Воспаление придатков: что это такое, причины, симптомы и лечение. Сальпингоофорита лечение антибиотиками

лечение антибиотиками, схема, какие еще нужны препараты

Сапингоофорит – это инфекционно-воспалительный процесс, протекающий совместно в маточных трубах и яичниках. Первыми признаками патологического процесса являются постоянные боли в нижней части живота. Болезнь может протекать как в острой, так и хронической форме. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к серьезным последствиям, вплоть до стойкого бесплодия. Синонимичное название данной патологии – андексит.

Какие антибиотики назначают при остром сальпингоофорите

В общем виде схема лечения андексита выглядит следующим образом:

• Первый этап: после определения иммунного статуса в течение трех дней назначаются иммунокорректоры и одновременно в течение десяти дней энзимы (такие препараты, как Вобензим, Серта).
• Второй этап: антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, индукторы и корректоры интерферона, продолжение энзимотерапии и средства, улучшающие микроциркуляцию.
• Третий этап: местно применяются антимикотики и эубиотики (местно и перорально).

После проведенного курса лечения всеми необходимыми препаратами проводится контрольное исследование и в случае отрицательного результата назначается поддерживающая терапия для предотвращения рецидива болезни.

Самым важным компонентом общей схемы лечения сальпингоофорита является прием антибиотиков.

Проблема в назначении противовоспалительных препаратов заключается в том, что многие патогенные микроорганизмы в процессе эволюции приобрели резистентность к большинству известных действующих веществ. Поэтому в современной клинической практике применяются в основном только антибиотики последнего поколения, а при диагностике любого инфекционного заболевания обязательно проводится анализ на устойчивость выявленных штаммов бактерий к конкретному лекарственному средству.

Еще пару десятилетий назад самым эффективными препаратами лечения сальпингоофорита являлись антибиотики тетрациклиновой группы. Но сейчас они практически не применяются в гинекологии именно из-за их высокой устойчивости. К тому же препараты первых поколений дают множество побочных эффектов и оказывают негативное влияние на женское здоровье.

Наиболее безопасными и хорошо переносимыми антибиотиками на сегодняшний день считаются антибактериальные средства группы макролидов. При лечении андексита их назначают чаще всего.

А здесь подробнее об остром цервиците.

Азитромицин (Сумамед)

Этот препарат последнего поколения из группы макролидов показывает высокую эффективность в борьбе с грамотрицательными бактериями, при лечении сальпингоофорита курс терапии длится до полутора недель.

Действие направлено на нарушение синтеза белка клеток патогенных микроорганизмов, что ведет к их разрушению и гибели. В настоящее время имеет самое широкое применение в гинекологической практике, поскольку воздействует на различные виды возбудителей.

Преимущества Азитромицина заключаются в следующем:

• препарат оказывает сильное воздействие на бактерии;
• практически не вызывает побочных эффектов;
• имеет иммуностимулирующее и противовоспалительное действия;
• может с некоторыми ограничениями назначаться беременным женщинам;
• хорошо показывает себя при лечении сальпингоофорита, вызванного хламидиями и микоплазмой;
• препарат быстро достигает высокой концентрации в организме;
• не оказывает негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт;
• препарат способен накапливаться в тканях, поэтому его можно применять короткими курсами.

Превышение допустимых доз может вызвать тошноту, диарею, лимфоцитопению.

К достоинствам препарата относится высокая скорость всасывания в кровь и легкость проникновения в очаг воспаления через клеточные мембраны.

Сумамед обладает следующими побочными эффектами: он отрицательно влияет на нервную и пищеварительную системы, отражается на работе сердца и печени.

В гинекологической практике часто назначается комбинация антибактериальных препаратов, поскольку монотерапия может быть неэффективна. Это обусловлено тем, что сальпингоофорит обычно провоцируют несколько патогенов.

Терапия антибиотиками должна продолжаться до полного исчезновения всех симптомов острой формы и значительного улучшения общего состояния пациентки.

Доксициклин

Полусинтетический антибиотик, относится к тетрациклиновой группе. Это один из немногих препаратов этого класса, к которому возбудители андексита показывают низкую резистенцию, но обычно для большего эффекта назначается в комбинации с Гентамицином. Лекарство воздействует на бактерии не только в области межклеточного пространства, но и проникает внутрь пораженной клетки.

К достоинствам Доксициклина можно отнести:

• доступность по цене;
• быстрое и почти полное всасывание;
• хороший терапевтический эффект.

Недостатками препарата являются: противопоказание при беременности и в период кормления, побочные эффекты в виде головной боли, проблем со стороны желудочно-кишечного тракта, тошноты, кожных реакций, опасность одновременного применения с другими лекарственными средствами, например, с Метоксифлураном или Ретинолом.

Аугментин

Антибиотик из группы пенициллинов, препарат расширенного спектра активности. Представляет собой комбинацию двух действующих веществ – амоксициллина и клавулановой кислоты. Курс лечения Аугментином достаточно длительный, может достигать трех недель.

Достоинства препарата:

• действует как против грамотрицательных, так и грамположительных патогенных микроорганизмов;
• в терапии сальпингоофорита одинаково эффективны различные лекарственные формы;
• можно применять в период лактации и по особым показаниям в последнем триместре беременности;
• обладает длительным воздействием после отмены.

Данное антибактериальное средство противопоказано пациентам, имеющим проблемы с печенью, также он вызывает ряд негативных последствий: тошноту, диарею, молочницу, нарушение водно-солевого баланса, нарушения со стороны пищеварительной системы.

Ципролет

Препарат из группы фторхинолов, назначается при заражении грамположительными или грамотрицательными бактериями, а также показывает высокую эффективность в воздействии на условно-патогенную микрофлору. Курс лечения занимает около двух недель.

Преимущества Ципролета:

• особенно хорошо борется с трихомонадами и анаэробными бактериями;
• имеет высокую степень всасывания;
• не влияет на баланс влагалищной микрофлоры.

К отрицательным свойствам препарата относится запрет на его применение в период беременности и лактации, большой перечень побочных эффектов и противопоказаний, возможные судороги и проблемы с функционированием мочеполовой системы при передозировке.

Нолицин

Действие препарата направлено на разрушение ДНК патогенной микрофлоры. Это специфическое лекарственное средство, направленное на терапию инфекционных заболеваний женской мочеполовой системы.

Достоинства препарата:

• невысокая цена;
• пролонгированное действие;
• быстрое всасывание.

Основным противопоказанием к приему является беременность. Побочными эффектами может быть атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения в работе почек, проблемы со стороны пищеварительной системы.

Гентамицин

Антибактериальное средство из группы аминогликозидов, направленное на цитоплазму патогенной микрофлоры, исключая простейшие, грибы и вирусы. Препарат отличает медленно развивающаяся резистентность.

К минусам Гентамицина относится невозможность его применения беременными женщинами и в период грудного вскармливания, нефротоксичность и ряд побочных эффектов в виде головной боли, аллергической реакции и других.

Можно ли при беременности

Во время вынашивания эпизодов острого аднексита не бывает. Стойкой ремиссии способствует особый гормональный фон. Но очаги «дремлющей» хронической инфекции могут оказывать влияние на развитие малыша. Именно поэтому на усмотрение врача и по результатам анализов (как минимум, мазков на флору из влагалища) профилактически может назначаться терапия.

В период вынашивания ребенка любые антибиотики нужно назначать с осторожностью, учитывая все противопоказания. Так, беременным категорически запрещены средства из группы тетрациклинов, поскольку они легко могу проникнуть через плаценту и накопиться в тканях зародыша. Это несет угрозу для формирования нормального скелета будущего ребенка.

Также результаты клинических исследований доказывают, что в период вынашивания плода нельзя принимать некоторые макролиды, например Кларитромицин.

К разрешенным препаратам относятся:

• Эритромицин,
• Спирамицин,
• Джозамицин.

Назначить подходящее лекарственное средство беременной женщине может только лечащий врач на основании лабораторных анализов.

Противовоспалительные препараты

Эти средства назначаются одновременно с антибиотиками для снятия болевых симптомов и облегчения общего состояния пациента.

Обычно в клинической практике используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как:

• Пироксикам – может применяться в виде таблеток и ректальных свечей, эффект наступает в течение 30 минут. Пироксикам назначается в дозировке 0,02 г один раз в сутки по утрам;
• Диклофенак или его многочисленные аналоги, принимать его нужно один раз в день в таблетированной форме (50 мг), а при сильных болях можно сделать внутримышечную инъекцию;
• Нимесулид – 2 раза в день по 100 мг после еды;
• Напроксен, применяется в момент обострения по 1 таблетке 2 раза в день.

Противовоспалительные препараты оказывают негативное воздействие на работу желудочно-кишечного тракта, поэтому принимать их нужно с осторожностью.

Витамины и другие способы поднять иммунитет

Любой инфекционный воспалительный процесс в значительной мере ослабляет защитные силы организма, поэтому при постановке диагноза сальпингоофорит с первых дней назначаются иммунокорректоры и укрепляющие средства.

Обычно выбирается комплекс витаминов, в который входят:

• витамин Е (токоферола ацетат) – по 0,5 — 0,1 г два раза в сутки;
• витамин С (аскорбиновая кислота) – по 0,05 — 0,1 г 1 — 2 раза в сутки;
• комплекс витамина В (В1, В2, В6) – в среднетерапевтических дозах.

Витаминные комплексы рекомендуются на протяжении всего курса лечения.

Схема лечения хронической формы

При переходе в эту стадию заболевания терапия проводится амбулаторно, причем ее тактика отличается от применяемой в острой форме. В этой стадии уже не назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, а основной акцент делается на восстановление организма и окончательную ликвидацию симптомов.

Особую актуальность при лечении хронического сальпингоофорита приобретают методы физиотерапии, которые направлены на улучшение кровообращения, усиление оттока лимфы, активизацию метаболизма. Особенно показаны на этом этапе следующие процедуры:

• импульсные токи;
• плазмофорез крови;
• рефлексотерапия;
• УФО;
• сероводородные родоновые ванны и другие.

Рекомендуется также санаторно-курортное лечение и общеукрепляющая терапия.

О пользе физиотерапии в лечении гинекологических заболеваний смотрите в этом видео:

В каких случаях необходимо хирургическое решение проблемы

Операция при сальпингоофорите может быть необходима в некоторых экстренных случаях, когда возникает угроза жизни пациентки:

• пельвиоперитонит;
• абсцесс яичника;
• гидро- или пиосальпингс.

Чаще всего, если очаг инфекции находится в маточных трубах, они подлежат резекции. При тяжелом поражении яичников все врачи придерживаются щадящих принципов, поскольку их удаление означает полное бесплодие и обрекает женщину на пожизненный прием гормональных препаратов.

Яичники удаляются только в особо запущенных случаях, когда в них не остается здоровой ткани, и они полностью заполняются гноем. Иногда при обнаружении ВИЧ или других иммунодефицитов резекции подвергается матка.

Если сальпингоофорит спровоцировал образование спаек в фаллопиевых трубах, показано их рассечение или частичное удаление трубы с последующей пластикой. Операция проводится лапароскопическим методом.

А здесь подробнее о лечении гонореи у женщин.

Эффективное лечение сальпингоофорита заключается в комплексном применении различных медикаментозных методов. Схему терапии может разработать только лечащий врач с учетом характера заболевания, его возбудителя и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Полезное видео

О хирургическом лечении осложнений аднексита смотрите в этом видео:

Похожие статьи

ginekologiya.online

что это такое, формы (хронический, острый, подострый, двухсторонний), причины, симптомы и лечение

Сальпингоофорит (код по мкб 10 – N70) – воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках. По-другому, «аднексит» или «воспаление придатков».

Патологическое состояние развивается из-за инфицирования патогенной микрофлорой придатков.

Различают 4 пути заражения:

• Восходящий (из влагалища и матки). • Нисходящий (из брюшины). • Лимфогенный (из сигмы, прямой кишки, аппендикса). • Гематогенный (с током крови из любого очага инфекции).

Воспаление придатков у женщины вызывает специфическая и неспецифическая микрофлора.

Специфическая – все патогены, приводящие к развитию ИППП: гонококки Нейссера, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и.т.д.

Неспецифическая – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей и др.

Наиболее часто встречаются сочетанные формы патогенов (микстинфекция).

Воспаление в трубах и яичниках имеет общие причины, похожие клинические симптомы, и, как правило, изолированно друг от друга встречается редко.

Изначально развивается эндосалпинкс, а далее, при распространении патологического процесса на мышечную, серозную оболочки и покровный эпителий яичника, возникает оофорит.

Воспаление придатков бывает одностороннее и двухстороннее.

Стадии сальпингоофорита:

• острая, • подострая, • хроническая.

Провоцирующие факторы

К развитию сальпингоофорита могут привести следующие факторы:

• Смена сексуального партнера. • Недавние роды в анамнезе. • Искусственное прерывание беременности, особенно, криминальный аборт. • Выкидыш. • Хирургические и гинекологические манипуляции (диагностическое выскабливание, установка ВМС, гистероскопия, рентгенологическое исследование придатков). • Инфекции, передающиеся половым путем. • Переохлаждение.

Клинические проявления воспаления придатков

Клиника зависит от течения заболевания и распространенности.

Таблица 1. Клинические проявления сальпингоофорита в зависимости от стадии

Симптомы сальпингоофорита бывают местные и общие.

Проявления заболевания

Для общих проявлений воспалительного процесса в придатках у женщины характерны типичные для всех видов воспалений симптомы (признаки сальпингоофорита):

• повышение температурной реакции, • слабость, утомляемость, • головная боль, • ломота в костях.

Со стороны соседних органов ожидаемо присоединение инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, присутствие патогенных бактерий в моче.

Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта: воспаление в разных отделах кишечника, нарушения стула.

Если не принимать должных мер, при частых обострениях заболевания и длительно существующим воспалительном процессе в органах женской половой сферы, в патологию вовлекаются все органы и системы женщины, т.е. развивается полисистемный процесс с поражением нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы.

При объективном осмотре пальпаторно определяются перитонеальные симптомы, что характерно для острого сальпингоофорита. При поколачивании – изменение перкуторного звука из-за наличия воспалительного экссудата в брюшной полости. Если его много, то при осмотре на кресле будет нависание бокового и заднего сводов влагалища. При осмотре на кресле дается оценка придаткам, как правило, они видоизменяются и пальпируются в виде плотных эластичных тяжей.

Тубоовариальное образование яичника, которое развилось на фоне воспаления

Иногда доктор может пропальпировать тубоовариальное образование больших размеров, которое является следствием острого сальпингоофорита.

Если вовремя не начать лечение, острый аднексит заканчивается серьезными осложнениями, которые представляют прямую угрозу для жизни женщины.

Остановимся подробнее на стадиях воспаления. Симптомы сальпингоофорита зависят от стадии процесса.

Острый сальпингоофорит

При остром сальпингоофорите женщину беспокоят выраженные боли внизу живота, иногда с иррадиацией в крестец, прямую кишку, общая слабость; температура повышается до 38-39С, с ознобом.

При пальпации боли усиливаются, имеет место напряжение мышц брюшной стенки. Данные клинические проявления купируются при переходе острого воспаления в подострую стадию.

Если появляются гнойные выделения из половых путей, это свидетельствует о возможном вовлечении в патологический процесс матки, в тяжелых случаях флора переходит на тазовую клетчатку.

Хронический сальпингоофорит

Здесь боли носят иной характер, женщина жалуется на ноющие болезненные ощущения внизу живота с иррадиацией в соответствующую паховую область при одностороннем процессе. У некоторых больных присутствуют боли во влагалище. При вовлечении в воспаление тазовых нервов развиваются «отраженные» боли.

Для хронического сальпингоофорита характерны периоды ремиссии и обострения. Женщины с хроническим воспалением придатков, которое имеет тенденцию к частому рецидивированию, имеют подавленное психологическое состояние.

Параллельно с частыми обострениями идет нарушение менструального цикла. Это связано с угнетением работы яичников.

Гипофункция (снижение работы) яичников приводит к уменьшению выработки женских половых гормонов, что изменяет характер менструаций. Кровяные выделения обильные, со сгустками, или, наоборот, скудные. При наступлении менструации усиливается боль внизу живота, пояснице, промежности. Сам менструальный цикл нерегулярный, т.е. месячные приходят через разные промежутки времени, иногда задержка бывает до нескольких месяцев. У ряда пациенток отмечают межменструальные выделения, что свидетельствует о серьезных гормональных нарушениях.

Длительное воспаление ведет к уменьшению либидо, может присутствовать боль при половом акте.

Осложнением хронического сальпингоофорита является бесплодие, которое развивается на фоне спаечного процесса (непроходимости) труб и гипофункции яичников.

Для хронического сальпингоофорита типичны ановуляторные циклы, при которых отсутствует зрелая яйцеклетка, подходящая для оплодотворения.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит с большей долей вероятности приведет к наступлению бесплодия, чем односторонний процесс.

Диагностика воспаления придатков

Дифференциальный диагноз при остром левостороннем сальпингоофорите проводят с блокирующим камнем правого мочеточника, внематочной беременностью, опухолевой патологией, разрывом кисты яичника, патологическими процессами в нижних отделах толстой кишки.

Правосторонний сальпингоофорит дополнительно дифференцируют с острым аппендицитом.

Осмотр на гинекологическом кресле

Достаточно информативный способ для установки диагноза. В первую очередь, обращают внимание на выделения из цервикального канала: при остром сальпинггофорите они обильные, гнойные, при подостром – менее обильные, а при хроническом сальпингофорите могут отсутствовать вовсе.

Для воспаления придатков типичен симптом Промптова (один из симптомов в неотложной гинекологии) – болезненные ощущения при смещении шейки матки и пальпация увеличенных болезненных придатков матки.

Лабораторная диагностика

• Общий клинический анализ крови. • Сахар крови. • Биохимический анализ, включая определение С – реактивного белка. • кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. • Коагулограмма. • Клинический анализ мочи. • Мазок на флору. • ПЦР–диагностика ИППП и микобактерию туберкулеза. • Онкоцитология шейки матки. • Тест на беременность (при задержке). • Обследование на внелегочную форму туберкулеза: Манту, Диаскин–тест. • Посев отделяемого влагалища на определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам. • Иммунограмма.

Инструментальная диагностика

Тубоовариальный абсцесс

Картина тубоовариального образования при лапароскопии

Лапароскопическая картина при гнойном пельвиоперитоните

УЗИ при сальпингоофорите является основным методом обследования, часто никакой дополнительной инструментальной диагностики проводить не нужно.

Ультразвуковое исследование матки с придатками, трансвагинально и трансабдоминально. В неясных случаях возможно выполнение диагностической лапароскопии, МРТ обследования органов малого таза.

Диагностическая лапароскопия выполняется, как правило, через сутки после начала антибактериальной терапии, при отсутствии положительной динамики в состоянии больной.

Лечение сальпингоофорита

Лечение аднексита подразумевает назначение препаратов из самых различных групп, что обуславливается серьезностью диагноза.

При остром и подостром воспалении придатков показано стационарное лечение.

1. Острый сальпингоофорит: лечение

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают с учетом чувствительности возбудителя к препарату. В экстренных случаях проводят эмпирическую терапию антибактериальным средством широкого спектра действия. Показано проведение инфузионной терапии.

Представим на обозрение лекарственные средства, которые назначаются более часто.

Тетрациклиновая группа

Юнидокс–Солютаб 100 мг 2 раза в день – 10 дней.

В осложненных случаях допустим прием 200 мг 3 раза в день в течение 1, 2, и 3 дня терапии.

Цефалоспориновая группа

Цефтриаксон по 1,0 – 2,0 г в/м или в/в, 2 раза в сутки, курс 10-12 дней.

Клафоран 0,5-1,0 г через 6-8 часов

Аминогликозиды

Амикацин 500 мг 2-3 раза в сутки, внутримышечно или внутривенно, курс до 10 дней.

Канамицин по 500-1000 мг 2-3 раза в день, курс до 7-10 дней.

Лекарственные средства из данной группы оказывают токсическое действие на органы слуха, почки, головной мозг.

Азалиды и макролиды

Азитромицин (Суммамед) по схеме: 1 день – 1г в сутки, далее по 0,5 г 1 раз в сутки до 5 дней.

Макропен по 400 мг 3 раза в сутки, до 7 дней.

Джозамицин (Вильпрафен) 500 мг 2 раза в сутки, курс до 14 дней.

Кларитромицин (Клацид, Фромилид) по 250 мг (500 мг) 2 раза в сутки, курс до 14 дней.

Рокситромицин (Рулид) по 300 мг 2 раза в сутки, 10-12 дней.

Фторхинолоны

Офлоксацин (Заноцин, Таривид) по 400 мг 2 раза в день, до 10 дней.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) по 400 мг 2 раза в день 10-12 дней.

Пефлоксацин (Абактал) 600 мг 1 раз в сутки, до 7 дней.

Ломефлоксацин по 400 мг 1 раз в день, до 10 дней.

Противогрибковые антибиотики

Назначают через 72 часа с момента лечения антибиотиками.

Кетоконазол (Низорал) 400 мг 1 раз в день, 5 дней.

Миконазол 250 мг 4 раза в день, до 12-14 дней.

Флюконазол по150 мг в 1 и 4 день лечения.

Тербинафин (Ламизил) 125 мг 2 раза в день или 250 мг 1 раз в сутки.

Нестероидные противовоспалительные средства

Диклофенак (Дикловит) по 1 свече (100 мг) на ночь, 7 дней.

Нимесулид по 100 мг 2 раза в день после еды.

Витамины с минеральными элементами

Для лечения гинекологической патологии назначают витамины группы В (В1 и В6), витамин С, Е.

Можно принимать комплексные формы: Витрум, Дуовит, Компливит.

Антигистаминные средства

Кларитин, Кларотадин.

Снимают аллергизацию организма, которая обуславливается токсинами при воспалительном процессе и приемом лекарственных препаратов.

После стихания острого воспаления, для профилактики развития спаечной болезни, назначают ферментные препараты (Лидаза, Трипсин) и биогенные стимуляторы (Алоэ, Стекловидное тело).

Местная терапия

В качестве местной терапии применяют физиотерапевтическое лечение.

УВЧ-воздействие в проекции придатков матки по 10 минут, курс 8-10 процедур.

АУФОК - переливание облученной лазером собственной крови.

Внутривенное лазерное облучение собственной крови.

В конце антибиотикотерапии для лечения острого сальпиноофорита возможно проведение СВЧ - воздействия в интенсивном режиме (ранняя СВЧ – терапия) по 12 минут 3-4 раза в день.

2. Хронический сальпингоофорит: лечение

Лечение антибиотиками при хроническом воспалении придатков не назначают, только при обострении процесса.

Применяют физиотерапию, которая способствует рассасыванию спаечного процесса, биостимуляторы (Алоэ по 1 мл подкожно ежедневно, курсом 1 месяц), ферментные препараты (Лидаза по 64 ЕД. подкожно ежедневно 3-4 недели), иммуно- и витаминотерапию.

При болях - нестероидные противовоспалительные средства.

При хроническом аднексите хорошо помогает санаторно-курортное лечение, после обострения не ранее, чем через 2 месяца.

Перед этим необходимо сдать кровь, чтобы убедиться в отсутствии воспаления.

Если нет нарушения функции яичников и менструальный цикл в норме, можно полечиться с воспалением придатков в Сочи, Пятигорске, Минеральных водах, так как там очень сильная бальнеология.

Для грязелечения лучше поехать в Евпаторию, Ейск, Пятигорск и др.

При гипофункции яичников нельзя принимать радоновые и йодобромные ванны, подойдет бальнеолечение в Горячем Ключе, Пятигорске и Сочи.

Если аднексит сочетается с миомой матки, здесь, наоборот, показана терапия с радоновыми и йодобромными ваннами.

Убедитесь, что миома матки не требует хирургического лечения, и отправляйтесь в Ейск или Нальчик.

Частые вопросы женщин, страдающих от аднексита

- Можно ли забеременеть при сальпингоофорите?

Наступление беременности вполне возможно, бесплодие после перенесенного воспаления придатков развивается в 25% случаев. После проведенной массивной терапии необходимо хотя бы 6 месяцев предохраняться от беременности, чтобы не было влияния лекарственных средств на развитие плода.

- Бывает ли длительная ремиссия при сальпингоофорите?

Да, бывает. Для этого нужно четко соблюдать все рекомендации врача, проходить регулярный профилактический осмотр, избегать переохлаждений, думать о последствиях незащищенных случайных половых связей, а лучше иметь одного проверенного постоянного партнера.

- Какое существует лечение народными средствами острого аднексита?

Народное лечение при остром сальпиноофорите неприменимо.

- Если после воспаления придатков нарушена проходимость труб, могут ли быть дети?

Наступление беременности возможно либо после операции по восстановлению проходимости труб, либо после вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

genitalhealth.ru

Признаки сальпингоофорита: как ставится диагноз сальпингоофорит

Среди большого количества гинекологических заболеваний одним из наиболее распространенных, особенно среди женщин, ведущих активную половую жизнь, является сальпингоофорит. Данный недуг в случае отсутствия адекватного и своевременного лечения может привести к развитию бесплодия, причем сразу нескольких его форм – трубного и гормонального. Поэтому каждая женщина должна знать, как проявляется это заболевание, чтобы в случае появления его симптомов сразу же обратиться к гинекологу.

Сальпингоофорит – это воспаление придатков матки: маточных труб и яичников. Причинами воспаления этих органов являются микроорганизмы, которые проникают во внутренние отделы репродуктивной системы женщины как из внешней среды (при половых контактах, несоблюдении правил интимной гигиены, абортах и т.п.) так и эндогенным путем (через кровь, лимфу из очагов воспаления в других органах).

Причины и провоцирующие факторы

Чаще всего приводят к развитию сальпингоофорита следующие микроорганизмы:

• Стафилококки.
• Стрептококки.
• Гонококки.
• Хламидии (эти микроорганизмы особенно любят жить в эпителии, выстилающем маточные трубы).
• Кишечные палочки.
• Микобактерии туберкулеза.

Однако стоит отметить, что даже если указанные микроорганизмы проникнут в маточные трубы или яичники, воспаление придатков не обязательно возникнет. Например, у женщин с крепким иммунитетом организм может эффективно противостоять этим возбудителям. Спровоцировать же развитие сальпингоофорита (или обострение хронической формы заболевания) могут следующие факторы:

• Переохлаждение. Причем не обязательно сильно замерзнуть, для некоторых женщин достаточно промочить ноги или единожды окунуться в прохладную воду.
• Переутомление.
• Стрессы.
• Аборты (это, во-первых, сильнейший стресс для женского организма, а, во-вторых, большой риск проникновения инфекции в матку и ее придатки).
• Отсутствие нормального питания.
• Иммунодефицитные состояния.
• Общие острые заболевания.

Признаки сальпингоофорита

Выделяют два варианта течения сальпингоофорита:

• Острое.
• Хроническое с постоянными рецидивами.

При остром сальпингоофо-рите больных беспокоит:

• Сильная боль в нижней части живота, в области половых органов, в пояснице.
• Повышенная температура тела.
• Слабость и общее недомогание.
• Нарушение мочеиспускания (может появляться болезненность во время мочеиспускания).

Хронический сальпингоофорит, как правило, развивается вследствие отсутствия лечения острой формы болезни. Симптомами хронического воспаления придатков могут быть:

• Нарушение менструальной функции. Цикл становится нерегулярным, менструации болезненными, обильными и длительными или, наоборот, короткими и скудными.
• Периодические ноющие боли в паховой области.
• Дискомфорт во время полового акта.

Под действие описанных выше провоцирующих факторов хронический сальпингоофорит периодически обостряется, и больные отмечают появление симптоматики, характерной для острой формы болезни.

Осложнения сальпингоофорита

Вследствие хронического воспалительного процесса придатки матки частично замещаются рубцовой тканью. В результате возникает непроходимость маточных труб, дисфункция яичников (снижение выработки половых гормонов, невозможность яйцеклетки покинуть фолликул из-за уплотнения капсулы органа и т.д.). Помимо этого, организм, пытаясь противостоять распространению инфекции в другие органы, начинает ограждать инфекционный очаг соединительной тканью – образуются спайки между брюшиной и яичниками, трубами и маткой. Все это влечет за собой бесплодие, которое в данном случае очень тяжело поддается лечению. Чтобы восстановить проходимость и подвижность маточных труб, очистить яичники от спаек, врачам приходится прибегать даже к оперативному вмешательству.

Еще одним серьезным и опасным для жизни заболеванием, развивающимся вследствие хронического воспалительного процесса в придатках матки, является внематочная беременность. Из-за наличия в малом тазу спаечного процесса и нарушения проходимости маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки и до поры до времени продолжает свое развитие в непригодных для этого местах – маточных трубах и даже брюшине. Вследствие прорастания ворсин хориона в ткани и нарушения их целостности (например, разрыва маточной трубы) развивается сильное кровотечение, которое может оказаться для женщины смертельным.

Как ставится диагноз сальпингоофорит

План обследования пациенток с подозрением на сальпингоофорит обычно включает:

• Беседу с врачом (сбор жалоб, анамнеза и т.д.).
• Гинекологический осмотр со всеми сопутствующими ему процедурами (взятием мазков для бактериоскопии и цитологического исследования).
• УЗИ матки и придатков.
• Общие анализы крови и мочи.

 При необходимости проводится бактериологическое исследование (материала из влагалища, менструальной крови, соскоба эндометрия), гистеросальпингография, диагностическая лапароскопия (в ее ходе специалист может увидеть изменения, характерные для туберкулеза половых органов) и прочие диагностические процедуры.

Лечение сальпингоофорита

Тактика лечения больных сальпингоофоритом определяется клинической картиной: может проводиться исключительно консервативное лечение или же комбинироваться оперативное вмешательство и последующая медикаментозная терапия.

При острой форме болезни практически всегда рекомендуется госпитализация больных в гинекологическое отделение, а вот хронический сальпингоофорит можно лечить амбулаторно (женщина может принимать все назначенные врачом препараты в домашних условиях, ходить на физиопроцедуры и т.д.)

В качестве медикаментозного лечения в остром периоде болезни применяют следующие группы лекарственных средств:

• Антибиотики. Отдают предпочтением тем, которые действуют сразу на большое количество микроорганизмов и хорошо проникают в ткани и клетки (например, фторхинолоны и цефалоспорины последних поколений, макролиды).
• Лекарства, эффективные в отношении простейших и анаэробов, – Метронидазол и т.п.
• Противовоспалительные препараты, обладающие в том числе и обезболивающей активностью. Применяют препараты этой группы как ректально, так и орально.
• Антигистаминные средства.
• Витамины, оказывающие антиоксидантное действие.
• Иммуномодуляторы (назначают препараты рекомбинантных интерферонов).

На этапе восстановления обязательно проводится предупреждающая образование спаек терапия, которая включает применение как лекарственных средств (Вобэнзима и пр.), так и различных физиотерапевтических методов (диатермии, ультразвука и т.п.).

Помимо этого, при остром сальпингоофорите могут использоваться различные гомеопатические средства (Гинекохель и пр.). Эти препараты обладают противовоспалительной эффективностью и способствуют нормализации функции яичников.

Если у женщины диагностируют гнойный сальпингоофорит, приходится прибегать к оперативному вмешательству. На сегодняшний день гинекологи отдают предпочтение лапароскопическим операциям, в ходе которых с помощью специального оборудования через небольшие разрезы на животе врачи вскрывают и санируют пиосальпинксы (полости в маточных трубах, заполненные гноем). После операции больным обязательно прописывают антибиотикотерапию.

Кроме того, если сальпингоофорит является специфическим (вызванным микобактерией туберкулеза), проводят противотуберкулезное лечение.

При хроническом сальпингоофорите в периоде обострения больным назначают терапию, такую же как при острой форме болезни, а в периоде ремиссии – рассасывающее лечение. Помимо этого, в подобных случаях показана оральная гормональная контрацепция (на 6-8 месяцев), но не для предупреждения беременности, а для нормализации гормонального фона в организме пациентки.

При выраженном болевом синдроме и выраженном спаечном процессе в области таза также проводится оперативное вмешательство, в ходе которого рассекаются спайки, восстанавливается проходимость маточных труб, удаляются жидкостные образования в придатках матки. Такие операции помогают женщинам повысить шанс стать матерью.

Что касается народных методов и самостоятельного лечения в домашних условиях, то при сальпингоофорите ни первое, ни второе не допустимо. Без правильно подобранной антибиотикотерапии острый сальпингоофорит довольно быстро может стать гнойным, а прорыв гноя за пределы придатков матки грозит развитием очень серьезного осложнения – пельвиоперитонита. Единственное, чем может помочь себе женщина при сильной боли до похода к врачу, так это принять обезболивающий нестероидный противовоспалительный препарат и приложить холод к животу (тепло противопоказано). Спринцевания, травяные настои, мази и прочие средства домашней медицины при сальпингоофорите неэффективны.

Профилактика

Профилактика сальпингоофорита заключается в следующем:

• В защищенных половых контактах.
• В отказе от абортов.
• В своевременном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний (любой локализации).
• В правильной интимной гигиене.

Кроме того, чтобы уберечь свои половые органы от воспалительных процессов и сохранить репродуктивную функцию, каждая женщина должна хорошо питаться, быть активной физически, полноценно отдыхать, не переохлаждаться и в целом бережно относиться к своему здоровью.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

2,953 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Сальпингоофорит хронический и острый - лечение, симптомы, причины

Сальпингоофорит – это совместный патологический процесс в трубах матки и яичниках инфекционно-воспалительного происхождения. Большинство случаев сальпингоофорита носит односторонний характер.

Изолированный инфекционный процесс только в трубах или только в яичниках встречается крайне редко. Как правило, инфекция быстро распространяется с маточных труб (сальпингит) на яичники (оофорит), провоцируя общее воспаление, поэтому сальпингоофориты различной этиологии (специфической или неспецифической) превалируют в структуре инфекционно-воспалительных женских заболеваний тазовых органов. Иногда сальпингоофорит сочетается с воспалением матки (эндометритом).

Яичник представляет собой парную железу, отвечающую за выработку половых гормонов. Своей «женской» внешностью и способностью воспроизводить потомство женщина обязана гормональной функции яичников, а именно эстрогенам и гормону желтого тела — прогестерону. Их размер, вес, строение и характер функционирования определяются возрастом женщины. После завершения периода полового созревания (пубертата) яичники приступают к полноценной гормональной деятельности, которая завершается в период постменопаузы.

Гормональная функция яичников тесно связана с работой эндокринной, обменной и нервной систем организма. Совокупность функций этих систем обеспечивает условия для нормальной работы яичников.

Яичник снаружи покрыт толстой и плотной капсулой (белочной оболочкой), ее неровная поверхность придает яичникам внешнее сходство с косточкой персика. Внутри белочной оболочки происходит непрерывное созревание фолликулов – небольших «пузырьков», окруженных защитной капсулой. Внутри каждого фолликула находится женская половая клетка (яйцеклетка). Степень зрелости фолликула соответствует степени созревания яйцеклетки. После окончания процесса созревания фолликула, его внешняя оболочка разрывается, и взрослая яйцеклетка покидает яичник (период овуляции). В яичнике здоровой женщины на протяжении жизни постоянно присутствуют фолликулы, находящиеся на разной стадии зрелости. Обычно их наличие и структурные особенности указывает врач ультразвуковой диагностики во время исследования.

Если в яичники попадает инфекция, она вызывает структурные изменения в его тканях и гормональную дисфункцию. В результате процесс должного созревания яйцеклетки нарушается, появляются расстройства менструального цикла и бесплодие.

Маточные трубы – это парный орган в виде трубки, с одной стороны открывающийся в полость угла матки, а с другой – в брюшную полость рядом с яичником. Они выполняют функцию своеобразного тоннеля, по которому оплодотворенная яйцеклетка продвигается из брюшной полости в маточную полость для начала развития беременности. Слизистая, выстилающая полость маточной трубы, образует много мелких складочек, обеспечивающих ее подвижность.

Для того, чтобы яйцеклетка продвигалась в нужном направлении, маточная труба совершает волнообразные движения в сторону матки. В эпителиальном слое маточных труб содержатся особые «мерцательные» клетки. На их поверхности есть «реснички», они совершают колебательные движения (мерцают) и помогают продвигать яйцеклетку в нужном направлении.

При попадании инфекции в маточную трубу развивается выраженный отек, просвет трубы сужается вплоть до полного слипания стенок, нарушается или прекращается процесс волнообразного движения.

Сложная система связок удерживает матку, яичники и трубы матки в определенном положении и обеспечивает их постоянную анатомическую и физиологическую связь. Этим объясняется факт быстрого распространения любой инфекции в системе матка – маточные трубы – яичники.

Источником инфекции при сальпингоофоритах являются возбудители специфических инфекций (гонококки) и представители неспецифической (условно-патогенной) микрофлоры. Специфическое воспаление всегда начинается в острой форме и протекает с выраженными клиническими признаками, а подострый сальпингоофорит неспецифического происхождения может проявляться малыми симптомами.

Воспалительные заболевания яичников и труб матки всегда развиваются на фоне иммунных нарушений. Здоровая иммунная система способна противостоять большинству инфекционных агентов, поэтому при попадании в организм болезнетворных бактерий заболевание развивается не всегда и не у всех. В группе риска по развитию сальпингоофорита находятся женщины с хроническими негинекологическими инфекционными, иммунными и эндокринными расстройствами.

Как правило, диагностика сальпингоофорита в стадии острого воспаления при правильно проведенном обследовании затруднений не вызывает. Специфических симптомов сальпингоофорит не имеет. Проявления заболевания могут быть похожи на инфекционно-воспалительный процесс любого расположенного в малом тазу, а иногда и за его пределами, органа. Поэтому первичный диагноз сальпингоофорит требует несложного лабораторного и инструментального подтверждения.

Прогноз прежде всего зависит от того, когда был поставлен диагноз сальпингоофорит и от своевременности начала его лечения. Полость малого таза содержит хорошо развитую кровеносную сеть, благодаря чему любая инфекция очень быстро распространяется на соседние органы и ткани. Если женщина пытается лечиться самостоятельно или обращается за помощью несвоевременно, сальпингоофорит переходит в хроническую форму с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Чтобы правильно выбрать лечебную тактику при сальпингоофорите необходимо установить причину инфекции и оценить ее последствия. Ведущее место в терапии острых или обострившихся хронических воспалительных процессов принадлежит антибиотикам. Нужный препарат подбирается индивидуально согласно данным бактериологического заключения.

Если хроническое воспаление находится в стадии ремиссии, лечение проводится без участия антибиотиков. Терапевтические мероприятия направлены на устранение последствий инфекции и восстановление нормальной работы иммунной системы организма.

Длительно существующая инфекция в маточных трубах и яичниках провоцирует серьезные последствия: внематочную беременность, нарушение менструального цикла и бесплодие. Некоторые септические осложнения сальпингоофорита (гнойные сальпингит и гнойный тубоовариальный абсцесс) требуют хирургического вмешательства, при котором не всегда удается спасти пораженный инфекцией орган.

Причины сальпингоофорита

Единственной причиной развития сальпингоофорита является проникновение инфекции в ткани труб матки и яичников на фоне резкого снижения уровня иммунной защиты.

Источником инфекционного воспаления могут являться возбудители венерического заболевания (гонококки), патогенные или условно-патогенные микробы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы и так далее. Подавляющее большинство сальпингоофоритов вызываются не одним возбудителем, а смешанной микробной ассоциацией. Можно сказать, что у каждой пациентки с сальпингоофоритом имеется персональный «набор» возбудителей болезни.

Присутствие условно-патогенной микрофлоры не всегда приводит к развитию заболевания. Как правило, сальпингоофорит развивается при наличии неблагоприятного фона. Воспаление в яичниках и трубах матки провоцируют:

— Выраженное переохлаждение организма (особенно во время менструации), под действием которого снижаются механизмы иммунной защиты, и болезнетворные микробы начинают усиленно размножаться.

— Аборты, выскабливания полости матки, гистероскопия и подобные хирургические манипуляции на половых органах. Инфекция попадает к придаткам матки через травмы слизистых оболочек или заносится в организм извне с помощью инструментов. В процессе родов или в послеродовом периоде инфекция попадает на поврежденные поверхности родовых путей и проникает в ткани и органы.

— Внутриматочная контрацепция. Во время длительного присутствия маточной спирали в полости матки, вокруг нее образуется локальное воспаление, и появляются микротравмы. Кроме того, внутриматочная спираль с течением времени теряет антисептические свойства и становится нестерильной. Инфекция в матку может попасть извне при нарушениях правил введения внутриматочной спирали. Попадая в матку, инфекция со временем проникает и в трубы, вызывая воспаление.

— Половые контакты с источником венерической (специфической) инфекции. Чаще всего острый гнойный сальпингоофорит вызывается возбудителем гонореи (гонококком). Беспорядочные половые связи также предрасполагают к развитию инфекционно-воспалительного процесса в придатках матки, так как они нарушают постоянство состава микрофлоры влагалища и истощают местный иммунитет.

— Наличие инфекционного воспаления в матке (эндометрита).

— Присутствие хронических очагов инфекции в организме при тонзиллите, пиелонефрите, отите и так далее. Во время их обострения возбудители инфекции могут попасть к придаткам матки через кровь или лимфатические сосуды.

— Тяжелые гормональные и эндокринные заболевания (чаще гипотиреоз и сахарный диабет).

— Стрессы, неврозы и частые переутомления.

Сальпингоофорит могут спровоцировать и физиологические причины, к ним относятся беременность и менструация. В организме беременных происходит физиологической изменение состава влагалищной микрофлоры и снижение иммунной защиты организма. Острый сальпингоофорит при беременности встречается значительно реже обострения имеющегося хронического воспаления.

Во время менструации полость матки превращается в обширную раневую поверхность, а во влагалище происходит изменение микробного состава. В таких условиях возбудителям инфекции проще преодолеть местные анатомо-физиологические барьеры и проникнуть в матку, а затем – в трубы и яичники.

Патологические изменения в составе нормальной микрофлоры влагалища существенно облегчают процесс инфицирования матки и придатков. У здоровых женщин во влагалище превалирует молочнокислая микрофлора – лактобактерии (98%). Она обеспечивает постоянство pH среды и сдерживает рост условно-патогенных микроорганизмов. Уменьшение количества лактобактерий приводит к изменению микробного состава влагалищной среды, нежелательная микрофлора начинает усиленно вегетировать и провоцирует местный воспалительный процесс. Затем инфекция попадает в шейку матки, вызывает воспаление цервикального канала и поднимается выше – в матку и трубы.

Симптомы и признаки сальпингоофорита

Яичники и трубы матки тесно связаны анатомически, имеют общую кровеносную и лимфатическую систему, поэтому инфекция очень редко развивается изолированно. Нечасто сальпингоофорит возникает только с одной стороны вследствие восходящей инфекции, когда микробная ассоциация проникает в придатки матки из нижележащих структур – влагалища, шейки или тела матки. Значительно реже инфекция попадает к придаткам нисходящим путем из вышерасположенных органов и тканей по кровеносным сосудам. Замечено, что правосторонний сальпингоофорит выявляется чаще левостороннего.

Воспаление изначально начинает развиваться в канале маточной трубы (сальпингит). Инфекция повреждает покровный эпителий и внедряется в подлежащие слои. В результате стенка трубы становится отечной и утолщается. В полость трубы выделяется воспалительный секрет. На этой стадии развития болезни пальпация области придатков становится болезненной.

Когда воспалительного секрета становится много, он вместе с болезнетворными микробами попадает из трубы матки в брюшную полость. В результате инфицируется окружающая яичник брюшина и наружная оболочка маточной трубы (периаднексит). Так как воспаление приобретает разлитой характер, нарастают и воспалительные симптомы инфекции – усиливается болезненность, появляются признаки интоксикации.

Оболочка яичника способна противостоять инфекции благодаря мощному защитному зародышевому слою эпителиальных клеток. Поэтому яичники поражаются инфекцией только при наличии структурных нарушений, например, кист. В месте образования кисты оболочка яичника истончена и может пропустить инфекцию в подлежащую ткань. Если яичнику удается противостоять инфекции, воспаление ограничивается признаками периаднексита и не развивается дальше. Однако в этом случае без своевременного устранения заболевания воспаление становится хроническим и может попасть в ткань яичника при появлении провоцирующих ситуаций.

Период овуляции также является благоприятным для инфицирования яичников. После разрыва фолликула на его поверхности образуется микротравма, через нее инфекция проникает в ткани яичника, и к симптомам заболевания присоединяются признаки воспаления яичника (оофорита).

В маточных трубах при сальпингите за счет отека и выработки воспалительного секрета (экссудата) происходит слипание стенок между собой с последующим закрытием просвета трубы. Кода секрета становится много, ампулярный отдел трубы матки превращается в мешотчатое образование с серозным содержимым – гидросальпинкс, у некоторой части больных он существует в виде хронического самостоятельного заболевания.

Если содержимое трубы заполняется гноем, образуется пиосальпинкс.

Воспаление в окружающей придатки матки области также сопровождается процессами экссудации. Сначала воспалительная жидкость имеет небольшую плотность, но со временем она становится более вязкой и тягучей, образует специфические тяжи (спайки), которые склеивают между собой окружающие ткани и органы. При хроническом спаечном процессе нарушается подвижность матки и ее придатков, появляются постоянные ноющие боли в брюшной полости.

Клиническая картина и симптомы заболевания во многом определяются характером возбудителя, формой воспалении я и индивидуальной способностью организма противостоять инфекции. Гонорейные и септические сальпингоофориты, вызванные стафилококковой и стрептококковой инфекцией, чаще всего протекают в форме острого гнойного воспаления.

Малыми симптомами ограничивается обострение сальпингоофорита или подострый сальпингоофорит при инфицировании хламидиями.

Самый первый симптом сальпингоофорита любой этиологии – боль внизу живота. Характер боли зависит от локализации воспаления и его стадии. При одностороннем воспалении придатков боли появляются на стороне поражения и больше выражены в острой стадии воспаления. Интенсивность болей нарастает по мере распространения инфекции, впоследствии к ней могут присоединиться симптомы лихорадки, бели и нарушение менструального цикла. При вовлечении в воспалительный процесс тканей, окружающих яичник, боли приобретают разлитой характер, что существенно затрудняет первичную диагностику. Нередко больные с острым воспалением в придатках матки попадают в стационар с подозрением на острую хирургическую патологию. Так, например, острый правосторонний сальпингоофорит нередко диагностируется как приступ аппендицита.

vlanamed.com

Сальпингоофорит: симптомы и лечение

Сальпингоофорит или, как его ещё называют, аднексит – это воспаление, протекающее в маточных трубах и яичниках женщины. Данное заболевание является самым распространённым среди болезней органов мочеполовой системы. О том, как распознать сальпингоофорит и как его вылечить, мы поговорим далее.

Различают две этиологии аднексита – неспецифическую и специфическую. Неспецифический сальпингоофорит вызывают микроорганизмы, которые существуют в нормальной микрофлоре влагалища. Воспалительный процесс, в данном случае, начинается из-за микробных ассоциаций. Специфический сальпингоофорит возникает из-за занесённых возбудителей, которые передаются половым путём. К их числу относятся гонококки, хламидии и прочие инфекции. По характеру течения заболевание классифицируется на острое, подострое и хроническое, а по локализации – на двухстороннее и одностороннее.

Симптомы сальпингоофорита

Признаки сальпингоофорита проявляются в зависимости от формы протекания болезни. Для острой и подострой стадии характерны следующие симптомы:

• озноб и повышение температуры до 40 градусов;
• гнойные выделения из влагалища;
• сильные боли, которые ощущаются в пояснице и внизу живота;
• сильное потоотделение, боли в мышцах и головная боль;
• напряжение мышц внизу живота;
• затруднённое мочеиспускание.

Острый аднексит при отсутствии лечения обычно перетекает в хронический. При данной форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• тупая, ноющая боль в пояснице и внизу живота;
• дискомфорт при половом акте;
• сбой в менструальном цикле и сильные боли при месячных;
• выделения в виде слизи;
• реже – повышение температуры до 38 градусов Цельсия.

Лечение сальпингоофорита

Как лечить сальпингоофорит? Об этом, после диагностики, девушке расскажет врач. Диагностика сальпингоофорита осуществляется после осмотра у гинеколога. В качестве анализов может применяться лапароскопия, позволяющая определить степень отёчности маточных труб и другие признаки сальпингоофорита.

В целом, лечение заболевания осуществляется с учётом его клинических проявлений и патогенеза. Схема лечения сальпингоофорита составляется в целях достижения положительного эффекта: назначенные препараты оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффект, повышают иммунитет и восстанавливают функции репродуктивной, эндокринной, а также нервной системы.

Лечение одностороннего сальпингоофорита (право- или левостороннего) может осуществляться на грязевых курортах. После хронического заболевания врач может посоветовать радоновые и сероводородные ванны.

При тяжелом течении заболевания лечение одностороннего (лево- или правостороннего), а также двухстороннего сальпингоофорита осуществляется с использованием:

• десенбилизаторов, предотвращающих возможность появления аллергии на препараты, которые врач прописывает для лечения сальпингоофорита;
• противовоспалительных и обезболивающих средств;
• местных препаратов, например, свечей и мазей, которые оказывают хороший эффект при сальпингоофорите и помогают восстановить состояние органов мочеполовой системы;
• физиотерапевтических процедур, дополняющих основной курс лечения. Процедуры назначаются тогда, когда симптомы аднексита уже ослаблены. Снять воспаление в придатках может помочь массаж, лечебная гимнастика.

Кстати, сегодня в медицине применяется новый метод лечения сальпингоофорита: операция, во время которой на передней брюшной стенке лапароскопическим способом делают разрез, а затем выполняют требуемый объем оперативного вмешательства. Также не обойтись без оперативного вмешательства при перитоните, который может возникнуть из-за воспаления.

Итак, на вопрос о том, реально ли вылечить сальпингоофорит, можно ответить однозначно: конечно, да. Главное, обратиться к врачу своевременно, при первых признаках болезни.

Антибиотик от сальпингоофорита

Давайте рассмотрим вкратце, какие антибиотики применяются при лечении сальпингоофорита. Так как основная причина заболевания – инфекции, антибиотики занимают главное место в его терапии. Такие препараты подавляют развитие болезнетворной микрофлоры и полностью уничтожают её. Для достижения максимального эффекта лечения доктор обычно назначает несколько видов антибиотиков, способных охватить разные типы бактерий. Заниматься самолечением в данном случае нельзя, так как это может привести к нежелательным последствиям. Кроме того, схема лечения должна назначаться только после всех анализов, которые дадут максимально ясную картину заболевания и помогут выявить основные причины его возникновения.

Следите за собственным здоровьем и не забывайте, что проходить осмотр у гинеколога нужно регулярно во избежание возможности заражения различными инфекциями.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

detstrana.ru

Сальпингоофорит: симптомы и лечение

04 апреля 2016

Просмотров: 2602

Что нужно знать о причинах развития сальпингоофорита, симптомах и лечении? Воспаления стоят на первом месте среди гинекологических заболеваний и часто приводят к опасным осложнениям.

Причины, механизм

Сальпингоофоритом (аднекситом) называется воспалительное гинекологическое расстройство, которое поражает маточные придатки, яичники, трубы и близлежащую клетчатку.

От аднексита страдают девушки и женщины всех возрастов, ведущие активную половую жизнь. По течению болезни аднексит бывает острый (симптомы ярко выражены), подострый (стертое клиническое течение), хронический (чередование обострений с ремиссиями).

Возбудители попадают в организм четырьмя путями: восходящим (влагалищным), нисходящим (брюшинным), гематогенным (с током крови), лимфогенным (с током лимфы).

Возбудители сальпингоофорита следующие:

• стафилококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка;
• гонококк, трихомонада;
• уреплазма, микоплазма;
• микобактерии туберкулеза;
• дифтерийная палочка;
• вирусы.

Одни из самых часто встречающихся возбудителей — хламидия и гонококк. Часто сальпингоофорит развивается на фоне не одного вида возбудителей, а в сочетании с другими условно-патогенными бактериями, которые присутствуют в женских половых путях.

Острый сальпингоофорит может быть следствием переутомления на фоне ослабленного иммунитета или инфекционного заболевания, длительного переохлаждения. Часто вероятной причиной заболевания становится половая инфекция, особенно если сексуальный контакт произошел в менструацию, в ранний постабортный период или после других внутриматочных вмешательств.

Инфекция, попадая в яичники, разрушает его клетки. Организм начинает защищать орган, усиливая выработку биологически активных веществ и кровообращение. Ткани отекают, и начинается процесс функциональных изменений в яичниках и маточных трубах.

Организм реагирует повышением температуры, изменением в показателях крови, начинается общая интоксикация.

Воспалительный процесс проходит снизу вверх: сначала в маточной трубе, затем в яичниках и связках. В тяжелых случаях воспалительный процесс может затронуть все органы малого таза с гнойными очагами между кишечными петлями, влагалищем, прямой кишкой.

Симптомы при острой и хронической форме

Развитие симптоматики тесно связано с видом возбудителя и общим состоянием организма. Аднексит на фоне патогенных кокков (стафилококка, стрептококка, гонококка) острый или подострый. Если причиной заболевания стали хламидии или туберкулезная палочка — хронический. При остром сальпингоофорите женщина жалуется на боль в нижней трети живота, вздутие, тошноту, рвоту и запоры, нарушения мочеиспускания. Поднимается температура, женщина жалуется на ознобы. На фоне общей интоксикации начинаются мышечные и головные боли.

Без осложнений боль через неделю постепенно стихает, температура становится нормальной. Если организм ослаблен, после острого периода развивается хронический сальпингоофорит. Женщина жалуется на тупую болезненность в нижней части живота и паху, которая может отдавать в крестец или в область прямой кишки. Эти симптомы говорят о том, что в фаллопиевых трубах начался спаечный процесс. Хронический сальпингоофорит сопровождается нарушением менструаций. Выделения длительные, обильные со сгустками. Но бывают случаи, когда у месячных противоположная картина: выделения скудные, менструальный цикл сокращается. У женщины снижено половое влечение, она испытывает боль при половых контактах. Считается, что наиболее верным признаком хронической формы болезни является бесплодие и внематочная беременность.

Методы лечения

Двусторонний сальпингоофорит — повод немедленно обратиться к врачу и начать лечение. С тяжелой формой заболевания больную госпитализируют в гинекологический стационар. Если состояние женщины удовлетворительное, она может лечиться в домашних условиях. Показан покой, постельный режим, антибиотикотерапия.

Антибиотики при сальпингоофорите назначаются строго врачом после предварительного лабораторного обследования мазков на микрофлору, клинических анализов мочи и крови, данных ультразвукового исследования. Назначаются внутримышечные или внутривенные инъекции препаратов. Курс лечения может быть продолжен таблетированными средствами (азитромицин, доксициклин,гентамицин, амоксиклав). Для антибактериальной терапии врач включает ректальные и вагинальные свечи. Это снимает воспаление и ускоряет процесс выздоровления.

Вместе с антибактериальными препаратами обычно назначаются противовоспалительные и иммуностимулирующие средства, дезинтоксикационная терапия. В период ремиссии лечение дополняют следующими физиопроцедурами:

• гирудотерапия;
• ультразвук;
• импульсные высокочастотные токи;
• озокерит;
• бальнеотерапия;
• влагалищные орошения;
• электрофорез;
• вибрационный массаж.

Если двусторонний сальпингоофорит не поддается консервативному лечению, показана операция.

Домашняя фитотерапия

Если лечащий врач одобрит, лечение в домашних условиях фитопрепаратами поможет приблизить выздоровление.

Чем лечить сальпингоофорит? Для приема внутрь можно приготовить обезболивающие и противовоспалительные отвары.

Отвар №1. Состав следующий:

• лесная земляника;
• цветки бессмертника;
• березовые листья;
• мята;
• крапива;
• череда;
• боярышник.

Все компоненты нужно измельчить, смешать в равных частях (по 1 ст. л.), взять 20 г смеси и залить 400 мл кипятка. Плотно закрыть и убрать емкость на 12 часов в темное место. Пить по 70 мл 3 раза в день.

Отвар № 2. Состав следующий:

• солодка;
• череда;
• хвощ полевой;
• шиповник;
• бессмертник;
• девясил.

Все компоненты требуется измельчить, смешать в равных частях (по 1 ст. л.)

Взять 20 г смеси, залить кипятком, посуду поставить на водяную баню на 10 мин. После ей следует дать настояться около 2 часов, отцедить и принимать 1/3 ст. после еды трижды в день.

Отвар №3. Состав следующий:

• мать-и-мачеха;
• золототысячник;
• трава донника;
• подорожник.

Компоненты требуется измельчить, смешать в равных частях (по 1 ст. л.), взять 20 г смеси и заварить кипятком (400 мл). После дать настояться. Принимать 1/3 стакана после еды 4 раза в день.

Лечение народными средствами можно дополнить использованием в домашних условиях лечебных тампонов и спринцеваний. Для этого нужно взять 4 листа каланхоэ, тщательно вымыть, измельчить до кашицеобразного состояния. Через марлю отжать сок. Для спринцеваний сок развести кипяченой водой (около 200 мл). Этот раствор подойдет и для влагалищных тампонов. Смоченный тампон требуется ввести во влагалище на полчаса. Курс лечения — 2 недели.

При хроническом сальпингоофорите показаны можжевеловые ванны. Необходимо взять 70 г шишкоягод можжевельника, залить 0.5 л кипятка и дать настояться полчаса. Перед принятием ванны влить в воду. Принимать процедуру 20 минут.

Сальпингоофорит — неприятный недуг. Если вовремя не обратиться к врачу и не пройти лечение, он может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому все виды домашний процедур и компоненты для них в каждом конкретном случае обязательно должен одобрить лечащий гинеколог.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Похожие статьи

boleznimatki.ru

Смотрите также

• 
  Проктит лечение антибиотиками
• 
  Герпес лечение антибиотиками
• 
  Баланопостит лечение антибиотиками
• 
  Лечение вирусов антибиотиками
• 
  Сепсис лечение антибиотиками
• 
  Лечение панариций антибиотиками
• 
  Лечение антибиотиками насморк
• 
  Лечение антибиотиками стоматит
• 
  Насморк лечение антибиотиками
• 
  Лечение антибиотиками зубов
• 
  Лечение пульпита антибиотиками