Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС): понимание перспектив и ожиданий родителей и медицинских работников во Франции и Индии

. 2022 г., 31 декабря; 18 (1): 1961468.

дои: 10.1080/21645515.2021.1961468.

Epub 2021 26 августа.

Пьер Бахаш
¹
, Виджай Йевале
²
, Раунак Парих
³
, Габриэлла Кланси
⁴
, Джемма Спикернелл
⁴
, Валери Берлемон
⁵
, Элиза Турриани
⁵

Принадлежности

• ¹ Infovac France Эксперт Французской ассоциации амбулаторной педиатрии (AFPA), Сен-Квентин, Франция.
• ² Многопрофильная детская больница доктора Йевале, Нави Мумбаи, Индия.
• ³ GSK, Мумбаи, Индия.
• ⁴ Ipsos MORI, Healthcare, Лондон, Великобритания.
• ⁵ GSK, Вавр, Бельгия.

• PMID:

  34435544

• PMCID:

  PMC8920163

• DOI:

  10.1080/21645515.2021.1961468

Бесплатная статья ЧВК

Пьер Бахаш и др.

Hum Вакцина Иммунотер.

2022 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2022 г., 31 декабря; 18 (1): 1961468.

дои: 10.1080/21645515.2021.1961468.

Epub 2021 26 августа.

Авторы

Пьер Бахаш
¹
, Виджай Йевале
²
, Раунак Парих
³
, Габриэлла Кланси
⁴
, Джемма Спикернелл
⁴
, Валери Берлемон
⁵
, Элиза Турриани
⁵

Принадлежности

• ¹ Infovac France Эксперт Французской ассоциации амбулаторной педиатрии (AFPA), Сен-Квентин, Франция.
• ² Многопрофильная детская больница доктора Йевале, Нави Мумбаи, Индия.
• ³ GSK, Мумбаи, Индия.
• ⁴ Ipsos MORI, Healthcare, Лондон, Великобритания.
• ⁵ GSK, Вавр, Бельгия.

• PMID:

  34435544

• PMCID:

  PMC8920163

• DOI:

  10.1080/21645515.2021.1961468

Абстрактный

Комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) являются краеугольным камнем вакцинации младенцев во всем мире. На принятие вакцины АКДС могут повлиять неоптимальные отношения между родителями и медицинскими работниками. Этот опрос, проведенный во Франции и Индии в период с 14 февраля 2020 г. по 26 марта 2020 г., был направлен на то, чтобы понять перспективы и ожидания родителей и медицинских работников в отношении вакцинации АКДС. Участниками были родители (родители/опекуны детей в возрасте до 3 лет; Франция: n = 1002, Индия: n = 1021) и медицинские работники (врачи общей практики/педиатры, начавшие вакцинацию АКДС; Франция: n = 300; Индия: n = 300). ), которые решили принять участие. Репрезентативная выборка родителей была получена с помощью квот и случайного итеративного взвешивания, чтобы соответствовать ключевым демографическим характеристикам целевого населения. В Индии были включены только родители из социально-экономических классов A/B/C и частные медицинские работники. В то время как признание вакцины АКДС было высоким среди родителей во Франции (85%) и Индии (98%), французские медицинские работники переоценили родительское признание (99% считают, что родители очень/справедливо принимают). Доля родителей, сообщивших, что медработник — это человек, которому они доверяют, по сравнению с долей медработников, желающих, чтобы их считали доверенным лицом, различались во Франции (76% против 90%), но не в Индии (83% против 85%). Некоторые опрошенные родители указали, что в идеале они хотели бы принимать участие в принятии решений о брендах вакцин вместе с медицинскими работниками, и некоторые медицинские работники разделяют это мнение. Во Франции краткосрочный поствакцинальный опыт был важнее для родителей, чем для медицинских работников, для которых долгосрочная защита была важнее. В Индии эти аспекты были одинаково важны для обоих. Повышение осведомленности о приоритетах и ​​проблемах родителей в отношении вакцинации АКДС может помочь медицинским работникам в их обсуждениях с родителями и помочь укрепить доверие, что может повлиять на принятие вакцины.

Ключевые слова:

вакцина АКДС; профессионал здравоохранения; шестивалентный; родитель; опрос; принятие вакцины.

Цифры

Графический реферат

Графический реферат

графическая абстракция

Рисунок 1.

Принятие вакцинации среди индийцев и…

Рисунок 1.

Принятие вакцинации индийскими и французскими родителями и восприятие вакцинации медицинскими работниками…

Фигура 1.

Принятие вакцинации индийскими и французскими родителями и восприятие вакцинации родителями медицинскими работниками (врачами общей практики и педиатрами во Франции и педиатрами в Индии).

Рисунок 2.

Восприятие родительского доверия к…

Рисунок 2.

Восприятие родительского доверия к СОЗ среди родителей и СОЗ (а) и СОЗ…

Фигура 2.

Восприятие родительского доверия к HCP среди родителей и HCP (a) и отношение HCP к тому, как они воспринимаются (b).

Рисунок 3.

Соглашение родителей и медицинских работников…

Рисунок 3.

Соглашение родителей и медицинских работников о важности признания и обсуждения родительских…

Рисунок 3.

Согласие родителей и медицинских работников о важности признания и обсуждения родительских опасений.

Рисунок 4.

Важность различных этапов…

Рисунок 4.

Важность различных этапов вакцинации для родителей и медицинских работников (доля…

Рисунок 4.

Важность различных этапов пути вакцинации для родителей и медицинских работников (доля участников, оценивающих этапы как важные или очень важные) в Индии (a) и Франции (b).

Рисунок 5.

Осведомленность родителей о типах вакцин…

Рисунок 5.

Осведомленность родителей о типах и торговых марках вакцин по словам родителей и медицинских работников (a)…

Рисунок 5.

Осведомленность родителей о типах и торговых марках вакцин по мнению родителей и медицинских работников (a) и участие родителей в обсуждении торговых марок вакцин (b).

Рисунок 6.

Частота обсуждения бренда вакцины…

Рисунок 6.

Частота обсуждения бренда вакцины (A) и текущее распределение ответственности по сравнению с идеальным…

Рисунок 6.

Частота обсуждения бренда вакцины (A) и текущее и идеальное распределение ответственности за выбор бренда вакцины между родителями и медицинскими работниками (B).

Рисунок 7.

Важность различных аспектов…

Рисунок 7.

Важность различных аспектов, которые HCP может учитывать или не учитывать…

Рисунок 7.

Важность различных аспектов, которые HCP может или не может учитывать при выборе торговой марки комбинированной вакцины АКДС, по мнению родителей и HCP в Индии и Франции.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Комбинированная вакцина АКДС-ВГВ-ГИБ по сравнению с раздельно вводимыми вакцинами АКДС-ВГВ и ХИБ для первичной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и гемофильной палочки В (ХИБ).

  Бар-Он Э.С., Гольдберг Э., Хеллманн С., Лейбович Л.
  Бар-Он Э.С. и соавт.
  Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;(4):CD005530. doi: 10.1002/14651858.CD005530.pub3.
  Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.

  PMID: 22513932

  Обзор.

• Эффективность вакцины против коклюша среди детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в США, 1998-2001 гг.

  Бисгард К.М., Родс П., Коннелли Б.Л., Би Д., Хан С., Патрик С., Глоде М.П., ​​Эресманн К.Р.; Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия 30333, США. [email protected].
  Бисгард К.М. и соавт.
  Педиатрия. 2005 г., август; 116 (2): e285-94. doi: 10.1542/пед.2004-2759.
  Педиатрия. 2005.

  PMID: 16061582

• Комбинированная вакцина АКДС-ВГВ-ГИБ по сравнению с раздельно вводимыми вакцинами АКДС-ВГВ и ХИБ для первичной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и гемофильной палочки В (ХИБ).

  Бар-Он Э.С., Голдберг Э., Фрейзер А., Видал Л., Хеллманн С., Лейбович Л.
  Бар-Он Э.С. и соавт.
  Cochrane Database Syst Rev. 8 июля 2009 г .; (3): CD005530. doi: 10.1002/14651858.CD005530.pub2.
  Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г..

  PMID: 19588375

  Обновлено.
  Обзор.

• Иммуногенность, реактогенность и постоянство производства бразильской комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной палочки типа b.

  Martins Rde M, Camacho LA, Marcovistz R, Noronha TG, Maia Mde L, dos Santos EM, Barbosa GG, Silva AM, Souza PC, Lemos MC, Homma A.
  Мартинс Рде М и др.
  Мем Инст Освальдо Круз. 2008 ноябрь; 103 (7): 711-8. дои: 10.1590/s0074-02762008000700014.
  Мем Инст Освальдо Круз. 2008.

  PMID: 19057823

  Клиническое испытание.

• [Квадривалентная вакцина против дифтерии, столбняка, B. коклюша и гепатита B: опыт в Испании].

  Гонсалес Лопес А., Аристеги Фернандес Х., Диес-Дельгадо Х., Даль-Ре Сааведра Р.
  Гонсалес Лопес А. и др.
  Особый педиатр. 1998 г., февраль; 48(2):132-7.
  Особый педиатр. 1998.

  PMID: 9577019

  Клиническое испытание.
  Испанский.

Посмотреть все похожие статьи

использованная литература

1. 1. Ван С., Тафалла М., Хансенс Л., Долхайн Дж.. Обзор болезни гемофильной палочки в Европе с 2000 по 2014 год: проблемы, успехи и вклад шестивалентных комбинированных вакцин. Эксперт Rev Вакцины. 2017;16(11):1095–13. дои: 10.1080/14760584.2017.1383157.

      —

      DOI

      —

      пабмед

2. 1. Маман К. , Цёлльнер Ю., Греко Д., Дуру Г., Сендьона С., Реми В. Ценность детских комбинированных вакцин: от убеждений к доказательствам. Hum Вакцина Иммунотер. 2015;11(9):2132–41. дои: 10.1080/21645515.2015.1044180.

      —

      DOI

      —

      ЧВК

      —

      пабмед

3. 1. Браун К.Ф., Кролл Дж.С., Хадсон М.Дж., Рамзи М., Грин Дж., Лонг С.Дж., Винсент К.А., Фрейзер Г., Севдалис Н. Факторы, лежащие в основе решений родителей о комбинированных детских прививках, включая MMR: систематический обзор. вакцина. 2010;28(26):4235–48. doi:10.1016/j.vaccine.2010.04.052.

      —

      DOI

      —

      пабмед

4. 1. Смит Л.Э., Амлот Р., Вайнман Дж., Йенд Дж., Рубин Г.Дж. Систематический обзор факторов, влияющих на использование вакцин у детей раннего возраста. вакцина. 2017;35(45):6059–69. doi:10.1016/j.vaccine.2017.09.046.

      —

      DOI

      —

      пабмед

5. 1. Эймс Х. М., Глентон С., Левин С. Взгляды и опыт общения родителей и неформальных опекунов о плановой вакцинации детей: синтез качественных данных. Кокрановская система базы данных, ред. 2017; 2:Cd011787.

      —

      ЧВК

      —

      пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

Эта работа была поддержана GlaxoSmithKline Biologicals SA, включая все расходы, связанные с разработкой и публикацией этой рукописи [NA];

Могут ли вакцины против столбняка и дифтерии уменьшить COVID-19строгость?

Автор: Ясемин Никола Сакай, 20 июня 2021 г. — Факт проверен Йеллой Хьюингс-Мартин, доктором философии.

Поделиться на PinterestИстория вакцинации против дифтерии и столбняка может частично объяснить, почему некоторым людям с COVID-19 не требуется госпитализация. Дэвид Гриди/Getty Images

• Вакцины против столбняка и дифтерии могут оказывать защитное действие против COVID-19.
• Предварительные данные показывают, что у людей, получивших вакцину, значительно снизились случаи тяжелых заболеваний.
• Ученые говорят, что вакцины могут достичь этого, настраивая врожденный иммунный ответ на борьбу.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр коронавируса для получения самой последней информации о пандемии COVID-19.

Пути течения COVID-19, инфекционного респираторного заболевания, вызываемого вирусом SARS-CoV-2, у всех разные.

Хотя некоторые люди не испытывают симптомов гриппа или имеют только легкие симптомы гриппа и не пострадали от инфекции, некоторым требуется госпитализация и интубация из-за дыхательной недостаточности и различных уровней поддержки органов. Для других людей это фатально.

Названные «межиндивидуальными вариациями», эксперты в области здравоохранения в значительной степени связывают эти различия в прогрессировании и исходе заболевания с различиями в иммунной функции.

Пожилые люди, мужчины, люди с ранее существовавшими хроническими заболеваниями и люди из меньшинств чаще имеют тяжелую форму COVID-19и умереть.

Когда дело доходит до иммунитета, в игру вступает еще один фактор: история прививок.

Вакцины являются ключевыми элементами, обучающими иммунную систему бороться с различными патогенами, от которых люди заболевают. Они также стимулируют «врожденный» иммунный ответ, который является первой линией защиты организма от захватчиков.

Эта часть побудила ученых исследовать, могут ли предыдущие прививки обеспечить защиту от других заболеваний, включая COVID-19..

Чтобы получить дополнительные советы по профилактике и лечению COVID-19, посетите наш центр по коронавирусу.

Представление о том, что старые вакцины могут помочь в борьбе с COVID-19, сохранялось в научном сообществе с первых дней пандемии.

До сих пор живые аттенуированные вакцины, такие как вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и противотуберкулезная вакцина на основе бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), доминировали в исследованиях и дискуссиях по этому вопросу.

В отношении БЦЖ, например, некоторые исследования показали, что вакцина может «усиливать врожденный иммунный ответ на последующие инфекции» и уменьшать инфекции дыхательных путей.

Однако в более новых исследованиях изучались инактивированные вакцины, особенно вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), чтобы выяснить, приводят ли предыдущие прививки к менее тяжелым проявлениям COVID-19.

В исследовании 2020 года изучались бактериальные вакцины АКДС и менингит В, и был сделан вывод, что вероятная защита детей от SARS-CoV-2 может быть связана с перекрестной реактивностью, вызванной этими прививками.

Перекрестная реактивность является важным механизмом гетерологичного иммунитета, когда один патоген вызывает в будущем иммунный ответ на неродственный патоген.

Поскольку иммунитет со временем ослабевает, особенно когда люди не получают повторные прививки, исследователи пришли к выводу, что это может объяснить, почему пожилые люди более восприимчивы к COVID-19.

Несмотря на то, что дифтерию, столбняк и коклюш вызывают бактерии, а COVID-19 — вирус, многочисленные исследования продемонстрировали гетерологичный иммунитет.

Исследование 2021 года, опубликованное в журнале Medical Hypotheses , показало, что с помощью искусственного интеллекта вакцинация против столбняка может способствовать снижению тяжести COVID-19..

В соответствии с этой гипотезой, недавнее исследование, еще не прошедшее рецензирование, было добавлено к существующим исследованиям и показало, что пожилые люди, получившие бустерную вакцину против дифтерии или столбняка в течение последних 10 лет, могут иметь более низкий риск тяжелых COVID-19.

Исследователи выбрали 10-летний период времени, чтобы учесть уменьшение антител, индуцированных вакциной, с течением времени. Это также интервал, в течение которого эксперты рекомендуют прививки.

В рамках исследования исследователи проанализировали записи о прививках и COVID-19данные тестирования 103 049 участников со средним возрастом 71,5 года с использованием когорты UK Biobank.

Исследователи учитывали возраст, пол, сопутствующие респираторные заболевания и социально-экономический статус.

Участники, получившие какую-либо из прививок АКДС за последние 10 лет, были в среднем моложе и имели более высокий социально-экономический статус, чем те, кто не был вакцинирован против этих заболеваний в течение того же периода времени.

Важно отметить, что более низкий социально-экономический статус, наряду с широким спектром социальных детерминант здоровья, которые способствуют несправедливости в отношении здоровья, могут быть связаны с более высоким риском заражения COVID-19. и худшие результаты, согласно предыдущим исследованиям.

Результаты анализа UK Biobank показали, что у тех, кто получил бустерную прививку от столбняка или дифтерии, меньше шансов получить положительный результат теста на SARS-CoV-2. Однако, что более важно, исследователи обнаружили статистически значимую связь между бустерами и вероятностью тяжелого течения COVID-19.

Вероятность развития тяжелой формы COVID-19 у тех, кто получил ревакцинацию против столбняка, была вдвое меньше, а у тех, кто получил ревакцинацию против дифтерии, вероятность была на 54% ниже.

Исследователи не обнаружили «существенных различий в вероятности положительного результата теста или [иметь] тяжелое течение» при вакцинации против коклюша и отметили небольшой размер выборки.

Отчет доступен на медицинском веб-сайте medRxiv перед рецензированием.

В большинстве стран мира людям в детстве делают прививки от столбняка, а также от дифтерии и коклюша или полиомиелита. В некоторых странах используются программы пожизненной иммунизации, предусматривающие повторные повторные прививки каждые 10 лет, в то время как в других странах эксперты в области здравоохранения рекомендуют делать повторные прививки только во время поездок за границу или после травм.

В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) продолжают рекомендовать ревакцинацию каждые 10 лет после достижения 18-летнего возраста. Однако они не являются обязательными.

Во многих европейских странах официальные лица также рекомендуют регулярные прививки от столбняка, дифтерии и, в некоторых случаях, коклюша, особенно для пожилых людей. Однако в Соединенном Королевстве, поскольку общенациональная плановая иммунизация против столбняка началась только в 1961 году, те, кто родился до этой даты, не имеют защитных антител ни против столбняка, ни против дифтерии.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2019 г., в африканских странах, таких как Конго, Камерун, Ангола и Эфиопия, где показатели отсева для вакцинации, которые необходимо повторять, значительно высоки, только около 60% или менее населения получить третьи повторные прививки от столбняка в более позднем возрасте.

В Южной Америке, особенно в таких странах, как Гаити, охват ревакцинацией не превышает 80%.

За исключением Ирака и Сирии, коэффициенты бустерной вакцинации DTP по-прежнему превышают 70% для большинства стран Восточного Средиземноморья и Ближнего Востока.

Охват прививками также различается в Юго-Восточной Азии, при этом в большинстве случаев охват третьей ревакцинацией вакцины АКДС превышает 70%. Кроме того, по вопросам туризма Национальная сеть здоровья путешественников и Центр Вьетнама, а также ВОЗ по-прежнему рекомендуют туристам и путешественникам делать прививку от столбняка перед поездкой.

Иммунная система использует сложный набор защитных механизмов против различных патогенов. Когда дело доходит до иммунитета к SARS-CoV-2, предсуществующая иммунологическая память на другие вирусы или бактерии вполне может дать ему фору.

Однако авторы исследования признают, что их данные не могут установить причинно-следственную связь между ревакцинацией, в частности дифтерией и столбняком, и тяжестью COVID-19, но вместо этого предполагают сильную корреляцию.

Они приписывают эффект ревакцинации определенной степени защиты от тяжелых симптомов путем стимуляции иммунной системы. Авторы пишут:

«Одним из возможных механизмов этого может быть то, что эти вакцины прививают перекрестно-реактивный иммунитет, т. е. готовят иммунный ответ на инфекцию SARS-CoV-2, возможно, за счет сходства белковых последовательностей между патогенами. ».

Однако «возможность того, что эти прививки могут повлиять на тяжесть течения COVID-19, требует дополнительных исследований», заключают авторы.

В беседе с Medical News Today Дэвид Катлер, врач семейной медицины в Медицинском центре Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, сказал, что данные не удивительны, учитывая предыдущие данные о том, что неродственные вакцины, такие как коревая вакцина, сочетаются с MMR и вакцины БЦЖ могут обеспечить защиту от COVID-19..

«Но это вызывает больше вопросов, чем дает ответов. … Есть области неопределенности, которые не могут быть рассмотрены [в исследовании].