¦изгото- ¦ ¦ ¦зуль-¦ ¦дения ¦препа- ¦витель ¦ ¦ ¦тат ¦дения ¦препа- ¦витель ¦ ¦ ¦тат ¦ ¦ ¦рата ¦препа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рата ¦препа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рата ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-------+--------+----+-----+-----+------+-------+--------+----+-----+-----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ +------+-------+--------+----+-----+-----+------+-------+--------+----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-------+--------+----+-----+-----+------+-------+--------+----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-------+--------+----+-----+-----+------+-------+--------+----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦------+-------+--------+----+-----+-----+------+-------+--------+----+-----+------Форма N 064/у __________________________________________ (наименование организации здравоохранения) Журнал учета профилактических прививок Начат "___" _________________ 20____ г. Окончен "___" _________________ 20____ г. Срок хранения _____ лет ----+--------+------+-------+-----------+-------+--------+------T-- ¦N ¦Фамилия,¦Дата ¦Место ¦Название ¦Наиме- ¦Страна -¦Доза ¦Серия ¦ ¦п/п¦имя, ¦рожде-¦житель-¦места рабо-¦нование¦изгото- ¦препа-¦препа-¦ ¦ ¦отчество¦ния ¦ства ¦ты, детско-¦препа- ¦витель ¦рата ¦рата ¦ ¦ ¦приви- ¦ ¦ ¦го дошколь-¦рата ¦препа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваемого ¦ ¦ ¦ного учреж-¦ ¦рата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учебного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+------+-------+-----------+-------+--------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +---+--------+------+-------+-----------+-------+--------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+------+-------+-----------+-------+--------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+------+-------+-----------+-------+--------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+--------+------+-------+-----------+-------+--------+------+------- Продолжение --------------+----------------------------------+----------T-- ¦Тип ¦Фактически выполнено прививок ¦Реакция на¦Приме-¦ ¦иммунизации +--------+-------------------------+прививку ¦чание ¦ ¦(вакцинация, ¦своевре-¦возраст прививаемого ¦(общая, ¦ ¦ ¦ревакцинация)¦менно +------+----------+-------+местная, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до ¦от года ¦с 18 до¦после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одного¦до 17 лет ¦66 лет ¦какой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦11 месяцев¦ ¦прививки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦29 дней ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+--------+------+----------+-------+----------+------+ ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ +-------------+--------+------+----------+-------+----------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+--------+------+----------+-------+----------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+--------+------+----------+-------+----------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------------+--------+------+----------+-------+----------+-------Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 14.11.2006 N 852 Форма N 064-1/у __________________________________________ (наименование организации здравоохранения) Журнал учета и использования медицинских иммунобиологических препаратов Начат "___" _________________ 20____ г. Окончен "___" _________________ 20____ г. Срок хранения _____ лет Наименование медицинского иммунобиологического препарата (МИБП) ______________________________________________________ ----+---------------------------------------------------+------- ¦N ¦Выдано ¦Температура¦ ¦п/п+--------+-------+--------+------+---------+--------+при транс- ¦ ¦ ¦наимено-¦дата ¦страна -¦коли- ¦серия ¦срок ¦портировке ¦ ¦ ¦вание ¦выдачи ¦изгото- ¦чество¦препарата¦годности¦(показания ¦ ¦ ¦органи- ¦препа- ¦витель ¦доз ¦ ¦ ¦индикатора)¦ ¦ ¦зации, ¦рата ¦препа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдавшей¦ ¦рата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+-------+--------+------+---------+--------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---+--------+-------+--------+------+---------+--------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+-------+--------+------+---------+--------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+-------+--------+------+---------+--------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+--------+-------+--------+------+---------+--------+------------ Продолжение -----------------------+----------+-------------+-------------+--- ¦Получено ¦Фамилия, ¦Использовано ¦Списано ¦Остаток¦ +--------+------+------+имя, от- +------+------+------+------+препа- ¦ ¦наимено-¦коли- ¦серия ¦чество, ¦коли- ¦серия ¦коли- ¦серия ¦рата ¦ ¦вание ¦чество¦препа-¦подпись ¦чество¦препа-¦чество¦препа-¦ ¦ ¦органи- ¦доз ¦рата ¦медицин- ¦доз ¦рата ¦доз ¦рата ¦ ¦ ¦зации, ¦ ¦ ¦ского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получив-¦ ¦ ¦работника,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шей ¦ ¦ ¦получив- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарат¦ ¦ ¦шего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------+------+----------+------+------+------+------+-------+ ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ +--------+------+------+----------+------+------+------+------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------+------+----------+------+------+------+------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------+------+----------+------+------+------+------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦--------+------+------+----------+------+------+------+------+--------Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 14.11.2006 N 852 Форма N 064-2/у __________________________________________ (наименование организации здравоохранения) Журнал регистрации длительных и постоянных противопоказаний к проведению прививок Начат "___" _________________ 20____ г. Окончен "___" _________________ 20____ г. Срок хранения _____ лет ----+--------+------+-------+-----T--------+---------------+--------T-- ¦N ¦Фамилия,¦Дата ¦Место ¦Тип ¦Заключи-¦Вид противо- ¦Дата ¦Приме-¦ ¦п/п¦имя, ¦рожде-¦житель-¦при- ¦тельный ¦показаний ¦решения ¦чания ¦ ¦ ¦отчество¦ния ¦ства ¦вивки¦диагноз +--------+------+иммуно- ¦ ¦ ¦ ¦пациента¦ ¦ ¦ ¦(по ¦длитель-¦посто-¦логи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МКБ-10) ¦ные ¦янные ¦ческой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссии¦ ¦ +---+--------+------+-------+-----+--------+--------+------+--------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+--------+------+-------+-----+--------+--------+------+--------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+------+-------+-----+--------+--------+------+--------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+------+-------+-----+--------+--------+------+--------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+--------+------+-------+-----+--------+--------+------+--------+------- УТВЕРЖДЕНО Приказ Минздрава СССР 04.10.1980 N 1030 Журнал учета профилактических прививок ----+---T------+--------+------------+---------+--------+------ ¦N ¦ФИО¦Год ¦Домашний¦Название ¦Название ¦Вакцина-¦Метод ¦ ¦п/п¦ ¦рожде-¦адрес ¦места работы¦препарата¦ция или ¦прививок ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦или учебного¦(вакцина,¦ревакци-¦(подкожно,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведения ¦анатоксин¦нация ¦накожно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и пр.) ¦ ¦интрана- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и пр.) ¦ +---+---+------+--------+------------+---------+--------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---+------+--------+------------+---------+--------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---+------+--------+------------+---------+--------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+---+------+--------+------------+---------+--------+----------- Продолжение ------------------------------------------------+---------+---- ¦Прививки ¦Реакция ¦Примеча-¦ +---------------+---------------+---------------+(местная,¦ние ¦ ¦1-ая ¦2-ая ¦3-ая ¦общая, ¦ ¦ +----+----T-----+----+----T-----+----+----T-----+после ¦ ¦ ¦дата¦доза¦серия¦дата¦доза¦серия¦дата¦доза¦серия¦какой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прививки)¦ ¦ +----+----+-----+----+----+-----+----+----+-----+---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----+-----+----+----+-----+----+----+-----+---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----+-----+----+----+-----+----+----+-----+---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----+----+-----+----+----+-----+----+----+-----+---------+---------belzakon.net Формы 064 у журнал учета профилактических прививок
  Если вакцинация была осуществлена. По вашему запросу ничего найдено. Название препарата вакцина анатоксин. Главная старшая медицинская сестра принимает активное участие управлении учреждением. Медицинские карты сборник медицинская карта амбулаторного больного. В каком виде сдавать новую декларацию налогу прибыль квартал 2017 года читать работу теме ответы дельта. Журнал учета выполненных работ объекту. Москвы департамента информационных приложение. Формы 064у журнал учета профилактических прививок журнал учета профилактических прививок предназначен для ежемесячного учета всех проведенных Приказ 1030 октября 1980. Форма 043у медицинская карта стоматологического больного. Учета профилактических прививок. Форма 060у журнал учета инфекционных заболеваний приказ минздрава ссср 1030 ред от laularor.mihanblog.com |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |