Чем влияют антибиотики на беременность. Влияние антибиотиков на кровь

Побочное действие антибиотиков

Побочное действие антибиотиков

Нерациональное применение антимикробных средств зачастую с использованием максимальных доз, неоправданное увеличение курса лечения и кратности применения препаратов, без учета видовой и возрастной чувствительности животных, а также особенностей фармакокинетики лекарственных веществ - все это приводит к развитию побочных реакций у животных, нередко носящих тяжелый характер.

Нежелательные реакции, возникающие при антимикробной терапии, можно подразделить на три труппы в зависимости от механизма действия препарата на макроорганизмы.

1.Реакции за счет повышенной индивидуальной или видо-возрастной чувствительности животных к противомикробным препаратам (аллергические реакции), вызванные идиосинкразией или сенсибилизацией организма к лекарственному соединению. Этот тип реакций обычно не связан с количеством введенного препарата, а тяжесть поражений широко варьирует от легких кожных реакций до анафилактического шока с летальным исходом.

2.Прямые токсические реакции, связанные с количеством введенного препарата н обусловленные органотропностью и специфичностью действия лекарственного вещества на макроорганизм. Наиболее часто при этом типе реакций поражаются почки, печень, нервная и кроветворная системы, а также желудочно-кишечный тракт.

3.Реакции за счет биологических изменений в микроорганизме или в микробном агенте. К этому типу реакций относят: образование лекарственно-устойчивых штаммов возбудителей, суперинфекцию, дисбактериоз, угнетение иммунных реакций, расстройства витаминного и электролитного обменов и т.п.

Многие побочные реакции, имеющие сходные клинические признаки, развиваются в результате воздействия различных причин. Так, диарея может возникнуть как от прямого воздействия препарата на слизистую оболочку или нервно-мышечный аппарат кишечника, так и при развитии супернифекции или дисбактериоза. Обратимые реакции, связанные с угнетением кроветворной системы (агранулоцитоз, гипопластическая анемия), обычно прямо пропорциональны количеству введенного препарата. В основе их генеза лежат реакции сенсибилизированных элементов крови и кроветворных органов с вновь возникающими антигенами, образующимися при связывании лекарственного вещества с белками плазмы крови. Таким образом, деление побочных реакций на группы достаточно условно.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Различные компоненты плазмы крови, особенно альбумины, обладают сильно выраженной способностью фиксировать вещества, временно циркулирующие в крови после их введения в организм. В связи с этим многие лекарственные вещества, включая антибиотики, сульфаниламиды и нитрофураны, способны вызывать вначале сенсибилизацию, а затем и аллергические реакции у животных независимо от химической природы и способа их введения. При соединении с белками плазмы они образуют искусственные, но полноценные антигены, вызывающие образование специфических антител.

В отличие от прямых токсических реакций аллергические явления не связаны с прямыми фармакологическими свойствами лекарственного вещества. Аллергия возникает в результате освобождения из тканей организма, особенно богатых тучными клетками, биологически активных веществ; гистамина, гепарина, серотонина н др. Освобождение этих веществ происходит под влиянием образовавшихся на тучных клетках комплексов антиген - антитело в условиях отсутствия в достаточной концентрации специфических антител в циркулирующей крови. Высвободившиеся биологически активные вещества соответствующе воздействуют на нервную систему, гладкую мускулатуру сосудов, бронхов и других органов, на свертываемость крови, проницаемость сосудов и т.д. Этим в значительной степени объясняется тот факт, что аллергические реакции сохраняют определенную стереотипность независимо от природы вызвавшего эту реакцию вещества. Наличие в тканях животных фиксированных антител, приобретенных в отношении какого-либо антигена, создает условия для образования комплекса антиген - антитело в случае нового поступления полного антигена или гаптена при отсутствии достаточного количества соответствующего антитела в циркулирующей крови. Появление в тканях комплекса антиген - антитело оказывает вредное влияние на клеточные элементы, в результате чего освобождается аргининсодержащий полипептид, который вызывает разрушение тучных клеток с освобождением значительного количества указанных биологически активных веществ.

По классификации X.X.Планельеса (1960), аллергические реакции, вызываемые антибактериальными препаратами (антибиотиками), по своему характеру делят на три вида:

1.Реакции с преобладающим поражением кожи и слизистых оболочек: высыпания различного рода, крапивница, ангионевротическнй отек.

2.Реакции генерализованного характера типа сывороточной болезни или анафилактического шока.

3.Аллергические реакции со стороны крови и кроветворных органов: эозинофилия, лейкопения, геморрагический синдром.

Незначительное число зарегистрированных фактов возникновения аллергических реакций, оызппнных антибактериальными препаратами, у животных по сравнению с человеком не является доказательством того, что животные в меньшей степени предрасположены к аллергии. чем человек. Так, например, реакции с преобладающим поражением кожи могут протекать у животных, особенно с темным шерстным покровом незамеченными или маскироваться под дерматиты различной этиологии. Аллергические реакции типа сывороточной болезни и анафилактического шока, даже если они приводят к гибели или вынужденному убою животных, не всегда диагностируются правильно, так как вызвавший реакцию препарат мог быть применен не в чистом виде, а в составе комплексной лекарственной формы, вакцины, разбавителя для спермы и т.п. Аллергических реакций с поражением крови и кроветворных органов, не приводящих к летальному исходу, у сельскохозяйственных (пользовательных) животных также практически не выявляют.

Тем не менее имеется ряд сообщений о возникновении аллергических реакций у сельскохозяйственных и домашних животных при применении антибиотиков, сульфаниламидов и нитрофуранов.

Из всех видов аллергических реакций для жизни животного наиболее опасен анафилактический шок, который развивается очень быстро: смертельные реакции этого типа протекают в течение нескольких секунд или минут после введения препарата, и в связи с этим часто невозможно принять экстренные меры для спасения животного. Следует учитывать, что анафилактический шок может возникнуть не только при парентеральном применении лекарственного средства, но и при любом способе его использования, включая пероральное и местное применение.

Аналогичные реакции отмечены у крупного рогатого скота и собак при введении препаратов группы пенициллина, причем у собак кроме вышеописанных явлений наблюдают мышечную дрожь, сильное слюнотечение и рвоту. Шиншиллы и морские свинки нередко гибнут при симптомах анафилактического шока при парентеральном введении любых антибиотиков.

Более легкая форма аллергии - реакции типа сывороточной болезни (сыпь, лихорадка. ангионевротический отек, увеличение лимфатических узлов и т. п.) - может возникать у всех видов животных при введении многих антибиотиков, сульфаниламидов и нитрофуранов. У собак и кошек характерным признаком аллергической реакции на антимикробные препараты служит фарингит при отсутствия воспаления миндалин, у лошадей - стоматит. У животных белой или светлой масти возможны кожные высыпания, волдыри, крапивница. Так, тилозин в ряде случаев у супоросных и подсосных свиноматок вызывает отек и гиперемию кожи живота, промежности и наружных половых органов.

Обычно аллергические реакции возникают при повторном введении лекарственных веществ, однако известны случаи их проявления и при однократном введении препарата, в частности пенициллина. Такая врожденная чувствительность может быть обусловлена внутриутробной сенсибилизацией, так как пенициллин проникает через плаценту в кровь плода. Поскольку плацентарный барьер проницаем для многих антибактериальных веществ, такой вид сенсибилизации не исключен и для других противомикробных средств. Аллергическая реакция может быть вызвана также предшествующей сенсибилизацией другими аллергенами. Так, некоторые патогенные грибы образуют пенициллиноподобные вещества, которые могут вызвать повышенную чувствительность к пенициллину уже после первого введения антибиотика.

В случаях возникновения аллергических реакций показаны антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен и др.), в тяжелых случаях - сосудистые средства (эфедрин, адреналин, норадреналин), 10%-ный раствор хлорида кальция внутривенно, кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон).

Повышенную чувствительность к антибактериальным препаратам и возможность проявления аллергической реакции к ним можно установить инстилляцией одной-двух капель слабого раствора испытуемого препарата в конъюнктивальный мешок. В случае повышенной чувствительности животного к исследуемому лекарственному соединению конъюнктива становится гиперемированной, отечной. Препарат, вызвавший такую реакцию, не назначают этому животному ни в какой лекарственной форме. Накожные и внутрикожные реакции для определения повышенной чувствительности животных к антимикробным препаратам не получили широкого распространения в связи с трудоемкостью их выполнения и сложностью учета результатов.

ТОКСИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Прямые токсические реакции в ветеринарной практике наблюдают чаще аллергических, хотя при их диагностике также возникают определенные затруднения. Эти реакции обусловлены фармакологическим действием антимикробного агента на органы и ткани макроорганизма; они не связаны с противобактериальным эффектом препарата и имеют прямую зависимость от количества введенного вещества. Токсические реакции характерны для каждой отдельной группы антибактериальных средств (пенициллинов, аминогликозидов, полимиксинов, нитрофуранов н т. д.). Их выявляют, как правило, только при передозировке препаратов, то есть когда лекарственные средства применяют максимальных дозах в течение продолжительного периода времени, или при значительном завышении разовой дозы антимикробного вещества, а также при использовании препарата, к которому данный вид животных особенно чувствителен.

Обычно токсические реакции подразделяют на группы в связи с селективным тропизмом каждого препарата с определенными тканями организма (нейротоксические, гепатотоксические, нефротоксические реакции и т.п.). Однако это деление также в значительной мере условно, так как ни одно лекарственное вещество не действует строго специфично в отношении одной или двух определенных систем организма, а затрагивает в той или иной степени функции всех систем и органов. Для практического пользования более приемлемо описание токсических реакций для каждой группы антимикробных веществ. Такое подразделение характеризует действие препарата на организм в целом и позволяет заранее учитывать возможность возникновения целого комплекса определенных симптомов при применении конкретных препаратов.

Пенициллины и цефалоспорины относятся к малотоксичным веществам и при любом способе клинического применения животным не вызывают побочных реакций, за исключением бициллина, при внутримышечном введении которого могут иногда образовываться воспалительные инфильтраты и некрозы тканей в месте введения, особенно у мелких домашних животных. В условиях эксперимента при введении доз, значительно превышающих максимальные терапевтические, установлено нейро- и нефротоксическое действие препаратов этой группы (метициллина, цефалотина, цефалоридина), но эти явления носили обратимый характер и проходили после отмены препаратов.

Тетрациклины - относительно нетоксичные вещества: основное их побочное действие - это сильное местнораздражающее влияние на ткани при парентеральном (внутримышечном, подкожном) введении; однако большинство лекарственных форм тетрациклинов на органической (полимерной) основе лишены этого недостатка. При пероральном применении тетрациклины в редких случаях могут вызывать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: потерю аппетита, рвоту, атонию преджелудков у жвачных, диарею; но такие реакции возникают при использовании максимальных доз антибиотиков и обычно исчезают вскоре после отмены препарата или окончания курса лечения.

Гепатотоксяческое действие тетрациклинов (в вида жировой дистрофия печени) установлено только в экспериментальных условиях при длительном введении лабораторным животным антибиотиков в дозах, значительно превышающих терапевтические, причем эти явления носят, как правило, обратимый характер. Тетрациклины не обладают прямым нефротоксическим действием, но у животных с почечной недостаточностью могут осложнять течение заболевания, вызывая азотемию, ацидоз, повышение уровня мочевины в крови.

При применении тетрациклинов беременным животным, особенно в период образования скелета плода, наблюдают замедление роста костей плода, пигментацию костей и зубов, повреждение зубной эмали (особенно у плотоядных животных). Тератогенное действие антибиотиков этой группы (синдактилия, отсутствие нижней челюсти) отмечено только у лабораторных животных (белых мышей и крыс) при длительном введении токсических доз тетрациклинов.

Макролиды в редких случаях вызывают незначительные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта - рвоту, понос, снижение аппетита. У птицы при одновременном назначении антибиотиков этой группы с кокцидиостатиками, в частности с монензином, могут возникать миопатии.

Аминогликозиды. Основной побочный эффект при применении этой группы антибиотиков - их нейротоксическое действие, которое наиболее выражено при внутривенном введении аминогликозидов и проявляется резким снижением кровяного давления и угнетением дыхания, нередко приводящим к летальному исходу. Такое влияние аминогликозидов обусловлено их угнетающим влиянием на сосудодвигательный и дыхательный центры. Антибиотики этой группы в высоких концентрациях (при быстром внутривенном введении) обладают курареподобным и ганглиоблокирующим действием, что может привести к остановке дыхания за счет блокирования передачи импульса в нервных волокнах дыхательных мышц. При длительном использовании аминогликозиды оказывают токсическое действие на вестибулярный аппарат и VIII пару черепно-мозговых нервов, что проявляется расстройствами слуха и движения и чаще диагностируется у плотоядных животных (собак, кошек).

Антибиотики группы аминогликозидов при парентеральном введении могут повреждать клетки проксимального отдела извитых канальцев почек, в результате чего снижается клубочковая фильтрация, развиваются альбуминурии и микрогематурии.

Побочное влияние аминогликозидов можно свести к минимуму, если избегать по возможности их внутривенного введения, а при необходимости инъекции в вену следует проводить медленно, назначать точные терапевтические дозы и не затягивать курс лечения, а также не применять антибиотики этой группы в комбинациях с другими лекарственными веществами, оказывающими нейро- и нефротоксическое действие.

Левомицетин (хлорамфеникол) действует токсически главным образом на систему крови и кроветворения, однако этот эффект наблюдают только при длительном применении препарата. Так, длительное введение левомицетина в дозах, превышающих терапевтические, может обусловливать угнетение функции костного мозга гипопластического характера (агранулоцитоз, лейкопения, понижение количества гемоглобина в эритроцитах и т. п.), но эти явления обратимы и отмечаются только в экспериментальных условиях. Наиболее серьезное осложнение при использовании данного препарата, регистрируемое в медицинской практике, - необратимая апластическая анемия, приводящая к летальному исходу, - в ветеринарии не зарегистрирована. Лечение левомицетином в ветеринарной практике менее продолжительно, чем в медицине, и поэтому проявление его токсического влияния на кровь и кроветворные органы у сельскохозяйственных и домашних животных маловероятно, особенно при тщательно установленной дозировке в период лечения острого инфекционного заболевания. Во всех других случаях левомицетин не вызывает отрицательных желудочно-кишечных, нейротоксических или кожных реакций.

Полимиксины могут оказывать нефро- и нейротоксическое, а также (при парентеральном применении) местнораздражающее действие. Нефротоксическое действие полнмиксинов обусловлено повреждением клубочкового аппарата почек и характеризуется альбуминурией, гематурией, набуханием и дистрофией канальцевых клеток. В большинстве случаев эпителий почечных канальцев полностью восстанавливается после отмены препаратов. Нейротоксическое действие полимиксинов обычно связано с их передозировкой и проявляется атаксией, нистагмом, потерей чувствительности. Эти симптомы, как правило, быстро проходят, особенно при введении антигистаминных препаратов. Местнораздражающего действия плимиксина В можно избежать, назначая его в концентрациях не выше 1-2%.

Противогрибковые антибиотики. Нистатин обладает чрезвычайно низкой токсичностью и при применении сельскохозяйственным животным побочных явлений не вызывает.

При использовании леворина и гризеофульвина возможны осложнения со стороны печени, почек и желудочно-кишечного тракта, однако они, как правило, не носят тяжелого характера и проходят после окончания курса лечения.

Сульфаниламиды относятся к малотоксичным соединениям, однако при повышенной чувствительности организма, чрезмерном увеличении дозировки или длительном курсе лечения они также могут вызывать побочные явления, главным образом в системе кроветворения и почках.

Поражения кроветворной системы характеризуются явлениями анемии, цианоза, метгемоглобинемии, лейкопении, агранулоцитоза, уменьшением количества гемоглобина. При назначении завышенных доз сульфапиламидов и при длительном их применении вначале уменьшается количество лейкоцитов, главным образом за счет сегментоядерных, затем уменьшается количество гемоглобина, понижается резистентность эритроцитов, появляется метгемоглобин. Наиболее сильно изменяется состав крови под влиянием стрептоцида, норсульфазола.

В связи с тем, что сульфаниламиды выводятся из организма главным образом почками, концентрация их в почке часто превышает пределы растворимости и препараты выкристаллизовываются в осадок. Возникновению кристаллурии и связанных с ней почечных осложнений способствуют высокая концентрация препарата в моче, уменьшение диуреза, кислая реакция мочи, степень растворимости ацетилированной формы препарата в моче. Как правило, ацетилированные соединения не обладают антимикробным действием и значительно хуже растворяются. У травоядных животных вследствие щелочной реакции мочи явления кристаллурия не представляют большой опасности. Степень ацетилирования сульфаниламидов возрастает при длительном применении, понижении диуреза, при заболеваниях почек, сопровождающихся почечной недостаточностью. Повреждения почек и мочевыводящих путей чаще наблюдают у плотоядных и всеядных животных пря назначении больших доз стрептоцида, сульфапиридазина.

В редких случаях при длительном употреблении сульгина, стрептоцида и норсульфазола могут развиваться гепатиты, которые иногда прогрессируют и становятся опасными для жизни животных.

При правильном назначении сульфаниламидов токсические явления отмечают весьма редко. Они проходят вскоре после прекращения дачи препарата. При обнаружении первичных признаков побочного действия сульфаниламидов необходимо уменьшить дозу препарата или совсем его отменить. Если же токсические явления выражены более сильно, следует давать обильное щелочное питье и мочегонные средства. При изменениях в крови (агранулоцитоз, лейкопения и др.) эффективно использование нуклеиновой кислоты, препаратов железа, кормов, богатых белками и витаминами.

Нитрофураны. К нитрофуранам высокочувствительны белые мыши, морские свинки, кролики, крупный рогатый скот (особенно телята). Легко переносят введение нитрофуранов собаки и свиньи. Птица занимает промежуточное положение, однако у цыплят до 10-дневного возраста нитрофураны даже в дозе 5мг на 1 кг массы иногда вызывают токсические явления. По токсичности нитрофураны можно расположить в следующем порядке: фурацилин, фурадонин, фуракрилин, фуразолидон, фурагин. ЛД50 при однократном введении внутрь белым мышам фурацилина и фурадонина составляет 166,7 мг/кг, фуразолина - 720, фуразолидона - 1758, фуракрилина - 1922, фурагина - 2813 мг/кг.

Токсическое действие нитрофуранов выявляют только при завышении лечебной дозы свыше 5 мг на 1 кг массы для крупного рогатого скота и свыше 10 мг на 1 кг массы для свиней и птицы, а также при длительном (более 7-10дн.) введении терапевтических доз. При этом развиваются полиневриты, нарушается обмен веществ, поражаются почки и печень, наблюдаются диспептические явления. Снижается естественная иммунологическая реактивность организма, но формирование искусственного иммунитета и активность ретикулярной системы не нарушаются.

Низкая молекулярная масса нитрофуранов способствует их проникновению через стенки кровеносных сосудов, лимфатических капилляров, плацентарный барьер, поэтому они могут оказывать отрицательное действие на плод, уменьшать количество и активность спермиев в эякуляте. В связи с этим их не следует назначать беременным животным и производителям.

Для купирования токсического действия нитрофуранов животным вводят внутривенно 0,1-0,15 мл на 1 кг массы 1%-ного раствора метиленового синего, внутрь - цистеин в дозе 5 мг на 1 кг массы, внутривенно - унитиол в дозе 0,01 г на 1 кг массы 5-10%-ного раствора на изотоническом растворе хлорида натрия. Для восстановления витаминного баланса вводят витамины группы В - тиамина бромид внутримышечно в форме 2,5-3%-ного или 6%-ного раствора из расчета 0,06-0,5 г сухого вещества лошадям и крупному рогатому скоту и 0,005-0,06 г мелкому рогатому скоту и свиньям; внутрь -- никотиновую кислоту лошадям и крупному рогатому скоту по 0,1-0,4 г; пантотенат кальция подкожно, внутримышечно или внутривенно в форме 20%-ного раствора из расчета 0,001-0,002 г сухого вещества на 1 кг массы. Для уменьшения порозности сосудов вводят хлорид кальция внутривенно или глюконат кальция внутримышечно. В качестве антигистаминного средства применяют димедрол внутримышечно лошадям и крупному рогатому скоту по 0,1-0,5 г.

В связи с возможными осложнениями применение нитрофуранов должно быть рациональным. Не следует вводить препараты свыше 5-7 дн. Для предупреждения раздражающего действия нитрофуранов на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта их назначают после кормления с большим количеством воды. За 5 мин до введения нитрофуранов можно дать 0,5%-ный раствор новокаина из расчета 1,5-2 столовых ложки на 100 кг массы животного, а также ректально использовать препараты (в форме свечей). Нейротоксические реакции (беспокойство, нарушение движений и зрения, парестезия конечностей, слабость и болезненность мышц и т.п.) можно предупредить сокращением сроков введения препаратов до 3 дн. и уменьшением дозы (свиньям до 5 мг, жвачным - до 3 мг на 1 кг массы). Для контроля отрицательного влияния нитрофуранов на кровь (возникновение лейкопении, тромбоцитопении и анемии) следует проводить гематологические анализы не реже одного раза в три дня.

РЕАКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С БИОЛОГИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ ПРЕПАРАТОВ

К этому типу реакций, обусловленных биологическим действием антимикробного препарата на макроорганнм или микробные клетки (в том числе и непатогенные), относятся: возникновение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителей, суперинфекция, дисбактериоз, реакция бактериолиза Яриша - Герксгеймера, угнетение иммунных реакций, нарушения витаминного обмена.

Лекарственная устойчивость возбудителей и факторы, способствующие ее возникновению, изложены в разделе "Резистентность микроорганизмов и пути ее преодоления".

Суперинфекция. Действие антимикробных препаратов, введенных в организм, не ограничивается подавлением жизнедеятельности только патогенных возбудителей, а распространяется одновременно и на других, чувствительных к ним представителей разнообразной микрофлоры организма. Исчезновение чувствительных бактерий в желудочно-кишечном тракте под влиянием антимикробных агентов не приводит, как правило, к изменению общего количества микроорганизмов, так как происходит лишь замена исчезнувших бактерий другими, устойчивыми к деистам данного препарата. Эти устойчивые апатогенные или условно-патогенные микроорганизмы начинают усиленно размножаться и в определенных условиях могут распространяться по соседним тканям, а затем и по всему организму, становясь источником нового заболевания. Такие заболевания (суперинфекции) могут быть эндогенного и экзогенного происхождения.

Источником эндогенных суперинфекций могут служить стафилококки, кишечные палочки, протай, анаэробы, синегнойная палочка, патогенные грибы. Например, при лечении колибактериоза ягнят большими дозами левомицетина угнетение антибиотиком микрофлоры кишечника может привести к усиленному размножению вирулентного штамма протея, вызывающему, в свою очередь, острый гастроэнтерит, а также обсеменение внутренних органов. Экзогенная суперинфекция может быть обусловлена вторичным инфицированием нового возбудителя или устойчивой микрофлорой того же вида, что и возбудитель первоначальной болезни. К этому типу суперинфекций относятся наиболее распространенные кандидозы, развивающиеся при усиленном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida на слизистых оболочках и коже и редко - во внутренних органах у ослабленных животных, которых лечили антимикробными препаратами (чаще тетрациклинами или комбинированными лекарственными средствами).

Дисбактериоз - это качественное и количественное изменение микрофлоры желудочно-кишечного тракта под действием антимикробного препарата. Дисбактериоз отмечают при пероральном применении многих антибиотиков, сульфаниламидов и нитрофуранов, особенно при их длительном введении. В большинстве случаев нарушенное экологическое равновесие кишечной микрофлоры восстанавливается после прекращения лечения или даже в период его, однако в редких случаях наблюдают стойкое качественное изменение микрофлоры, в том числе микрофлоры преджелудков жвачных, приводящее к нарушениям функции желудочно-кишечного тракта. Назначение пробиотиков (бактериальных препаратов, восстанавливающих нормальный состав микрофлоры пищеварительного тракта) оказывает в таких случаях высокий терапевтический эффект.

Реакция бактериолиза Яриша - Герксгеймера ("реакция обострения", "терапевтический шок") характеризуется быстрым ухудшением клинического состояния больного животного или временной интенсификацией типичных для данной болезни тканевых поражений. Эта реакция возникает, как правило, в начале лечения и во всех случаях полностью сохраняет специфические патоморфологические особенности соответствующей инфекции. Реакции обострения обычно наблюдают при введении больших доз бактерицидных препаратов. Они обусловлены быстрым распадом микробов с освобождением значительного количества эндотоксинов. Последние образуют сальмонеллы, эшерихии, синегнойная палочка, протей, пастереллы и некоторые другие возбудители.

Предотвратить развитие тяжелых реакций бактериолиза можно при правильном применении антибактериальных препаратов с обязательным использованием средств интенсивной патогенетической терапии.

Действие на иммунную систему. Антимикробная терапия оказывает определенное влияние на различные стороны взаимоотношений макро- и микроорганизма. Противомикробные препараты могут влиять на антигенную структуру возбудителей инфекций, на количество антигенного раздражения, на активность фагоцитов (макро- и микрофагов) и на иммунологическую реактивность макроорганизма.

Под влиянием низких суббактериостатических концентраций некоторых препаратов (главным образом бактериостатического типа действия) уменьшается иммунизирующая способность некоторых возбудителей инфекций за счет изменения их антигенной и иммуногенной структуры. Под действием высоких бактерицидных концентраций препаратов, вызывающих быстрою гибель бактерий, существенных изменений в их антигенном составе не обнаруживают.

Действие антимикробных препаратов на фагоцитоз в значительной степени зависит от дозы и продолжительности применения, а также от свойств используемого лекарственного средства. Большинство антимикробных агентов, введенных в терапевтических дозах в течение обычно устанавливаемого курса лечения, не оказывает отрицательного влияния на фагоцитарную активность лейкоцитов, а иногда и повышает поглотительную и переваривающую активность фагоцитов. Однако эти же препараты, использованные в максимальных дозах, угнетают фагоцитоз. Сходным образом действуют антибактериальные агенты на функции клеток ретикулоэндотелиальной системы, лимфоидной ткани и других иммунокомпетентных органов.

Таким образом, влияние антимикробных препаратов на иммуногенез зависит от дозы, продолжительности применения и способа введения лекарственного вещества. При назначении препаратов в терапевтических дозах, особенно при пероральнм введении, их иммунодепрессантные свойства проявляются очень слабо, а нередко и совсем отсутствуют. В то же время при употреблении антимикробных препаратов в завышенных дозах и в течение продолжительного времени резко угнетаются развитие гуморального иммунного ответа, активность фагоцитов, снижается антигенное раздражение.

Следовательно, влияние антимикробных препаратов на формирование и напряженность поствакцинального иммунитета складывается из двух факторов; действия препаратов на иммунную систему макроорганизма и их влияния на вводимый антиген. При правильном, рациональном применении антибактериальных средств их неблагоприятное воздействие на иммунную систему организма может быть сведено к минимуму или полностью ликвидировано. Нарушение иммуногенеза при антибактериальной терапии вследствие уменьшения антигенного стимула полностью исключается при иммунизации убитыми вакцинами и другими небактериальными антигенами. При использовании живых вакцин следует учитывать чувствительность вакцинных штаммов возбудителей к применяемому препарату, а также особенности фармакокинетики используемых лекарств и возможность их взаимодействия с антигеном в организме. Например, антимикробные препараты, не всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте, не влияют на формирование поствакцинального противорожистого иммунитета; пенициллины в силу нечувствительности к ним сальмонелл и эшерихий не снижают иммуногенез при вакцинной профилактике сальмонеллеза и колибактерноза.

Нарушения витаминного обмена при антимикробной терапии связаны главным образом с угнетением нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, синтезирующей витамины группы В. Эти явления возникают при длительном применении антибактериальных средств, обычно не носят выраженного характера и легко устраняются при добавлении в рационы кормов, богатых витаминами этой группы, или проведением витаминотерапии.

lefortvet.ru

Анализ крови при приеме антибиотиков

Каждый человек должен знать, как именно готовиться пациента к процедуре забора крови.1.    Множество анализов делать нужно строго натощак. К примеру, биохимические (холестерол, глюкоза, билирубин и пр.) и серологические тесты (на гепатит В, сифилис), тесты на гормоны (паратгормон или ТТГ) и многие другие. Натощак означает, что когда между забором крови и вашим последним приемом пищи прошло не меньше 8 ч (идеальный случай – не меньше 12 ч). Соки, кофе, чай, тем более с добавлением сахара, тоже считаются едой, поэтому придется поголодать и потерпеть. Воду – чистую и негазированную – пить можно.Строго натощак (соблюдение 12-часового голодания) нужно сдавать кровь для выяснения параметров липидного профиля: триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, холестерол.2.    Если нужно сдать общий клинический анализ крови, то последний прием пищи должен состояться не позже, чем за час до забора крови. Ваш завтрак может состоять яблока, несладкой каши без молока и масла, несладкого чая.3.    Желательно за пару дней до сдачи анализа исключить из своего рациона жареное, жирное, алкоголь. Если накануне вы участвовали в застолье – перенесите на 1-2 дня лабораторное исследование. Воздержитесь от курения за час до забора крови.4.    Результаты многих анализов венозной крови подвержены суточным колебаниям, поэтому для многих исследований следует сдавать кровь строго в определенное время дня. Например, кровь на некоторые гормоны (паратгормон и ТТГ), а также на содержание железа следует сдавать лишь до 10 утра.5.    При заборе крови из вены исключите влияющие на результат исследований факторы: физическое напряжение (подъем по лестнице, бег), стрессы, эмоциональное возбуждение. Очень важно перед процедурой как следует успокоиться и отдохнуть в приемной 10-15 минут.6.    Правила подготовки при исследованиях на различного рода инфекции (герпес, хламидиоз, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.) не расходятся с пунктом №3.7.    Кровь на исследование сдают до начала приема каких-либо лекарственных средств и препаратов (например, химиотерапевтических и антибактериальных) или не раньше чем через две недели после их отмены. Исключение: случаи, когда необходимо узнать концентрацию в крови лекарств.  Если вы принимаете какие-то лекарства, обязательно скажите об этом лечащему врачу.8.    Кровь нельзя сдавать после ректального исследования, рентгенографии, процедур физиотерапии.9.    В случае гормональных исследований у женщин в репродуктивном возрасте (с 12-13 лет вплоть до наступления климакса) на результат значительно влияют факторы физиологии, связанные с текущей стадией менструального цикла. Поэтому готовясь к обследованию на гормоны ЛГ, ФСГ, эстриол, пролактин, прогестерон, эстрадиол, нужно указать текущую фазу цикла. При исследовании на половые гормоны строго держитесь рекомендаций, которые даст вам ваш лечащий врач о дне цикла, в который нужно сдать кровь.10.    При выполнении анализов на наличие в организме инфекций нужно учитывать, что в зависимости от состояния иммунной системы и периода инфицирования практически у любого пациента может проявиться отрицательный результат, который, тем не менее, инфекцию полностью не исключает. В сомнительных случаях рекомендуют проведение повторного анализа.11.    В различных лабораториях могут применять разные единицы измерения, методы исследования, тест-системы и диагностические реактивы. Чтобы оценки ваших результатов была корректными, проводите исследования в одно и то же время, желательно в одной и той же лаборатории. Сравненительный анализ таких исследований будет более адекватным и корректным.

goldstarinfo.ru

Чем влияют антибиотики на беременность — Беременность

Антибиотики — это специальные лекарственные средства натурального или синтетического происхождения, предназначенные для лечения различных заболеваний. Активные компоненты фармакологических препаратов способны подавлять быстрый рост живых микроорганизмов и клеток. Наряду с лечебным эффектом, антибактериальные лекарства негативно воздействуют на кишечную микрофлору и угнетают иммунную систему. Поэтому принимать антибиотики нужно исключительно по рецепту лечащего врача.

Особенности антибактериальной терапии

Все антибиотики классифицируются по двум группам, в зависимости от влияния на вредные микроорганизмы:

Бактерицидные. Действие медикаментозного средства основывается на уничтожение инфекции.

Бактериостатические. Активное вещество вызывает нарушение клеточной цепочки возбудителя, отчего тот утрачивает возможность размножаться и постепенно гибнет.

Попадая в организм, антибиотик разносится вместе с кровью по всем органам и системам. Каждый препарат, в зависимости от входящих в состав действующих веществ, может накапливаться в определенных количествах в каком-то одном органе. Так, концентрация ампициллина во внутренней полости среднего уха выше, чем средства из пенициллиновой группы. Соответственно, инфекционный возбудитель будет уничтожен быстрее.

Однако опасность для человека представляет тот факт, что многие виды антибактериальных препаратов нацелены на уничтожение не одного возбудителя, а целых групп, в которых существуют не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы.

Нарушение баланса влечет за собой размножение грибковой инфекции, устойчивой к влиянию почти всех известных антибиотиков. У больного подавляется иммунитет, развиваются аллергические реакции, нарастает токсическое действие на организм. Кроме этого, антибактериальные средства могут менять состав крови.

Как узнать, влияют ли антибиотики на биохимический анализ крови? Прежде всего, сдать гематологический анализ и дождаться результатов, которые покажут клиническую картину.

Влияние антибиотиков на анализ крови

Прежде чем назначать курс лечения, врач проведет все необходимые исследования, выпишет направление на биохимический анализ крови. Это нужно для того, чтобы установить основную причину заболевания. Ведь при вирусной инфекции антибиотики не помогают, напротив, такой подход к лечению чреват множеством осложнений. В борьбе с инфекцией бактериального происхождения задействуют антибиотики широкого спектра действия. Специфические изменения в гематологическом анализе помогут терапевту установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Что такое бактериологический посев крови?

Цель бактериологического посева – определение количества болезнетворных микроорганизмов в крови. Исключить либо подтвердить наличие бактериемии под микроскопом нельзя. Для получения точного результата надо провести выращивание (посев) бактерий в питательной среде. Затем содержимое пристально изучают под микроскопом, чтобы идентифицировать опасную инфекцию. Когда возбудитель определен, специалисты приступают к тестам, выявляющим чувствительность бактерии к разным антибактериальным препаратам. Это позволяет эффективно подавить рост и размножение болезнетворных организмов.

Как влияет прием антибиотиков на анализ крови

Поскольку действие фармакологических средств по-разному сказывается на организме, важно, знать, влияют ли антибиотики на анализ крови. Кроветворение – это непрерывный процесс. Делящиеся молодые клетки в большей степени подвержены негативному воздействию антибактериальных препаратов. Токсическое влияние лекарственных средств меняет состав крови. Развиваются побочные эффекты, разрушающие ткани и органы.

Влияние антибиотиков на анализ крови давно доказано многочисленными исследованиями. Во время приема этих препаратов наиболее часто встречаются следующие изменения гематологических показателей:

Аминопенициллины. Прием препаратов из этой группы нередко вызывает формирование эозинофилии, нейтропении. Также увеличивается протромбиновое время, наблюдается положительная реакция Кумбса.

Цефалоспорины. Эта категория препаратов систематизируется по 4 поколениям. К последствиям приема антибактериальных средств цефалоспориновой группы относится эозинофилия, нейтропения, снижение гемоглобина, анемия.

Полимиксины. У больного, принимающего Полимиксин-М-сульфат, может развиться тромбоцитопения, гипокальциемия, гипокалиемия.

Ансамакролиды. Могут повлиять на увеличение активности печеночных трансаминаз.

Азалиды. Их токсическое действие влечет за собой повышение активности печеночных ферментов.

Пенициллины. Стимуляция ложноположительной пробы Кумбса, эозинофилия, нейропения.

Антисинегнойные пенициллины. Здесь может обнаружиться снижение агрегации тромбоцитов, гипонатриемия, эозинофилия, увеличение времени кровотечения.

Антистафилококковые пенициллины. Лекарства из этой группы повышают активность печеночных трансаминаз, приводят к нейтропении и ложноположительной пробе Кумбса.

Гликопептиды. При неправильном введении препарата развивается «синдром красного человека» из-за выделения большого количества гистамина.

Хлорамфениколы. В некоторых случаях прием левомицитина приводит к образованию лейкопении, ретикулоцитопении.

Аминогликозиды. Канамицин, Гентамицин и Стрептомицин провоцируют тромбоцитопению, повышение концентрации печеночных трансаминаз.

Влияют ли антибиотики на общий анализ крови, когда происходит прогрессирование патологического состояния? Ответ положительный. В некоторых ситуациях отсутствие контроля за показателями крови приводит к тому, что функциональные изменения принимают морфологическую форму. Сложность структуры антибактериальных средств, обусловленную входящими в состав активными веществами, определяет развитие положительного результата и побочных эффектов. По этой причине заниматься самолечением нельзя.

Можно ли принимать препараты перед сдачей анализа крови?

Многие больные, в том числе занимающиеся самолечением, попросту не знают, влияет ли прием антибиотиков на анализ крови. Между тем у такой процедуры есть несколько правил, незнание которых приводит к обнаружению разнообразных отклонений от нормы. Так, нельзя принимать любые виды лекарственных средств за 24 часа до сдачи крови на биохимический анализ. Отступить от нормы можно исключительно с разрешения лечащего врача.

Помимо этого, анализы делают натощак, чтобы не повысились такие показатели, как глюкоза, холестерол, билирубин. Для клинического анализа нужно будет отказаться от приема пищи минимум за час до процедуры. Поскольку показатели зависят от времени суток, необходимо учитывать и этот момент, сдавая кровь на гормоны. При заборе крови из вены на ее состав влияет физическая активность человека, эмоциональное перенапряжение.

Немаловажное значение имеет присутствие в организме инфекционного возбудителя, давность инфицирования и состояние иммунной системы. Если врач сомневается в результатах анализов, он может назначить повторное исследование.

Анализ крови и антибиотики при наличии хронических заболеваний

Практически все препараты выводятся из организма почками. Поэтому даже небольшие перемены в работе этого важного органа иногда становятся причиной нарастающей интоксикации. На ткань и структуру почек оказывают влияние антибиотики из группы гликозидов, тетрациклиновой группы.

Если прием этих медикаментозных средств сопровождается параллельным употреблением цитостатиков, гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, то вероятность повреждения почек растет в геометрической прогрессии. Анализ крови определит увеличение числа эритроцитов и лейкоцитов. Все это, необходимо учитывать при проведении биохимического анализа.

Когда лекарство выводится из организма с желчью, могут возникнуть проблемы с печенью и желчным пузырем, что чревато повышением печеночных трансаминаз и нарастанием токсического действия.

Влияют ли антибиотики на анализ крови общий, если у больного нет сопутствующих заболеваний? Каждый человек индивидуален, поэтому сложно предсказать реакцию организма на тот или иной медикаментозный препарат. В любом случае показатели крови будут отклоняться от нормы, потому что лекарственная терапия воздействует на все органы и ткани.

Общий анализ крови при приеме гормонов

Могут ли антибиотики повлиять на анализ крови в период приема гормональных контрацептивов? Таким вопросом задаются женщины, принимающие противозачаточные лекарства. Антибактериальная терапия меняет состав кишечной флоры, отчего организм не может усваивать гормоны на прежнем уровне. Соответственно, меняются показатели крови, снижается количество лекарственного препарата. Если другой метод контрацепции не используется, может наступить беременность.

Анализ крови при нарушениях пищеварения

Лечение антибактериальными средствами нередко приводит к диарее и другим расстройствам пищеварения. Разнообразные заболевания органов ЖКТ могут ухудшать всасывание питательных веществ и лекарственных препаратов, отчего инфекционная патология примет хроническую форму течения. Анализ крови в таком случае покажет увеличение числа лейкоцитов, снижение гемоглобина, эозинофилию.

В заключение

Время проведения диагностики крови после завершения лечения антибиотиками устанавливается врачом в индивидуальном порядке, который должен учитывать результаты анализов и состояние здоровья пациента. В отдельных случаях целесообразным будет исследование в период приема препаратов. Эффективность лечебного курса и действия антибактериальных лекарств можно проверить на 2–5 день после приема последней таблетки или инъекции. Прием антибиотиков на анализ крови не повлияет, если проходить исследование не раньше, чем через 10 дней после завершения терапии.

renklyneonbodrum.com

Влияние антибиотиков на анализ крови, связь между ними — Медицина, симптомы, лечение, признаки, лекарства

В наше время врачи назначают антибиотики каждому третьему пациенту, независимо от того, есть реальные показания к применению этого лекарственного средства или нет. Считают, что лучше перестраховаться, как бы ни было осложнений заболевания. Например, при вирусной инфекции назначают антибиотик для профилактики бактериальных осложнений. Но это пагубная практика, так как организм человека «привыкает» к антибиотику. Повторный приём антибиотика может не только оказаться неэффективным, но и стать причиной сильной аллергической реакции. Поэтому врач обязательно должен направить пациента сдать анализ крови. Антибиотики назначаются только в том случае, если по результатам анализа есть в этом необходимость.

Почему антибиотики и анализ крови неразрывно связаны между собой?

Для ответа на этот вопрос рассмотрим сначала, что такое антибиотики. Антибиотики – вещества синтетического или природного происхождения, оказывающие влияние на бактерии в организме человека. В зависимости от типа воздействия на бактерии антибиотики делятся на два вида:

— бактериостатические — препятствующие размножению бактерий;

— бактерицидные — убивающие бактерий.

То есть антибиотики – лекарственные препараты, способные бороться с бактериями и соответственно – с бактериальными инфекциями. Антибиотики бывают широкого и узкого спектра действия. Антибиотик узкого спектра действия (например, полимиксин) воздействует только на один вид микроорганизмов – на палочки (дизентерийная палочка, кишечная палочка), но не оказывает никакого влияния на кокки (пневмококк, гонококк, менингококк, стрептококк). А антибиотик широкого спектра действия (пенициллин) влияет на палочки и на кокки. Это значит, что если врач точно знает, какой вид бактерий вызвал заболевание, то эффективнее лечить пациента антибиотиком узкого спектра действия. Если есть сомнения в том «кто виноват», то лучше назначить антибиотики широкого спектра действия.

А какое отношение имеет к антибиотикам анализ крови? Прежде чем назначить пациенту курс антибиотиков, врачу надо установить причину заболевания: вирусная инфекция или бактериальная. Именно изменения показателей анализа крови помогут поставить правильный диагноз. Если инфекция вирусная, то приём антибиотиков будет неэффективен и даже может вызвать осложнения заболевания. А если у пациента бактериальная инфекция, то без приёма антибактериальных средств не обойтись.

Бактериологический посев крови

В тех случаях, когда нет эффекта от приёма прописанного антибиотика, сдать анализ крови на бактериологический посев – жизненно важно. Так как у пациента может обнаружиться инфекция, устойчивая к назначенному антибиотику. Бактериологический посев крови позволяет не только выявить и идентифицировать микроорганизм, вызвавший заболевание. Но и определить, устойчив этот вид бактерий к антибиотикам или нет. А если бактерии устойчивы, то позволяет определить, какие именно антибиотики не окажут на них должного воздействия.

Идеальный план лечения бактериальной инфекции: бактериологический анализ крови, антибиотики узкого спектра действия, анализ крови после антибиотиков для подтверждения эффективности проведённого лечения. Но, к сожалению, такой план лечения зачастую назначается, когда человек уже попал в больницу в тяжёлом состоянии.

Анализ крови после антибиотиков

После приёма антибиотиков анализ крови необходимо повторно сдать, чтобы удостовериться в полном выздоровлении. Дабы не получить ложноотрицательный результат бактериологического анализа, кровь сдаётся через 2 недели после окончания приёма антибиотиков.

»сточник: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/antibiotiki-i-analiz-krovi.php

beautygrad.ru

Смотрите также

• 
  Аллергия на антибиотик цефтриаксон
• 
  Антибиотики котенку при поносе
• 
  Тетрациклиновая мазь это антибиотик
• 
  Сложные капли с антибиотиком
• 
  Антибиотик для носа мазь
• 
  Тридерм антибиотик или нет
• 
  Антибиотики в жизни человека
• 
  Бак посев после антибиотиков
• 
  Антибиотики при миксоматозе кроликов
• 
  Укол от кашля антибиотик
• 
  Уреаплазма и микоплазма антибиотики