Иммунизация детей дошкольного возраста | нидирект

Перед тем, как дети пойдут в школу, им необходимо сделать две бустерные вакцины. Одна вакцина защищает их от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Другая вакцина повышает иммунитет вашего ребенка к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. Ваш ребенок получает эти вакцины, когда ему около трех лет и четырех месяцев.

Почему ваш ребенок может не получить вакцину

Есть несколько причин, по которым иммунизация может не подойти вашему ребенку. Важно сообщить своему врачу общей практики или медсестре о любых заболеваниях или аллергиях, которые были у вашего ребенка. Перед вакцинацией врач или медсестра должны знать, если ваш ребенок:

• имеет очень высокую температуру, рвоту или диарею в день приема
• имел судороги или припадки
• имел плохую реакцию на предыдущую иммунизацию
• аллергия на что-либо
• имеет нарушения свертываемости крови лечился от рака
• имеет заболевание, влияющее на иммунную систему, например, лейкемию, ВИЧ или СПИД
• принимает лекарства, влияющие на иммунную систему, например, высокие дозы стероидов или лечение, назначаемое после трансплантации органов или рака
• имеет какое-либо другое серьезное заболевание

Информация о состоянии здоровья вашего ребенка помогает врачу или медсестре выбрать наилучшие прививки. Семейная история болезни не означает, что вашему ребенку нельзя делать прививки.

Получение вакцин

Система детского здравоохранения или поликлиника вашего врача обычно рассылает вам приглашение записаться на прием к вакцинации.

Ваш ребенок получит вакцину в виде двух инъекций в один день.

Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (АКДС/ИПВ)

Эта вакцина защищает вашего ребенка от:

• дифтерии (D)
• столбняка (T)
• коклюша (коклюша, P)
• полиомиелита (инактивированная вакцина против полиомиелита, ИПВ)

7

7 9 Вакцина ИПВ

После вакцинации у некоторых детей наблюдаются легкие побочные эффекты, в том числе:

• чувство раздражительности
• легкая лихорадка
• небольшое уплотнение в течение нескольких недель в месте инъекции

Если у вашего ребенка наблюдается любая другая реакция на вакцину, сообщите об этом врачу, практикующей медсестре или патронажной сестре.

Аллергические реакции на вакцину

В редких случаях у детей может возникнуть аллергическая реакция на вакцину, которая может вызвать:

• сыпь или зуд
• затрудненное дыхание или коллапс, также известный как анафилаксия

анафилаксия

Анафилаксия (серьезные аллергические реакции) после вакцинации встречается крайне редко и возникает примерно у одного человека на каждый миллион введенных доз.

Анафилаксия может произойти в течение нескольких минут после вакцинации ребенка. Эта реакция означает, что у вашего ребенка аллергия на компонент вакцины.

Это тревожный и редкий побочный эффект, который можно вылечить, чтобы обеспечить быстрое и полное выздоровление. Прежде чем вашему ребенку будут сделаны дополнительные прививки, вы должны сообщить врачу или медсестре о любых предшествующих аллергических реакциях.

Если у ребенка после прививки случается припадок

Приступ является редким побочным эффектом вакцины. У ребенка может быть припадок из-за очень высокой температуры.

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

Эта вакцина защищает от трех инфекционных заболеваний:

• кори
• эпидемического паротита
• краснухи

Если ваш ребенок не получил свою первую вакцину MMR, когда он был младше, им нужно две дозы с интервалом в один месяц, прежде чем они пойдут в школу. Получение вакцины намного безопаснее, чем наличие инфекционного заболевания.

Побочные эффекты вакцины MMR

У вашего ребенка может появиться покраснение и отек в руке, где была сделана инъекция. MMR имеет три вакцины в одной инъекции. Вакцины действуют в разное время и могут вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты противокоревой части вакцины

Примерно через неделю-10 дней после вакцинации MMR, когда начинает действовать противокоревая часть вакцины, у некоторых детей может подняться температура, потерять аппетит и появиться коревая сыпь . Это может длиться около одного-двух дней.

Побочные эффекты компонента вакцины против краснухи

Примерно через две недели после вакцинации, когда компонент вакцины против краснухи начинает действовать, у вашего ребенка может появиться сыпь в виде небольших кровоподтеков. Это редкий побочный эффект. Если вы видите эту сыпь, сообщите об этом своему врачу. Сыпь обычно заживает без лечения.

Побочные эффекты противоэпидемического компонента вакцины

Примерно через три недели после вакцинации, когда начинает действовать противоэпидемический компонент вакцины, ваш ребенок может заболеть паротитом в легкой форме. Это редкий побочный эффект, который проходит без лечения.

Аллергические реакции на вакцину MMR

Один ребенок из каждых 500 000 имеет аллергическую реакцию на вакцину MMR. Лечение приводит к быстрому и полному выздоровлению.

Энцефалит

Один ребенок из каждого миллиона вакцинированных заболевает энцефалитом, воспалением головного мозга.

У одного ребенка из каждых 5000 инфицированных корью развивается энцефалит.

Лечение лихорадки

Когда ваш ребенок получает эти вакцины, вам не нужно давать ему жидкий парацетамол, чтобы предотвратить развитие лихорадки. Если их температура 38˚C или выше, у них лихорадка. Вы можете лечить их дома:

• держать их в прохладе
• давать им холодные напитки
• давать им жидкий парацетамол

Никогда не давайте ребенку лекарства, содержащие аспирин.

Если у них температура 39˚C или выше или у них судороги, немедленно обратитесь к врачу.

Схема желтой карточки

Родитель или опекун может использовать схему желтой карточки, чтобы сообщить о побочных эффектах вакцин и лекарств.

• Схема желтой карты

Другие полезные ссылки

• Иммунизация недоношенных детей
• Иммунизация детей до года
• Иммунизация детей в возрасте 12 или 13 месяцев
• Иммунизация детей дошкольного возраста
• Иммунизация для подростков в возрасте от 14 до 18 лет

Помогите улучшить эту страницу — отправьте отзыв


Для использования этой формы у вас должен быть включен JavaScript.

Что ты хочешь делать?

сообщить о проблеме

оставить отзыв

задать вопрос

Сообщить о проблеме

Какую проблему вы нашли на этой странице? (Отметьте все подходящие варианты)

Ссылка, кнопка или видео не работают

Орфографическая ошибка

Информация отсутствует, устарела или неверна

Я не могу найти то, что ищу

Другая проблема

сообщения

Расскажите нам подробнее о проблеме с веб-сайтом nidirect.

Введите свой отзыв

О чем ваш вопрос?

Выберите тему для своего вопроса:
— Выберите -РыбалкаПреимуществаСвидетельства о рожденииСиний значокВакансииКомпенсация в связи с дорожной проблемойДетское содержаниеСвидетельства о гражданском партнерствеКоронавирус (COVID-19))Свидетельство о прививке от COVIDПроверки судимостей (AccessNI)Свидетельства о смертиПособие на содержание образованияПрава на трудоустройствоHigh Street Spend Local SchemeСвидетельства о бракеАвтотранспортные средствапрямой счетПаспортаУведомления о штрафных санкцияхПенсииPRONI — исторические записиЦены или оценка имуществаПроблемы с дорогами и улицамиSmartpassМой вопрос о чем-то другом

Что делать дальше

Тенденции вакцинации детей раннего возраста в Америке

Опубликовано 18 января 2018 г.

Краткое содержание

Вакцинация детей считается одним из главных достижений общественного здравоохранения 20-го века. ^1,2 В этом новом отчете Ассоциация Blue Cross Blue Shield в партнерстве с HealthCore и Blue Health Intelligence (BHI) изучает тенденции вакцинации детей в раннем возрасте для детей, застрахованных на коммерческой основе в США. В отчете рассматриваются данные о требованиях для детей в четырех когортах рождения (родившихся в 2010, 2011, 2012 и 2013 годах) и непрерывно отслеживается уход за ними с рождения до 3-летнего возраста. ³ В этом исследовании основное внимание уделяется показателям завершения вакцинации в рекомендуемой Центрами по контролю и профилактике заболеваний серии из семи вакцин для детей в период с 2013 года (к этому времени вакцинация должна быть завершена для первой когорты новорожденных) по 2016 год. ^4,5,6 (См. Приложение A для получения подробной информации о серии из семи вакцин и других вакцинациях, рекомендованных CDC, и Приложения B и C для конкретной методологии исследования. )

Это исследование показывает, что показатели вакцинации детей в раннем возрасте неуклонно возрастали с течением времени. Тем не менее, существуют большие различия в показателях вакцинации по всей стране как на уровне штатов, так и на местном уровне. Пропущенные визиты к врачу являются основной причиной недостаточной вакцинации детей.

Конкретные результаты

• Показатели вакцинации детей в раннем возрасте продолжают улучшаться среди детей, застрахованных на коммерческой основе в США. родились в 2010 г. и завершили серию из семи вакцин к 2013 г.
• Индивидуальные показатели для каждой вакцины в этой серии также увеличились в течение этого периода, и к 2016 году все вакцины достигли 80 процентов. Однако, несмотря на эти улучшения, некоторые из этих вакцин остаются ниже оптимальных уровней CDC и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), чтобы обеспечить коллективный иммунитет у населения, включая вакцины против дифтерии, коклюша и кори.
• Показатели вакцинации по стране по-прежнему сильно различаются по географическому признаку. Например, в 2016 году показатели прохождения семи вакцинаций по штатам для детей из когорты рождения 2013 года варьировались от 86% в Северной Дакоте до 63% в Неваде.
• Отказы от вакцинации: Задокументированные отказы родителей/опекунов увеличились почти на 70 процентов для детей, родившихся в 2013 году, по сравнению с детьми, родившимися в 2010 году (4,2 процента против 2,5 процента, соответственно).
• Недостаточная вакцинация: Непосещение плановых осмотров ребенка является основной причиной, указанной в данных о недостаточной вакцинации среди детей, застрахованных на коммерческой основе. Среди детей, завершивших вакцинацию в 2016 г., в 62 % случаев среди детей, завершивших вакцинацию, были выявлены пропуски визитов к здоровым детям в качестве причины недостаточной вакцинации. Среди тех же недостаточно вакцинированных детей документально подтвержденный отказ родителей/опекунов был выявлен в 6 % случаев.

 

Тенденции вакцинации детей младшего возраста

Доля детей, получивших рекомендованную CDC серию из семи вакцин к возрасту 27 месяцев, неуклонно росла в последние годы (см. рис. 1). Показатели завершения увеличились на 12 процентов по стране с 69 процентов для детей, родившихся в 2010 году (которые завершили серию к 2013 году), до 77 процентов для детей, родившихся в 2013 году (которые завершили серию к 2016 году).

Показатели прохождения каждой из семи индивидуальных схем вакцинации увеличились для детей, родившихся в 2013 г., по сравнению с детьми, родившимися в 2010 г., при этом доля каждой вакцины в настоящее время превышает 80 процентов (см. Приложение 2).

Несмотря на эти улучшения, некоторые вакцины остаются ниже рекомендуемых CDC и ВОЗ уровней для обеспечения коллективного иммунитета среди населения. ⁷ Например, для обеспечения коллективного иммунитета уровень вакцинации против дифтерии может достигать 86 процентов, а против коклюша и кори — до 94 процентов. Показатели вакцинации (АКДС и MMR) от этих болезней в настоящее время составляют 83 процента и 91 процент по стране соответственно. (См. Приложение D.)

 

Географические вариации прививок в раннем детстве

При сравнении этих показателей по штатам, столичным статистическим районам (MSA) и округам существует широкий географический разброс показателей завершенности рекомендованных CDC серий из семи вакцин. (См. Приложение E.)

Показатели окончания школы для детей, родившихся в 2013 году (на основе данных, собранных за 2016 год), на уровне штата варьировались от 86 процентов в Северной Дакоте до 63 процентов в Неваде (см. Приложение 3). ⁸

 

Показатели отказов от вакцин
Среди всех детей доля с одним или несколькими документально подтвержденными отказами от вакцинации родителей/опекунов увеличилась с 2,5 процента для детей, родившихся в 2010 году, до 4,2 процента для детей, родившихся в 2013 году (см. Приложение E). Отказы от когорты 2013 года рождения довольно равномерно распределяются по всем семи вакцинам из серии, рекомендованной CDC. Этот разброс свидетельствует о том, что ни одна вакцина не может привести к отказу с большей вероятностью, чем любая другая вакцина (см. Приложение 4). ⁹

Показатели документально подтвержденного отказа родителей/опекунов от вакцинации также различаются в зависимости от штата и MSA (см. Приложение E). Более высокие показатели отказа наблюдаются на северо-востоке, особенно в районе Нью-Йорка, и на северо-западе Тихого океана, тогда как более низкие показатели наблюдаются на юге и Среднем Западе.

Причины недостаточной вакцинации детей в возрасте до 27 месяцев
В целом показатели вакцинации детей в раннем возрасте высоки по всей стране и в последние годы растут, однако во многих областях остаются возможности для улучшения. Причины, выявленные в данных недостаточной вакцинации детей (тех, кто не завершил серию из семи вакцин к возрасту 27 месяцев), представлены на рис. 5. ¹⁰

одна или несколько вакцин из рекомендованной CDC серии из семи вакцин. Пропущенные визиты к здоровым детям составили 62 процента всех этих недостаточно вакцинированных детей (см. Приложение 5). Напротив, задокументированные отказы от прививок составили 6 процентов этих недостаточно привитых детей. Задержки из-за планирования прививок, когда дети в конечном итоге завершили серию из семи вакцин (так называемые предполагаемые задержки), составляли 4 процента этих недостаточно вакцинированных детей.

 

В целом, дети, которые чаще посещали профилактические осмотры, имеют более высокие показатели завершения вакцинации. В среднем, достаточно вакцинированные дети, завершившие серию из семи вакцин к возрасту 27 месяцев, имели на два визита к врачу больше, чем дети, не завершившие эту серию. ¹¹

Из 6 процентов недовакцинированных детей, у которых причиной недовакцинации был отказ родителей/опекунов от прививки, 29 процентов отказов имели место в первый день жизни (см. Приложение 6). Еще 15% отказов произошли до достижения 4-месячного возраста. Отказ родителей/опекунов от вакцинации быстро снижается по мере взросления детей.

 

Заключение

Этот отчет, спонсируемый ассоциацией Blue Cross Blue Shield в партнерстве с HealthCore и Blue Health Intelligence, демонстрирует, что показатели вакцинации детей в раннем возрасте растут по всей стране, но есть возможности для дальнейшего улучшения. Хотя национальный показатель полностью вакцинированных детей вырос, все еще существуют значительные географические различия. Пропущенные визиты к врачу, по-видимому, являются основной причиной недостаточной вакцинации детей от рождения до возраста 2 лет 3 месяцев. Это исследование предполагает, что постоянное информирование, просвещение и соблюдение рекомендованных профилактических осмотров детей могут улучшить показатели вакцинации. Введение серии из семи вакцин поддержит улучшение показателей вакцинации детей в Америке.

 

Приложение

Приложение A: Прививки, рекомендованные CDC, в разбивке по возрастным группам

Вакцины, рекомендованные CDC для детей в возрасте до 18 месяцев детских прививок. CDC также рекомендует сделать две прививки от гепатита А, две или три от ротавируса (в зависимости от производителя вакцины) и сделать прививку от сезонного гриппа в возрасте 18 месяцев (24 месяца в случае вакцины против гепатита А)

Для получения дополнительной информации см.: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/pdfs/mm6539a4.pdf

Приложение B: Методология

Данные и выборка исследования

Это семнадцатое исследование из серии отчетов Blue Cross Blue Shield: The Health of America Report, созданной в сотрудничестве между Ассоциацией Blue Cross Blue Shield и Blue Health Intelligence, в котором используется ведущая на рынке база данных заявлений для выявления ключевых тенденций и анализа доступности здравоохранения и доступа к уход. Анализ был выполнен компанией HealthCore, дочерней компанией Anthem, Inc., которая находится в полной собственности и независимо управляет ею, а также включает в себя данные о медицинских заявлениях9.0003

В этом исследовании рассматриваются заявки на медицинские услуги, имевшие место в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2016 г. В исследование были включены дети с тремя годами непрерывного медицинского обслуживания в коммерческом плане BCBS, как указано ниже:

Общий размер выборки (количество детей, внесших данные в показатели вакцинации детей) составило 843 610 детей.

Для детей, участвовавших в этом исследовании, каждая когорта рождения помечена годом рождения ребенка, за которым следуют данные за три года для каждой когорты. В результате для детей 2010 г. рождения включены данные за 2010, 2011, 2012 и 2013 гг.; для детей, родившихся в 2011 г., включены данные за 2011, 2012, 2013 и 2014 гг. и так далее для следующих двух лет рождения.

Дети считаются полностью иммунизированными серией или отдельными вакцинами, если они получили необходимую(ые) вакцину(ы) к возрасту 27 месяцев, что дает девять месяцев буферного времени для родителей/опекунов, которые отстают от графика, чтобы отвести своих детей к своему врачу получить свои вакцины.

В отчет не включены участники, которые будут получать детские вакцины после 27-месячного возраста, или участники, получившие вакцины в рамках бесплатной государственной или частной местной программы, которая не требует медицинского заявления.

Для получения дополнительной информации и ознакомления с прошлыми отчетами из серии отчетов «Здоровье Америки» посетите веб-сайт www.bcbs.com/the-health-of-america.

Методологические примечания

• Анализ включал все медицинские заявления об использовании вакцин.
• Метрики были скорректированы с учетом наличия заявлений о вакцинации «только для администрации».
• штатов, столичных статистических районов и округов с менее чем 500 детьми в данной выборке были исключены из отображения.

Иерархия обоснования недостаточной вакцинации
Причина недостаточной вакцинации была назначена для каждого случая недостаточной вакцинации на основе информации
, доступной в данных претензий, и в порядке, указанном ниже. Когда для данного ребенка выявлено более одной причины
, в качестве причины недостаточной вакцинации принимался пункт с самым высоким рейтингом ниже:

1. У ребенка было противопоказание для вакцинации, например, ВИЧ.
2. Родитель/опекун ребенка отказался как минимум от одной вакцины, что можно определить по коду диагноза.
3. У ребенка было заболевание, для предотвращения которого предназначена вакцина.
   1. Например: Код диагноза ветряной оспы (ветряная оспа) будет «причиной» несоблюдения режима вакцинации против ветряной оспы.
   2. Наличие заболевания оценивали от рождения до возраста 2 лет и 3 месяцев.
4. Ребенок пропустил как минимум два визита к врачу.
   1. Количество посещений здорового ребенка в возрасте до 2 лет и 3 месяцев было менее девяти посещений. (AAP рекомендует 10 визитов к ребенку к этому возрасту.)
5. Предполагаемая задержка
   1. Ребенок не был актуален в возрасте 2 лет и 3 месяцев, но был актуален в возрасте 3 лет.
6. Неизвестная причина

Исключение данных
Данные из Anthem BCBS были исключены из Калифорнии из-за преобладания подушевых платежей поставщикам первичной медико-санитарной помощи, что снижает стимулы для поставщиков подавать заявки на первичную медико-санитарную помощь и недостаточно отражает уровень вакцинации в этом штате. Кроме того, в ряде случаев недостаточный размер выборки привел к исключению определенных штатов или столичных статистических районов из представления результатов. Минимальный размер выборки не включает сообщения о результатах из Аляски, Гавайев, Монтаны, Южной Дакоты, Вашингтона, округ Колумбия и Вайоминга, а также некоторых городских районов.

Приложение C: Сравнение с методологией статуса иммунизации детей HEDIS

Показатели вакцинации в отчете основаны на разных источниках данных и другой методологии и не имеют прямой связи с измерениями HEDIS, опубликованными отдельными планами медицинского страхования. Показатели HEDIS основаны на нескольких источниках, включая медицинские записи и данные о государственной иммунизации, тогда как в этом отчете используются данные о заявлениях, чтобы обеспечить согласованность во всех регионах страны. Кроме того, показатели HEDIS зависят от плана медицинского страхования или продукта, в то время как показатели в этом отчете относятся ко всему населению, застрахованному на коммерческой основе BCBS, и сообщаются в зависимости от страны проживания ребенка. См. ниже подробное сравнение с показателями HEDIS. В отчете также не указаны прививки, которые могут быть сделаны без медицинского заявления через отделы общественного здравоохранения и местные программы.

Источники информации о показателях HEDIS:

• Национальный комитет по обеспечению качества, «Статус иммунизации детей», доступно на http://www.ncqa.org/report-cards/health-plans/state-of-health-care- качество/содержание-2017/статус-иммунизации-детей.
• Центры услуг Medicare и Medicaid, «Технические характеристики системы оценки качества 2017», стр. 111: https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/QualityInitiativesGenInfo/Downloads/2017_QRS-Measure_Technical_Specifications .pdf.

 

Приложение D: Показатели вакцинации вакцинами, рекомендованными CDC

Национальные показатели вакцинации детей вакцинами, рекомендованными CDC, по году рождения для детей в возрасте 18 месяцев и младше (измеряется в возрасте 2 лет и 3 месяцев)

Приложение E-1: Показатели серии вакцинаций семью вакцинами по штатам

 

Приложение E-2: Показатели серий вакцинации семью вакцинами по MSA

 

 

 

 

 

Appendix E-3: Seven-vaccine Series Vaccination Rates by County

 

 

 

 

 

 

 

Appendix E-4: Vaccination Rates by Vaccine and State

 

 

Приложение E-5: Показатели вакцинации по вакцинам и MSA

 

 

 

 

Приложение E-6: Показатели вакцинации по вакцинам и округам

Приложение E-7: скорость отказа от вакцины по состоянию

⁺

Приложение E-8: QUCCIN

Приложение E-9: скорость отказа от вакцины по графству

1. Для получения дополнительной информации см. /иммунизация-и-инфекционные-заболевания
2. В последние годы упор делался на отсутствие вакцинации во время неожиданных вспышек предотвратимых заболеваний. Например, с ноября в округах Сан-Диего, Санта-Крус и Лос-Анджелес по меньшей мере 569 человек были инфицированы и 17 умерли от вируса гепатита А. (Дополнительную информацию см. по адресу: http://www.latimes.com/local/California/la-me-ln-hepatitis-outbreaks-20171006-htmlstory.html). и мае 2017 г., превысив общее число случаев кори среди всего населения США в 2016 г. (Дополнительную информацию см.: https://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html)
3. Хотя данные о претензиях являются полезным инструментом для последовательного сравнения показателей вакцинации по географическим регионам и во времени среди застрахованных на коммерческой основе американцев, они не охватывают прививки, полученные из источников, где страховое требование не подано. Один из способов дополнить показатели вакцинации, полученные из заявлений, — это использовать государственные реестры вакцинации. Фактически, ряд страховых компаний используют эти реестры для уточнения оценок уровня вакцинации, которые они публикуют для HEDIS и других целей. Однако для систематического включения информации реестра в национальный отчет о тенденциях, такой как этот, потребуется, чтобы плательщики во всех штатах имели к ним доступ. В настоящее время это не так. Для сравнения различий в базовой методологии, используемой в этом отчете, и методологии, используемой в HEDIS для измерения уровня вакцинации, см. Приложение C.
4. Хотя CDC рекомендует, чтобы эти вакцины были завершены до достижения 18-месячного возраста, в этом отчете рассматривается, завершил ли ребенок эти рекомендуемые прививки к 27 месяцам или в возрасте 2 лет и 3 месяцев.
5. По оценкам CDC, на каждую когорту новорожденных в США, получающих рекомендуемые детские прививки, предотвращается около 20 миллионов заболеваний и более 40 000 смертей, что приводит к финансовой экономии в размере 70 миллиардов долларов. Несмотря на это достижение, многие показатели указывают на то, что уровень вакцинации в США остается ниже национальных целей общественного здравоохранения, таких как 9Уровень вакцинации от 0 до 95 процентов необходим для достижения коллективного иммунитета к определенным заболеваниям. Для получения дополнительной информации см.: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4927017/

.

6. Несмотря на то, что вакцина CDC из семи серий была выбрана в качестве сводной меры, методология расчета количества вакцин в этом отчете существенно отличается от методологии, используемой CDC. Методология в этом отчете использует данные о претензиях в качестве источника, в то время как CDC использует опрос с последующей проверкой диаграммы. В этом отчете также рассматриваются дети, застрахованные на коммерческой основе, по когорте рождения, в то время как CDC рассматривает выборку всех детей 19.до 35 месяцев в календарном году. Эти различия иногда приводят к различиям в оценочных показателях, особенно для конкретных географических регионов. Несмотря на различия в подходах, национальные оценки показателей семи серий очень похожи на цифры CDC, причем оценки различаются менее чем на два процентных пункта за период с 2013 по 2015 год.
7. CDC определяет коллективный иммунитет как: «Ситуация, при которой достаточная часть населения невосприимчива к инфекционному заболеванию (благодаря вакцинации и/или предшествующему заболеванию), что делает маловероятным его распространение от человека к человеку. Даже непривитым людям (например, новорожденным и людям с хроническими заболеваниями) предоставляется определенная защита, потому что у болезни мало шансов распространиться в обществе». Для получения дополнительной информации см.: https://www.cdc.gov/vaccines/terms/glossary.html#c; http://sitn.hms.harvard.edu/wp-content/uploads/2010/09/Лекция_1.2.pdf; и https://academic.oup.com/cid/article/52/7/911/299077.
8. Аляска, Гавайи, Монтана, Южная Дакота, Вашингтон, округ Колумбия и Вайоминг были исключены из отчетности из-за недостаточного количества участников исследования.
9. Задокументированные показатели отказов основаны на всех десяти вакцинах, рекомендованных CDC для детей раннего возраста. Сорок процентов детей с документально подтвержденным отказом от вакцины родителей/опекунов к 27-месячному возрасту получили все рекомендуемые CDC вакцины из серии из семи вакцин, что позволяет предположить, что некоторые первоначальные отказы не основаны на устойчивом возражении против прививок.