 |
|
|
|||||||||
|
Необходимость анализа на коклюш у детей. Анализ на коклюш после приема антибиотиковкак сдавать, какие должны быть показатели?Коклюш – является инфекционным заболеванием, поражающим в первую очередь дыхательные пути. Характерной отличительной чертой недуга остается приступообразный непродуктивный кашель. Наиболее подвержены данной болезни дошколята. Опасность коклюш в большей мере представляет для грудных малышей в возрасте до 3-х месяцев (именно тогда делают первую прививку). У невакцинированных детей сохраняется высокая восприимчивость к рассматриваемой инфекции. У взрослых же болезнь обнаруживается крайне редко. Коклюш крайне заразный недуг – при контактах с инфицированными риск передачи составляет 90 процентов. Возбудителем болезни является микроорганизм Bordetella pertussis. Это грамотрицательная палочка. Передача инфекции производится по воздуху. В настоящей статье мы расскажем, как сдается анализ на коклюш, и о том какой из них наиболее точен. СимптомыСледует знать, что инкубационный период у рассматриваемого недуга продолжается около 14 дней. В реальности, первые признаки чаще всего становятся заметными уже через неделю. Читайте также: Лечение альвеолита легких На ранних стадиях наблюдаются:
Все симптомы полностью схожи с простудными, и потому часто родители не уделяют болезни должного внимания. По мере прогрессирования патологии кашель усиливается и у ребенка происходит до 20 приступов в день. Причем в конце припадка выделяется очень густая мокрота, а малыш вдыхает воздух с громким свистом. Достаточно часто кашель приводит к рвоте. Приступы очень сильны и приводят к:
Последнее обстоятельство может спровоцировать гипоксию, что для грудных детей крайне опасно. Чем отличается паракоклюш от рассматриваемой болезни? В первую очередь последствиями. Первый недуг не несет непосредственной опасности для жизни ребенка. Его отличительной чертой является сухой кашель на фоне вполне нормальной температуры. ДиагностикаПри обращении к врачу, последний проводит осмотр ребенка и опрашивает родителей. Обычно поставить правильный диагноз в случае с коклюшем нетрудно – поскольку, как ранее уже отмечалось, его основной признак сухой кашель. Подтвердить выводы позволяет информации о контактах пациента с заболевшими детьми. Далее специалист дает направление на ряд исследований, среди которых анализ на коклюш является основным способом подтвердить диагноз, особенно на ранних стадиях. Анализы кровиВ числе прочего, ребенку потребуется сдать пробу крови. Делают это в лаборатории и только с утра. Общий анализ делается натощак. Сутки перед этим необходимо соблюдать диету. У вакцинированных детей результаты будут нормальными. Если имеется проблема с иммунитетом (равно как и при отсутствии прививки), лимфоцитов и лейкоцитов окажется больше допустимого. Анализ крови на биохимию позволяет оценить общее состояние пациента. При отсутствии осложнений расшифровка не покажет каких-либо изменений в формуле. Читайте также: Лечение абсцессирующей пневмонии МочаЛабораторное исследование мочи дает возможность определить химические и в равной степени физические характеристики ее. Обязательно изучается состав осадка. Внимание еще обращают на:
Затем выявляют наличие в урине:
Исследование осадка производится с целью обнаружить:
Проверка мокротыПри коклюше у детей обязательно берут на анализ мокроту. Собирать ее необходимо поутру, перед едой. Материал высевается в питательную среду – так обнаруживают Bordetella pertussis Положительный результат подтверждает диагноз; соответственно, отрицательный не является опровержением его. В случае если мокроту больной не отхаркивает, ему проводят ингаляцию. Собранную на анализ субстанцию следует немедленно направить на исследование – в противном случае точность может быть низкая. Потому отбор проводят непосредственно в лаборатории. Кроме всего прочего, на коклюш укажет наличие в мокроте большого количества лимфоцитов. Посев биоматериалов, взятых из глотки, целесообразно проводить на ранних стадиях развития патологии, до назначения лечения. После приема антибиотиков выявление палочки практически никогда не происходит. Перед данным анализом ребенок не должен кушать и чистить зубы. Как правило, результаты поступают не ранее чем через 4 дня. ПЦРЭта методика является в настоящее время наиболее качественным способом выявления возбудителя болезни. Для полимеразной цепной реакции сдаются различные биоматериалы. В случае с коклюшем особое внимание уделяют именно мокроте. Положительный результат фиксируется, если обнаруживается ДНК инфекции. Расшифровка требует нескольких дней. Иммунологический анализПри помощи данного способа обнаруживают антитела, которые организм произвел для борьбы с коклюшем. В данном случае берут кровь на голодный желудок. Взрослые сдают из вены, дети из пальца. Как известно, любой микроорганизм выделяет в процессе жизнедеятельности токсины, Bordetella pertussis в данной ситуации не является исключением. Именно их наличие и заставляет активизировать выработку антител (IgG). Увеличение количества их подтверждает правильность диагноза. Если у ребенка коклюш, то в его крови обнаруживаются также следующие антитела: Первые вырабатываются, когда болезнь переходит в острую фазу. Вторые образуются исключительно на ранних стадиях, пока возбудитель не распространился дальше гортани. IgG – еще один вид антител, которые отвечают за формирование устойчивости к коклюшу. Обнаружение их в анализе говорит о том, что ребенок ранее перенес рассматриваемое заболевание или же страдает им в настоящий момент. Читайте также: Лечение кашля при бронхите у детей ПрофилактикаВ целом основной, доказавший свою эффективность, метод профилактики такого опасного заболевания, как коклюш, – это вакцинация. Стоит отметить, что стопроцентной гарантии такая мера не имеет. Но важно помнить – дети, не обладающие иммунитетом к инфекции, очень трудно переносят недуг, и весьма часто на его фоне у них развиваются осложнения. Потому родители не должны отказываться от прививок ни в коем случае. В целом прививки делаются трижды, через равные промежутки времени (45 дней). Ревакцинация требуется уже в возрасте 18 месяцев. Чтобы еще больше обезопасить ребенка от коклюша, необходимо следить за соблюдением им общих гигиенических правил и беречь от переохлаждения. kashelsovet.ru Общий анализ крови при коклюше у детей | Анализы детямАнализы при коклюшеКоклюш является бактериальной инфекцией с воздушно-капельным механизмом передачи. В общем анализе крови у детей больных коклюшем выявляют повышенное количество лейкоцитов (2-7*10 9 /л), в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты. Нужно учитывать что степень повышения уровня лейкоцитов зависит от степени тяжести заболевания, а у привитых, ослабленных, детей со стертыми формами коклюша изменения в анализе отсутствуют. СОЭ в пределах нормы или снижена. Сдвиги в картине крови находят только в катаральной стадии коклюша. Общий анализ мочи и биохимический анализ крови проводят с целью выявления возможных осложнений. При благоприятном течении коклюша они не изменены. Общий анализ мокроты дает возможность отличить коклюш от бронхиальной астмы, туберкулеза, гриппа. Мокрота при коклюше слизистая, в случае присоединения пневмонии становится слизисто-гнойной или гнойной. Значительную помощь врачу в постановке диагноза, особенно в ранней стадии, оказывает бактериологический метод исследования — посев на питательные среды. Длительное время для выявления бактерии коклюша использовали метод «кашлевых пластинок», предложенный Мауритценом. Во время приступа кашля на расстоянии 5-8 см от ребенка размещают открытую чашку Петри с питательной средой. Микроскопические капли слизи, содержащие бактерию коклюша, вылетают изо рта и оседают на питательной среде. Через 2-4 дня по полученной культуре микробов можно поставить диагноз. Данный метод имеет недостаток — он малоэффективен у маленьких деток, которые «плохо» кашляют и детей у которых кашля нет. Более современный метод определения возбудителя коклюша — бактериологический посев материала из носоглотки и из-под язычка. Бактериологический метод диагностики коклюша — самый эффективный, но после 4-5 недели от начала заболевания проводить его не целесообразно, возбудитель не выделяется. Ранее начало приема антибиотиков также снижает вероятность определения бордетеллы коклюша. Ранее использовались РСК и РПГА. Повышения титра антител к коклюшу в четыре раза подтверждает диагноз. Иммунологические методы анализа крови и выделений из носа при коклюше выявляют наличие антител — иммуноглобулин М (Ig M) (в крови) и иммуноглобулин А (IgA) (слизь из носа) начиная с 3 недели заболевания. Сохраняются они в повышенных концентрациях на протяжении 3-4 месяцев. Иммуноглобулины Ig G к коклюшу начинают образовываться через 4 недели от начала болезни и сохраняются в крови несколько лет. Но их анализ имеет ретроспективное значение, позволяя судить о том, переболел ли ребенок коклюшем. Методы анализа на коклюш и паракоклюшКоклюш относится к детским острым инфекционным заболеваниям, так как им болеют в основном дети. Для данного заболевания характерны приступы спазматического судорожного кашля на фоне общего недомогания ребенка. Симптомы коклюша во многом схожи с признаками других болезней. Поэтому для того, чтобы дифференцировать это заболевание, необходимо сдать анализ на коклюш. Что собой представляет коклюш?Источником заражения коклюшем бывает больной человек либо здоровый носитель бактерий возбудителей болезни. Особенно заразными являются больные в катаральном периоде (начальной стадии) заболевания. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Восприимчивость к данному заболеванию достаточно высока – до 90%. В группе риска заражения коклюшем находятся дети дошкольного возраста. Противококлюшные прививки, как и перенесенный ранее коклюш, не обеспечивают пожизненного иммунитета. Повторное заражение инфекцией вполне возможно. На взрослых людей приходится около 5% заражений коклюшем. Инкубационный период данного заболевания обычно составляет 5–7 суток, хотя иногда может быть и 2–14 суток. К начальным симптомам коклюша относятся общее недомогание, насморк, небольшой кашель, незначительное повышение температуры тела. Затем кашель усиливается, ребенок становится раздражительным, капризным. Через 10–14 суток с момента начала заболевания наступает период спазматического кашля. Особенностью кашля при коклюше являются судорожные серии кашлевых толчков, которые после глубокого свистящего вдоха переходят в короткие судорожные толчки. Количество таких циклов во время приступа может колебаться от 2 до 15. В конце приступа выделяется стекловидная вязкая мокрота, иногда возможна рвота. Во время приступа кашля лицо ребенка краснеет, шейные вены расширяются, изо рта высовывается язык, что часто приводит к травмированию уздечки языка. В некоторых случаях у малыша наступает остановка дыхания. Продолжительность периода судорожного кашля составляет три–четыре недели. После этого количество приступов уменьшается, постепенно прекращаясь полностью. Но еще на протяжении двух–трех недель у больного наблюдается незначительный кашель. У взрослых больных коклюшем отсутствуют приступы судорожного кашля, присутствует упорный кашель значительно меньшей интенсивности. При этом общее самочувствие взрослых остается нормальным, температура тела не повышается. Паракоклюш – инфекционное острое заболевание, которое имеет сходные симптомы с коклюшем, но протекает более легко. В отличие от коклюша, при паракоклюше редко бывают осложнения. Как видно, коклюш – достаточно тяжелое заболевание. Поэтому так важно провести его своевременную диагностику. Для этого врач обычно назначает анализ на коклюш и паракоклюш. Где сдать анализ на коклюш? Данные исследования проводят лаборатории при диагностических центрах, клиниках. По направлению врача такие анализы проводят в лабораториях поликлиник по месту жительства или при инфекционных отделениях. Какие бывают анализы на коклюш и паракоклюш?Существуют анализы крови на коклюш и бактериологические методы посева. На ранней стадии заболевания достаточно информативным является такой бактериологический метод исследования, как посев на питательные среды. Долгое время для определения бактерии коклюша врачи применяли метод «кашлевых пластинок», который был предложен специалистом Мауритценом. Когда у ребенка начинается приступ кашля, на расстоянии 5–10 см от него размещают чашку Петри, содержащую питательную среду. Капельки слизи, которые содержат возбудителя коклюша, вылетают изо рта ребенка и оседают в чашке Петри. Через 2–4 суток ставят диагноз по выросшей культуре микроорганизмов. Данный анализ на коклюш и паракоклюш нельзя применить у маленьких деток и у тех малышей, у которых нет кашля. Более современным является метод бактериологического посева материала из-под язычка и из носоглотки. Хотя такое исследование очень эффективно, его можно применять только в первые три–четыре недели после начала болезни. В более поздний период возбудитель коклюша не определяется. К наиболее информативным анализам крови на коклюш относятся иммуноферментный анализ (ИФА) и серологический метод. Иммуноферментный метод исследования крови заключается в определении антител специфического белка иммуноглобулина IgG и IgM к возбудителю коклюша. Для проведения данного анализа у пациента производят забор крови из вены. Иммуноферментный анализ можно проводить не ранее трех недель с начала болезни. Поэтому он обычно используется для подтверждения заболевания после бактериологического исследования. Серологический метод анализа крови на коклюш состоит в исследовании крови пациента на титр (концентрацию) антител к палочке коклюша. Обычно определяют нарастание концентрации (титра) специфических антител при регулярных исследованиях. Высокоинформативным анализом на коклюш является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Данный метод молекулярной диагностики дает возможность выявить в биологическом материале (мазок из зева, носоглотки) фрагменты ДНК коклюшной палочки, и благодаря этому быстро и точно диагностировать коклюш. Специфичность данного метода исследования достигает 100%. Какое именно исследование провести, где сдать анализ на коклюш, определяет врач. Вид необходимого обследования зависит от симптоматики и течения болезни, возраста больного. Диагностика коклюша: лабораторная, дифференциальная у детей и взрослых
Диагностика коклюша на основании характерных клинических симптомов не представляет затруднений в спазматический период, когда имеют место характерные приступы лающего кашля с репризами. Однако стоит понимать, что такой кашель возникает лишь при типичном течении коклюша, почти всегда имеет место у детей и достаточно редко развивается у взрослых. Кроме того, диагноз коклюша, который устанавливается уже при наличии характерного кашля, должен считаться поздним как в эпидемиологическом плане (человек является источником возбудителя преимущественно в катаральный период заболевания), так и в клиническом плане (запоздалая диагностика коклюша не дает возможности своевременного начала необходимой терапии). Таким образом, диагноз должен быть поставлен в катаральный период. Для этого используются эпидемиологические, клинические и лабораторные данные. Наличие данных о контакте с больным, а также характерной клинической симптоматики в виде кашля, который усиливается изо дня в день, нарастает под вечер и в ночные часы и не устраняется, несмотря на прием симптоматических средств, позволяет заподозрить эту инфекционную патлогию. Лабораторная диагностика и анализ кровиПодтвердить клинические предположения коклюша позволяет анализ крови. Так, в общем анализе наблюдается характерная картина – лейкоцитоз, причем увеличение количества лейкоцитов происходит за счет абсолютного увеличения числа лимфоцитов (абсолютный лимфоцитоз), при этом СОЭ остается нормальным, что позволяет отличить коклюш от любой другой бактериальной инфекции, при которой в анализе будет наблюдаться повышение числа лейкоцитов за счет нейтрофилов, а также сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. Абсолютного подтверждения диагноза, однако, общий анализ крови не дает. Верифицировать заболевание удается за счет проведения бактериологического исследования. Также на практике для подтверждения диагноза часто используют серологический анализ при коклюше. В частности, используют реакции агглютинации, реакцию связывания комплемента и реакция пассивной гемагглютинации. При любом серологическом исследовании диагностически значимым считается увеличение титра антител в 4 и более раза в течение 10-14 дней. Дифференциальная диагностика коклюшаДифференциальную диагностику необходимо проводить с инфекционными и неинфекционными заболеваниями. У взрослых коклюш дифференцируют, прежде всего, с острыми респираторными вирусными инфекциями, бронхитами и пневмонией. у детей нередко приходится проводить дифференциальный диагноз с корью . Нередко приходится дифференцировать коклюш с неинфекционными заболеваниями, в частности, бронхиальной астмой, муковисцидозом, с инородным телом дыхательных путей, иногда дифференциальный диагноз проводят с бронхоаденитом. Источники: http://pro-analizy.ru/analizy-pri-koklyushe/, http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-na-koklyush.php, http://patologii.net/235-diagnostika-koklyusha.html Комментариев пока нет! orebenkah.ru Анализ на коклюш, как сдавать?Заразные болезни с воздушно-капельным механизмом передачи широко распространены среди людей различных возрастов. Особое место занимают так называемые детские инфекции. Среди них есть и такие, которые создают серьезные риски для ребенка, например, коклюш. И крайне важно вовремя выявить патологию, в чем сильно помогают лабораторные методы исследования. Анализ на коклюш и паракоклюш становится определяющим в постановке правильного диагноза. Общие сведенияЕще до недавнего времени коклюш считался очень опасной инфекцией. Но даже на современном уровне развития медицины он может протекать довольно тяжело. Болеют в основном дети, заражаясь от сверстников. Возбудитель инфекции – бактерия Bordetella pertussis, целью которой является поражение дыхательных путей. Основным симптомом коклюша считается сильный приступообразный кашель, принимающий характер спазматического. Он беспокоит чаще всего вечером и ночью, а при прогрессировании болезни – и днем. Во время кашля ребенку трудно вдохнуть, его лицо краснеет и даже синеет, отекает, расширяются сосуды конъюнктивы. Приступ обычно заканчивается отхождением стекловидной мокроты или рвотой. Коварство инфекции заключается в том, что она начинается как обычная простуда. Незначительное покашливание зачастую даже не сопровождается повышением температуры, общее состояние детей не страдает. Но затем приступы становятся все тяжелее. Усугубляют ситуацию токсины, выделяемые бактерией в кровь. Они могут привести к поражению головного мозга (гипоксическая энцефалопатия). Осложнениями коклюша также становятся: легочное сердце и ателектаз, конъюнктивальные кровоизлияния, инсульт. Из-за сниженного иммунитета может присоединиться вторичная инфекция (пневмония). Паракоклюш вызывается другой, но очень схожей бактерией (Bordetella parapertussis). Поэтому она вызывает практически те же симптомы. Болезнь протекает в более легкой форме, но также характеризуется приступами сухого кашля, иногда рвотой и затруднением дыхания. Поэтому у детей параллельно выполняют анализ и на паракоклюш. Показания
Причиной для назначения лабораторных анализов является не только подозрение на коклюш или паракоклюш. Исследование также показано детям с приступообразным кашлем, болеющим на протяжении 7 дней, тем, у кого наблюдаются эпизоды апноэ (остановки дыхания) или одышки, при сохранении симптомов более двух недель. Взятие биоматериала производится и по эпидемическим показаниям у пациентов, контактировавших с больным ребенком. ПроведениеПри подозрении на коклюш или паракоклюш диагноз не может быть поставлен лишь на основании клинических данных. Поэтому выполняют различные лабораторные исследования. К наиболее распространенным относятся:
Каждое исследование имеет определенные особенности, требующие отдельного рассмотрения. Какой анализ нужно сдавать пациенту, скажет врач. Специалист проведет клиническое обследование и делает предварительное заключение, на основании которого проводится дальнейшая диагностика. Он выдает направление на лабораторные тесты. Целесообразность анализов и их объем определяется врачом. Диагностику необходимо пройти в кратчайшие сроки, поскольку от ее результатов всецело зависит лечение. Общий анализ крови
Для проведения общего анализа пациент приходит в лабораторию натощак. Другой подготовки не требуется. Кровь берется из пальца в тонкую стеклянную трубочку-капилляр. Затем медработник подсчитывает количество форменных элементов, гемоглобина, определяет СОЭ и цветной показатель. Срок выполнения составляет 1 сутки. Безусловно, это неспецифический анализ, который проводят при многих заболеваниях. Мазок из носоглоткиВажным анализом на коклюш у детей является мазок из носоглотки. Он позволяет оценить клеточный состав слизи и выявить в ней патогенные микробы. Перед взятием биоматериала не рекомендуют:
Исследование проводится на ранних сроках болезни (не позже 3 недель с момента начала), в противном случае результаты могут быть ложноотрицательными. Мазок берется стерильным тупфером – ватным тампоном на длинной палочке – отдельно из носа и горла. Ребенку следует широко приоткрыть рот и немного запрокинуть голову назад. Одним тупфером проводят по задней стенке глотки и миндалинам, а другой вводят в носовые ходы. Тампоны помещаются в пробирки со специальной транспортировочной средой, которая будет поддерживать жизнедеятельность бактерий. Для цитологии материал наносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается по Грамму. Затем картина описывается под микроскопом. А вот бакпосев – это более длительный анализ. Возбудителю коклюша нужна специфическая питательная среда (кровяной агар). На нее засевается слизь из носоглотки, а затем все инкубируется в термостате. Появившиеся колонии микробов оценивают морфологически и функционально (ферментативная активность, скорость роста). Материала от пациента можно получить и по-другому – методом «кашлевых пластинок». Тогда открытую чашку Петри с питательной средой подносят к больному ребенку. И в момент кашля слизь сама попадает на нее. Это позволяет исключить этапы взятия мазка и рассевания. Серологический анализ
Серологическая диагностика коклюша основана на определении антител к возбудителю. Анализ крови на коклюш включает идентификацию в плазме различных классов иммуноглобулинов (A, M, G). Каждый из них показывает, насколько сильно идет защитная реакция со стороны организма. Антитела класса А являются секреторными, они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек. Иммуноглобулин M начинает вырабатываться уже спустя 10–14 дней от момента инфицирования. А вот антитела класса G продуцируются значительно позже (через 3–4 недели). Кровь для анализа берется у ребенка из вены натощак. Детекция антител производится методом иммуноферментного анализа (ИФА). В его основе лежит специфическая реакция между антигеном и антителом. Сыворотку, полученную от пациента, по капле помещают в ячейки иммунологического планшета, в которых уже есть стандартные антигены к Bordetella pertussis. Затем в образовавшийся комплекс подмешивают антитела к иммуноглобулинам, меченные специальным ферментом. Последний при обнаружении гомологичных молекул расщепляет бесцветное вещество (хромоген), придавая раствору в ячейках окраску. Ее интенсивность как раз и определяется количеством антител в крови пациента. Подсчет концентрации происходит в фотометрических анализаторах. Серологический метод является очень распространенным исследованием, позволяющим определить антитела к инфекционным болезням. Молекулярно-генетический метод
Метод полимеразной цепной реакции – еще один анализ, проводимый при коклюше. Он основывается на определении генетического материала (ДНК) бактерии-возбудителя. Для этого анализа берется соскоб из ротоглотки: стерильным тупфером проводят по слизистой оболочке. В лаборатории к биоматериалу добавляются специальные вещества (праймеры, ферменты), которые позволяют многократно копировать фрагменты нуклеиновых кислот. Все это происходит в приборе под названием амплификатор. Он же оборудован и детектором для идентификации генетических цепей микроорганизмов. ПЦР диагностика коклюша – наиболее сложный, но в то же время и самый чувствительный метод, многократно повышающий достоверность анализов. РезультатыПосле того как кровь на коклюш или мазки слизи сданы, придется подождать результатов. Время, необходимое для проведения каждого исследования, отличается. Например, если для общего анализа крови и микроскопии требуются всего сутки, то для других тестов нужно больше времени. При этом следует учитывать, что день, в который сдаются пробы, обычно не учитывается. Но в экстренных случаях все производится, конечно, быстрее. Каждый анализ может показать, что в организме присутствует возбудитель коклюша и паракоклюша. Только одни более специфичны, а другие – менее. Результаты выдаются лабораторией на специальном бланке, где указаны фактические значения и референсные. Поэтому, сравнив их, можно сделать предположение о происхождении изменений в организме. Но следует учитывать, что расшифровка результатов производится только врачом. Общий анализ крови
Наименьшей специфичностью обладает клинический анализ крови при коклюше у детей. В нем отмечается уменьшение числа лейкоцитов (лейкопения), относительное повышение лимфоцитов. СОЭ не реагирует или немного падает. Такая картина характерна для катаральной стадии заболевания. Следует учитывать, что степень изменений пропорциональна тяжести состояния. У пациентов со стертыми формами болезни, привитых или в период выздоровления все может быть в пределах нормы. Мазок из носоглоткиМикроскопически Bordetella pertussis выглядит как грамотрицательная (розовая) палочка. Но чтобы сказать точно, нужно посмотреть на результаты посева. На питательной среде она растет в форме мелких круглых колоний с блестящей поверхностью, образуя зону гемолиза. Ферментативной активностью не обладает. Выявление роста говорит о позитивном анализе и подтверждает коклюш. Дополнительно оценивается чувствительность бактерии к наиболее распространенным антибиотикам. Получение чистой культуры коклюшных палочек свидетельствует о болезни ребенка и требует соответствующего реагирования со стороны врача. Серологический анализОпределение антител к возбудителю инфекции – метод с довольно высокой специфичностью. Но расшифровка анализа на коклюш зависит от времени взятия биоматериала, продолжительности болезни и состояния общего иммунитета. Есть два метода определения иммуноглобулинов: качественный и количественный. При первом результат содержит лишь слова «отрицательно», «положительно» или «сомнительно». А во втором случае есть цифры, указывающие, сколько именно антител выявлено в крови пациента. Зачастую они написаны в анализе вместе. Но в лабораториях используют различные реагенты и тест-системы, поэтому назвать конкретные цифры сложно. Например, при использовании анализаторов EUROIMMUN (Германия) верхние границы нормы следующие (таблица):
Поэтому, когда в анализе IgM превышают 0,8, а IgG уже 40, то результат положителен, а инфекция однозначно есть. В более общем виде диагностическими критериями коклюша при ИФА будут:
Следует понимать, что при выявлении иммуноглобулинов М коклюш находится в острой фазе (активная инфекции), но это же свидетельствует и о недавней вакцинации. Антитела класса G указывают на продолжительность текущей болезни, перенесенную в прошлом патологию или сформированную защиту после активной иммунизации. А секреторные IgA говорят о том, что ребенок на момент проведения анализа болен коклюшем. В сомнительных случаях необходимо сделать повторное исследование. Если он окажется отрицательным, то и повода для переживаний не будет. Молекулярно-генетический методРезультат ПЦР-диагностики является наиболее чувствительным и специфичным. Он может быть либо положительным, либо отрицательным. В первом случае выявлен генетический материал Bordetella pertussis (parapertussis), что однозначно свидетельствует о заболевании. Но и во втором случае исключать такую вероятность нельзя, ведь в исследуемом биоматериале просто могло не оказаться бактерий или их ДНК было меньше, чем положено для выполнения анализа. Поэтому большую роль играет правильное взятие слизи. Выбор лаборатории
Многих интересует вопрос, где сдать анализ на коклюш. Но выбор лаборатории может оказаться довольно непростым занятием. Как видим, каждое исследование имеет массу нюансов и для получения достоверного результата важно соблюдение различных условий: техники и времени взятия материала, правил его хранения и транспортировки, подготовки к анализу. В крупных и сетевых лабораториях (например, в Инвитро) эти процессы четко отлажены и контролируются. Поэтому следует внимательно отнестись к указанному вопросу, ведь от него может зависеть точность диагноза. Несмотря на повсеместную вакцинацию, случаи коклюша не являются редкостью. Но выявить и подтвердить заболевание можно лишь лабораторными методами, которые прямо или косвенно укажут на присутствие возбудителя в организме ребенка. К проведению анализов следует отнестись со всей серьезностью, ведь их результаты однозначно повлияют на дальнейшее лечение. elaxsir.ru Анализ на коклюш10 августа 2015 Просмотров: 1576 Анализ на коклюш у детей позволяет провести своевременное диагностирование возникновения данного заболевания. Это особенно важно, поскольку выявленный на ранних стадиях коклюш успешно поддается лечению современными медицинскими препаратами.
Проведение анализовСимптомы коклюша характеризуются сильными приступами кашля, который может сопровождаться затруднением дыхания и приступами удушья. Очень сильные приступы кашля могут вызывать рвоту, особенно если заболевание возникло уже давно. Своевременная расшифровка симптомов болезни позволяет свести к минимуму негативные последствия болезни. Поэтому, если у врачей возникают подозрения на инфицирование пациента коклюшем, ему предлагают сдать анализы. Анализы на коклюш проводятся бактериологическим способом, в ходе которого у пациента берется мазок из горла (глотки), а именно с его задней стенки. Полученную флору помещают в питательную среду, благоприятную для роста микробов. Рост микробов происходит довольно быстро, поэтому уже через 3-5 дней можно получить результаты анализа. Преимущество данного исследования заключается в том, что оно позволяет выявить заболевание на самых ранних этапах его появления. Кроме того, подобная процедура проводится довольно быстро (в течение 1-2 секунд) и не сопровождается дискомфортными ощущениями. У детей получить мазок немного сложнее, поэтому у них забор пробы осуществляется через нос при помощи ватного тампона. Иногда диагностика заболевания проводится методом кашлевых пластинок. Для этого пациенту выдается специальная чаша (чаша Петри), в ней уже находятся пророщенные микробы. В эту чашу больной должен откашлять слизь и капли мокроты. После этого емкость с полученной пробой закрывается и направляется в лабораторию, где ее содержимое помещается в специальную среду. Чаще всего подобные анализы предлагают сдавать взрослым людям, поскольку детей довольно сложно стимулировать на требуемое количество откашливаний. Сдавать подобные анализы лучше всего утром, поскольку за ночь дыхательные пути наполнятся достаточным количеством слизи, в которой концентрация болезнетворных микробов будет самой высокой. Для более качественного исследования и повышения достоверности результатов следует отказаться от чистки зубов и приема пищи, иначе будет сложнее проводить диагностику. Кроме того, сбор мокроты должен осуществляться не позже, чем через 4 недели после начала болезни, поскольку прием лекарственных средств и антибиотиков от кашля не позволит определить наличие палочек коклюша в организме. Альтернативные методы исследованияСреди альтернативных методик можно выделить анализ крови на коклюш. Забор крови проводится утром и на голодный желудок, это позволяет провести наиболее точную диагностику. Анализируемая жидкость подвергается серологической диагностике, что позволяет выявить в ней наличие иммуноглобулина М. Присутствие его в анализах свидетельствует о наличии заболевания у пациента. В том случае, когда кровь на коклюш показывает наличие в ней иммуноглобулинов G, то это является доказательством перенесенного заболевания. Если антитела в исследуемом материале отсутствуют, значит, палочки коклюша в организме отсутствуют. Минусом подобной диагностической методики является то, что на ранних стадиях выявить заболевание не получится. Обусловлено это тем, что выработка антител начинается только через 15-20 дней после начала болезни. Еще в качестве альтернативной методики применяется забор слюны. Эта процедура проводится с помощью иммунологических процедур, поэтому точность ее довольно высока. Она позволяет выявить у человека даже паракоклюш, который имеет менее выраженные симптомы. Результаты проверки можно будет узнать уже на следующий день. Минусом такой проверки слюны на коклюш является высокая стоимость диагностики, поэтому ее проведение не все могут себе позволить. Процесс лечения болезниНаиболее часто заболеванию коклюшем подвержены дети, организм которых имеет слабый иммунитет. Поэтому их лечение должно определяться квалифицированным специалистом в индивидуальном порядке. Для этого врач должен первоначально оценить степень тяжести заболевания и его продолжительность. Если заболевание выявлено на начальной стадии, то применяются антибиотики. Эти препараты помогут подавить дальнейшее развитие микробов. Среди антибиотиков, которые эффективно используются для лечения, можно перечислить следующие:
При более тяжелом развитии недуга применяются внутримышечные уколы. Для этого используются инъекции Ампицилина или Гентамицина. В случае появления судорог у больного следует отменить прием антибиотиков и переходить к более серьезным лекарствам. Для этого применяются противосудорожные и успокоительные лекарственные средства. Наиболее эффективными среди них считаются Фенобарбитал или Диазепам. Их употребление сочетают с лекарствами, блокирующими развитие кашля, и мочегонными средствами. Прекратить кашель помогут Бромгексин, Бронхолитин и др. А из мочегонных таблеток предпочтение следует отдать Диакарбу или Фурасемиду. В случае возникновения аллергических реакций в процессе лечения назначаются антигистаминные таблетки, которые помогут не только снять зуд и устранить высыпания на коже, но и улучшат мозговое кровообращение. При коклюше применяется методика насыщения организма кислородом, помогающая предотвратить приступы кашля. Для этого используется увлажненная газовая смесь и процедура отсасывания излишней жидкости из легких. Не следует пренебрегать и физиотерапией, которая должна включать дыхательную гимнастику и массаж перкуссионный. Если проявления болезни имеют тяжелый характер, сопровождающийся повышением температуры тела, то ребенку предписывается соблюдение постельного режима. При этом лечебное помещение следует проветривать 5-6 раз в день. Более того, режим питания должен учитывать симптоматику недуга. К приему пищи следует переходить только через 30-40 минут после окончания приступа. При этом еда должна быть мягкой или жидкой, а ее порции надо делать небольшими. Возникновение осложненийНесвоевременное лечение коклюша может привести к развитию у человека осложнений, Сильный кашель может вызвать разрыв кровеносных сосудов в глазах, вследствие чего будет наблюдаться кровоизлияние в коньюктиве или глазной сетчатке. В легких может образоваться эмфизема, которая приведет к вздутию альвеол или слипанию различных долей легкого. У детей может возникнуть острый ларингит, сопровождающийся гортанным стенозом. При сильных приступах кашля может образоваться паховая грыжа или выпасть прямая кишка. Кроме того, к коклюшу могут присоединиться вторичные инфекции. Среди них следует опасаться стрептококка или стафилококка. Если осложнения затронут центральную нервную систему или головной мозг, то у ребенка будут наблюдаться угнетенное состояние и сильные судороги, достигающие обморочного состояния. В отдельных случаях судороги могут вызвать кому. Особенно внимательно следует наблюдать за грудными малышами, поскольку поражение их центральной нервной системы может привести к задержке психического развития, гиперактивности, нарушению речи или развитию эпилепсии. Чтобы предотвратить вероятность заболевания малышей коклюшем, следует проводить профилактические мероприятия. Наиболее эффективной считается вакцинация. Подобную вакцинацию проводят грудным детям после достижения ими 3-месячного возраста. Для этого применяются уколы Инфанрикса, Пентаксима или АКДС. В том случае, если произошел контакт ребенка с инфицированным человеком, то он помещается в карантин. Продолжительность такого карантина должна составлять 2-3 недели. В это время назначается прием Эритромицина. x https://www.youtube.com/watch?v=FhrksUHZhDA Современная медицина научилась довольно эффективно бороться с коклюшем, при этом его лечение не занимает продолжительного времени. Но пренебрегать профилактическими мерами не следует, поскольку определение и лечение заболевания на ранних стадиях позволяют нанести наименьший вред организму. Кроме того, нельзя заниматься самолечением, поскольку можно нанести ребенку непоправимый вред. Автор: Иван Иванов Поделись статьей: Оцените статью: Loading...Похожие статьи moipediatr.ru Как сдавать анализ на коклюш и паракоклюш у детейКоклюш – это детское заболевание, для которого характерен судорожный кашель. Болезнь часто протекает в скрытых или атипичных формах. Поэтому своевременная и точная диагностика затруднительна. Среди людей существует мнение о том, что паракоклюш является следствием или осложнением коклюша. Однако это утверждение ошибочно. Паракоклюш – это инфекционная болезнь, которой дети болеют гораздо меньше. Невозможно при сборе анамнеза идентифицировать эти болезни. Поэтому маленьким пациентам назначают анализ на коклюш и паракоклюш, который включает обширное лабораторное исследование. Заболевания вызывают патогенные микроорганизмы – специфические бактерии – коклюшная и паракоклюшная палочки, палочка Борде-Жангу. Коклюш – это распространенное заболевание, ежегодно фиксируется 60 миллионов случаев, из которых более полмиллиона приводят к летальному исходу. Поэтому своевременная диагностика крайне важна. Бактериологические исследования
На разных этапах болезни бактериологические показатели отличаются. Первые 7 дней заболевания анализ положительный у 95% пациентов, на 2-3 неделе этот показатель составляет 65-75%. К концу первого месяца заболевания палочка обнаруживается у каждого второго ребенка. После 5-й недели болезни результаты отрицательные. Взятие мазкаМазок на коклюш – это бактериологическое исследование отделяемого слизистой носоглотки. Забор материала делают исключительно натощак или через 2 часа после еды и тщательного полоскания горла. Техника взятия слизи и приготовления мазка:
Посев на коклюш и паракоклюш является золотым стандартом в диагностике этого заболевания. Он наиболее информативен в катаральный (острый период), в первые дни заболевания. Сама процедура при сдаче материала не вызывает дискомфорта или болевых ощущений как во время проведения, так и после забора материала. Однако маленькие дети часто сопротивляются. В этом случае необходима помощь другого медицинского работника или родителей для фиксации малыша. Серологические методы исследованияАнализ крови на коклюш и паракоклюш для серологического исследования назначают тем пациентам, которые болеют не менее 3 недель. За это время в крови ребенка вырабатываются антитела, которые и необходимо обнаружить при исследовании. На ранних стадиях болезни этот метод не информативен. ПЦР – полимеразную цепную реакцию при коклюше назначают чаще всего, так как ее результаты наиболее точные. Для исследования собирают мокроту. Анализ на определение антител к коклюшу проводится на автоматизированном оборудовании. Результаты оцениваются согласно нарастанию титров специфических антител к возбудителю. Анализы проводят несколько раз. Чем дольше человек болеет, тем титры продолжают увеличиваться, несмотря на угасание симптомов. Повторные анализы делают с интервалом 5-7 дней.
Правила забора крови у детей:
РПГА – реакция пассивной гемагглютинации. Этот метод определяет не только титры к антителам, он также позволяет выяснить чувствительность организма к антибактериальным препаратам и правильно подобрать лекарственные средства индивидуально каждому ребенку. Кровь также сдается натощак из локтевой вены. Анализ обладает высокой специфичностью, поэтому его часто назначают для определения бактериальной инфекции. При попадании микроба в организм, как иммунный ответ формируются антитела, которые адсорбируются на поверхности эритроцитов. При исследовании добавляют специальную сыворотку, которая приводит к их агглютинации (склеиванию). Эта реакция позволяет опровергнуть или подтвердить наличие возбудителя в организме. При исследовании определяют количество эритроцитов, выпавших в осадок. Результат предоставляют в виде титров антител. Общие клинические анализы
Основные показатели крови, такие как эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) без особых изменений. В острый период заболевания могут быть повышены лейкоциты и лимфоциты. Время взятия общего анализа крови при коклюше значение не имеет. Прием пищи или лекарств не влияет на лейкоцитарную формулу и количественный состав компонентов крови. Клиническое исследование крови не является основополагающим в постановке диагноза при коклюше. Дифференциальная диагностика коклюшаПеред тем как назначить лабораторные исследования, нужно собрать анамнез, который позволит составить картину о симптомах и течении болезни. Коклюш важно дифференцировать и исключить такие заболевания:
При коклюше не бывает обильных выделений из носа (ринит) и откашливающей мокроты. Это связано с тем, что возбудитель поражает не слизистую дыхательных путей, а кашлевой центр в головном мозге. Поэтому при коклюше не бывает обструкции бронхов и легких (закупорка просвета слизью). Родители часто самостоятельно приобретают и дают детям муколитические сиропы или таблетки (отхаркивающие средства), которые при длительном применении не дают никакого результата. Динамики в кашлевом процессе не наблюдается. Разобраться в симптоматике и поставить точный диагноз может только врач, основываясь на признаках и результатах анализов из лаборатории. Коклюш носит эпидемический характер, и при его вспышке случаи заболевания фиксируются часто. Коклюш у детей протекает тяжело. Кашель проходит болезненно, с пересыханием и надрывами кожи уголков рта. Самостоятельное лечение не дает никаких результатов. Чтобы избежать осложнений заболеваний, необходимо при первых признаках кашля вызвать педиатра и далее выполнять все его инструкции и рекомендации, касательно диагностики и лечения. Наилучшая профилактика коклюша – своевременная вакцинация. Каждый ребенок должен быть привит согласно календарю прививок. Обычно это дети первого года жизни. Прививки делаются с интервалом месяц, трехкратно. Это снижает риск заражения коклюшем. pulmono.ru Анализ на коклюш: необходимость, виды и информативностьПатология инфекционной природы, характеризующаяся приступообразным спастическим кашлем – это коклюш. Провести адекватную дифференциальную диагностику помогают современные анализы на коклюш. Чаще всего диагностируется у малышей дошкольного возраста, но может быть выявлено и у взрослого населения. Заболевание характеризуется высокой контагеозностью, поскольку коклюшная палочка передается капельно-воздушным путем. Содержание статьи:
Особенно мучительный кашель беспокоит маленьких детей, в ряде случаев на фоне изнурительного приступа может происходить рвота, наблюдаться затрудненность дыхания. Лабораторные исследованияПосле оценки жалоб пациента и клинических проявлений, физикального исследования – аускультации, пальпации, термометрии, специалистом назначается лабораторная диагностика коклюша. Она подразумевает:
Каждый из анализов несет в себе полезную информацию, которая позволяет специалисту выставить адекватный диагноз и составить соответствующий план лечебных мероприятий. Анализы кровиАнализ крови на коклюш проводится только в утреннее время, когда после последнего приема пищи прошло не менее 8–10 часов. За сутки до исследования обязательно должен быть скорректирован рацион – исключить жирные, жареные блюда, соусы, майонез, прием алкогольной продукции. Если ребенку была сделана соответствующая вакцинация, в итоговом результате все параметры будут в рамках нормы. При коклюше в общем анализе крови у больных выявляется понижение числа лейкоцитов, тогда как в самой лейкоцитарной формуле увеличивается концентрация лимфоцитов. При этом обязательно учитывается тот факт, что параметры лейкоцитов напрямую зависят от степени тяжести течения патологии. Например, у ослабленных привитых малышей со стертой симптоматикой коклюша изменения в анализе крови вовсе могут не выявляться. Незначительные сдвиги наблюдаться только в катаральной стадии заболевания.
Для дополнительной оценки общего состояния здоровья человека выполняется биохимический анализ. При отсутствии осложнений коклюша, значимых изменений параметров наблюдаться не будет. Анализ мочи и мокротыЛабораторные исследования предусматриваются при подозрении на коклюш, сдавать анализы мочи и мокроты. Они позволяют оценить физико-химические характеристики – цвет и прозрачность, кислотность и удельный вес. В анализе мочи – присутствие осадка, в мокроте – кровянистые прожилки. На правильность результата влияет то, как пациент собирает биоматериал. Для этого обязательно проводится разъяснительная работа, выдаются инструкции. Так, анализ мочи собирается в утренние часы, в чистую емкость, лучше приобретенную в аптеке. Доставить мочу в лабораторию лучше сразу же, т.е. в течение 1-2 часов после сбора, тогда информативность ее будет больше. Выработка мокроты происходит, как правило, в ночные часы, поэтому ее собирают утром. Важное условие – пациент только прополаскивает ротовую полость, но зубы не чистит, ничего не ест, не принимает лекарства. Именно анализ мокроты позволяет оценить ситуацию непосредственно в бронхиальном дереве, деятельность реснитчатого эпителия, способность, возникновение воспалительного компонента, а также количество лимфоцитов, эозинофилов, присутствие иных составляющих, к примеру, микобактерий. Бактериологический посевМикробиологическая диагностика коклюша — это выявление возбудителя на самом раннем этапе возникновения патологии. Ведь после проведения фармакотерапии, особенно приема антибактериальных препаратов, бактерии вряд ли удастся определить. Для коклюша этиология должна быть выяснена обязательно — спастический кашель может возникать и по иным причинам. Суть исследования состоит в том, что у человека берут биоматериал — мазок с задней стенки глотки, помещают на питательную среду, в стерильных условиях получают колонии бактерии для последующего их изучения. Оценку результата можно проводить уже через 3—4 суток. Забор биоматериала занимает всего 2—3 секунды. Дискомфорта при этом пациент не ощущает. Однако, малыши испытывают определенный страх и сопротивляются процедуре. На сегодняшний момент манипуляция довольно проста – слизь из глотки берут ватной палочкой, затем ее наносят на готовую питательную среду в емкости. Ранее применялась иная методика, как определить коклюш бактериологическим посевом – больного просили покашлять над чашкой Петри. Капли мокроты при этом попадали непосредственно на питательный раствор. Затем емкость закрывалась крышкой и помещалась в специальные условия, оптимальные для выращивания колоний бактерий. Однако, методика не была столь эффективной, поскольку не все пациенты «правильно» кашляли.
Методика ПЦРСовременная и высокоэффективная методика обнаружения возбудителя коклюша – полимеразная цепная реакция. Высокочувствительный тест позволяет обнаружить в биоматериале, например, крови либо мокроте ДНК возбудителя патологии, даже если их всего несколько десятков. Расшифровка занимает 1–2 суток. Методика имеет преимущества:
Однако, при коклюше целесообразно сдавать несколько анализов, чтобы оценить информацию от каждого: и от бак. посева, и от ПЦР. Иммунологическое исследованиеПозволяет выявлять антитела к коклюшу, которые обязательно будут вырабатываться иммунной системой человека, зараженного возбудителем. После проникновения в организм человека коклюшной палочки начинается выработка токсинов – антигены, в ответ на которые в кровяное русло поступают антитела. Именно высокие титры Ig в анализе будут говорить о заражении коклюшем.
Выработанные антигены, циркулируя по кровяному руслу человека, помогают каждой клеточке организма бороться с инфекционным агентом, при этом позволяют судить о стадии патологии и уровне защитных сил. Методика латекс микроагглютенацииЭто экспресс-метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить антигены возбудителя коклюша, если они уже успели выработаться, через 30–40 минут после забора биоматериала на исследование. Методика не требует значительных финансовых затрат. Однако, в связи с тем, что в ней используются антигены возбудителя на стадии распада, результат в ряде случаев бывает ложноположительным. Сбор анализов по возрастамСтолкнувшись с рекомендацией о сдаче анализов на коклюш, не все люди знают, как правильно собирать биоматериал. Так, в детской практике довольно затруднительно собрать у малыша мокроту. Ребенок отказывается плевать в баночку, он капризничает, плачет. Приходится долго уговаривать. Тоже касается и сбора мочи. Забор крови также воспринимается детьми негативно. Однако, все трудности вполне можно преодолеть, ведь результат получить крайне важно, чтобы правильно составить план лечебных мероприятий. У пожилых людей таких проблем, конечно, не возникает, но сбор биоматериал имеет, все же, свои нюансы. Исходя из возраста пациента, у него могут быть соматические патологии, требующие ежедневного приема медикаментов. Препараты могут сказаться на качестве итогового результата анализов на коклюш. Чтобы избежать ошибок диагностического характера, лучше заранее обговорить с лечащим врачом подобные особенности. ПрофилактикаМожет быть специфической – своевременная вакцинация малышей, и неспецифической. Суть последней заключается в закаливании детей, повышении их иммунных барьеров, витаминотерапия. Правильное питание и частое пребывание на свежем воздухе также играет роль. Помимо этого, необходимо избегать контактов с уже заболевшими коклюшем людьми, особенно в осенне-весенний сезон, когда повсюду множество кашляющих людей. myterapevt.com |
Окончательный диагноз утверждается только на основе бактериологического анализа, при котором выделяют самого возбудителя. Результативность исследования зависят от периода заболевания. Чем раньше сдать анализ, тем больше шансов обнаружить палочку.
У детей также могут брать материал методом «кашлевых пластинок». Во время кашля ко рту ребенка подносят чашку Петри со специальной питательной средой на расстояние 10 см от ротовой полости. Материал стараются уловить при кашле, достаточно 5-6 кашлевых толчков. После чашку быстро закрывают герметичной крышкой и помещают в термостат с постоянной температурой 37°C.
ИФА – иммуноферментный анализ крови при коклюше у детей. Его главная цель – обнаружение иммуноглобулинов М (IgM). Это антитела, которые первыми реагируют на появление коклюшной палочки. Они обеспечивают дальнейшую защиту всего организма от внедренной инфекции.
При коклюше и паракоклюше, как при любых инфекционно-воспалительных заболеваниях, назначают общее клиническое исследование крови.
Первые симптомы коклюша напоминают начало развития многих респираторных болезней – повышение температуры тела до 38-38,5 °C, общее недомогание, кашель разной интенсивности.
Характерные симптомы:
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |