 |
|
|
|||||||||
|
Анальная трещина — лечение препаратами или операция по иссечению? Антибиотики при анальной трещинеАнальная трещина: лечение, операция по иссечениюАнна Новикова
Содержание страницы: Что такое анальная трещина?Трещина прямой кишки – это разрыв слизистой оболочки в области заднего прохода. Повреждение возникает в ткани, называемой аденормой. Она выстилает задний проход и содержит большое количество чувствительных нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов. Именно поэтому анальные трещины очень болезненны и их появление зачастую сопровождается кровотечением. При остром развитии заболевания трещина имеет вид линейного разрыва, при хроническом течении болезни из-за воспаления и отека тканей разрыв принимает вид глубокой язвы. Разрывы чаще всего появляются в передней или задней части анального отверстия и имеют длину от нескольких миллиметров до 2-х см. Трещина считается «острой», если заболевание длятся не более 6 недель. Анальная трещина, которая не заживает более длительное время, считается хронической. Причины развития болезниСпециалисты проктологи выделяют несколько основных причин возникновения анальных трещин:
У детей чаще всего появление анальной трещины связано с заболеванием глистными инвазиями (гельминтоз). Глисты откладывают яйца в заднем проходе, вызывая сильный зуд, при этом нижняя часть кишечника воспаляется и отекает. Ребенок, расчесывая анальную область, может травмировать слизистую оболочку, и при акте дефекации разрыв будет усугубляться. Симптомы
Еще один симптом как острой, так и хронической анальной трещины — кровотечение из заднего прохода. Кровотечение обычно незначительное, кровь – алого цвета. Появление ее связано с тем, что плотные каловые массы травмируют поврежденные участки кишки. Характерным симптомом заболевания являются затруднения при дефекации, вызываемые интенсивным болевым синдромом. Боль при прохождении затвердевших каловых масс может быть такой сильной, что может рефлекторно возникать спазм анального отверстия. При хроническом течении заболевания может возникнуть боязнь дефекации, что только осложняет положение больного из-за возникающих запоров. В запущенных случаях при опорожнении кишечника из заднего прохода может выделяться гной. Болевые ощущения доставляют человеку значительный дискомфорт, вызывают раздражительность и бессонницу. Часто может возникать боль в области промежности и крестца, приводящая к нарушениям мочеиспускания. Лечение — основные методыЛечение анальной трещины заключается в целом комплексе мер. Это соблюдение специальной диеты, применение медикаментозных препаратов (свечи, мази) и при необходимости хирургическое лечение. Целью проводимых терапевтических мероприятий является:
Больным на завтрак рекомендуют кушать овощные салаты, заправленные растительным маслом. Это заставит желудочно- кишечный тракт активно работать и избавит от запоров. В течение дня полезно употреблять яблоки, морковь, отварную свеклу, курагу, чернослив. При запорах отлично помогает обычный рыбий жир, кроме того врачи советуют принимать препараты, содержащие лактулозу (дуфалак, прелаксан) и пробиотики (лактобактерин, линекс). Лечение трещины прямой кишки препаратами
Спазм сфинктера помогают снять местные анестетики (свечи Релиф) и спазмолитики (Но-шпа). Воспаление прекрасно снимают свечи с облепихой, с метилурацилом или бензокаином, ректальные свечи Гепатромбин Г. Для облегчения дефекации и заживления слизистой назначают свечи с глицерином. В большинстве случаев медикаментозная терапия дает положительный результат. Но в некоторых случаях, при хроническом течении заболевания, которое сопровождается разрастанием рубцовой ткани, необходимы более радикальные меры. В этих случаях врачи вынуждены прибегать к хирургическим методам лечения. Хирургическое лечение анальной трещины — операция по иссечению
В более легких случаях операцию по устранению анальной трещины проводят современными малоинвазивными методами, к которым относится процедура криодеструкции и операция хирургическим лазером. Это бескровные операции, не требующие общего наркоза и длительного периода восстановления в стационаре. Рассмотрим подробнее, как проводится процедура лечения с помощью лазера. Лечение лазеромЭта операция предполагает иссечение трещины полупроводниковым хирургическим лазером. Операцию делают под местной анестезией. В задний проход пациента вводят ректальное зеркало и тампон, пропитанный антисептиком. Трещину захватывают зажимом и производят ее иссечение, воздействуя лазером. При появлении спазмов сфинктера проводят сфинктеротомию. Рассечение мышечных волокон ануса исключает появление рецидивов. После процедуры в задний проход вставляют пропитанный антисептиками тампон, после каждой дефекации производят антисептическую обработку и контролируют питание и стул больного. Улучшение в состоянии пациента отмечается уже на другой день после проведения операции, а полное заживление раны происходит через месяц. Преимуществами лазерного метода являются кратковременность операции, минимальная травматичность и кровопотеря, незначительность болевых ощущений и отсутствие отека в послеоперационном периоде. Кроме того снижается вероятность осложнений и рецидивов заболевания, отмечается быстрое восстановление здоровья и трудоспособности пациента. В любом случае, будь то консервативный или хирургический метод, способ лечения подбирается специалистом индивидуально, с учетом состояния пациента и стадии болезни. При возникновении симптомов болезни лучше не заниматься самолечением, а вовремя обратиться за консультацией к проктологу, он поможет избежать нежелательных осложнений и справиться с болезнью. Народные средства
Отзывы о лечении анальной трещиныОтзыв №1 После родов я стала мучиться запорами. Каждый поход в туалет стал сопровождаться болями, появилась кровь. Постоянно ощущала жжение и зуд в заднем проходе. Перешла на молочную диету, стала налегать на фрукты, стул стал более мягким и не таким болезненным. Перед сном принимала теплые сидячие ванночки и вставляла свечи с облепихой. Сразу почувствовала облегчение, через несколько дней все неприятные симптомы прошли. Анна, 32 года, Москва Отзыв №2 Давно мучаюсь от трещины в заднем проходе, она у меня по всей видимости уже хроническая. На операцию ложиться не собираюсь. При обострении лечусь проверенными средствами. Мне хорошо помогают свечи с метилурацилом или ректальные свечи Гепатромбин Г. После их применения неприятные ощущения и боль в заднем проходе пропадают. А для регулирования стула пью рыбий жир в капсулах. Олег, Самара Отзыв №3 А мне вылечить анальную трещину помогли ванночки с настоем ромашки и припарки из айвы. На влажный тампончик я выжимала сок айвы и прикладывала к больному месту. Хорошо помогает, через несколько дней я забыла о боли и неприятных ощущениях. Светлана, 25 лет — Спб Мазь от трещин заднего проходаТрещины в заднем проходе возникают как самостоятельное заболевание или осложняют течение геморроя. Чаще страдают женщины. Боли и жжение в анальном отверстии вызывает страх дефекации, запор и ухудшают возможности лечения. Препараты в виде мази и геля помогают снять неприятные симптомы. Что требуется от мази
Лекарства на мазевой основе действуют местно непосредственно на раневую поверхность. Для обеспечения эффективного лечения они должны обладать следующими свойствами:
В качестве фармацевтического продукта мазь должна хорошо храниться, иметь достаточно действенную концентрацию, не обладать побочным действием, удобно использоваться, хорошо всасываться через кожу и слизистые. Именно такими возможностями обладают рекомендуемые препараты. Правильное применение мазиДля лечения трещин в заднем проходе необходимо обеспечить гигиеническую обработку анального отверстия после каждой дефекации. Подмывание рекомендуется провести прохладной кипяченой водой, можно слабым раствором марганцовки. Мазь вводится только в очищенную прямую кишку. Для обеспечения хорошего всасывания основного лекарственного средства нужно время от 30 минут до часа. Поэтому рекомендуется лучше пользоваться ими на ночь. Если нанести мазь просто пальцем на ощупь, то она частично растекается под действием температуры тела. Поэтому рекомендуется использовать тампоны из ваты, обильно смазывать их и вводить в прямую кишку. Размер подбирается по чувству комфорта. Тампон можно вставить и 2–3 раза в день. Препарат не растечется и не испачкает белье. Если мазь выпускается во флаконах, то нужно использовать наконечник, с его помощью вводить непосредственно в анальное отверстие около 1 см. Применяются курсами в 10–14 дней, как назначит проктолог. Усиление жжения и зуда в заднем проходе после применения может указывать на повышенную индивидуальную чувствительность. Поэтому предварительно рекомендуется нанести препарат небольшим мазком на внутреннюю поверхность предплечья и обратить внимание на кожную реакцию. Выраженное покраснение через 20–30 минут говорит об аллергической реакции. Такую мазь применять нельзя. Какие мази применяются при трещинахПреимущество мазей при лечении — действие непосредственно на больное место, отсутствие влияния на органы желудочно-кишечного тракта, как при приеме таблеток.
Что использовать беременнымДля лечения трещин в анусе у беременных нельзя пользоваться всеми мазями подряд. Следует проконсультироваться с акушером-гинекологом. Составляющие вещества препаратов могут оказывать прямое влияние на тонус матки и плод. Поэтому при необходимости рекомендуют только растительные препараты типа мази Флеминга и Натальсида. Длительное бесконтрольное использование средств для самостоятельного лечения трещин в заднем проходе категорически не рекомендуется, поскольку способствует размягчению окружающих тканей и возникновению мелких свищевых ходов. Контролировать назначения должен только врач. Требуется обязательный осмотр и обследование у проктолога. gastromedic.ru Все об анальной трещине и ее лечении
Соблюдение диеты: во время лечения анальных трещин желательно придерживаться соответствующей диеты. Пациенту с анальными трещинами не следует употреблять в пищу соленые, кислые блюда и спиртные напитки. Медикаментозное лечение анальной трещины Существует большое количество комбинированных свечей и мазей (например, Гепатромбин Г, Релиф), которые можно использовать самостоятельно в лечении анальной трещины. Гепатромбин Г выпускается в виде ректальных свечей или в виде мазей для наружного применения. Свечи вводят 1-2 раза в день в полость прямой кишки после дефекации и туалета области анального отверстия; для введения мази используется приложенный наконечник, который вводится в полость прямой кишки. Перед введением свечи необходимо принять теплую ванну (сидячую). Сидячую ванную выполняют несколько раз в сутки (обязательно перед сном). Как правило, при консервативном лечении анальных трещин антибиотики не назначают. В большинстве случаев медикаментозное лечение приводит к улучшению состояния больного, которое проявляется
polismed.ru Мази и другие эффективные средства для лечения трещин в заднем проходеПолное содержание Содержание
Что такое анальная трещинаЭто язвочка или рана, возникающая в области ануса. Она появляется независимо от пола и возраста пациента. Причины разнообразны:
ВАЖНО! Как избавиться от геморроя без помощи докторов, в домашних условиях?!
Об этом нам расскажет Елена Малышева. Эту проблему запускать нельзя, иначе она может перерасти в онкологию, но можно и нужно лечить! с помощью своевременного курса лечения и только проверенными средствами. Читать статью полностью >>>
Сама по себе рана не опасна, но через нее в организм может попасть инфекция, которая может вызвать серьезные проблемы. Поэтому нужно обязательно сходить к врачу. Он проведет обследование, установит причину недуги и назначит лекарство от анальных трещин. Как избавиться от трещины в заднем проходеСовременная фармацевтика предлагает большой выбор мазей от анальных трещин, которые способны устранить неприятные симптомы и облегчить состояние больного. Среди них есть самые популярные, которые назначаются пациентам чаще всего.
Эта мазь способствует скорейшему восстановлению тканей и останавливает воспалительный процесс. Средство обладает антикатаболическими свойствами, укрепляет иммунитет. С его помощью можно быстро и эффективно вылечить недуг и устранить все его симптомы. Для максимального проникновения активных веществ лекарство рекомендуется вводить в задний проход с помощью тампона. Препарат может вызывать зуд и чувство жжения, но через некоторое время они самостоятельно проходят. Мазь, которая часто назначается при трещинах заднего прохода. Она обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Ее главный компонент – экстракт из телячьей крови – насыщает клетки кислородом, а глюкоза улучшает энергетический обмен, ускоряет восстановление поврежденных тканей.
Чтобы лечение было максимально эффективным, средство рекомендуется применять до двух раз в сутки. Для быстрого заживления глубоких ран его вводят в анус с помощью тампона. Основное преимущество препарата – возможность применения при беременности и лактации. Мазь Солкосерил не имеет противопоказаний и редко вызывает негативные последствия.
Лекарство, созданное на основе левомецитина, помогает убрать воспаление, оказывает антисептический эффект. Это средство желательно применять сразу после появления симптомов, характерных для данного недуга. Оно легко справляется с болью и зудом. Дозировка и продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания. Для лечения трещины, возникающей в заднем проходе, врачи советуют наносить мазь на ночь. Если рана находится глубоко, можно делать это с помощью тампона. Препарат имеет несколько противопоказаний:
Кроме того, лекарство имеет побочные эффекты: высыпания и раздражение.
Это лекарство поможет избавиться от трещин, образующихся в заднем проходе, так как быстро снимает воспаление, обеспечивает быстрое заживление ран, способствует исчезновению гематом. Препарат рекомендуется применять после родов, которые часто провоцируют разрывы анального прохода. Для лечебных манипуляций средство наносят на тампон, который потом вставляют глубоко в анус. Его нельзя применять при язвенных процессах, низкой свертываемости крови, склонности к образованию тромбов. Часто используемое средство от анальных трещин. Его популярность обусловлена способностью уменьшать отеки, снимать воспаление, ускорять заживление ран и улучшать самочувствие больного. Для достижения желаемого результата лечения следует начинать после обнаружения симптомов деликатного заболевания. Главное достоинство препарата – безопасность, что позволяет использовать его даже во время вынашивания ребенка.
Антибактериальная мазь, предназначенная для заживления трещин, возникающих в заднем проходе. В препарате есть антибиотик, поэтому он обладает антибактериальными свойствами. При данном заболевании это очень актуально, так как осложнения обычно возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Левомеколь при трещинах в заднем проходе оказывает подсушивающее действие, благодаря чему ткани восстанавливаются значительно быстрее. Также средство снимает зуд и дискомфорт, ощущаемый в области ануса. Оно препятствует заражению и последующему воспалению ран, устраняет воспалительный процесс. Левомеколь при анальной трещине наносят на тампон, который затем вставляют в анус. Курс – от десяти до четырнадцати дней. Мази против хронического заболеванияДля лечения трещин, образующихся в заднем проходе, применяют мазь на жирной основе, чтобы не вызвать раздражение слизистой кишки. Не менее важно, чтобы препарат обладал и восстанавливающими, и противовоспалительными свойствами. В большинстве случаев врачи назначают следующие средства:
Эффективные кремыДля лечения недуга подойдут и различные кремы. Они должны быть достаточно жирными, не вызывать дискомфорт, уменьшать воспаление, устранять боль и способствовать восстановлению слизистой. Среди самых распространенных средств, помогающих устранить трещины в заднем проходе, можно отметить:
Как применять мазь при анальных трещинахЧтобы лечение прошло успешно, при применении мазей для лечения анальнальной трещины необходимо соблюдать простые правила:
Чтобы мазь, применяемая для лечения анальной трещины, действовала более эффективно, предварительно можно принимать целебные ванночки. Лучше всего делать их на основе отваров, приготовленных из лекарственных трав. Они быстро снимают воспаление, облегчают боль и устраняют все неприятные симптомы.
Другие средства для терапии недугаВместе с мазями для анальной трещины проктологи часто назначают больным таблетки и уколы. Они являются важной частью лечения. В первую очередь, пациентам прописываются витамины, а также таблетки Салофальк. Они обладают хорошими противовоспалительными свойствами. Особенно препарат эффективен при острой форме заболевания. Также его можно применять для профилактики обострений. Если медикаментозные средства от анальнальной трещины не помогают, назначается хирургическая операция, в ходе которой выполняется иссечение поврежденного участка. В любом случае решение принимает врач. Только квалифицированный специалист может подобрать наиболее эффективную схему лечения, которая позволит быстро избавиться от существующих проблем. proctol.ru Анальная трещинаАнальная трещина - это дефект слизистой оболочки анального канала. Боль при дефекации, боли в заднем проходе, кровотечение при дефекации, анальный зуд, спазм сфинктера заднепроходного отверстия, запоры. Первая ассоциация, которая приходит в голову при слове «проктолог», конечно, геморрой. И это совершенно оправдано, так как по статистике этот недуг занимает до 49 % в структуре колопроктологической заболеваемости. Статистика по возникновению анальной трещины в сравнении с геморроем выглядит скромно – до 9 %. Но если учесть то, что даже пациенты с запущенными стадиями геморроя из-за «деликатности» проблемы годами мучаются, не обращаясь к специалистам, а небольшие анальные трещины достаточно часто заживают самостоятельно через несколько недель после возникновения, можно предположить, что на самом деле это заболевание встречается намного чаще, просто пациенты не обращаются с этой проблемой к врачам. Признаки:Острая анальная трещина характеризуется триадой основных жалоб: боль во время дефекации, спазм сфинктера, кровотечения из заднего прохода во время дефекации. Основной и первой жалобой больных является боль, возникающая в начале акта дефекации. Боль, как правило, очень интенсивная и может продолжаться долгое время. Сильные боли заставляют больного задерживать дефекацию, что часто приводит к возникновению запоров. С болью связан второй постоянный симптом заболевания - спазм анального сфинктера. Возникая во время дефекации, он может длиться сутками, вплоть до следующего акта дефекации. Считается, что именно этот симптом играет основную роль в патогенезе заболевания, замыкая порочный круг - боль вызывает спазм сфинктера, спазм усиливает боль и препятствует заживлению трещины. Постоянное травмирование каловыми массами слизистой оболочки и грануляционнной ткани сопровождается кровотечениями из ануса. Кровотечение чаще всего скудное (либо прожилки крови на каловых массах, либо следы крови на туалетной бумаге). Боли при хронической анальной трещине возникают, как правило, после дефекации, менее интенсивны или могут вообще отсутствовать. Кровянистые выделения и спазм сфинктера в большинстве случаев сохраняются. Могут присоединиться зуд и мацерация (пропитывание верхних слоев кожи тканевой жидкостью) в области заднего прохода. Описание:В силу определенных анатомических особенностей, анальные трещины в абсолютном большинстве случаев образуются по средней линии заднего прохода, при этом трещины, расположенные на передней стенке (ближе к влагалищу - у женщин и ближе к мошонке - у мужчин) называются передними, расположенные по задней стенке (ближе к копчику) называются задними. Боковые трещины (соответственно, расположенные на боковых стенках заднепроходного канала) встречаются крайне редко, и в большинстве случаев имеют более экзотические причины возникновения. Редкий и наиболее неприятный в плане прогноза результатов лечения вариант – когда у пациента одновременно образуются и передняя и задняя анальные трещины. Основной причиной возникновения анальной трещины считаются расстройства дефекации, в первую очередь хронические запоры, реже – диарея. На втором месте - механические травмы заднего прохода. Травмироваться слизистая анального канала может в том числе проходящими каловыми массами. Причем не обязательно при этом страдать хроническими запорами. Достаточно одного праздничного застолья, с алкоголем и перееданием, после которого стул уплотняется и становится более объемным, что и приводит к травмам. Еще одна нередкая причина травмирования заднепроходного канала – анальный секс с использованием различных посторонних предметов, который часто заканчивается анальными трещинами, в том числе редкими боковыми. Геморрой также является важным фактором, предрасполагающим к развитию трещин. Как правило, анальные трещины образуются на фоне обострений геморроя, когда воспаленная слизистая оболочка анального канала становится рыхлой и легко травмируется. Классификация: Кроме упомянутой выше классификации по расположению анальных трещин, принципиальное значение имеет классификация по характеру патологических изменений в окружающих трещину тканях:
Во многих руководствах по проктологии деление трещин на острые и хронические увязывают со сроками давности заболевания, при этом хронической принято считать трещину, существующую от нескольких недель до пары месяцев и более. В практической работе, хотя давность существования трещины, без сомнения, тоже учитывается, врачи-проктологи ориентируются в основном на данные пальцевого обследования и аноскопии. Хроническая анальная трещина имеет плотные края и дно, часто определяется так называемый «сторожевой» или «пограничный» бугорок (псевдополип, расположенный спереди или позади дефекта слизистой). Острая анальная трещина обычно при пальцевом обследовании мягкая, рубцовых изменений и сторожевых бугорков не определяется. Диагностика: Диагностика заболевания особых проблем не составляет, достаточно пальцевого осмотра и аноскопии (при этом используются обезболивающие мази и гели). Неприятные для пациента инструментальные методы исследования, в частности ректоскопию, можно выполнить после стихания болевого синдрома. При дифференциальной диагностике в первую очередь нужно убедиться, что анальная трещина не является специфической, т.е. не является проявлением таких заболеваний, как сифилис (после анального полового акта с больным сифилисом в заднем проходе может располагаться первичный очаг), туберкулез прямой кишки, актиномикоз. Также нередко трещины являются проявлением воспалительных заболеваний толстой кишки (болезни Крона, неспецифического язвенного колита) и рака прямой кишки. Кроме того, похожую клиническую картину имеет неполный свищ прямой кишки, причиной образования которого является длительно незаживающая анальная трещина. В этом случае пациента, как правило, дополнительно беспокоят гнойные выделения из заднего прохода, а боль менее выражена. Лечение:Основным фактором, определяющим выбор метода лечения, является острый или хронический характер заболевания. При острой анальной трещине назначается консервативная терапия, основными компонентами которой являются:
Диета подбирается индивидуально для каждого пациента, при этом основные задачи очевидны – нормализовать частоту и консистенцию стула. Для успеха лечения важно как отсутствие запоров, так и отсутствие частого жидкого стула (диареи). В целом, рекомендуется исключить из рациона острые, соленые, жареные блюда и алкогольные напитки (в том числе слабоалкогольные, включая пиво). При наличии диареи необходимы дополнительные диагностические мероприятия, в зависимости от результатов которых диета и лекарственная терапия корректируются. При склонности к запорам дополнительно рекомендуется употребление в пищу свекольных салатов, чернослива, урюка, кураги и инжира, кисломолочных продуктов. Если диетических рекомендаций для нормализации стула оказывается недостаточно, назначаются слабительные препараты. Спектр представленных на российском рынке препаратов довольно широк (форлакс, дюфалак, мукофальк, регулакс и т.д.) поэтому подбор индивидуален, и зависит как от особенностей организма пациента, его возраста и наличия сопутствующей патологии, так и от предпочтений лечащего врача. На доврачебном этапе рекомендуется прием вазелинового масла по 1 столовой ложке 2-3 раза в день. Наконец, основной компонент лечения – свечи и мази. Выбор лекарственной формы (свечи или мазь) зависит от многих факторов. В частности, при сильных болях постановка свечей может представлять для пациента большие трудности, тогда предпочтительней мазевые препараты. Возможно использование комбинации свечей и мази. Все лекарственные формы являются общепроктологическими, специально разработанных именно для лечения трещин препаратов не существует. Подбор препарата, как и слабительных средств, индивидуален, обязательно должен осуществляться контроль в процессе лечения (не реже раза в неделю). При отсутствии значимого эффекта, схема лечения может и должна меняться. В целом, общие принципы местной терапии: на начальном этапе (7-10 дней) назначаются многокомпонентные свечи и мази, обязательно содержащие местный анестетик и противовоспалительный компонент. Длительно пользоваться такими препаратами не рекомендуется из-за содержания в них гормональных или нестероидных противовоспалительных средств. Если отмечается выраженная положительная динамика, то дальше на длительный срок (2-3 недели) назначаются заживляющие препараты, предпочтительней в виде свечей ("Натальсид", "Релиф", метилурациловые и облепиховые свечи и т.д.). При грамотно подобранной терапии, до 80 % трещин заживают в течении 3-5 недель без дополнительных хирургических манипуляций. При хронической трещине, к сожалению, медикаментозная терапия неэффективна. При постановке диагноза «хроническая анальная трещина» врач сразу предлагает пациенту хирургическое лечение – иссечение анальной трещины. Эта манипуляция, в зависимости от ряда факторов (переносимость местных анестетиков, болевой порог, сопутствующая патология, наличие хронического геморроя и т.д.) может быть выполнена амбулаторно, под местной анестезией, или под наркозом, с госпитализацией. Суть манипуляции – все, что мешает трещине зажить (рубцы, пограничные бугорки, дно и края трещины) удаляется. Т.е. грубо говоря, трещина из хронической переводится в острое состояние. Далее назначается точно такая же терапия, как и при острой трещине. Сроки заживления таких ран обычно также находятся в пределах 3-5 недель. Иссечение трещины может быть проведено разным режущим инструментом – обычным скальпелем, электроскальпелем, лазером, ультразвуковым или радиоволновым инструментом. Часто в рекламе применение таких инструментов красиво называется «лазерная терапия трещины», «ультразвуковая терапия» и т.д. Но на самом деле сути манипуляции применение разных видов режущего инструмента не меняет – во всех случаях проводится иссечение трещины по вышеописанной методике, под наркозом или под местной анестезией. Курсы параректальных блокад (введение под трещину местных анестетиков и спирта), до недавнего времени часто применяемые как самостоятельный метод лечения анальных трещин, уже практически не используются. Иногда при выраженном болевом синдроме и спазме сфинктерного аппарата, затрудняющих диагностику, параректальная блокада оправдана и позволяет на длительное время купировать болевой синдром. Еще одна хирургическая манипуляция, применяемая при лечении хронической трещины – сфинктеротомия. Чаще всего речь идет о так называемой боковой дозированной сфинктеротомии – из небольшого дополнительного разреза тонким скальпелем частично рассекаются волокна сфинктера для стойкого снятия мышечного спазма. Отношение к этой манипуляции среди специалистов неоднозначное. Некоторые проктологи считают, что любое иссечение хронической анальной трещины нужно дополнять сфинктеротомией, некоторые считают эту процедуру слишком опасной и не применяют ее вообще. Опасения по поводу сфинктеротомии абсолютно оправданы, так как очень сложно рассчитать степень рассечения сфинктера, при которой снимается мышечный спазм, но не возникает недержания кишечного содержимого. Каких-то объективных методов оценки не существует, и успешность операции целиком зависит от опыта проводящего ее специалиста. С учетом того, что иссечение трещины без сфинктеротомии по статистике приводит к излечению в 80-90 % случаев, необходимость ее выполнения вызывает большие сомнения. Большинство практикующих проктологов применяют сфинктеротомию, но с большой осторожностью и только в случаях рецидивных, либо длительно незаживающих после иссечения трещин. Серьезных осложнений анальная трещина не имеет. Из уже описанных выше проблем: интенсивный болевой синдром, хронизация процесса (хотя ни первое, ни второе по большому счету не является осложнением заболевания в полном смысле этого слова), и, наконец, неправильное заживление с образованием неполного свища. Кабинет: Проктология. Источник:http://doctorpiter.ru/diseases/453/ aptechka.domashniy-doktor.ru |
Одним из самых распространенных заболеваний в проктологии считается анальная трещина. По статистике с этой патологией сталкивается каждый третий, независимо от возраста и социального положения. Нередко трещину прямой кишки диагностируют даже у детей, но чаще всего этим недугом страдают представительницы прекрасного пола, что связано с анатомическими особенностями женского организма.
Основным симптомом анальной трещины является сильная боль в заднем проходе, которая появляется во время опорожнения кишечника и продолжается после дефекации некоторое время. При хронической анальной трещине боль менее интенсивна, но более продолжительна и может возникать не только при опорожнении кишечника, но и при длительном сидении.
Для того чтобы наладить регулярный мягкий стул, больному назначают молочно-растительную диету. Овощи и фрукты содержат клетчатку, которая повышает моторику кишечника и помогает организму избавляться от продуктов жизнедеятельности. Молочные продукты, содержащие полезные лактобактерии, помогают восстановить нормальную микрофлору. Из рациона исключают мучные, острые, соленые, жареные блюда и спиртные напитки.
При консервативном методе лечения трещины эффективны обезболивающие и противовоспалительные препараты (свечи ректальные, мази и гели). Положительный результат дают микроклизмы со слабым раствором антисептика и теплые сидячие ванночки. В теплую воду рекомендуют добавлять отвары трав: ромашки, тысячелистника, шалфея.
В случае упорного хронического течения заболевания и при образовании значительного дефекта слизистой, прибегают к классической хирургической операции, которую проводят под общим наркозом. Суть ее состоит в рассечении сфинктера и иссечении трещины, с последующим зашиванием раны. После операции в течение месяца проводится противовоспалительная терапия. При этом обязательно соблюдение диеты, помогающей добиться мягкого стула и исключить запоры.
При лечении трещины прямой кишки хороший эффект в сочетании с лекарственными препаратами дают народные средства. Широко используют различные травяные отвары, настои, лечебные ванночки, микроклизмы. Для улучшения работы ЖКТ заваривают и пьют лечебные чаи на основе ромашки, зверобоя, шалфея. С длительными запорами помогают бороться отруби, рыбий жир, растительная пища и кисломолочные продукты.
Отдельно нужно остановиться на необходимости соблюдения обязательных гигиенических мер при лечении анальной трещины. После каждой дефекации задний проход необходимо омывать прохладной водой и использовать только мягкую туалетную бумагу. При обострениях заболевания рекомендуют вовсе отказаться от туалетной бумаги, заменив ее подмыванием.
ПРОКТОЛЕКС®Инновация в лечении геморроя у человека: устраняет воспалительный процесс; устраняет выпадение узлов; нормализует тонус вен; функции кишечника и стул восстанавливаются полностью.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |